Массаж.Ру
http://www.massage.ru/forum/

Препараты гиалуроновой кислоты.
http://www.massage.ru/forum/viewtopic.php?f=73&t=716
Страница 1 из 1

Автор:  Эд [ 11 июл 2007, 15:29 ]
Заголовок сообщения:  Препараты гиалуроновой кислоты.

Применение препаратов гиалуроновой кислоты (ГК) открыло новое направление лечения остеоартрозов. При остеоартрозе концентрация и молекулярная масса гиалуроновой кислоты в синовиальной жидкости снижаются, что приводит к ухудшению ее вязкоэластических свойств, а введение экзогенной ГК в сустав восстанавливает их, нормализует синтез хондроцитами эндогенного протеогликана и таким образом замедляет и останавливает процесс деградации гиалинового хряща.
В связи с тем, что производные ГК, используемые для внутрисуставного введения, выполняют любрикативную функцию, их классифицируют не как лекарственный препарат, а как имплантат (протез) синовиальной жидкости. К последнему поколению этой группы относят препарат ФЕРМАТРОН.
Показанием к применению ГК является "механический" ритм боли при остеоартрозе I-III рентгенологической стадии по Келлгрену в отсутствии признаков синовита. В связи с любрикативными свойствами ФЕРМАТРОНА эффект нередко наступает уже на следующий день после инъекции и после завершения курса (3-5 инъекций) может продолжаться неопределенно долго, в среднем до 6 мес. Стандартная схема лечения ФЕРМАТРОНОМ предполагает курс из 3-5 внутрисуставных инъекций 2 мл препарата с интервалом в 1 нед. Для сохранения достигнутого эффекта курсы повторяют 1 раз в 6 мес. Учитывая абсолютную идентичность ФЕРМАТРОНА человеческой ГК побочные эффекты возникают крайне редко, обычно это происходит при использовании его не по показаниям (при микрокристаллических артропатиях и др.). Противопоказанием для ФЕРМАТРОНА является наличие инфицирования в зоне инъекции.

Автор:  Эд [ 11 июл 2007, 16:34 ]
Заголовок сообщения: 

Внедрение в клиническую практику гиалуроновой кислоты рассматривалось как качественный прорыв в лечении пациентов с ОА коленных суставов. Особое внимание привлекали изучение эффективности гиалуроновой кислоты в уменьшении выраженности болевого синдрома, улучшении функционального состояния суставов, а также возможности изменения терапии ОА коленных суставов. Имеется много коммерческих препаратов на основе гиалуроновой кислоты, которые можно разделить на 2 основные группы: высоко- и низкомолекулярные. Признано, что терапевтическая эффективность высокомолекулярных соединений выше. Рандомизированное контролируемое сравнительное исследование эффективности высоко- и низкомолекулярных соединений гиалуроновой кислоты, проведенное на протяжении 12 недель, продемонстрировало, что эффект высокомолекулярного соединения в отношении купирования болевого синдрома значительно выше (Wobia M. et al., 1999) (QS 21). Вплоть до февраля 2002 г. опубликованы результаты 39 клинических испытаний гиалуроновой кислоты при ОА коленных суставов: из 20 плацебо-контролируемых исследований 18 указывали на явное преимущество гиалуроновой кислоты. Выраженность ES, рассчитанная на основании плацебо контролируемых исследований длительностью от 60 дней до 1 года, значительно превосходила эффект плацебо по влиянию на болевой синдром (ES 0,04, 0,49, 0,88, 0,9) (Douga-dos M. et al., 1993; Carrabba M. et al., 1995; Corrado E.M. et al., 1995; Huskisson E.C, Donnelly S., 1999) (QS 22,49, 23,14). В одном из исследований отмечено снижение индекса Лекена через 1 год терапии (ES 0,36) (Wobia M. et al., 1999).
В нескольких исследованиях изучен структурно-модифицирующий эффект гиалуроновой кислоты. В одном рандомизированном контролируемом исследовании изучали артроскопическую картину коленного сустава до и через 1 год после начала терапии гиалуроновой кислотой. Установлено, что на фоне лечения гиалуроновой кислотой степень структурных повреждений сустава меньше, чем в контрольной группе; в ходе лечения гиалуроновой кислотой у пациентов отмечено улучшение качества жизни и снижение потребности в НПВП (Listrat V. et al., 1997). Другое исследование продемонстрировало снижение потребности во внутрисуставных инъекциях кортикостероидов в течение 1 года наблюдения; авторы предполагают, что структурно-модифицирующий эффект гиалуроновой кислоты проявляется уменьшением количества обострений заболевания (Dougados M. et al., 1993).
Число исследований, изучавших наличие возможных прогностических факторов ответа (предикторов эффективности) на проводимую терапию, минимально. В одном исследовании установлено, что максимальная эффективность гиалуроновой кислоты достигается у пациентов в возрасте старше 60 лет с выраженной функциональной недостаточностью суставов, что документировано динамикой индекса Лекена (Lohmander L.S. et al., 1996) (QS 26). В другом ретроспективном исследовании выявлено, что реакция на гиалуроновую кислоту статистически коррелировала с тяжестью структурных изменений при ОА коленных суставов: более высокая эффективность достигалась у больных с меньшей степенью тяжести заболевания, ниже – у пациентов с наличием выпота в начале исследования (Lussier A. et al., 1996) (QS 18). Следует отметить, что большинство испытаний внутрисуставного введения гиалуроновой кислоты исключали пациентов с тяжелым ОА. Подводя итог, отметим, что имеется доказательная база, подтверждающая эффективность гиалуроновой кислоты в отношении уменьшения выраженности болевого синдрома (1В) и повышения функциональной активности суставов (1В) у больных гонартрозом. Однако реальное уменьшение выраженности болевого синдрома на фоне терапии гиалуроновой кислотой может быть достигнуто в течение нескольких месяцев (в сравнении с несколькими неделями на фоне лечения кортикостероидами), что связано с более медленным началом действия, необходимостью в назначении курса из 3-5 еженедельных инъекций, что влечет за собой определенные организационные и финансовые сложности. Доказательная база в пользу болезньмодифицирующего эффекта гиалуроновой кислоты остается минимальной.

Автор:  Эд [ 11 июл 2007, 22:21 ]
Заголовок сообщения: 

Вячеслав писал в теме про афлутоп: наши травматологи любят внутрисуставное введение...
Вячеслав, если хорошие травматологи, присмотритесь к ферматрону. Наблюдал лично три раза (конечно, не статистика) ярко выраженный эффект при коксартрозе, хотя в основном препарат применяется на коленном суставе.
В России сам препарат стоит порядка 2000 рублей, в клиниках внутрисуставное введение - около 7000 рублей, что связано, видимо, со сложностью введения.

Автор:  Вячеслав [ 13 июл 2007, 18:25 ]
Заголовок сообщения: 

Обязательно поговорю с травматологами.У нас этот препарат не применяли.

Автор:  AlexanderM [ 20 фев 2011, 20:32 ]
Заголовок сообщения:  Re: Препараты гиалуроновой кислоты.

Сейчас пиарят Остенил Плюс, но я колоть не стал в сустав. Страшно. Многие не советуют вмешиваться в сустав.

Автор:  Doktor [ 20 фев 2011, 21:12 ]
Заголовок сообщения:  Re: Препараты гиалуроновой кислоты.

двойственное впечатление о препарате.
наши травматологи его кололи внутрисуставно, очень многим не помогает, несмотря на рекламную компанию препарата. В принципе, преимущества по сравнению с другими методами лечения не увидели. Применяют его как последнюю надежду, и в большинстве случаев без результата. Но полностью хаять препарат не могу, данных пока не очень

Автор:  AlexanderM [ 21 фев 2011, 02:21 ]
Заголовок сообщения:  Re: Препараты гиалуроновой кислоты.

А я вообще не стал колоть ничего в сустав
Колю Дону внутримышечно

Автор:  sova [ 21 фев 2011, 17:51 ]
Заголовок сообщения:  Re: Препараты гиалуроновой кислоты.

Остеонил-нормальный препарат. Вот только его не надо использовать как последнюю надежду, надо проводить лечение при первых признаках дегенеративных процесов в хрящевой поверхности, и не вместо операции. Курс 3-5 инъекций через 7 дней - ЧУДОВИЩНЫЙ, раз в месяц, да как ещё пациент отреагирует? Сколько у меня пациентов с кистами Бейкера, все пролеченны в Бельгии, Швейцарии... Одно «лечат», другое калечат. Эфект от этих препаратов - Эфект подушечки, прслойки, а там время покажет.

Автор:  AlexanderM [ 21 фев 2011, 21:02 ]
Заголовок сообщения:  Re: Препараты гиалуроновой кислоты.

sova писал(а):
Остеонил-нормальный препарат. Вот только его не надо использовать как последнюю надежду, надо проводить лечение при первых признаках дегенеративных процесов в хрящевой поверхности, и не вместо операции. Курс 3-5 инъекций через 7 дней - ЧУДОВИЩНЫЙ, раз в месяц, да как ещё пациент отреагирует? Сколько у меня пациентов с кистами Бейкера, все пролеченны в Бельгии, Швейцарии... Одно «лечат», другое калечат. Эфект от этих препаратов - Эфект подушечки, прслойки, а там время покажет.

Лучше все же не колоть, верно?

Автор:  sova [ 28 фев 2011, 17:22 ]
Заголовок сообщения:  Re: Препараты гиалуроновой кислоты.

Попробовать можно, укол сам по себе почти без болезненный. И 1мл не изменит подвижности сустава, при условии что все мышечные проблемы решины. Вопрос в другом - на какой стадии дегенирации хрящевой ткани ваше колено. Этот препарат не заменит операции. Этот препарат только как в превентивных целях, в подострой форме. чтобы передвигаться без боли, но не прыгать и бегать.

Страница 1 из 1 Часовой пояс: UTC + 3 часа
Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group
http://www.phpbb.com/