Текущее время: 26 окт 2020, 14:43


Начать новую тему Ответить на тему
Предыдущая тема :: Следующая тема 
Автор Сообщение
 Заголовок сообщения: Мышцы лица - правильно от Доктора
СообщениеДобавлено: 04 окт 2012, 20:12 
Эксперт
Эксперт
Аватар пользователя

Зарегистрирован: 20 сен 2008, 00:21
Сообщений: 3773
Откуда: Днепропетровск
МЫШЦЫ ЛИЦА: Круговая мышца глаза (m. orbicularis oculi), мышца, сморщивающая бровь (m. corrugator supercilii), мышца «гордецов» (m. procerus), большая и малая скуловые мышцы (m.m. zygomaticus major et minor), щечная мышца (мышцы трубачей, мышцы смеха) (m. buccinator), мышца, поднимающая верхнюю губу и крыло носа (m. levator labii superioris alaeque nasi), круговая мышца рта (m. orbicularis oris), жевательная мышца (m. masseter), височная мышца (m. temporalis), латеральная крыловидная мышца (m. pterigoideus lateralis), медиальная крыловидная мышца (m. pterigoideus medialis), подбородочная мышца (m. mentalis), подкожная мышца шеи (m. platysma).

Клиника. Мышцы часто поражаются и вносят вклад в общую дисфункцию при психоэмоциональных нагрузках, при поражении височно-нижнечелюстного сустава, проблемах зубов (в т.ч. при проблемах прикуса, разрежения зубов и т.д.), поражениях глаз (астигматизм, повышение внутриглазного давления, близорукость или дальнозоркость) и т.п.
Круговая мышца глаза. Боль в области носа, околоносовой области щеки и в верхней губе на стороне поражения.
Мышца, сморщивая бровь. Боль в области брови и над бровью.
Большая скуловая мышца. Боль в параназальной области и посередине лба.
Щечная мышца. Боли в височно-нижнечелюстном суставе и в области десен. При слабости мышцы во время надувания щек мышца «парусинит». Лечение мышцы эффективно при формировании вторичной контрактуре мимической мускулатуры.
Мышца, поднимающая верхнюю губу и крыло носа. Боли в параназальной области и верхней губы.
Круговая мышца рта. При поражении мышцы возможны контрактура губ (при неврите лицевого нерва) и при наружном осмотре полуоткрытые губы.
Жевательная мышца. Тоническое напряжение мышцы часто имеет место при неврастенических состояниях и при поражении височно-нижнечелюстного сустава. При этом может появляться головокружение, затылочные и лицевые боли по типу невралгий.
Височная мышца. Тоническое напряжение мышцы часто имеет место при неврастенических состояниях и при поражении височно-нижнечелюстного сустава. При этом может появляться головокружение, затылочные и лицевые боли по типу невралгий. Латеральная крыловидная мышца. Тоническое напряжение мышцы часто имеет место при неврастенических состояниях и при поражении височно-нижнечелюстного сустава. При этом может появляться головокружение, затылочные и лицевые боли по типу невралгий.
Медиальная крыловидная мышца. Тоническое напряжение мышцы часто имеет место при неврастенических состояниях и при поражении височно-нижнечелюстного сустава. При этом может появляться головокружение, затылочные и лицевые боли по типу невралгий.
Подбородочная мышца. Тоническое поражение мышцы часто появляется при неврастенических состояниях и поражениях нижней челюсти.
Подкожная мышца шеи. Покалывающая кожная боль в области нижней челюсти и непосредственно под ней на стороне поражения, а также острые покалывания поперек верхней передней части грудной клетки. При покалывании у пациента появляется ощущение, что его укалывают одновременно множеством булавок (при неврологической патологии покалывания ощущаются как бы вызванные электрическим током). Подкожная мышца шеи часто поражается одновременно с грудино-ключично-сосцевидной (наиболее часто), лестничной или жевательной мышцами.

Мышцы, поднимающие нижнюю челюсть (жевательная, височная, медиальная крыловидная). Существует тест на выявление укорочения жевательных мышц, которое является показателем активации стволового уровня антиноцицептивной системы по механизму корпорально-тригеминального сенсорного и рефлекторного взаимодействия. В норме между верхними и нижними резцами должны входить проксимальные межфаланговые суставы согнутых 2-4 пальцев кисти. Функция. Поднимание нижнюю челюсть. ПИР. Пациент – сидит. Одной рукой врач фиксирует голову, другой опускает челюсть за нижние резцы. Используется произвольное усилие пациента или дыхательные синергии (более легкий вариант для врача). Релаксация производится на выдохе. Ауторелаксация мышц. Пациент сидит, согнутые в межфаланговом суставе 2-4 пальцы кисти располагаются между нижними и верхними резцами. Эффективны дыхательные синергии. ПРР. Широкое открывание рта.

Анатомия. Большинство мышц иннервируются двигательными и чувствительными волокнами лицевого нерва.
Круговая мышца глаза. Располагается под кожей, прикрывающей передние отделы глазницы. Образует мышечное кольцо вокруг глазной щели. Различают три части: глазничную, вековую, слезную.
Мышца «гордецов». Проходит от спинки носа (или от апоневроза носовой мышцы) до кожи лба.
Мышца, сморщивающая бровь. Прикрепляется к коже бровей.
Большая скуловая мышца. Проходит от наружной поверхности скуловой кости и вплетается в круговую мышцу рта.
Щечная мышца. Проходит от шеечного гребня верхней челюсти (crista buccinatoria mandibularis), крыла нижнечелюстного шва (raphe pterigomandibularis), наружной поверхности верхней и нижней челюстей в области альвеол вторых коренных зубов и прикрепляется вплетением в кожу губ, угла рта и слизистой оболочки преддверия рта.
Мышца, поднимающая верхнюю губу и крыло носа. Проходит от основания лобного отростка верхней челюсти.
Круговая мышца рта. Образована круговыми мышечными пучками, расположенными в толще губ.
Жевательная мышца. Проходит от наружной поверхности ветви нижней челюсти до ее угла в области жевательного бугорка (tuberositas masseterica). Мышца иннервируется ветвью тройничного нерва.
Височная мышца. Проходит от височной поверхности большого крыла клиновидной кости и чешуи височной кости до височного отростка нижней челюсти. Мышца иннервируется ветвью тройничного нерва.
Латеральная крыловидная мышца. Проходит от нижней поверхности и нижневисочного гребня (crista infratemporalis) большого крыла клиновидной кости и наружной поверхности латеральной пластинки крыловидного отростка (lamina lateralis processus pterigoidei) клиновидной кости до медиальной поверхности суставной капсулы височно-нижнечелюстногосустава и суставного диска и крыловидного углубления (fovea pterigoidea) нижней челюсти. Мышца иннервируется ветвью тройничного нерва.
Медиальная крыловидная мышца. Проходит от крыловидной ямки (fossa pterigoidea) клиновидной кости до крыловидного бугорка (tuberositas pterigoidea) нижнее челюсти. Мышца иннервируется ветвью тройничного нерва.
Подбородочная мышца. Проходит от альвеолярного возвышения резцов нижней челюсти до кожи подбородка.
Подкожная мышца шеи. Начинается от круговой мышцы рта, угла рта, нижнего края нижней челюсти, проходит в составе подкожной фасции нижней части лица и шеи, и прикрепляется к подкожной фасции в верхней области груди на уровне второго ребра.

Функция.
Круговая мышца глаза. Глазничная и вековая части мышцы - закрывание (смыкание глазной щели) глаза (в норме глаз может закрываться также за счет пассивного опускания верхнего века) против действия мышцы, поднимающей верхнее веко. Вековая часть - разглаживание поперечных складок в области лба. Слезная часть – расширение слезного мешка.
Мышца «гордецов». Сокращение мышцы обеих сторон образует у корня носа поперечные складки.
Мышца, сморщивающая бровь. Мышца сводит кожу бровей к срединной линии, образуя вертикальные складки в области переносицы.
Большая и малая скуловые мышцы. Смещение угла рта вверх и кнаружи (например, при улыбке и смехе), поднимание верхней губы, подтягивание крыла носа.
Щечная мышца. Оттягивание угла рта в сторону, при двустороннем сокращении – растяжение ротовой щели, прижимание внутренней поверхности щек к зубам.
Мышца, поднимающая верхнюю губу и крыло носа. Поднимание верхней губы и подтягивание крыла носа.
Круговая мышца рта. Сужение ротовой щели с вытягиванием губ вперед.
Жевательная мышца. Мышца поднимает опущенную нижнюю челюсть и выдвигает ее вперед.
Височная мышца. Поднимает опущенную нижнюю челюсть, выдвинутую вперед нижнюю челюсть тянет назад.
Латеральная крыловидная мышца. Смещение нижней челюсти в противоположную сторону и выдвижение челюсти вперед.
Медиальная крыловидная мышца. Смещение нижней челюсти в противоположную сторону. При двустороннем сокращении выдвижение и поднимание нижней челюсти.
Подбородочная мышца. Тянет кожу подбородка кверху, вытягивает (оттягивает) нижнюю губу.
Подкожная мышца шеи. Смещение угла рта и нижней челюсти вниз, а кожи верхней передней части груди вверх.

Диагностика.
Наружный осмотр.
Круговая мышца глаза. Возможно одностороннее сужение глазной щели. Такие изменения глазной щели напоминает птоз при синдроме Горнера, но без изменений размера зрачка. Возможна сухость глаза.
Мышца «гордецов». Подчеркнутый рисунок вертикальных складок у корня носа.
Мышца, сморщивающая бровь. Подчеркнутый рисунок вертикальных складок в области переносицы.
Большая скуловая мышца глаза. Уменьшается величина нормального открывания рта на 10-20 мм (в норме открывание рта - 45-50 мм).
Щечная мышца. При слабости мышцы происходит смещение угла рта в медиальном направлении, при надувании щек мышца «парусинит». При гипертонусе мышцы (котрактуре) отставание движения угла рта в стороны.
Круговая мышца рта. Пациент не способен вытянуть губы трубочкой.
Жевательная мышца. Ограничен объем опускания нижней челюсти и выдвижение нижней челюсти вперед. Челюсть отклоняется в сторону пораженной мышцы.
Височная мышца. Ограничен объем опускания нижней челюсти.
Латеральная крыловидная мышца. Ограничение активного движения нижней челюстью.
Медиальная крыловидная мышца. Ограничение активного движения нижней челюсти.
Подбородочная мышца. При гипертонусе появляется морщинистость подбородка.
Пальпация. Выполняется поиск болезненных уплотнений.
Круговая мышца глаза. Врач помещает кончик пальца поперек волокон мышцы, прижимая их к подлежащей кости.
Мышца, сморщивающая бровь. Выполняется пальпация брови.
Большая скуловая мышца. Для обследования один палец врача, обработанный спиртом, находится в ротовой полости, а другой снаружи.
Щечная мышца. Для обследования большой палец врача, обработанный спиртом, находится в ротовой полости, а указательный - снаружи. «Перетирая» между подушечками пальцев мышцы щеки находят триггерные точки.
Подбородочная мышца. Выполняется пальпация области подбородка.
Жевательная мышца, височная мышца, латеральная и медиальная крыловидные мышцы. Болезненность при пальпации височно-нижнечелюстного сустава.
Подкожная мышца шеи. Пациент отклоняет голову назад, натягивая тем самым мышцу, а врач последовательно щиплет участки кожи в поперечном расположению мышечных волокон направлении примерно на 2 см выше ключицы (прокатывание кожи и подкожной мышцы шеи между пальцами обычно сопровождается ощущением покалывания на лице).

Мышцы, поднимающие нижнюю челюсть (жевательная, височная, медиальная крыловидная) – Тест на выявление укорочения мышц по J. Travell et D. Simons. Выполнение: пациент размещает между верхним и нижним зубными рядами открытого рта три поперечных пальца правой кисти, согнутых в среднефаланговых суставах. Оценка результатов исследования: При наличии общей настороженности вследствие снижения болевого порога, как частого симптома невротизации, пациенту не удается свободно расположить пальцы или же он вынужден разместить лишь два пальца.

Лечение.
Мышцы лица – Мобилизация растяжением и постизометрическая релаксация. Исходное положение и направление для растягивания:
Круговая мышца глаза. Врач первым-вторым пальцами своей кисти растягивает мышцу в диаметрально противоположных направлениях до легкого сопротивления и фиксирует ее к костям лица. Для изометрической работы пациент слегка сжимает веки (зажмуривает глаза), затем врач пальцами растягивает мышцу. Для релаксации мышц век оттягивают наружный угол глаза.
Мышца «гордецов». Врач стоит у изголовья, большими и указательными пальцами прижимает мышцы к лобной ости. На вдохе пациент нахмуривает лоб и сводит брови. На выдохе мышца растягивается в стороны.
Мышца, сморщивающая бровь. Врач указательным и средним пальцами обеих кистей фиксирует кожу лба над бровями. Для изометрической работы на вдохе пациент нахмуривает лоб и сводит брови, на выдохе врач оттягивает кожу лба над бровями вверх в сторону темени. Для изометрической работы часто достаточно дыхательных и глазодвигательных синергий.
Большая скуловая мышца и мышца, поднимающая угол рта. Нижняя челюсть пациента опущена, врач пальцами оттягивает угол рта вниз, в медиальную сторону и вперед от скуловой кости, фиксируя угол рта к нижним зубам, для изометрической работы пациент пытается поднять угол рта («оскаливает зубы»). На выдохе усиливается смещение угла рта вниз (больше для мышцы, поднимающей угол рта) и вперед от скуловой кости (больше для скуловых мышц).
Щечная мышца. Большой палец врача находится в полости рта (на кисть врача надета перчатка) под наиболее выраженной областью тонического напряжения щечной мышцы. На вдохе при взгляде пациента вверх пациент напрягает щеку, большой палец врача натягивает в виде шатра мышцы щеки, на выдохе усиливается растяжение мышцы.
Мышца, поднимающая верхнюю губу и крыло носа. Врач тщательно обрабатывает руки спиртом, большим и указательным пальцами через марлевую салфетку охватывает верхнюю губу ближе к углу рта. Для изометрической работы пациент имитирует улыбку, на выдохе врач растягивает мышцу по направлению книзу.
Круговая мышца рта. Первый вариант - врач фиксирует большие пальцы своих кистей над скуловыми дугами, а мизинцы, предварительно протерев их спиртом, устанавливает в углах рта пациента (можно использовать любые «парные» пальцы). Второй вариант – первым и четвертым пальцами одной своей кисти врач раздвигает углы рта в стороны до максимальной амплитуды. На вдохе пациент имитирует произношение буквы «О» (пытается закрыть рот) в течение 3-5 секунд, на выдохе врач растягивает углы рта кнаружи.
Жевательная мышца. Первый вариант – большие пальцы врача располагаются на горизонтальных ветвях нижней челюсти, а остальные смыкаются на затылочном бугре пациента. Для изометрической работы пациент пытается поднимать опущенную нижнюю челюсть, для растяжение мышц врач опускает нижнюю челюсть пациента. Второй вариант – врач фиксирует одну раскрытую кисть на нижней челюсти так, что пальцы обращены вниз, тенар расположен на подбородке пациента, вторая кисть фиксируется на лбу. Для изометрической нагрузки пациент пытается закрыть рот, для растяжения мышц врач мягко смещает нижнюю челюсть пациента вниз (второй вариант выполнения приема часто рекомендуется для одновременного растяжения жевательных и височных мышц).
Височная мышца. Врач фиксирует большие пальцы обеих кистей на горизонтальных ветвях нижней челюсти, а остальные пальцы располагает на нижних третях вертикальных ветвей нижней челюсти ближе к углам. На вдохе при взгляде вверх пациент пытается оттянуть назад выдвинутую вперед нижнюю челюсть. На выдохе врач смещает нижнюю челюсть вперед.
Медиальная крыловидная мышца. Врач фиксирует второй-пятый пальцы одной руки на горизонтальной ветки нижней челюсти пациента, а вторую руку раскрытой ладонью на одноименной половине лица. При взгляде в сторону пациент пытается смещать нижнюю челюсть в сторону.
Латеральная крыловидная мышца. Первый вариант: врач фиксирует оба больших пальца на горизонтальных ветвях нижней челюсти, а остальные пальцы – на поперечных отростках С2 и С3 позвонков паравертебрально. На вдохе и взгляде вверх пациент выдвигает нижнюю челюсть вперед против сопротивления врача, на выдохе и взгляде пациента вниз врач смещает нижнюю челюсть назад. Второй вариант: врач обхватывает кистью подбородок, фиксируя боковую поверхность нижней челюсти, и смещая нижнюю челюсть в сторону релаксируемой мышцы. На вдохе пациент пытается вернуть челюсть в нейтральное положение, на выдохе врач увеличивает смещение нижней челюсти. (Первый вариант выполнения приема с фиксацией одной руки на затылке, а другой на - подбородке пациента, часто рекомендуется для одновременного воздействия на обе крыловидные (крыло-небные мышцы)).
Подбородочная мышца и мышца, опускающая угол рта. После обработки руки спиртом врач большим и указательным пальцами через марлевую салфетку захватывает нижнюю губу пациента латеральнее средней линии и смещает нижнюю губу пациента кверху и прижимает ее к верхним зубам. На вдохе пациент пытается растягивать рот в улыбке (старается опустить нижнюю губу вниз).
Подкожная мышца шеи. Пациент сидит на стуле, ухватившись рукой со стороны пораженной мышцы за сиденье, или располагается в положении лежа с разогнутой шеей и головой, слегка запрокинутой назад, шея и голова отклонены в сторону, противоположную пораженной мышце. Стоящий сзади врач располагает одну кисть на коже передней поверхности груди ниже подключичной ямки, а вторую – на половине лица, охватывая голову пациента сверху (для лечения пациента в положении лежа на спине, врач перекрещивает руки устанавливая одну кисть на боковой поверхности лица, а другую – на передней поверхности груди ниже подключичной ямки). Для изометрической работы пациент пытается наклонять голову или опускать нижнюю челюсть. На выдохе врач продольно растягивает мышцу при помощи усиления отведения головы назад с легкой ротацией в противоположную сторону и одновременным смещением кожи груди вниз, используя силу трения между кистью и мышцей. Для изометрической работы часто достаточно выполнение глубокого и медленного дыхания.
Выполнение: Мобилизация растяжением. Врач плавно и медленно повторными движениями увеличивает амплитуду первоначального смещения тканей. Постизометрическая релаксация. 1. Врач выполняет предварительное пассивное растяжение мышцы в сторону максимального ограничения движения небольшим усилием до появления легкого пружинящего комфортного чувства натяжения тканей (упругого барьера) и удерживает его 3-5 с для адаптации (приучения) мышцы к растяжению. 2. Пациент переводит взгляд в сторону от ограничения движения, медленно и плавно вдыхает, задерживает дыхание и пытается сократить мышцу с минимальным усилием против адекватного легкого сопротивления врача в течение 7-9 с. 3. Пациент медленно и плавно выдыхает, плавно расслабляет мышцы и переводит взгляд в сторону ограничения движения, а врач выполняет дополнительное мягкое плавное пассивное растяжение мышцы в направлении функционального блокирования минимальным усилием до появления некоторого пружинистого сопротивления (натяжения) тканей или до появления легкой болезненности в течение 5-10 с. В этом новом растянутом положении мышца фиксируется натяжением для повторения изометрической работы. 4. Прием повторяется 4-6 раз без перерыва растягивающего усилия между повторами при помощи осторожного удерживания мышцы в растянутом состоянии и без возвращения ее в нейтральное положение. Самостоятельная постизометрическая релаксация. Выполняется в положении пациента сидя или лежа таким же образом и почти всегда с тем же положением рук. Для изометрической нагрузки и последующего растягивания мышцы часто используется фиксация пальцами обеих конечностей. Примечание: для лучшего соединения с контактными точками на них можно наклеить кусочки лейкопластыря.
Мышцы лица – Ишемическая компрессия и глубокий массаж. Выполнение: Первый способ. Миофасциальное уплотнение в мышце захватывается двумя пальцами, слегка отодвигается от подлежащих тканей, и подвергается глубокому растягивающему массажу. Второй способ. Применяется при возможности прижать миофасциальное уплотнение к подлежащей костной основе, при этом выполняется постоянное массирующее точечное воздействие. Примечание: массирующее воздействие должно быть достаточно умеренное во избежание появления подкожных гематом, которые на лице вызывают косметический дефект. Желательно выполнение ишемической компрессии после обычного поверхностного («косметического») массажа.


Вернуться наверх
 Не в сети Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Мышцы лица - правильно от Доктора
СообщениеДобавлено: 06 окт 2012, 16:57 
Активный участник
Активный участник
Аватар пользователя

Зарегистрирован: 21 июл 2007, 18:47
Сообщений: 2073
Откуда: Belgie
Сорри что лезу к Вам во владения,да ещё и с "левым" вопросом,но уж очень хочется мнение специалиста узнать....
http://womensecrets.org/topic589_page1& ... bd2ae.html


Вернуться наверх
 Не в сети Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Мышцы лица - правильно от Доктора
СообщениеДобавлено: 06 окт 2012, 17:25 
Эксперт
Эксперт
Аватар пользователя

Зарегистрирован: 20 сен 2008, 00:21
Сообщений: 3773
Откуда: Днепропетровск
У каждого из нас случаются ошибки и встречи с психосоматикой.

Наталья Осьминина специалист хороший. Лично видел ее работу по телу.

В Ревитонике не разбираюсь, сущности метода не знаю.

Об этом случае (и не о каких других!) сообщения я встречаю на разных сайтах и соответственно меня спрашивают о нем. Последовательность выкладывания случая на множестве сайте заставляет думать о том, что здесь задействована месть, личные неприязненные отношения, и что на самом деле возможны другие варианты события, вплоть до полной лжи, описывающией событие.

Специалист, как правило, беззащитен перед такими массированными интернет атаками. Единственный способ - не обращать внимание. И просить в свою очередь благодарных пациентов оставлять свои отзывы в интернете.


Вернуться наверх
 Не в сети Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Мышцы лица - правильно от Доктора
СообщениеДобавлено: 06 окт 2012, 20:55 
Активный участник
Активный участник
Аватар пользователя

Зарегистрирован: 21 июл 2007, 18:47
Сообщений: 2073
Откуда: Belgie
Спасибо большое!Мне очень важно ваше мнение!


Вернуться наверх
 Не в сети Профиль  
 
Показать сообщения за:  Сортировать по:  
Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 4 ] 


Кто сейчас на форуме

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 1


Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения

Найти:
Перейти:  


Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group
Русская поддержка phpBB


Яндекс.Метрика