Слукавили они,однако...Если гладить,то конечно будет безболезненно,но и эффект...

В общем, я в гуаша не разбираюсь....

Зато немного разбираюсь в массаже и скоро, по просьбам Степаныча, разрожусь какой-нибудь массажной методикой в помошь мссажистам...

я уже писал - массажная тусовка москвы и остальная - не пересекаются...
массаж разработан по просьбам массажистов. получилось ничего, особенно меня умиляют функциональные связи.

пишу езще раз..

я уже несклько раз писал в этой теме что триггеры не болевые точки, как получается у вас, а те, которые дают предусмотренный отраженный ответ, совпадающий с жалобами пациента и располагающиеся в относительно гипотоничной, а не гипертоничной, как писали вы.

нате вам мой опус. и сравните со свои описанием и найдите свои ошибки.

Из-за использования различных терминов для описания сходной клиники, миофасциальные болевые расстройства не всегда хорошо понимаются. Самые разнообразные используемые термины могут иметь то же самое, подобное, или полностью отличное значение. Например, термины миофасциальный синдром, миофасцит, миозит, фиброзит, миалгия, и фибромиозит имеют множество значений. Некоторые авторы используют эти термины для идентификации миофасциальных триггерных пунктов, другие - использовали их для конкретизации клинических проявлений.
Локальные уплотнения могут обнаружиться как в составе нормальной, так и измененной мускулатуры. Они могут себя проявить в виде малоактивных в клиническом отношении образований, в других случаях проявляют себя триггерными феноменами. О триггерных феноменах мы можем говорить в тех случаях, когда имеются локальные уплотнения мышц, проявляющиеся местной и отраженной болью, локальным судорожным ответом. Клиническая картина миогенного триггерного пункта меняет выраженность от латентной до выраженной.
Мышечно-тоническое поражение мышц проявляется диссоциацией между жалобами на болевые ощущения в мышце и отсутствием ее болезненности при пальпации. Дистрофическое поражение мышцы, мест прикрепления ее сухожилий и других фиброзных тканей к костным тканям (нейроостеофиброз) проявляются алгической и триггерной стадиями процесса, мышечная сила в обоих стадиях снижена. При алгической стадии нейроостеофиброза в мышце появляются узелки уплотнений, исчезающих после разминания, а при триггерной стадии они (триггерные зоны) не исчезают, пальпация их болезненна и сопровождается миосклеротомной отдачей боли в другие зоны. При этом при введении местного анестетика в триггерные зоны, точном или термическом воздействии появляется стойкий аналгезирующий эффект, в отличие от воздействия на любые другие зоны.
В последнее время понятие синдрома локального миофасцикулярного гипертонуса соотносится с определением триггерного пункта (точки), описанного Travell J. Ею было дано следующее определение: миофасциальный триггерный пункт (точка) это «гипервозбудимая точка, обычно в пределах плотного пучка скелетной мышцы или в мышечной фасции, которая болезненна при компрессии и может вызывать характерную отраженную боль, болезненность, и автономные (вегетативные) явления». Нормальная мышца не имеет этих триггерных пунктов. Такие пункты могут образовываться также в любой мягкой или соединительной ткани, например, лигаментозные, надкостничные, сухожильные и т.д. В пораженной мышце может быть несколько триггерных точек, как в активном, так и в латентном состояниях. По мнению Travell миофасциальный триггерный пункт начинается с мышечного напряжения и позже становится участком сенсибилизированного нерва, увеличенного локального метаболизма и сниженного кровотока.
По Иваничеву Г.А. миофасциальный триггерный пункт (миофасциальный гипертонус) вызывает укорочение ограниченной части мышцы, растягивая соседние «здоровые» участки, при этом длина мышцы может и не меняться. Пораженная мышца, характеризуется нормальной границей жесткого барьера, уменьшением объема активных движений, смещением границы упругого барьера в сторону жесткого барьера, негрубым уменьшением резерва движения. Напряжение мышцы усиливается после достижения активного объема движений при исследовании пассивных границ.
Миофасциальный триггерный пункт отличается повышенной рефлекторной возбудимостью, вызывает мышечную слабость пораженного региона и может отвечать на быстрое и отрывистое надавливание или укол иглой локальным преходящим судорожным ответом в виде сокращения мышечного пучка, в котором расположен триггерный пункт (патогномоничный локальный рефлекс отдергивания) из-за боли, что сопровождается мимической или двигательной реакцией.
Основное клиническое проявление миофасциальных триггерных пунктов - типичный паттерн отраженной (рефлекторной) боли от триггерной пункта. Отраженная боль, возникающая при активации (например, надавливанием) определенной триггерной точки, имеет свою особую область распространения (рисунок паттерна отраженной боли), не совпадающую с корешковой. Миофасциальная отраженная боль не соответствует дерматомному, миотомному или склеротомному распределениям иннервации. Такая боль может ощущаться локально вокруг триггерного пункта, в отдаленных участках тела, иннервируемых тем же сегментом спинного мозга, что и мышца или в участках тела, иннервируемых другими сегментами.
При остром или постепенном возникновении миофасциального синдрома пациент обычно может указать на движение, которое вызывает боль. Такая боль часто сопровождается вегетативными проявлениями Собственно миофасциальная боль локализована прежде всего в месте повреждения и носит тупой, ноющий характер.
Миофасциальные триггерные пункты могут находится в активном или латентном (скрытом) состоянии. Активный спусковой (триггерный) механизм является причиной напряжения мышцы и боли, возникающей в покое или при движении. Для нее характерно развитие отраженных болей. Латентный триггерный пункт вызывает ограничение движения и слабость пораженной мышцы, может сохраняться в течение многих лет после восстановления от острого (активного) состояния и болезнен только при пальпации. Однако при незначительном перерастяжении, перегрузке или воспалении мышцы, скрытый (латентный) триггерный пункт может стать активным и вызывать острый болевой синдром с укорочением мышцы и ограничением объема движения. Такая симптоматика никогда не обнаруживается в нормальной мышце.
Подобно дисфункции двигательного сегмента, триггерный пункт может проявлять себя как патологическим, так и саногенетическим в отношении влияния на формирование двигательного стереотипа. С этой точки зрения оптимальным является устранение активного миофасциального триггерного пункта, но не латентных пунктов.
Намного более полное и подробное описание триггерных феноменов приводится в работах Иваничева Г.А.
К сожалению после выхода монографии Travell J., Simons D. о миофасциальных триггерных пунктах, многие врачи, невнимательно изучив предлагаемое пособие, взяли на вооружение только одну идею, о том, что болевой синдром можно купировать лечебной блокадой в болезненное место. При этом игнорируется сам принцип поиска миофасциальных точек и путается само понятие болезненного триггерного пункта и отраженной боли им вызываемого. Конечно, результативность такого лечения часто крайне незначительна и приводит к дискредитации врача, как специалиста, так и самого подхода к лечению миофасциальной патологии.
Миофасциальная триггерная точка (триггерная точка, триггерный пункт, триггерная зона, триггерная область) (дается по описанию Travell J. G. et Simons D.G. с дополнениями).
Тригерные точки бывают миофасциальные, кожные, фасциальные, связочные (в т.ч. и капсульные), сухожильные и периостальные (надкостничные).
Миофасциальная триггерная точка – это участок повышенной раздражимости ткани — обычно в пределах напряженных (уплотненных) пучков скелетных мышц или в мышечной фасции. Такой участок болезнен при сдавлении, а при повышенной чувствительности отражает на расстоянии от него характерные локальные сенсорные (боль и болезненность), чувствительные (повышенная или пониженная (реже) чувствительность), двигательные (миоспазм, слабость и укорочение мышцы без ее атрофии) иногда вегетативные проявления (например, локальный спазм или расширение сосудов, гиперсекреция (потливость, насморк, слюнотечение), пиломоторная активность) и нарушения проприоцепции (например, нарушение равновесия, головокружение, звон в ушах и нарушение восприятия веса предметов, находящихся в руках).
Боль (или отраженные феномены), которая распространяется от триггерной точки, но ощущается на расстоянии от нее называется отраженной болью. Паттерн отраженной боли (т. е. рисунок болевых зон) всегда указывает на локализацию триггерной точки, являясь специфичным для каждой триггерной точки. Миофасциальная боль, отраженная от миофасциальных триггерных точек, носит несегментный характер, редко отражается в полностью симметричные участки на обеих сторонах тела, не распределяется в соответствии с неврологическими зонами (с распределением периферического нерва) или с зонами болевой иррадиации от висцеральных органов, часто, но не всегда, распределяется в пределах того же дерматома, миотома или склеротома, что и триггерная точка, но не занимает сегмент полностью (частично она может быть отражена и в другие сегменты), другими словами, миофасциальная отраженная боль не соответствует полностью дерматомному, миотомному или склеротомному распределениям иннервации. Совокупность проявлений болевых или вегетативных симптомов, появляющихся при возникновении миофасциальных триггерных точек формирует т.н. миофасциальный синдром (миофасциальный болевой синдром, миофасцит). Такой синдром является специфичным для той или иной мышцы или группы мышц.
Миофасциальные триггерные точки подразделяются на первичные (активные и латентные) и ассоциативные (вторичные и сателлитные). Как правило, пациенты поступают с жалобами на боли, вызванные недавно активированной триггерной точки.
Первичные миофасциальные триггерные точки: А) активная миофасциальная триггерная точка - всегда очень чувствительная болевая зона в мышце, препятствующая полному растяжению мышцы, при сдавлении или пенетрации (иглой) которой боль отражается в характерные для данной мышцы области, часто с вегетативными явлениями, в покое и/или при движении и вызывает локальный судорожный ответ (преходящее сокращение группы мышечных волокон в которых находится триггерная точка в ответ на стимуляцию (сжатие или укалывание) триггерной точки) или симптом «прыжка» (вздрагивание, отдергивание или вскрикивание больного при сдавлении триггерной точки)); Б) латентная миофасциальная триггерная точка - болевой участок гипераздражимости в мышце или фасции проявляется только при пальпации точки в мышце или ее фасции.
Ассоциативные миофасциальные триггерные точки: болевой участок гипераздражимости в мышце или фасции при перегрузке мышцы, направленной на компенсацию недостаточной активности другой мышцы (вторичная триггерная точка), или вызванный активностью первичной триггерной точки в другой мышце, появляется в зоне отраженного триггерного феномена (сателлитная триггерная точка).
Триггерные точки непосредственно активируются при сдавливании или пенетрации триггерной точки, резкой перегрузке или резком и необычном сокращении мышцы, физическом переутомлении, прямом повреждении или охлаждении мышцы (особенно на фоне утомления или состояния ригидности после физической нагрузки), поражении мышцы во время или после вирусного заболевания, длительном сохранении положения тела (при сидении, стоянии, во время сна).
Триггерные точки опосредованно активируются другими миофасциальными триггерными точками (в их зонах болевой иррадиации, или в ответ на поражение синергиста или смежной мышцы, что позволяет вызывать «защитный» спазм для снижения нагрузки на гиперчувствительную сокращенную и ослабленную мышцу, содержащую первичные триггерные точки), висцеральным заболеванием (в зонах болевой ирритации от пораженных внутренних органов, например, инфаркт миокарда, пептическая язва, желчнокаменная болезнь, почечная колика и т.д.), суставным артритом и эмоциональными расстройствами.
После активирования миофасциальной триггерной точки движение мышцы ограничивается (для предупреждения болевого приступа). В результате развивается хроническая мышечная боль, ригидность и дисфункция мышцы. При соответствующем покое и при отсутствии провоцирующих факторов активные триггерные точки могут спонтанно перейти в латентное состояние. Болевой синдром исчезает, однако случайная реактивация триггерной тчки даже через несколько лет вызывает у больного уже знакомую ему боль.
Постоянная активность триггерной точки, не поддающаяся адекватному лечению, дает основания считать, что заболевание из фазы нервно-мышечной дисфункции перешло в дистрофическую фазу.
Немиофасциальные триггерные точки (кожные и рубцовые, фасциальные, лигаментные, капсульные и надкостничные). Для лечения, как правило, используются подкожные инъекции новокаином и нестероидных гормонов или многократная поверхностная анестезия пораженного участка кожи или найденные триггерные точки.
Кожные и рубцовые триггерные точки. Диагностика – метод пощипывания или методом скользящей пальпциии. При этом над кожной гипералгезической зоной будет отмечаться феномен «прилипания» и необычные тепловые и чувствительные реакции. При исследовании обнаруживаются четко ограниченные триггерные точки. Боль или онемение от кожных триггерных точек отражается по непостоянному болевому паттерну в соседние или отдаленные участки кожи и проявляются в виде жжения или покалывания в ограниченной зоне. Болевой паттерн от кожной триггерной точки не связан с болевым паттерном, характерным для миофасциальных триггерных точек мышцы, лежащей под пораженным участком кожи. Кожные рубцовые точки вызывают боль в виде жжения или резких быстропроходящих покалываний.
Фасциальные и лигаментные триггерные точки. Помимо фасций и мышечных сухожилий, триггерные точки могут формироваться в суставных сумках и в связках (в том числе и тазовых), формируя отраженную боль в близлежащие ткани.
Надкостничные триггерные точки. Триггерные надкостничные точки вызывают сильную отраженную боль, которая иногда иррадиирует на значительные расстояния. В области отраженной боли отмечается болезненность мышц и костных выступов. При этом у пациентов с надкостничными триггерными точками часто наблюдаются вегетативные реакции — потливость, побледнение, тошнота.
Дифференциальная диагностика. При дифференциальной диагностике выделяют различные категории заболеваний скелетной мускулатуры, суставов, поражений периферической нервной системы и т.д., которые имеют сходные проявления с синдромами миофасциальных триггерных точек. В свою очередь, миофасциальное поражение часто имитирует именно такие заболевания, что является причиной серьезных диагностических ошибок.
Болезни скелетной мускулатуры. Для миопатии характерна болезненная слабость проксимальных мышц, иногда могут возникать незначительные болевые ощущения - при миофасциальных триггерных точках пациенты в основном жалуются на боль. Полиомиозит в большинстве случаев в начале заболевания проявляется в виде болезненной слабости проксимальных мышц конечностей, реже - в виде тупых болей в ягодицах, суставах и икрах. Часто болезненны суставы, как проявление полимиозита, особенно в сочетании с другими заболеваниями соединительной ткани. При полимиозите увеличена концентрация мышечных ферментов креатинфосфокиназы (КФК) и ЛДГ, тогда как при миофасциальных триггерных точек концентрация этих ферментов не изменена. Проявления дерматомиозита включают полимиозит и кожные изменения — эритему, макулопапулезную сыпь и чешуйчатый экзематозный дерматит. Важным диагностическим признаком дерматомиозита является сиреневый цвет кожи на переносице, щеках, лбу и вокруг ногтей. Также имеют значение инфекционные миозиты, ревматическая полимиалгия и гигантоклеточный артериит. Например, инфекционные миалгии, которые ошибочно могут быть приняты за боли от миофасциальных триггерных точек, имеют вирусную, бактериальную и протозойную природу. Как правило, кроме болей, инфекции и инвазии вызывают и другие симптомы, которые не характерны для миофасциальных триггерных точек. Однако инфекционное заболевание может активировать миофасциальные триггерные точки. Для вирусемии, в отличие от миофасциальных триггерных точек, которые проявляются в виде четко ограниченных болевых точек в мышце, характерна истинная миалгия, т. е. диффузная болезненность мышцы. Одновременно при вирусном заболевании развиваются симптомы, отражающие его системный характер (например, лихорадка). Миалгия и активация триггерных точек могут сопровождать фебрильные бактериально-инфекционные заболевания, например бактериальный эндокардит, постстрептококковый миозит и артралгия, лептоспироз, трихинеллез и т.д.
Артриты. Боль, отраженная от миофасциальных триггерных точек в суставы, может имитировать боль при остеоартрите, ревматическом, подагрическом и псориатическом артрите, а также при поражении связок, сухожилий и суставных сумок, что часто приводит к постановке ошибочного диагноза.
Неврологические заболевания. Неврологические заболевания, как правило, диагностируются по двигательным и сенсорным нарушениям в области, иннервируемой пораженным нервом. Двигательные нарушения проявляются в виде мышечной слабости и мышечной атрофии, снижения или отсутствия рефлексов, а также в виде проявлений острой или хронической невропатии, при электродиагностическом обследовании. Сенсорные изменения обычно описываются больными как онемение, покалывание, жжение и т. д., тогда как боль, отраженная от миофасциальных триггерных точек, как правило, ощущается как глубокая и тупая боль и очень редко она имеет внезапный, молниеносный характер. В редких случаях больные с триггерными точками жалуются не на боль, а на потерю чувствительности (онемение), и еще реже — на пульсирующую боль, имеющую обычно сосудистое происхождение. Сенсорная невропатия легко выявляется при исследовании проводимости чувствительного нерва.
Болезни внутренних органов. Активные миофасциальные триггерные точки в мышцах стенки живота могут вызвать нарушение функции внутренних органов через вегетативные волокна (соматовисцеральный эффект). С другой стороны, заболевание внутренних органов может оказать висцеросоматический эффект, который проявляется в том, что боль, отраженная от больного органа в скелетную мускулатуру, активирует в ней сателлитные триггерные точки.
Психогенная боль. Проявления болей в мышцах часто встречаются у истеричных и психических пациентов.
Диагностика.
1. Активное или пассивное растяжение мышцы. Вызывает усиление боли и защитный миоспазм при наличии активных триггерных точек. Специфический тест растяжения для выявления миофасциального триггерного пункта (по Иваничеву Г.А.): кратковременное растяжение мышцы приводит к напряжению и значительному приросту болезненности пораженного пучка, причем остальные волокна остаются расслабленными.
2. Нагрузочный тест. Боль появляется или усиливается при нагрузке мышцы против сопротивления или при нагрузке, особенно при нагрузке пассивно укороченной мышцы.
3. Исследование максимальной сократительной силы пораженной мышцы. Максимальная сократительная сила пораженной мышцы ослаблена. Такая слабость не связана с атрофией мышцы или болью, которая появляется только при максимальных сократительных усилиях.
4. Осмотр зоны отраженной боли. В зоне отраженной от миофасциальных точек боли наблюдаются глубокая болезненность и нарушение чувствительности. Иногда в зоне отраженной боли (болевой паттерн) возникают расстройства несенсорных функций, такие как усиленная вазомоторная активность (побледнение при стимуляции миофасциальных триггерных точек с последующей гиперемией после прекращения стимуляции), слезотечение и насморк, потливость и гусиная кожа. У некоторых больных кожа проявляет выраженный дермографизм или признаки панникулита. Наиболее легко эти феномены выявляются в верхней грудной области и пояснично-крестцовой области спины. Панникулит определяется по положительной пробе катания кожи.
5. Пальпация. При пальпации выявляется напряженность мышечных волокон, находящихся в непосредственной близости от триггерной точки, вплоть до пальпируемого плотного тяжа в пораженной мышце (тугие (уплотненные) тяжи - это области в мышечной ткани, связанные с триггерными точками, которые ощущаются на ощупь как уплотнения (фиброзные «узелки», «веревчатость» мышцы) веретенообразной формы.
Триггерная точка при пальпации ощущается как четко ограниченная область (комок или узелок) с острой болезненностью, которая значительно менее выражена в нескольких миллиметрах от границы этой точки (такая болезненность должна быть всегда воспроизводимой). Нажатие пальцем на активную триггерную точку обычно вызывает «симптом прыжка» (вздрагивание, отдергивание или вскрикивание больного при сдавлении триггерной точки), а щипковая пальпация триггерной точки или волокон тугого тяжа вызывает локальный судорожный ответ, который проявляется в виде преходящего сокращения волокон тугого тяжа, длящегося около 1 с. (его можно наблюдать визуально или тактильно). Наиболее легко этот ответ можно получить у пораженных поверхностных мышц. Иногда подобный ответ отмечается у мышц с латентными триггерными точками. Наиболее демонстративные ответы возникают у таких мышц, как грудиноключично-сосцевидная, большая грудная, дельтовидная, широчайшая мышца спины, разгибатель 3-го пальца, плечелучевая, медиальная широкая мышца бедра и большая ягодичная мышца.
Умеренное непрерывное давление или сильное давление на довольно раздражимую триггерную точку или пенетрация точки инъекционной иглой вызывает или усиливает боль в зоне отраженной боли, специфической для данной триггерной точки (болевой паттерн). Однако если триггерная точка спонтанно вызывает сильную отраженную боль, т. е. когда она максимально активна, дополнительное сдавление ее не усиливает эту боль.
Общая пальпация. Обнаруживается местная точечная болезненность (триггерный пункт) и ощутимо напряженный пучок мышцы (уплотненная мышечная ткань) в пределах укороченной и слабой мышцы с определением ядра и периферии. Величина триггерного пункта и его болезненность при пальпации не соотносится с его значимостью. Большее значение имеет вызывание специфического паттерна отраженной боли при пальпации.
Зигзагообразная пальпация. Применяется для пальпации веревчатости в мышце: врач попеременно смещает кончик пальца то в одну, то в другую сторону поперек мышечных волокон, двигая его вдоль мышцы. Некоторые триггерные точки при такой пальпации выявляются в виде узелков. Обычно же триггерная точка выявляется вдоль какого-то одного тяжа как максимально болезненная точка.
Глубокая пальпация. Применяется для локализации тригерной точки в области тугого тяжа применяется глубокая пальпация. Кожу над мышцей смазывают мазью. Большие (или указательные) пальцы обеих рук глубоко погружают с двух сторон тяжа на одном конце мышцы и проводят вдоль нее скользящим движением по направлению к триггерной точке, т. е. совершают так называемое доящее движение. После такой пальпации по ходу движения пальцев остаются участки побледневшей кожи. Доящее движение следует проводить в направлении венозного кровотока. Триггерные точки при такой пальпации ощущается как комок или узелок. Как вариант для определения уплтнений и триггерных точек может применяться глубокая скользящая пальпация, проводимая надавливанием кончиком одного пальца перпендикулярно осевой линии мышечных волокон до прижимания их к нижележащей структуре, например кости. Глубокая скользящая пальпация по Greenman P.E. (1984) выполняется при помощи глубокой скользящей пальпации по мышце вместе с подкожной клетчаткой и применяется для определения упругого и жесткого барьера и выявления удлиненных (тяжистых) миогенных триггерных пунктов.
Клещевая пальпация. Это обследование мышцы путем клещеобразного захвата ее между первым и остальными пальцами с последующим приподниманием мышцы от прилежащих тканей. Группу мышечных волокон «прокатывают» (мышца «перебирается») между кончиками пальцев для выявления уплотненных (удлиненных) тяжей (тяжистых миогенных пунктов), определения чувствительных точек мышцы и для провокации локального судорожного ответа.
Щипковая пальпация. Кончик пальца располагают против напряженного тяжа под прямым углом к его направлению и резко опускают в глубь ткани, затем палец быстро поднимают и при этом зацепляют тяж (быстрый зацеп гипертонуса). Движения пальца такие же, как при дергании гитарной струны. Такая пальпация является наиболее эффективной для провокации локального судорожного ответа.
Ишемический тест по D.Simons. При помощи глубокого давления на обнаруженное уплотнение оценивается степень его деформируемости и восстановления первоначального объема. Ослабление деформации свидетельствует о снижение разницы между упругим и жестким барьерами (ригидность). В результате проведения этого теста снижается локальная болезненность.
Обычно область, в которой пациент испытывал отраженную боль, болезненна при пальпации. После инактивации триггерной точки эта болезненность исчезает.
Нахождение болезненного участка существенно для постановки диагноза, но не играет определяющей роли. Локальный судорожный ответ и воспроизводимость боли характерны только для миофасциальной триггерной точки и поэтому имеют важное диагностическое значение.
Лечение миофасциальной триггерной точки.
На точку воздействуют локальным лечением: А. Ишемическая компрессия: точечный массаж (акупрессура) в виде сильного болевого давления на триггерную точку, при этом во время процедуры сдавливаемые ткани бледнеют, после прекращения сдавления они становятся гиперемичными (компрессия достигается при глубоком пальцевом, смешанном и вибраторном видах массажа, после массажа появляется реактивная гиперемия); Б. Пассивное растяжение: более эффективно при одновременной умеренной анестезии охлаждением; В. Анестезия охлаждением: выполняется умеренным распылением быстроиспаряющейся жидкости (вне сочетания с приемом растяжения тканей, наиболее эффективна для лечения травмированной соединительной ткани, например, ахиллового сухожилия); Г. Локальное прокалывание триггерной точки как без инъекции, так и с одновременной инъекцией физиологического раствора или анестетика местного действия: анестетики длительного действия при всей их эффективности не рекомендуется применять, поскольку они вызывают некроз мышц; Д. Длительное применение ультразвука слабой интенсивности: способствует инактивации триггерной точки или применение любого локального физиотерапевтического метода. Обычно рекомендуются горячие компрессы, наложенные на несколько минут на пролеченную точку или мышцу. Если после лечения точки симптомы не уменьшились, то проблема, скорее всего, будет иметь не миофасциальную природу. Примечание: также применяются методы постизметрического растяжения.
Показателем эффективности данной процедуры является увеличение объема движений, в которых участвует вылеченная мышца, и увеличение кровотока по артериям, сдавленным до лечения тугими миофасциальными тяжами. Без соответствующего лечения триггерная точка может сохраняться десятки лет, ограничивая подвижность и периодически становясь активной, вызывать приступы отраженной боли.

про ишемизированные мышцы как основной причины боли у вас также много глупостей.
приведенный текст не означает, что это я такой противный - противные все авторы, которые указаны в тексте. они стоят за моей критикой. а не мои человеческие качества..
если бы вы написали что нибудь подобное, то не было бы моей критики. И это не моя звездность, а мои знания. А у вас получается звездность, но без знаний.
Еще раз - ваши хорошие лечебные находки не сочетаются с вашим неграмотным объяснением их. Лучше вам этого не делать.

а что вам надергать цитаты из вас же, что бы показать что вы таки говорили о кишечнике и барорецепторах живота как основной причине метеочувствительности?

Ок

---

Мудр тот, кто знает не многое, а нужное.
Асхил
Претензии в свой адрес принимаю раз в неделю-вчера..

Последний раз редактировалось Stepanich 08 июн 2013, 21:22, всего редактировалось 1 раз.

Ок

---

Мудр тот, кто знает не многое, а нужное.
Асхил
Претензии в свой адрес принимаю раз в неделю-вчера..

Последний раз редактировалось Stepanich 08 июн 2013, 21:23, всего редактировалось 1 раз.

Ок

---

Мудр тот, кто знает не многое, а нужное.
Асхил
Претензии в свой адрес принимаю раз в неделю-вчера..

Последний раз редактировалось Stepanich 08 июн 2013, 21:24, всего редактировалось 1 раз.

Степаныч писал:

Комментарий: особенно мне нравятся анатомические знания по поводу перехода из прямой мышцы в латеральную широкую фасцию бедра и необоснованное предположение спазм артерии – почему? Отчего? А что дало основания предположить спазм и что такое слабость отдельного участка?

Степаныч писал:
Коментарий: опять же, где количественно-качестенное выражение опыта. Жесткий жгут- это круто. Это значит, что двигаться вредно – можем себе что-нибудь отдавить. Советую почитать Хабирова – мышцы. Там написано несколько больше и акценты расставлены по другому.

Степаныч писал:
Комментарий: а вы что и вправду считаете, что мышца болит из-за отека мышцы потому что кровь все время к мышце приливает и из-за этого она болезненна? Что может быть более стойкого в гипертонусе, чем гипертонус центарльного происхождения, и вы взаправду считаете, что мышца болит только от венозного тонуса. Советую вам почитать, опять, учебник физиологии…

Степаныч писал:

Комментарий: путается причина и следствие. Мол по причине гипертонуса брюшной стенки происходит все остальное. Я почему то считал, что наоборот. Гипертонус мышцы возникает именно для ограничения движения внутреннего органа. У меня, например, живот не плоский, а так себе, дрябленький. А что гипертония – это следствие гипертонуса мышц? Мышца не может быть напряжена сама по себе. Она реагирует на сигнал, поступающий через синапсы. Отсюда ваша мягко говоря передовая теория крайне не корректна. Кровь в голову не идет вследствие раздражения симпатического отдела брюшной аорты. Симпатическая система местная, местно же и действиует. Советую вам повысить уровень своего образования прочитав учебник неврологии. А причины покраснения лица несколько другие…

Степаныч писал относительно метеочувствительности:


Комментарий: не отпирайтесь степаныч, типа я не писал про газы. Вот оно самое. Особенно красиво про газы, которые переходят из крови в кишечник. А какие последствия вызывает раздражение симпатического отдела вегетативной н\с? Я вообще-то по скудоумию и малой образованности считал, что это как раз парасиматическая система работает. А про блуждающий нерв вы не слышали? Это тот самый вагус в честь которого вегетативная система и названа. И опять же метеочувствительность относительно суставов не описана.
А вот относительно вашей лечебной находки, что работать с висцерой нужно только после отработки брюшной стенки – полностью согласен.

Степаныч писал:


Комментарий: вообще-то механизм облегчение после рвоты у гипертоников другой.
Определенное состояние мышц брюшного пресса не влияет на висцеру. А вот висцера часто влияет. См. советы от Доктора – мышцы брюшного пресса. Я часто дифференцирую эти состояния по направлению именно гастроэнтерологов.
Если мы поменяем питание, то конечно это понизит риск обострения болезни и неблагоприятного влияния метеофакторов. Однако причины метеозависимости не только и не столько связаны с кишечником или особенностями пищевкусовых пристрастий. Читайте неврологию.


Комментарий. Наши техники МФР общие, вот дальше пошли другие. Вы меня не оцениваете на ниве МФР, но суждения выносите. Очень последовательно, как у институтки..
Почему то у меня на семинарах одни массажисты. Да и выступаю я на массажных форумах.



итак. подытожим: Ситепаныч пытается объяснить глобальности частностями, не совсем внимая в суть вопроса и не обладая достаточными знаниями. Я еще раз посоветую ему этого не делать. А вот и дальше развивать свои лечебные техники и щедро делиться с ними - бог в помошь

Ок

---

Мудр тот, кто знает не многое, а нужное.
Асхил
Претензии в свой адрес принимаю раз в неделю-вчера..

Последний раз редактировалось Stepanich 08 июн 2013, 21:25, всего редактировалось 1 раз.

Ок

---

Мудр тот, кто знает не многое, а нужное.
Асхил
Претензии в свой адрес принимаю раз в неделю-вчера..

Последний раз редактировалось Stepanich 08 июн 2013, 21:26, всего редактировалось 1 раз.

/

---

Не верь, не бойся, не проси

Последний раз редактировалось L.G. 04 июл 2013, 05:14, всего редактировалось 1 раз.

и все-таки, вы не опровергли свои тезисы по поводу кишечника и метеочувствительности.

Можно сколько угодно изощряться по поводу того, какой Доктор гадкий человек, но в отсутствии знаний меня еще не обвиняли.
Я хочу, что бы форум был профессиональным. А профессионализм подразумевает знания.
Степаныч сколько угодно может вещать какой он класный спец. И возражений никаких не будет.
Степаныч сколько угодно может говорить, какие хорошие у него приемы и расказывать про них. И он очень хорошо знает и специалист.
Но как только он вступает на зыбкую почву объяснений с точки зрения медицины там, где требуется образование, и начинает фантазировать, вместо того, что бы показать знания по предмету объяснений, он поступает непрофессионально. Как правильно заметил Марек, массажист не должен так поступать, так должен поступать человек, имеющий образование в этой области.
И если его фантазии поддерживают другие участники ради класного словца, а не ради знаний, то значит они также поступают непрофессионально. И форум постепенно скатится в что-то подобное народному целительству. И медицинские знания и советы исчезнут из форуме. Это не есть хорошо. Тем более, напомню, что массажист это специальность, требующая медицинского образования. А здесь проявляется образованщина, а не знания. Не массажа или массажных технологий. А медицины...
Точно также ведут себя многие участники врачебных форумов. А потом удивляются откуда знания врачебные низкие. Точно также падают знания массажистов на форуме. Если они примут фантазии Степаныча за истину.

А чем фантазии Степаныча хуже, чем Ваши? Вы же так и не объяснили с научной точки зрения ваши методы в остеопатии. Медицинские знания у вас научные, а приемы вы используете в остеопатии неподтвержденные научной медициной. Это все равно, что знать, как устроен велосипед и хвастаться этим, а летать на НЛО. И зачем нужны знания о лекарствах, если в МФР они не применяются? А ваши последователи используют чехлы от телефона, что бы провести остеопатическую коррекцию. Прямо вудА какая-то. А когда кто-то делает тоже самое, но не относится к вашим последователям, то их называют невежественными, неграмотными, шаманами… Или для того чтобы через чехол от телефона проводить коррекцию нужны глубокие знания в научной медицине?
Вы конечно на этот вопрос не ответите. Это давно уже стало всем понятно. Я это написала для того чтобы другие задумались.

---

Не верь, не бойся, не проси

Почему добавил этот пост, потому что очень смачно даже на экране компа звучит главное слово обвинения-ЧУУШШШШЬ.

---

Мудр тот, кто знает не многое, а нужное.
Асхил
Претензии в свой адрес принимаю раз в неделю-вчера..

Последний раз редактировалось Stepanich 08 июн 2013, 21:28, всего редактировалось 1 раз.