Массаж.Ру https://www.massage.ru/forum/ |
|
Диагностика по телу пациента https://www.massage.ru/forum/viewtopic.php?f=119&t=835 |
Страница 1 из 1 |
Автор: | Aleksey Zamansky [ 20 авг 2007, 11:34 ] |
Заголовок сообщения: | Диагностика по телу пациента |
Хотелось бы поделиться на что мы обращаем внимание когда к нам заходит пациент и когда он лежит на массажном столе. Массажисты восточного направления часто определяют конституцию и проблемы человека начиная с телефоного разговора: манера разговора, тембр голоса, а затем в кабинете по внешнему ввиду и поведению. Дальше хочу рассмотреть диагностику западного направления: как в статическом так и динамическом (при ходьбе) состоянии: Статика: Разница между пропорцией верхней и нижней половиной тела, что бросается сразу в глаза с первого взгляда. переднюю и заднюю половины тела, левую и правую половины тела. посмотрите что практически не двигается, а что двигается черезмерно. Это сокращение мышц или нарушение суставов уровень плеч и уровень таза, постановкка груди, таза, головвы и их позиция по отношению друг к другу, человек шаркает или нет ? припадает на одну ногу ? сокращена квадратная мышца поясницы или ромбовидная или наоборот большая грудная ? Если ротация таза, позвоночника, а может ротация с флексией.? а как дыхание ? может дтафрагма напряжена ? может человек ходит на носочках, потому что она балерина ? а на что обращаете внимание на столе: высота одной половины спины по сравнению с другой, ротация таза, смещение остистого отростка и т.д. Алексей |
Автор: | Olga Knyazeva [ 20 авг 2007, 19:34 ] |
Заголовок сообщения: | |
тоже примерно так осматриваю ,еще изменения на коже, ассиметрию лица,ассиметрия(разный объем) конечностей .А скажите вы где то это фиксируете при первом осмотре ?ведь больных много -в динамике потом сравнить ,или через год .Одним словом -какую документацию вы ведете? |
Автор: | Вячеслав [ 21 авг 2007, 21:24 ] |
Заголовок сообщения: | |
На осмотр пациента уходит две трети времени первого сеанса массажа,очен помогает осмотр в движении,так же о много коворит сосудистый рисунок на коже,налич.невусов,папилом.родимых пятен, черезмерное оволосянение отдельных участков посници ну и конечно вне конкуренции царица пальпация. |
Автор: | Лена [ 08 сен 2007, 02:23 ] |
Заголовок сообщения: | |
я с малышами работаю, поэтому напишу как осматриваю я. общее впечатление, потом: ассимитрия лица, родничок залысина и если есть, то на какой стороне глаза( заход солнца, таращит ли, косит ли) язык (уходит ли в сторону) наклон и поворот головы ручки(в каком положении б. пальцы, да и сама рука пронирована или супинирована) движение руками гр клетка и живот( рёберные выпячивания, ассиметрия, рахитозные изменения, бел линяя живота, пупочное кольцо) на нижних конечностях ассимитрию складок, разведение ног лёжа на животе постановка рук положение на столе ( выгибается дугой) подягодичные складки, ассиметрия положение стоп. при совершении шаговых движений смотрю как ведёт себя вторая нога( подволакивает ли и насколько выставляет вперёд при ходьбе) смотрю погашены ли рефлексы, если они должны в этом возрасте быть погашены. а вообще всё зависит от возраста. в каждом возрасте свои проблемные зоны есть. наверняка, многое пропустила сейчас, но пишу сходу, поэтому прошу прощения |
Автор: | Olsha [ 19 ноя 2007, 18:55 ] |
Заголовок сообщения: | |
Лена,здравствуйте,только что увидела Ваше сообщение(так *внимательно* читаю форум-набегами).А можно Вы свой осмотр немного расшифруете?Меня интересует : 1.глаза-заход солнца(что имеется ввиду) 2.язык(вы заглядываете в рот,и что это значит?) 3.наклон и поворот головы(имеется ввиду кривошея?) 4.движение руками(опять же хотелось бы поточней) Уточните,пожалуйста,эти вопросы.Я тоже на это все обращаю внимание,но хотелось бы знать Ваше мнение(может смотрим одно и то же,но видим разное). |
Автор: | gena61 [ 26 ноя 2007, 03:16 ] |
Заголовок сообщения: | |
Диагностика по телу пациента Даже при первой встрече стараюсь не смотреть на пациента (все это будет, но потом). Первое касание, очень мягкое поглаживание – это знакомство, но и уже диагностика, проверка общей и местной температуры. Именно первое касание, второй и третий проход приемом может быть неверным из-за влияния рук массажиста на тело. Пишу и вспоминаю ощущения, но описать сложно, «як пес все понимает, а сказать…» Например при массаже спины. И так, первое касание, очень мягкое обхватывающее поглаживание- проход по всей спине от ягодичных мышц до мышц шеи и дельтовидной. Худшая ситуация – все тело горячее, перегрето, перевозбужено и т.д. Притормаживаю на поглаживании до 2-3 минут, возможно, но не все так плохо,(и не стоит сразу мерить температуру), может человека просто бежал и торопился на массаж, может излишне тепло одет(в свитер в теплую погоду), возможно нервное перевозбуждение – это становится ясным после приемов успокающего поглаживания 2-3 минуты, тело успокаивается, работаем дальше. Если нет, то меряем температуру, и … вперед к терапевту. Есть у меня один до безобразия простой вариант снижения повышенной температуры, но профессионально я его не использую, от классических противопоказаний не отхожу, а с аспирином не соревнуюсь. Вопрос на засыпку, чем отличается(на уровне ощущений) повышение общей температуры тела, от общего перегрева тела, перевозбуждения и т.д…? Вот именно, я тоже пока сказать словами не могу, а оно есть. Что-то, типа, как у «Карлсона, который живет на крыше», - Малыш, тащи варенье, у меня жар. Ощущение жара иное(это с моей подачи, не придираемся к словам!). Идем дальше. Другой вариант, повышение местной температуры. В области сустава, позвонка – два сценария развития событий. Первый вариант повышение местной температуры тривиальный - это опорная нога (голеностоп, коленный сустав, а тазобедренный посложнее) и даже поясница, после ходьбы естественно. С рукой аналогично перед массажем была интенсивная работа в области повышения температуры. Выясняется сей вопрос просто, работаем 5 минут в другой области, после чего вновь проверяем, и убеждаемся в выравнивании температуры. Если же температура не выравнивается, - это второй вариант, ситуация с обострением артроза, «методу» пока описывать не буду, скажу лишь, что выравнивание, снижение местной температуры обостренного сустава обязательно уже в этом сеансе, и обязательно обрабатываю рефлекторную зону сердца(надплечье, левая лопатка и вокруг нее, на разных уровнях). Следующий вариант , повышение местной температуры в области воротниковой зоны – опять два сценария развития событий. Тривиальный вариант – это излишнее волнение, напряженная мыслительная работа, большое нервное напряжение, перед сеансом, выясняется аналогично, после приемов успокающего поглаживания 2-3 минуты, или 5 минут работы в другой области (а лучше и то,и другое) температура снижается. Ежели нет, то имеем в наличии головную боль, возможно и с повышением артериального давления. Совсем плохой сценарий развития событий в этом варианте будет с обострением сердечно-сосудистых болей, бронхиальной астмы или бронхита при добавлении к вышеописанному следующего момента, названному мною «скользящей зоной». И опять, как собака на сене, все понимаю, а сказать и поделиться мыслью не могу. Начну с истории момента. В далекие и древние 80-е годы ваш покорный слуга начал замечать, что сей момент обострения(сердечно-сосудистых болей, бронхиальной астмы, бронхита) сопровождается изменением в кожном покрове(вялость) и в наличии под ним «скользящей» прослойки. У медиков есть понятие цианотечность, - это уже грубые ощущения, в данной ситуации «скольжение», что-то такое, но на более тонком уровне( человек пришел на массаж, а не лежит в отделении кардиологии или интенсивной терапии, когда врачи определяют цианотечность). Первоначально я описывал скользящую зону, как наличие под кожей тонкого, тонкого слоя лакомки, желе, которое скользит при очень легком смещении кожи. Сложно, где та градация, скользит она у всех, в той или иной степени. Недавно 2-3 года назад, до меня доехал следующий вариант описания без слов, на опыте, который мы сейчас с вами проведем, и возможно ваши ощущения будут другими. Необходим гладкий кухонный стол, на который раздельно наливаем по половину чайной ложечки воды и растительного масла. Отрезаем 3 кусочка очень тонкого целлофана и накладываем два из них на мокрые пятна, а третий просто кладем на сухой стол. Первоначально накладываем подушечки четырех пальцев(можно с опорой на запястье) на сухой вариант, работаем только одной рукой(чтобы не путать ощущения), слегка смещаем целлофан относительно стола, при некоторой концентрации внимания убеждаемся, что стол уже не гладкий,- это была разминка. Далее повторяем то же самое, и той же самой рукой с мокрыми пятнами. Так вот: - разница в ощущениях скольжения между водой(норма) и маслом (ухудшение) и есть «скользящая» зона. Возможно ваши ощущения будут другими, - это неважно, главное, как в рекламе, почувствуйте разницу, обратите внимание во время массажа на сей момент, работайте, и время расставит все на свои места, если, что-то неладное заподозрили, спросите у массируемого пациента. Первоначально сравнивайте скольжение, именно, у одного и того же человека, но в разных состояниях(скользит у всех, но по разному, иначе заблудитесь в ощущениях). Кстати, аналогичное скольжение, зачастую вместе с местной повышеной температурой присутствует в зоне обостренного артроза. P.S. Рекомендую начинать сразу же после Нового Года!!! Шутка, но с огромной долей истины, вероятность и четкость определения зоны скольжения повышается прямопропорционально дозе употребляемого горячительного, а сердце и у лошади небеспредельно (кстати, проверять можно даже на себе, я проверяю себя в области тыльной стороны предплечья, но это некритично). |
Автор: | Лена [ 21 дек 2007, 00:56 ] |
Заголовок сообщения: | |
Добрый день, Ольга. Прошу прощения, но я тут тоже наскоками,а посему и прочла сообщение только сегодня. 1. это я так назвала, на самом деле смотрю есть ли выраженное смещение зрачков книзу, когда видно только половинку зрачка. 2.что творится во рту у малыша в большинстве своём видно почти всегда, если не в первый сеанс, то в последующие, потому как малышы лепечут, болтают, кричат, пытаются облобызать свои ручки или мама пытается дать малышу глушитель - соску. поэтому нередко короткую уздечку замечаем именно на массаже. специально в рот, конечно же, я не полезу) 3. да, мышечная ли кривошея или привычное (порочное положение головы) 4. движения руками. тут смотрю на симметричных движениях, если в одной руке есть ограничение движений, а в другой нет, то скорее всего есть не погашенный АСШТР (ассиметрично шейно тонический рефлекс), а в довесок к нему пойдёт и привычное положение головы (скорее всего) проверяем рефлекс и если необходимо, то начинаем гасить его + рекомендации маме, обратив её внимание на то, что она неправильно делает гимнастиику руками. |
Автор: | miledy [ 22 май 2009, 19:49 ] |
Заголовок сообщения: | |
Подскажите мне,пожалуйста,интересующий меня вопрос: что бы это значило: живот,грудь и ягодицы холодные а конечности не мёрзнут и наоборот: конечности замёрзли а живот горячий?! От чего зависит,о чём говорит,на что обратить внимание,как кровообращение целиком урегулировать? |
Страница 1 из 1 | Часовой пояс: UTC + 3 часа |