анатомия

Момент силы – это очень важное для массажиста понятие из области биомеханики. Я регулярно слышу, как мои коллеги-массажисты обсуждают, какой вред момент силы, или крутящий момент, приносит мягким тканям. Я даже помню, как преподаватель в школе массажа регулярно делал акцент на том, что ни в коем случае нельзя стоять так, чтобы стопа сзади стоящей ноги была повернута наружу, так как это создаст «крутящий момент в области таза». Сегодня мы постараемся разобраться в том, что такое момент силы или крутящий момент, и какое отношение имеет это понятие к нашей практике.

Предыстория такова: у клиента наблюдается нарушение подвижности правого плеча (ограниченный диапазон отведения). Как провести диагностику?

Элементы кинематической цепи

Когда к нам приходят клиенты и жалуются на проблемы с плечом, первое, что нам приходит на ум – провести диагностику и терапию мышц, фасций, связок и сухожилий плечевого сустава (Рис. 1) Мы знаем, что нередко проблемы с плечом являются следствием проблем с дельтовидными мышцами и мышцами вращательной манжеты плеча. Конечно, эти мышцы, равно как и другие мышцы, расположенные рядом с плечевым суставом, действительно могут вызывать ограничение подвижности и боль в этой области, но движение плеча – это не только движение в плечевом суставе: в работу включается весь плечевой пояс и верхняя часть корпуса.

Канал запястья – это анатомическая структура, расположенная с ладонной стороны запястья в месте, где предплечье переходит в кисть. Благодаря особенностям строения, канал запястья служит как своеобразный переход из запястья в кисть для нескольких важных структур.  Кости запястья образуют вогнутую нижнюю поверхность канала.  Удерживатель сгибателей – толстый пучок фасции, проходящий горизонтально – формирует верхнюю поверхность. Удерживатель сгибателей имеет ширину около 3-4 см. Он прикрепляется проксимально к бугристости ладьевидной кости и гороховидной кости, а также дистально к кости-трапеции и крючку крючковидной (крючковатой) кости.

Вопрос: симптомы повреждения наружной (латеральной) коллатеральной связки нередко путают с симптомами травмы:

А) Латеральной венечной связки
Б) Сухожилия двуглавой мышцы бедра
В) Напрягателя широкой фасции бедра
Г) Все вышеперечисленное верно

Ответ: Г) Все вышеперечисленное верно

Напрягатель широкой фасции бедра – относительно небольшая мышца, расположенная на боковом крае передней поверхности бедра. Эта мышца берёт своё начало от подвздошного гребня у верхней передней подвздошной ости и образует вторую половину перевернутой буквы “V” вместе с портняжной мышцей на передней поверхности бедра. В то время как портняжная мышца проходит медиально вниз к так называемой «гусиной лапке» – месту прикрепления объединенного сухожилия портняжной, тонкой и полусухожильной мышц, напрягатель широкой фасции бедра проходит кзади вдоль гребня подвздошной кости, прикрепляясь к костной структуре подвздошной кости и ягодичной фасции. 

Наружная косая мышца живота – это парная мышца, которая расположена на переднебоковой части корпуса и залегает более поверхностно, чем внутренняя косая мышца живота и латерально относительно прямой мышцы живота. Мышечные волокна проходят под углом от боковых частей рёбер кпереди и книзу к подвздошной кости, паховой связке и белой линии живота. Начало наружной косой мышцы живота располагается под углом к рёберным креплениям передней зубчатой мышцы и формирует выраженную зигзагообразную линию на боковой части корпуса, которая располагается чуть ниже подмышечной впадины.

Структура голеностопного сустава напоминает шиповое соединение. В роли паза выступает изогнутая вогнутая поверхность, образованная дистальными частями большеберцовой и малоберцовой костей. Шипом же является выступ, который входит в эту поверхность. В голеностопном суставе роль задачу шипа выполняет верхняя часть таранной кости.

Строение лодыжки помогает сохранять устойчивость и баланс в вертикальном положении и равномерно распределять вес тела. Отвечает она не только за стабильность, но и за подвижность. Благодаря своему строению лодыжки позволяют нижним конечностям развивать значительную толчковую силу и адаптироваться к рельефу поверхности, по которой идёт человек. Кроме того, они помогают распределить воздействие различных сил и нагрузок, действующих на тело. Глубокое понимание структуры и механики движений лодыжки позволит массажисту разрабатывать эффективные стратегии терапии различных проблем с нижними конечностями.

Сдавление нерва – распространённая причина боли и нарушений функционирования верхних конечностей. Чаще всего такие проблемы встречаются у людей, для которых руки являются рабочими инструментами – от офисного работника до массажиста. Особенности локтевого туннельного синдрома не так широко отражены в литературе, как особенности синдрома запястного канала, однако обе этих проблемы на практике встречаются практически с одинаковой частотой.

Локтевой туннельный синдром – вторая по распространённости разновидность компрессионной нейропатии периферических нервов.