Уважаемые коллеги!

Пациентка 85 лет после перенесенного легкого инсульта не может держаться на ногах(трясутся и подгибаются) + слабость в руках.С речью и пониманием проблем нет,но наличиствует депрессивное состояние.
До инсульта плоховато,но ходила. В анамнезе: высокое давление (сейчас стабильно благодаря постоянному приему лекарств) и диабет. Доктор порекомендовал массаж.
Вопросы к знатокам: какими приемами массажа можно ей помочь и можно ли вообще?
какова продолжительность массажа (если можно)?
какова частота сеансов и сколько их надо сделать?
Заранее спасибо всем. С уважением

Похожий на вашу ситуацию ,случай у моей пациентки. Бабуля 74 года. Инсульт.Плюс "букет" болячек:диабет,артроз тбс (шаркающая походка) ,давление (постоянно на таблетках,от которых давление сильно падает ),множество межпозвоночных грыж,ну и мелочи такие как слабость мочевого пузыря, постоянные запоры (по 10 штук сенадена (((((по другому ни как ) ,что то там по гинекологии...Вообщем,трудно сказать что у нее не болит. Самое главное-жуткая депрессия после инсульта с нежеланием жить. Речь более менее нормальная,но бабуля еще и глуховата.
Но тем не менее,сделав 10 сеансов массажа,ежедневно,по одному часу,бабуля ожила и меня тоже очень порадовал результат от массажа. Но в процессе мне приходилось ее постоянно поддерживать психологически (как могла )
Самое главное человек ходит без боли,отпустило колени.Выходит на улицу гулять. И если в первый день она с трудом могла развернуться на массажном столе,то где то ,после пятого сеанса уже делала это легко,без стонов.
Делала обычную классику по такой схеме:
Живот,
передняя поверхность ног,( с акцентом на колени)
спина ,руки,
задняя поверхность ног(с акцентом на ТБС)
стопы,
воротниковая зона.
Вот ,как то так...

---

Лучше иногда падать,чем никогда не летать..))

Здравствуйте senfor.85лет...сахарный диабет-какая группа?.Напишите каковы повреждения.Инсульт повторный или первый?Какие конечности подверглись парезу?(это есть в диагнозе невропатолога-)Высокое давление-какое?Мышечная Масса ?Затруднительно восстанавливать-если плоховато ходила до нарушения м.кр.

---

+7-920-271-74-50
КЛАССИЧЕСКИЙ МАССАЖ г.НОВОМОСКОВСК.

Психологическая поддержка обязательна!Но пока неизвестен диагноз-а значит и методику трудно подсказать.Волна-будьте осторожны(не сочтите за наставления)При инсульте повышается сухожильный рефлекс-пяточного-коленного-трехглавой(на руке)и двухглавой.В методике не используют глубокое растирание на суставах(обходят)Ударные приемы-запрещены.Контроль показателей давления с записью!!senfor не написал-есть ли синкинезии.

---

+7-920-271-74-50
КЛАССИЧЕСКИЙ МАССАЖ г.НОВОМОСКОВСК.

У проф. Н.А.Белой есть рекомендация по снижению спастики на 4х главой мышце бедра-воздействие на сухожилия коленного сустава.-Но это нажатия и сдавления(не растирания)

---

+7-920-271-74-50
КЛАССИЧЕСКИЙ МАССАЖ г.НОВОМОСКОВСК.

Можно ли в таком возрасте вообще делать массаж? лежа на животе?



Заниматься бабушкой меня попросил ее сын,и никаких дополнительных сведений мне не дал.Я только сегодня еду на нее посмотреть...Конечно расспрошу подробнее,но вопрос:
ли вообще ее трогать??!!

Извиняюсь,выпало слово: стоит (можно) ли вообще ее трогать?

Массаж можно ( мое мнение). Но постоянный контроль давления,самочувствия во время массажа.
С моей бабушкой все,изначально шло хорошо.Иначе бы ,я и не стала делать весь курс,если что то пошло бы не так. я бы не стала рисковать. А вообще,с инсультниками,все настолько индивидуально((((((
Нужно,с первого сеанса крайне внимательно за ними смотреть...Лежа на животе,лучше подушечку под голову,но не лицом вниз.
У меня уже не одна была бабуля после инсульта,и как то все проходило удачно,Слава Богу!
Начинать стоит,так как массаж все же здорово помогает!
Удачи и Вам !

---

Лучше иногда падать,чем никогда не летать..))

Отвечаю на заданные вопросы:
Диабет инсулинозависимый,укольчики 2 раза в день.
Инсульта как такового не обнаружили,возможно был микроинсульт...
Чувствительность сохранена в о всех конечностях,но ноги не держат.
Давление стабилизировано,сегодня было 145/79-после поездки к врачу,возможно устала...
Полная,но в пределах разумного,отечность на руках и ногах.

Люди,с чего начинать? куда двигаться?
Какова продолжительность сеансов?
Каждый день? сколько дней курс?

Спасибо всем,кто отвечает

Продолжительность сеанса увеличивается постепенно-вначале от 5-10мин за тем 15-25мин.-в связи со значительной утомляемостью паретичных мышц.Курс массажа 20-25 сеансов ежедневно или через день.Массаж применяют длительно с перерывом 10-12 дней.В первых трех сеансах на ранних сроках после инсульта обл.воздействия небольшая.Массируют только проксимальные отделы конечностей(плечо-бедро)где рефлекторно нервно-мышечная возбудимость менее выражена.В ранних сроках (2 мес)нельзя поворачивать больного на живот!На 4-5м сеансах при хорошей ответной реакции на массажные приемы добавляют массаж груди и дистальных отделов конечностей(предплечье-кисти голени и стопы)Положение больного лежа на спине или на здоровом боку.На 6-8 сеансах массируют спину и поясничную обл.Массаж во всех периодах не должен вызывать болевых ощущений.Малейшее болевое ощущение и -усиление спастики и синкинезии.-Но вам это ненужно так как Во первых-У бабушки нет спастики а похоже на вялый паралич(могу ошибиться)Во вторых-в продолжение к первому-последняя стадия сахарного диабета(инсулиновая)А значит мозговые дела(кровь гуще и непроходимость кровеносных сосудов приводит к ишемии(ишемический инсульт)В третих-раз диабет( то консультация эндокринолога обязательна)-смотря что поражено?Врач порекомендовал массаж но возможно эндокринолог скажет-нельзя!И в четвертых-наверняка в этом возрасте у нее на ногах имеется варикоз(противопоказание к массажу этих зон).Пока вы не разберетесь и не будете уверены точно-массировать ее нельзя !!!даже если вас об этом попросил ее сын.При вялых параличах тонизируют мышцы-(они так радуются когда начинают получаться движения!!)но ведь и методика массажа совсем другая.При параличах нижних конечностей массируют паравертебральные зоны иннервации спинномозговые сегменты-крестца-L5-1/Д-12-11.Далее массируют спину-широчайшие-длинные.Далее массаж паретичных ног.Массаж при вялом параличе жесткий и глубокий.Массируют и нервные стволы пораженных ног.(в конце сеанса-=поглаживание-растирание(глубокое)подушечкой большого пальца и вибрация непрерывная по ходу пораженного нерва.Здесь при вялом массируют и суставы-так как тут снижение мышечного тонуса и снижение или отсутствие сухожильных рефлексов.Атрофия мышц.(в отличии от спастичных конечностей).Да!При сопутствующих заболеваниях сердца массируют спину-поясницу в положении на правом боку или сидя.

---

+7-920-271-74-50
КЛАССИЧЕСКИЙ МАССАЖ г.НОВОМОСКОВСК.

Серж

В.В. Ковальчук, А.А. Скоромец. Массаж при восстановлении пациентов после инсульта // Паллиативная медицина и реабилитация. – 2007. – № 3. – С. 20-23 (журнал, рекомендованный ВАК).

---

Физическая реабилитация после инсульта, черепно-мозговой и спинномозговой травмы в г.Ростове-на-Дону.
международный PNF-терапевт
http://alexsubbotin.ru

Не придумал а повторяю на практике наставления и методику проф.М.М.Погосяна. 2003 2005 2008г.Сложная методика и за нее не очень берутся.Но мне интересна.Большинство случаев запущенных-после инсульта врач написал-массаж лфк и все..После полугода или дольше узнают что оказывается есть над чем работать массажисту.Те же суставы-после массажа ..пассивные движения активные+укладки в противоположные позе Вернике-Манна.Лонгеты и фиксирующие повязки.К стати тут был разговор о движении плечевого сустава-суставная сумка растянута плечевая кость чуть опущена.Опасались вывиха плеч суст. при вып пассивных движ.--Применяется простая косынка-как при переломе-она фиксирует плечевую к.Ну а при выполнении пассивных движ.чуть оказывают давление в сторону плечевого сустава.---Сначала родственники за тем уж просто больные.НО!!!Очень много противопоказаний.Звоню наставнику и говорю-буду хвалиться вам-как я НЕ сделал или НЕ делал массаж!-

---

+7-920-271-74-50
КЛАССИЧЕСКИЙ МАССАЖ г.НОВОМОСКОВСК.

Борьба с контрактурами конечно проблема большая.Как специально при парезе на руке приходят в тонус те мышцы которые и в норме сильнее -например разгибателей(на руке)

---

+7-920-271-74-50
КЛАССИЧЕСКИЙ МАССАЖ г.НОВОМОСКОВСК.

Бабушка ходить перестала после того,как ночью пошла в туалет и упала,слегка ударившись головой о край раковины...
Делали ей три раза компьютерную томографию,никакого инсульта не нашли.
На ноги встает при плотной поддержке,но упорно говорит,что стоять и ходить не может.
Постоянно собирается умирать

Первый массаж прошел в режиме поглаживания и легкого сдавливания,только ноги...Все время жаловалась,что ей тяжело лежать на спине(голова была на двух подушках),так что о перевороте на живот говорить не приходится
Как продвигаться дальше?
Может ей поделать какие-нибудь упражнения? какие?

P.S. Непрерывно получает кислород через трубочку из аппарата.

О положении на животе массируемого писал-смотрите выше.А с бабушкой -диагноз неизвестен.Что будет делать массажист?Какова цель массажа?Раз вам неизвестно что с ней-неизвестна и помощь.Не рвитесь обязательно массировать-для себя по данным противопоказаниям и наблюдениям устанавливайте-когда массировать а когда и не трогать больного.Вопрос то задан по инсульту.А мы имеем что?Не знаем !!!

---

+7-920-271-74-50
КЛАССИЧЕСКИЙ МАССАЖ г.НОВОМОСКОВСК.