Боль в шее

Во второй части статьи мы подробнее разберем, какие мышцы чаще всего перегружаются при дискинезии лопатки и где в них могут образовываться триггерные точки. Кроме того, рассмотрим характерные зоны локализации отраженной боли и обсудим, как отличить местную мышечную проблему от последствий нарушенной биомеханики плечевого комплекса.

Наверняка каждому из нас встречались клиенты, которые жаловались на боль и ощущение мышечного узла в средней части спины рядом с лопаткой. Такая боль обычно носит хронический характер и заметно мешает людям в повседневной жизни.

В целом, боль в спине и шее встречается очень часто. Во многом это связано с современным образом жизни: повторяющимися движениями в процессе работы, нарушениями осанки и последствиями травм.

Массажисты часто первым делом сосредотачивают всё свое внимание именно на болезненном участке. При пальпации обнаруживается повышенный тонус ромбовидных мышц или средней части трапециевидной мышцы. Что мы начинаем делать? Конечно же, прорабатывать эти проблемы с помощью массажа глубоких тканей; мы работаем с триггерными точками, применяем такие приемы, как компрессия, поперечное растирание и растяжение. Безусловно, всё это помогает облегчить боль.

После сеанса клиент обычно чувствует себя прекрасно — примерно двое суток. Затем напряжение возвращается, ощущение мышечного узла появляется снова, и весь цикл повторяется.

Такое явление, как синергизм мышц, можно определить как «совместное действие, при котором суммированный эффект превышает действие, оказываемое каждой мышцей в отдельности». Следовательно, если мышцы обеспечивают одно и то же движение в конкретном суставе, их называют синергистами.

Явление, при котором мышцы-«помощники» вынужденно перехватывают инициативу у неработающей главной мышцы (агониста), называется синергетическим доминированием. Проще говоря, это как в футболе: если основной игрок получает травму, на поле выходит резерв. Однако по своей природе эти синергисты-стабилизаторы призваны лишь помогать движению. Они не предназначены для того, чтобы брать на себя всю тяжесть работы при выполнении конкретного движения.

Одну клиентку направили ко мне с жалобами на хронические (нетравматические) боли в голове, шее и грудном отделе. Практически двадцать лет эта женщина работала в офисе, за компьютером. Во время первичного осмотра я попросил её сесть так, как она обычно сидит за рабочим столом, и приступил к обследованию ее шейного отдела позвоночника.

Грудной отдел позвоночника представляет собой уникальную, но, как показывает мой опыт, несколько недооценённую структуру тела человека, которая играет ключевую роль в формировании правильной осанки, процессе дыхания, а также обеспечивает здоровую биомеханику и стабильность всего позвоночного столба. Этот отдел состоит из двенадцати позвонков. Он является основой для прикрепления грудной клетки и соединительным элементом между шейным и поясничным сегментами позвоночника. В настоящей статье мы рассмотрим физиологические основы нормального функционирования грудного отдела, проанализируем причины возникновения его функциональных расстройств, а также познакомимся с эффективными методами мануальной терапии (Миоскелетные Техники Выравнивания – MAT), направленными на восстановление подвижности и функциональности этого отдела позвоночника.

Когда я предлагаю клиенту вставать раза три за день, делать небольшой кружок по офису, а потом выпивать стакан воды, я заранее знаю, чем всё закончится. Клиент с энтузиазмом покивает, согласится, что мысль умная, – и забудет, что у нас вообще был такой разговор. Через пару недель он вернётся и виновато признается, что замотался и забыл. А может ещё добавить: «Не люблю я воду». Или: «У меня офис маленький, особо не походишь». Узнаёте? Может, сейчас сами улыбаетесь – а может, тяжело вздыхаете. Вот именно. Это типичная картина, и в наших кабинетах она повторяется изо дня в день.

В арсенале мануального терапевта есть ряд ключевых навыков, и один из важнейших – растяжка. Я убежден: грамотный специалист ортопедического профиля обязан владеть техниками растяжения на самом высоком уровне. Базовые приемы работы с шейным отделом знакомы почти каждому массажисту. Однако эти манипуляции не принесут должного результата, если не сфокусировать воздействие на конкретной целевой мышце.

На практике массажист или мануальный терапевт регулярно сталкивается с классической картиной: пациент жалуется на хроническую боль в шее, между лопатками или в пояснице. Однако в ходе более подробной беседы выясняется, что у него уже давно щелкает челюсть, быстро устают жевательные мышцы, а по утрам он ощущает скованность в височной области. Наличие таких симптомов - веский повод посмотреть на проблему шире. Важно оценить состояние соседних функциональных зон, а не ограничиваться только тем местом, которое болит прямо сейчас.

Наука до сих пор спорит, что первично: мышечный сбой приводит к дисфункции суставов или, наоборот, суставы «ломают» работу мышц. Но одно известно точно: между мышцами, суставами и нервной системой существует тесная, неразрывная рефлекторная связь. Со временем структуры позвоночника естественным образом изнашиваются. Потеря костной массы, дегенерация дисков и артроз фасеточных суставов создают избыточную нагрузку на стареющие позвонки.  Организм пытается скомпенсировать эту потерю стабильности по-своему: он начинает наращивать дополнительную костную ткань. Так образуются костные «узелки» — остеофиты, которые в часто называют костными  «шпорами» или «шипами».

Что значит «заклинило шею»?

Жалоба на то, что «шею заклинило», в кабинетах массажистов и мануальных терапевтов звучит очень часто. Под этой жалобой может скрываться широчайший спектр состояний: от легкой скованности и потери подвижности до внезапной, острой боли, которая не даёт клиенту возможности даже слегка повернуть голову в сторону. В процессе диагностики клиентов с «заклинившей шеей» необходимо включать в работу как тело, так и нервную систему, применяя активные и пассивные движения для оценки подвижности, тонуса тканей и выявления отражённой боли.