Боль в шее

Такое явление, как синергизм мышц, можно определить как «совместное действие, при котором суммированный эффект превышает действие, оказываемое каждой мышцей в отдельности». Следовательно, если мышцы обеспечивают одно и то же движение в конкретном суставе, их называют синергистами.

Явление, при котором мышцы-«помощники» вынужденно перехватывают инициативу у неработающей главной мышцы (агониста), называется синергетическим доминированием. Проще говоря, это как в футболе: если основной игрок получает травму, на поле выходит резерв. Однако по своей природе эти синергисты-стабилизаторы призваны лишь помогать движению. Они не предназначены для того, чтобы брать на себя всю тяжесть работы при выполнении конкретного движения.

Одну клиентку направили ко мне с жалобами на хронические (нетравматические) боли в голове, шее и грудном отделе. Практически двадцать лет эта женщина работала в офисе, за компьютером. Во время первичного осмотра я попросил её сесть так, как она обычно сидит за рабочим столом, и приступил к обследованию ее шейного отдела позвоночника.

Грудной отдел позвоночника представляет собой уникальную, но, как показывает мой опыт, несколько недооценённую структуру тела человека, которая играет ключевую роль в формировании правильной осанки, процессе дыхания, а также обеспечивает здоровую биомеханику и стабильность всего позвоночного столба. Этот отдел состоит из двенадцати позвонков. Он является основой для прикрепления грудной клетки и соединительным элементом между шейным и поясничным сегментами позвоночника. В настоящей статье мы рассмотрим физиологические основы нормального функционирования грудного отдела, проанализируем причины возникновения его функциональных расстройств, а также познакомимся с эффективными методами мануальной терапии (Миоскелетные Техники Выравнивания – MAT), направленными на восстановление подвижности и функциональности этого отдела позвоночника.

Когда я предлагаю клиенту вставать раза три за день, делать небольшой кружок по офису, а потом выпивать стакан воды, я заранее знаю, чем всё закончится. Клиент с энтузиазмом покивает, согласится, что мысль умная, – и забудет, что у нас вообще был такой разговор. Через пару недель он вернётся и виновато признается, что замотался и забыл. А может ещё добавить: «Не люблю я воду». Или: «У меня офис маленький, особо не походишь». Узнаёте? Может, сейчас сами улыбаетесь – а может, тяжело вздыхаете. Вот именно. Это типичная картина, и в наших кабинетах она повторяется изо дня в день.

В арсенале мануального терапевта есть ряд ключевых навыков, и один из важнейших – растяжка. Я убежден: грамотный специалист ортопедического профиля обязан владеть техниками растяжения на самом высоком уровне. Базовые приемы работы с шейным отделом знакомы почти каждому массажисту. Однако эти манипуляции не принесут должного результата, если не сфокусировать воздействие на конкретной целевой мышце.

На практике массажист или мануальный терапевт регулярно сталкивается с классической картиной: пациент жалуется на хроническую боль в шее, между лопатками или в пояснице. Однако в ходе более подробной беседы выясняется, что у него уже давно щелкает челюсть, быстро устают жевательные мышцы, а по утрам он ощущает скованность в височной области. Наличие таких симптомов - веский повод посмотреть на проблему шире. Важно оценить состояние соседних функциональных зон, а не ограничиваться только тем местом, которое болит прямо сейчас.

Наука до сих пор спорит, что первично: мышечный сбой приводит к дисфункции суставов или, наоборот, суставы «ломают» работу мышц. Но одно известно точно: между мышцами, суставами и нервной системой существует тесная, неразрывная рефлекторная связь. Со временем структуры позвоночника естественным образом изнашиваются. Потеря костной массы, дегенерация дисков и артроз фасеточных суставов создают избыточную нагрузку на стареющие позвонки.  Организм пытается скомпенсировать эту потерю стабильности по-своему: он начинает наращивать дополнительную костную ткань. Так образуются костные «узелки» — остеофиты, которые в часто называют костными  «шпорами» или «шипами».

Что значит «заклинило шею»?

Жалоба на то, что «шею заклинило», в кабинетах массажистов и мануальных терапевтов звучит очень часто. Под этой жалобой может скрываться широчайший спектр состояний: от легкой скованности и потери подвижности до внезапной, острой боли, которая не даёт клиенту возможности даже слегка повернуть голову в сторону. В процессе диагностики клиентов с «заклинившей шеей» необходимо включать в работу как тело, так и нервную систему, применяя активные и пассивные движения для оценки подвижности, тонуса тканей и выявления отражённой боли.

Новые исследования дают неожиданный ответ

Какой вклад в общий эффект мануальных техник привносит сила давления?  Таким вопросом задались авторы исследования, недавно проведённого группой турецких исследователей. Они изучили, как миофасциальный релиз подзатылочной области влияет на болевую чувствительность, подвижность шеи и проприоцепцию (ощущение положения тела в пространстве). Исследователи сравнили традиционную технику, подразумевающую приложение давления, и имитацию с применением лишь лёгких касаний, и пришли к неожиданным результатам: оба подхода оказались эффективными.

Перед вами, действительно, ещё один материал о том, как работать с шеей.  Но я надеюсь, он будет отличаться от тех, что вы читали раньше. Моя цель — помочь вам взглянуть на эту область по-новому. Я хочу помочь вам чувствовать себя увереннее и не бояться многочисленных «красных флагов» и типичных сложностей при массаже шеи. Ведь в конечном счёте, массаж шеи — это нечто большее, чем просто проработка мышц, поднимающих лопатку, или подзатылочных.  Работа с шеей — это, помимо всего прочего, работа с очень уязвимой частью тела человека, частью, что глубоко и прочно связана с личностью, с эмоциями и чувствами.