Текущее время: 14 ноя 2018, 11:48


Начать новую тему Ответить на тему
Предыдущая тема :: Следующая тема 
Автор Сообщение
 Заголовок сообщения: Большая ягодичная мышца - правильно от Доктора
СообщениеДобавлено: 28 мар 2013, 00:08 
Эксперт
Эксперт
Аватар пользователя

Зарегистрирован: 20 сен 2008, 00:21
Сообщений: 3773
Откуда: Днепропетровск
БОЛЬШАЯ ЯГОДИЧНАЯ МЫШЦА (m. gluteus maximum).
Мышца эволюционировала до крупных размеров для обеспечения «прямохождения» человека.

Клиника. Дисфункция большой ягодичной мышцы может развиться при поражении поясничного отдела, тазобедренного сустава, крестцово-подвздошного и крестцово-копчикового сочленений, а также после инъекционного введения лекарственных препаратов (введение препарата в уплотненные участки мышцы противопоказано). Боль усиливается или появляется при резком сокращении или напряжении мышцы во время разгибания, наружной ротации и отведения бедра, при разгибании туловища (особенно при ходьбе в гору, особенно если туловище наклонено вперед, или подъеме тяжести с полусогнутыми ногами) или и наклоне таза кзади. Поражение мышцы может вызывать симптомы боли в нижней части спины или люмбаго, кокцигодинию. Укорочение большой ягодичной мышцы наряду с укорочением экстензоров бедра играет ведущую роль в возникновении болей в поясницы. При патологии большой ягодичной мышцы боль локализуется в области ягодицы и близлежащих зонах, ее окружающих (крестцово-подвздошный сустав, копчик, внутренний гребень подвздошной кости), при пальпации эти зоны могут быть болезненными. Если боль распространяется до средней части бедра, вероятна заинтересованность средней ягодичной мышцы, если боль иррадиирует до уровня колена – малой ягодичной мышцы.

Анатомия. Мышца проходит от наружных поверхностей заднего края и заднего гребня подвздошной кости, латеральных отделов крестца и копчика, апоневроза мышц, выпрямляющих позвоночник, крестцово-бугорной связки до большого вертела, где объединяется с бедренно-большеберцовым тяжем широкой фасции бедра верхними пучками и ягодичной бугристости бедренной кости нижними пучками (между местами прикрепления латеральной широкой мышцы бедра и большой приводящей мышцы)

Функция.
Разгибание бедра в тазобедренном суставе. Функция разгибания бедра осуществляется совместно с экстензорами бедра (за исключением короткой головки двуглавой мышцы бедра), длиннейшей мышцы спины, задними отделами средней и малой ягодичных мышц. Антагонистами разгибания бедра являются сгибатели бедра, в первую очередь – подвздошно-поясничная мышца и прямая мышца бедра, а также напрягатель широкой фасции бедра. Наружная ротация бедра в тазобедренном суставе.
Функция наружной ротации бедра осуществляется совместно с грушевидной мышцей. Антагонистами являются приводящие мышцы бедра и напрягатель широкой фасции бедра.
Отведение бедра. Функция отведения бедра преимущественно верхними пучками большой ягодичной мышцы осуществляется совместно с напрягателем широкой фасции бедра. Антагонистами являются приводящие мышцы бедра.
Приведение бедра. Функция осуществляется задненижними пучками мышцы с одновременной наружной ротацией бедра.
Разгибание туловища при фиксированных нижних конечностях. Функция разгибания туловища от таза осуществляется при фиксированных нижних конечностях при таких действиях, как поддержание вертикального положения (мышца включается при отклонении туловища вперед), возврат туловища в выпрямленное положение из положения стоя, наклонившись вперед, при переходе из положения сидя в положение стоя или спуск и подъем по ступенькам, подъем в гору, поднимание предметов с пола, особенно с полусогнутыми до 45 градусов коленями, и т.д. Эта функция осуществляется совместно с экстензорами бедра и длиннейшей мышцей спины. Мышца участвует в разгибании туловища в положении лежа на животе в котором она участвует наряду с другими мышцами.
Наклон таза кзади. При таком наклоне таза кзади происходит смещение лобковой кости кпереди, как это бывает при половом акте.
Натяжение широкой фасции бедра.

Диагностика.
Большая ягодичная мышца – Пальпация – положение лежа на животе. При патологии мышцы возможна болезненность мест прикрепления мышцы и костных выступов. Могут обнаружится уплотненные и болезненные пучки мышечных волокон в области мышцы. Для дифференцированного диагноза пальпаторной болезненности следует учитывать, что самые нижние волокна большой ягодичной мышцы расположены дистальнее других ягодичных мышц, а самые верхние волокна ориентированы в более горизонтальном направлении, чем подлежащие волокна средней ягодичной мышцы. Болезненность и уплотненные мышечные пучки, пальпируемые сразу же под кожей в мышцах относится к большой ягодичной мышце, Волокна других ягодичных мышц необходимо пальпировать глубже как минимум на один мышечный слой. Болезненность при пальпации в области большого вертела может относится и к поражению тазобедренного сустава.

Двигательные тесты, выявляющие патологию большой ягодичной мышцы.
Походка и осанка. При патологии мышцы отмечается характерная походка, при которой больной щадит ногу на стороне пораженной мышцы и старается больше опираться на противоположную ногу. При слабости большой ягодичной мышцы могут развиваться любые компенсаторные позы, включающие сгибание тазобедренного сустава, наклон поясничного отдела и таза вперед. Такая поза обычно компенсируется либо усиленным поясничным лордозом с усилением грудного кифоза и наклоном головы вперед при смещении центра тяжести кзади, либо с уплощением грудного кифоза и смещением центра тяжести кзади.
Способность к продолжительному сидению на твердой поверхности. При патологии мышцы могут появиться затруднения и локальные боли в области копчика или седалищных бугров во время сидения на ягодицах на твердой поверхности. Пациент проявляет двигательное беспокойство во время такого сидения, пытаясь таким образом устранить болезненность, однако никакая поза не приносит облегчения. Подобная ситуация может появиться при коррекции уменьшенной одной половины таза помещением твердой подкладки под уменьшенную половину таза в положении сидя. В таких случаях подкладка должна иметь такую форму, чтобы давление распределялось вокруг бугристости седалищной кости. Для дифференцированного диагноза между поражением самого копчика и отраженными болями ягодичной мышцы, пациент садится на резиновое кольца или на матерчатый валик. В случае поражения копчика боль исчезает или значительно уменьшается, при поражении большой ягодичной мышцы боль не исчезает, а может даже усилиться.

Сгибание в тазобедренном суставе. При патологии мышцы ограничивается сгибание в тазобедренном суставе. При болезненности в области ягодицы следует учитывать, что напряжение малой и средней ягодичных мышц вызывает ограничение приведения бедра.

Сгибательный тест при поражении большой ягодичной мышцы. Пациент: лежит на спине, согнув ноги в коленных и повернув кнутри в тазобедренных суставах. В норме при полном объеме движений бедра должны быть плотно прижаты к груди. Укорочение большой ягодичной мышцы может снизить этот объем максимум на 35 градусов. После растягивания большой ягодичной мышцы и мышц экстензоров бедра объем сгибания в тазобедренном суставе значительно увеличивается.

Наклон туловища. Пациент наклоняется вперед, пытаясь дотянуться руками до стоп с выпрямленными в коленях ногами. Этот тест обычно применяется для выявления патологии мышц экстензоров бедра, однако укорочение большой ягодичной мышцы также может приводит к ограничению наклона. Для установления причины ограничения наклона пациент в положении сидя наклоняется вперед с согнутыми в коленях ногами. Это движение ограничивается при патологии большой ягодичной мышцы и не ограничивается при поражении экстензоров бедра.

Большая ягодичная мышца – Тестирование мышечной силы - положение лежа на животе. Пациент: лежит на животе, нога на стороне поражения согнута в коленном суставе (для устранения влияния мышц экстензоров бедра). Врач: стоит сбоку и фиксирует нажимом дистальную часть задней поверхности бедра. Выполнение: пациент пытается поднимать ногу против сопротивления врача, прижимающего ногу к кушетке. Оценка результатов исследования: при наличии общего или локального миофасциального гипертонуса может выявиться слабость мышцы или возникают дополнительные болевые ощущения (укорочение укороченной мышцы).

Лечение. При лечении патологии мышцы всегда следует учитывать и проводить коррекцию нарушения длины нижних конечностей, таза и тазобедренного сустава. Поражение большой ягодичной мышцы часто сочетается с поражением на одноименной стороне средней и малой ягодичных мышц, мышцы экстензоры бедра и нижних околопозвоночных мышц. Функциональная слабость или гипертонус подвздошно-поясничной мышцы или прямой мышцы бедра могут приводить соответственно к гипертонусу или функциональной слабости большой ягодичной мышцы.

Большая ягодичная мышца – Самостоятельная постизометрическая релаксация – положение лежа на спине. Пациент: лежит на спине. Нога на стороне поражения согнута в коленном и тазобедренном суставах и приближена к грудной клетке. Обеими руками пациента обхватывает бедро под коленом (такая поддержка (сзади бедра и под коленом) позволяет избегать чрезмерного давления на коленный сустав). Выполнение: 1. Пациент притягивает бедро к груди до чувства легкого комфортного пружинящего сопротивления, сгибая ногу в тазобедренном суставе. 2. Пациент переводит взгляд вверх, медленно вдыхает, задерживает дыхание и пытается разогнуть ногу в тазобедренном суставе против самосопротивления с минимальным усилием в течение 7-9 с. 3. Пациент медленно выдыхает, плавно расслабляет мышцы, переводит взгляд вниз и выполняет дополнительное мягкое плавное пассивное растяжение мышцы в направлении сгибания ноги в тазобедренном суставе минимальным усилием до появления некоторого пружинистого сопротивления (натяжения) тканей или до появления легкой болезненности в течение 5-10 с. В этом новом растянутом положении мышца фиксируется натяжением для повторения изометрической работы. 4. Прием повторяется 4-6 раз без перерыва растягивающего усилия между повторами при помощи осторожного удерживания мышцы в растянутом состоянии и без возвращения ее в нейтральное положение. Примечание: подобный прием с успехом применяется и при помощи врача. При этом допустимо, что фаза растяжения мышцы может выполняться с одновременным сгибанием и бедра и голени при помощи усиления нажима врача одновременно на коленный сустав и голень. При смещении колена в направлении одноименного плеча происходит мобилизация крестцово-бугорной связки (lig. sacrotuberale), а при смещении колена в направлении противоположного плеча происходит мобилизация крестцово-остистой связки (lig. sacrospinale). Некоторыми авторами рекомендуется выполнение этого приема для растяжения средней и малой ягодичной мышц. Однако участие этих мышц в разгибании бедра незначительное и имеются более специфические приемы их растяжения.
Большая ягодичная мышца и нижние паравертебральные мышцы – Аутомобилизация и самостоятельная постизометрическая релаксация – положение сидя. Пациент: сидит, поставив стопы на пол и нагнувшись вперед, свесив руки между колен (как это бывает при растягивании длинных околопозвоночных мышц). Выполнение: Аутомобилизация. Пациент сидит до 20-30 с, позволяя расслабленному туловищу свободно находится в наклоне вперед, свешиваясь под действием силы тяжести. Прием повторяется через 20-30с несколько раз. Самостоятельная постизометрическая релаксация. 1. Пациент переводит взгляд кверху, медленно и плавно вдыхает, задерживает дыхание в течение 7-9 с. 2. Пациент медленно выдыхает, плавно расслабляет мышцы и переводит взгляд вниз и выполняет дополнительное мягкое плавное пассивное растяжение большой ягодичной мышцы и нижних паравертебральных мышц при помощи увеличения свисания расслабленного туловища вперед под действием силы тяжести минимальным усилием до появления некоторого пружинистого сопротивления (натяжения) тканей или до появления легкой болезненности в течение 5-10 с. В этом новом растянутом положении мышца или фиксируется натяжением для повторения изометрической работы. 3. Прием повторяется 4-6 раз без перерыва растягивающего усилия между повторами при помощи осторожного удерживания мышцы в растянутом состоянии и без возвращения ее в нейтральное положение. Примечание: при выполнении приема одновременно растягиваются нижние околопозвоночные мышцы.

Большая ягодичная мышца – Постизометрическая релаксация, самостоятельная постизометрическая релаксация – положение лежа на животе. Пациент: лежит на животе с пятками, развернутыми кнаружи. Врач: стоит сбоку кушетки. Располагает кисти рук крестообразно на ягодицах пациента или уровне заднепроходного отверстия. Выполнение: Постизометрическая релаксация. 1. Врач выполняет предварительное пассивное растяжение мышцы до упругого барьера небольшим усилием до появления легкого пружинящего комфортного чувства натяжения тканей и удерживает его 3-5 с для адаптации мышцы к растяжению. 2. Пациент переводит взгляд вверх, медленно и плавно вдыхает, задерживает дыхание и пытается соединить (слегка сжать) ягодицы с минимальным усилием против адекватного легкого сопротивления кистей врача в течение 7-9 с. 3. Пациент медленно и плавно выдыхает, плавно расслабляет мышцы и переводит взгляд вниз, а врач выполняет дополнительное мягкое плавное пассивное растяжение мышц разведением ягодиц в стороны минимальным усилием до появления некоторого пружинистого сопротивления (натяжения) тканей или до появления легкой болезненности в течение 5-10 с после чего прием повторяется. 4. Прием повторяется 4-6 раз без перерыва растягивающего усилия между повторами при помощи осторожного удерживания мышцы в растянутом состоянии и без возвращения ее в нейтральное положение. Самостоятельная постизометрическая релаксация. Выполняется подобным образом против сопротивления кистей, расположенных на точках фиксации. Примечание: по мнению Travell J.G. при выполнении этой методики для большой ягодичной мышцы не требуется ее растягивания. При выполнении приема одновременно растягиваются мышцы тазового дна (в частности мышца, поднимающая анус) и происходит мобилизация копчика (в дорзальном направлении). Прием может выполняться в следующей модификации: врач смещает обе ягодицы книзу, а не разводит их. Для изометрической работы используется активный подъем ягодиц кверху. При выраженной гиперреактивности разгибателя спины эта поза бывает недостаточной. В таких случаях требуется подкладывание под живот подушки для уменьшения гиперлордоза.

Большая ягодичная мышца – Самостоятельная постизометрическая релаксация – положение сидя. Пациент: сидит с туловищем, наклоненным вперед насколько возможно, чтобы не возникло дискомфорта, ноги выпрямлены. Руками крепко захватывает лодыжки (нижнюю треть голени). Выполнение: 1. Пациент выполняет предварительное пассивное растяжение мышцы до упругого барьера небольшим усилием до появления легкого пружинящего комфортного чувства натяжения тканей и удерживает его 3-5 с для адаптации мышцы к растяжению. 2. Пациент переводит взгляд вверх, медленно и плавно вдыхает, задерживает дыхание и упираясь пятками в пол, с минимальным усилием против адекватного самосопротивления плавно тянет ноги на себя в течение 7-9 с. 3. Пациент медленно и плавно выдыхает (без участия мышц живота), плавно расслабляет мышцы и переводит взгляд вниз и выполняет дополнительное мягкое плавное пассивное растяжение мышцы минимальным усилием, увеличивая наклон туловища вперед под действием силы тяжести, до появления некоторого пружинистого сопротивления (натяжения) тканей или до появления легкой болезненности в течение 5-10 с. В этом новом растянутом положении мышца фиксируется натяжением для повторения изометрической работы. 4. Прием повторяется 4-6 раз. После нескольких повторов приема больной часто может дотянуться руками до носков стоп. Для растягивания икроножной мышцы пациент захватывает пальцы с подошвенной стороны и сгибает стопы в голеностопных суставах. Примечание: во время выполнения приема пациент одновременно пытается прижимать колени и пятки к полу. При подошвенном сгибании в голеностопных суставах происходит растягивание преимущественно мышц экстензоров бедра, ягодичных мышц и длинных околопозвоночных мышц. При тыльном сгибании голеностопного сустава происходит растягивание преимущественно икроножных мышц. При затруднении захвата стопы руками, тыльное сгибание стопы осуществляется при помощи полотенца (зацепом за подошвенную поверхность переднего отдела стопы). При выполнении приема одновременно растягиваются мышцы экстензоры бедра, мышцы подколенного сухожилия и икроножные мышцы.

Большая ягодичная мышца - Самомассаж (ишемическая компрессия) – положение лежа на спине. Пациент: лежит на спине на твердой поверхности и подкладывает теннисный мяч под болезненную зону. Выполнение: пациент скользит ягодицей по теннисному мячу, как бы проводя продольный массаж вдоль уплотненного пучка мышечных волокон плавно перемещая туловище по направлению книзу. Теннисный мяч прокатывается очень медленно от гребня подвздошной кости до крестца по ходу волокон. При выявлении резко болезненной точки выполнение приема концентрируется на этой точке для выполнения ишемической компрессии (медленного глубокого массажа). Прием выполняется 3 раза. После процедуры рекомендуется приложить влажный горячий компресс. Примечание: мячик кладут на твердую поверхность, например на пол или на большую твердую книгу на матрасе. Возможно даже более легкое выполнение приема, если прислонится к гладкой стене и проложить мячик между телом и стенкой. При выполнении приема одновременно возможно лечение средней и малой ягодичных мышц.

Большая ягодичная мышца – Аутомобилизация – положение лежа на животе. Пациент выполняет плавные, медленные, ритмические движения, поднимая и опуская согнутую в коленном суставе ногу. Упражнение выполняется утром и вечером по 15-16 раз.
Большая ягодичная мышца – Активация вялых ягодичных мышц – положение лежа на животе. Пациент: лежит на животе, обе ноги повернуты носками кнаружи (такое положение вызывает активацию и укорочение больших ягодичных мышц). Выполнение: в таком положении пациент лежит в течение нескольких минут. Примечание: при выраженной гиперреактивности разгибателя спины под живот подкладываются подушки для уменьшения гиперлордоза. Ноги не должны располагаться в приподнятом положении во избежание активации разгибателей спины.

Большая ягодичная мышца – Активация вялых ягодичных мышц – положение лежа приседа. Пациент: сидит на корточках, опираясь руками на опору (для натяжения больших ягодичных мышц). Выполнение: пациент поднимается на несколько сантиметров при выпрямленной спине.

Большая ягодичная мышца – Активация вялых ягодичных мышц – положение сидя на коленях. Пациент: сидит на коленях с разогнутой стопой. Выполнение: пациент касается ягодицами пяток и удерживает эту позу несколько секунд. Примечание: выполнение упражнения возможно только при хорошей подвижности коленного сустава.


Вернуться наверх
 Не в сети Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Большая ягодичная мышца - правильно от Доктора
СообщениеДобавлено: 27 июн 2013, 22:45 
Активный участник
Активный участник

Зарегистрирован: 17 фев 2012, 19:24
Сообщений: 771
Skype: andreybuna
Вот интересно, уже месяц наблюдаю за раздетыми людьми вокруг себя (пляж), с некоторыми из них работаю, смотрю, как они ходят ( оптимальный двигательный стереотип ( Васильева Л.Ф.)) и что-то вот как-то ... В общем, или я что-то не понимаю, или у нашего населения большая проблема с нею - с БЯМ. Подавляющая часть выглядит так : ноги - пятки вмете, носки врозь, причём при ходьбе это положение сохраняется, с основным упором на пятки или плюсневые кости , особенно первого пальца, кости таза во флексии ПОП и ШОП в гиперлордозе, грудной отдел - кифозирование , грудь в той или иной степени впалая ( ПОЧТИ У ВСЕХ !!!), живот висит, грудобрюшная диафрагма не работает как надо, а ведь при гиперлордозе ШОП это и позвоночная артерия и блуждающий нерв и диафрагмальный нерв и т.д. А ведь всего лишь надо привести в нормотонус БЯМ . Особенно интересно наблюдать за реакцией молодых и ещё стройных женщин, но с животиком, которые его никак не могут убрать ( массажи АЦ, обёртывания, тренажёры) в положении стоя просишь их напрячь то что ещё осталось (БЯМ), помогаешь поставить подвздошные кости в норму (анатомия, биомеханика) и постепенно идём вверх - сглаживаем все физиологические изгибы позвоночника до нормы, плечи дорзально, до нормы, грудная клетка поднимается и расширяется при этом, а живота-то оказывается и нет - он совершенно плоский. Вот подумалось, может вместо массажа тапком всех по заднице :) ?

_________________
всё по свойствам


Вернуться наверх
 Не в сети Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Большая ягодичная мышца - правильно от Доктора
СообщениеДобавлено: 27 июн 2013, 23:09 
Эксперт
Эксперт
Аватар пользователя

Зарегистрирован: 20 сен 2008, 00:21
Сообщений: 3773
Откуда: Днепропетровск
нет вы всё понимаете - всё правильно.

Андрей, мы же с вами смотрим на проблему БЯГ, не как на мышцу, нам это не интересно, а как на проявление других процессов: копчик, места прикрепления, матка, тазобедренный, корешок, викарное напряжение\расслабление и многое еще. Эти связи мы будем устанавливать и проверять на продвинутых техниках и отчасти - на ортосоматическом массаже имени меня..

когда я попытался это рассказать одному форумчанину, то кроме конфликта ничего не вышло.

работа с мышцами всегда вторична, кроме совсем уж заскорузлых паттернов. Однако, как трамплин для мышления и будущего, может кому и пригодится. Это приучает к мыслительной, а не к осязательной работе.


Вернуться наверх
 Не в сети Профиль  
 
Показать сообщения за:  Сортировать по:  
Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 3 ] 


Кто сейчас на форуме

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 1


Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения

Найти:
Перейти:  


Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group
Русская поддержка phpBB


Яндекс.Метрика