ситуация така привели комне девочку 3 лет
я работаю в садике Инструктором лфк и ещё массажистом
врожденный вывих 2 бёдер
просьба написать как правильно а самое дело грамотно делать массаж
внизу ставлю снимок
девочке должны будут делать операцию через несколько месяцев
сначала на одной ноге 2 а потом на другой
так что нужно подготовить ребёнка к ней

Виталий прочитайте у красиковой -может что то пригодится из этого .................................................................Лечебная гимнастика и массаж при врождённом вывихе бедра, дисплазии тазобедренного суставаМассаж и лечебная гимнастика проводятся на основе общеукрепляющего комплекса, соответствующего возрасту и развитию ребёнка. Особенности массажа- применяют более тщательный и дифференцированный массаж поясничной области (поглаживание и растирание), ягодиц (поглаживание, растирание, стимулирующие приёмы- пощипывание, поколачивание пальцами), области тазобедренного сустава (круговое поглаживание, растирание), массаж чередуется с упражнениями лечебной гимнастики. В положении ребёнка на животе сделайте поглаживание и растирание задненаружных поверхностей ног, после чего поочерёдно отведите согнутые ноги малыша в стороны (как при ползании), фиксируя его таз, затем согните обе ножки, одновременно разводя колени в стороны. В положении ребёнка на спине проводится массаж передненаружных поверхностей ног (поглаживание и растирание) в сочетании с приёмами расслабления приводящих мышц бедра, сгибание ног ребёнка в коленных и тазобедренных суставах и мягкое пластичное разведение бёдер, разводя бёдра, не следует допускать резких движений, чтобы не вызвать боли при рефлекторном сокращении приводящих мышц бедра и негативной реакции ребёнка на процедуру, поэтому для расслабления приводящих мышц бёдер делают точечный массаж (расслабляющий метод) с одновременным отведением ноги. Эффективен точечный массаж в области тазобедренного сустава, подушечкой указательного или среднего пальца мягко надавите в области тазобедренного сустава, затем отведите согнутую ногу ребёнка кнаружи, сочетая это движение с лёгким потряхиванием. Расслабление приводящих мышц бёдер ребёнка (перед их разведением) достигается также вибрационным массажем внутренних поверхностей бёдер, покачиванием таза ребёнка, лежащего на опоре, на весу. Очень полезны упражнения в тёплой воде, поддерживая ребёнка под грудь и живот, подведите его к стенке ванны, добиваясь сгибания ног. Вращение бедра по его оси внутрь проводится в положении ребёнка на спине, одной рукой зафиксируйте тазобедренный сустав, ладонью другой руки мягко обхватите колено ребёнка и, слегка надавливая на него, постепенно производите вращение бедра по его оси вовнутрь, этим упражнением достигается мягкое давление головки бедренной кости на суставную (вертлужную) впадину. Временно, до разрешения ортопеда, нельзя делать упражнения в рефлекторной ходьбе, подтанцовывании, переводить ребёнка в положение на корточках, стоя, невыполнение этого условия приводит к ещё большим деформациям тазобедренного сустава. Рефлекторная ходьба, подтанцовывание возможны во время купания, так как в воде тело ребёнка значительно легче и, следовательно, осевая нагрузка на тазобедренный сустав меньше. Для тренировки опорной функции стоп рекомендуются упражнения в положении ребёнка лёжа на животе и спине, на мяче, опору для стоп создают рукой или мячом. Очень полезно упражнение ладушки стопами, которое должно стать любимой игрой вашего малыша. Приёмы лечебной гимнастики и массаж ног следует повторять при каждом пеленании по 10-15 раз, при лечении ребёнка в ортопедических шинах массаж и упражнения проводятся в объёме, допускаемом укладкой. Примерное занятие при дисплазии тазобедренного сустава с ребёнком в возрасте от двух недель до трёх месяцев- исходное положение: ребёнок лежит на спине:
1. Общий поглаживающий массаж рук и ног.
2. Поглаживание живота- исходное положение: Ребёнок лежит на животе.
3. Выкладывание на живот с разведёнными ногами.
4. Поглаживание спины.
5. Массаж поясничной области.
6. Массаж ягодичных мышц, области тазобедренных суставов.
7. Массаж задненаружной поверхности ног.
8. Отведение согнутых ног в стороны (как при ползании).
9. парение- исходное положение: ребёнок лежит на спине.
10. Массаж передненаружной поверхности ног.
11. Разведение согнутых ног.
12. Вращение бедра вовнутрь.
13. Массаж стоп.
14. Рефлекторные упражнения для стоп.
15. Упражнения на мяче.

А не проще исправить вывих?

Как вы это представляете, если у девочки даже не сформированы вертрлужные впадины?

По логике и по снимку нужно улучшать пластику и состояние ягодичных мышц и поясницы... На счет возможности поставить на место...в три года без операции ... это только ортопед видящий саму девочку может сказать...
Попросил Тахикардию глянуть... мож что скажет ... все таки детский хирург...

Вот что прислала Тахикардия:

Tachicardiay
Врожденный вывих бедра - самая частая из врожденных деформаций опорно-двигательного аппарата. Этот порок развития распространяется на все элементы тазобедренного сустава: вертлужную впадину, головку бедренной кости с окружающими мышцами, связками, капсулой и заключается в недоразвитии этих тканей. Формирующийся врожденный вывих бедра встречается у 5 на 1000 детей. Частота врожденного вывиха бедра неодинакова в различных странах, так как зависит от климатических природных условий и национальных обычаев.
Наиболее частыми симптомами врожденных дисплазий тазобедренного сустава являются:
1) ограничение отведения в тазобедренных суставах;
2) симптом соскальзывания, или щелчка (симптом Маркса-Ортолани);
3) асимметрия складок на бедре и ягодичных складок сзади;
4) определяемое на глаз укорочение нижней конечности;
5) наружная ротация нижней конечности.
В 1961 г. М.В. Волковым был разработан функциональны метод лечения детей с врожденным вывихом бедра в повязке-кроватке, базирующийся на том, что основой любого формообразования являются движения. В методе Пачи-Лоренца они исключены и формирование головки и впадины происходит на основе одного взаимодавления, вернее взаимоположения. Вначале методика состояла во вправлении вывиха под наркозом, затем накладывалась гипсовая повязка в положении отведения бедер до 70° и сгибания до 110° с закрытием коленных суставов до верхней трети голеней и вгипсовыванием палки-распорки. Через месяц такой фиксации в гипсовой повязке вырезалась передняя крышка, покрывающая живот. Это давало возможность при горизонтальном положении всей повязки-кроватки приподнимать туловище в вертикальное положение. Такие "приседания" рекомендовались 3 раза в день по 6-10 раз как специальная лечебная гимнастика.
Сущность ее состояла во вращении тела вокруг фиксированных бедер. Такой режим при одностороннем вывихе продолжался 4 месяца, при двустороннем - 6 месяцев, т. е. весь период лечения был короче, чем при типичном методе Лоренца (5 и 7 месяцев вместо 6 и 9). Перед снятием повязки делался второй после вправления рентгеновский снимок, на котором, как правило, был хорошо выражен козырек крыши вертлужной впадины - результат лечебной гимнастики в специально приданном бедрам положении. Этот функциональный метод исключал всякие контрактуры и резко снизил число асептических некрозов (до 3%, по М.В. Волкову и Л.Е. Федоровой, 1961).

В последние годы мы (М.В. Волко несколько изменили методику: вместо одномоментного вправления под наркозом стали применять в течение месяца постепенное вправление вытяжением в стационаре по Сомервиллу или этапными отводящими гипсовыми повязками в
поликлинике по Зеленину с последующей фиксацией по вправлении в созданной нами специальной полиэтиленовой шине. Элемент функционального воздействия на формирование сустава сохранился и усилился, так как исчезла жесткая иммобилизация, создававшаяся гипсовой повязкой. Полиэтиленовая шина, повторяющая по форме применявшуюся до этого гипсовую повязку, податлива и допускает в передне-заднем направлении качательные движения в пределах 5-8°. Лечение в шине-кроватке проводится путем тех же трехразовых сеансов приподнимающей больного гимнастики. Шина удобна и для гигиенического ухода за больным. В летнее время благодаря вентиляционным отверстиям больному не так жарко, как в гипсовой повязке с ватной подкладкой. Во второй половине курса 4-месячного лечения одностороннего вывиха и 6-месячннего вывиха при острой необходимости допустимо проведение в присутствии медицинской сестры гигиенической ванны при строгом соблюдении фиксации руками приданного положения отведения. Наконец, возможность рентгенологического контроля облегчается, так как он может проводиться без снятия пластмассовой шины - достаточно освободить среднюю и две боковые передние накладки шины (на животе и бедра. Число асептических некрозов при функциональном лечении врожденного вывиха бедра с помощью пластмассовой шины-кроватки Волкова так же низко, как и при применении гипсовой повязки-кроватки. я думаю что опреация нужна. Советы поподготовке к операции дала oljga) по моему они в тему.
но вопрос об операции окончательно можно решить только осмотрев ребёнка. на основании только лишь диагноза и рентгена такое решение выносить не стоит