Рисунки для общего представления формирования боли, наложите друг на друга...

---

"Если видишь, что всё изначально самосовершенно, исцеляется болезнь - стремление чего-то достигать, и, когда просто остаешься в естественном состоянии как оно есть, присутствие недвойственного созерцания непрерывно возникает само собой."

еще

---

"Если видишь, что всё изначально самосовершенно, исцеляется болезнь - стремление чего-то достигать, и, когда просто остаешься в естественном состоянии как оно есть, присутствие недвойственного созерцания непрерывно возникает само собой."

Согласен. Ничего конкретного.
Поэтому и приходится осматривать заново. Как учили на пропедевтике.
Из Ваших слов я понял, что Вы это делаете "по ходу" и поэтому не выделяете в отдельный этап. Такой подход вполне имеет право быть.
Я же предпочитаю последовательно. Мне так спокойнее.

В узкой специализации как раз и кроется одна из причин грубых диагностических ошибок.
Нередко специалист начинает искать у пациента "свои" проблемы в зависимости от используемого им метода. И упускает из виду общую картину болезни. Работает со следствием, забывая про причину.
Об этом очень хорошо написано у Зуфара в первом посте.

Возвращаясь к Вашему же примеру.
А вследствие чего у человека развился остеохондроз? Заболевание-то полиэтиологичное, причины могут быть самые разнообразные.
Согласитесь, 80% специалистов вообще не задаются подобным вопросом или ограничиваются предположением, типа: "сидячая работа", "избыток массы тела", "расплата за прямохождкние" и т.п. И все?
И все. Дальше работаем с функциональными блоками, триггерами или что нам там ближе и милее. А то, что этот человек через пару месяцев вернется с той же болячкой или, не дай бог, ухудшением, так сам виноват. Гимнастику не делал или что-то вроде того.
А вдруг не виноват? Вдруг мы просто причину не поняли и не устранили?
Любой метод, даже самый лучший имеет рамки и ограничивает восприятие. А, значит, искажает картину.

---

Критиковать легко - предлагай!
Мелкие люди обсуждают соседей, великие люди обсуждают идеи.

Уважаемый Макс. Вы различайте диагноз клиническй и диагностику для применения того или иного метода лечения. Совершенно с Вами согласен. Трбуется всегда по возможности обследование пациента - на предмет исключенияпоражения ЦНС, рака, туберкулеза, перелома и пр. удовольствий. Все - исключили, а дальше что? А дальше мануальст ищет функциональные блоки, массажист ищет мышечные цепи, краниосакральный терапвт ищет смещение костей и нарушение тока жидкостей, остеопат - ищет зону первичной и глобальной дисфункции.
Я уже писал, что наша диагностика, после исключения упомянутых заболеваний может быть сведена к следующему.

Дифференциальная диагностика болевого синдрома пояснично-крестцовой локализации.
Межпозвонковый диск. 1. Начало острое либо подострое (прострел), максимум болевого синдрома в течение 1-3 суток. 2. Выраженный болевой синдром, усиление при кашле, чихании (симптом ликворного толчка), ночью, под утро (3-5 часов). 3. Локализация боли – пояснично-крестцовая область с иррадиацией в сторону, с присоединением радикулоишемии по ходу соответствующего корешка. 4. Резко положительный симптом Лассега. 5. Признаки венозног стаза в позвоночном канале: резкое усиление болевого синдрома при переворачивании с боку на бок, прогревании поясницы, ночью в постели, особенно под утро 3-5 часов. Боль трудно купируемая. 6. Тракция немного уменьшает боль (при условии отсутствия блокирования межпозвонковых суставов).
советы - местное лечение категорически не проводится, акцент на лимфодренаж, ассаоциативные связи, голова, стопы, кисти, живот.

Межпозвонковые суставы. 1. Хроническое ремитирующее течение, постепенное нарастание болевого синдрома за 1-2 недели. 2. Умеренно выраженный болевой синдром, усиление боли в холодную сырую погоду, в начале движения (расходился – легче) – симптом утренней скованности. 3. Локализация боли – пояснично-крестцоавая область, с одной либо с обеих сторон. 4. Симптом Лассега и ликворного толчка – отрицательные, либо слабоположительные. 5. Отсутствие признаков венозного стаза в позвоночном канале. Тепло, массаж, анальгетики, как правило, уменьшают боль. 6. Пробы с наклонами вперед и назад и в стороны для определения стороны блокирования и коррекции.
Крестцово-подвздошный сустав. 1. Хронически-прогредентное течение. Возможно острое начало при травме по типу «оступился в яму». 2. Чаще умеренно выраженный болевой синдром, усиление боли при ходьбе и прочих движениях, уменьшение в покое. 3. Односторонняя пояснично-крестцовая локализация боли, возможна иррадиация в ягодицу, по наружной поверхности бедра до колена (как правило), реже – дистальнее, вплоть до стопы, диффузного характера, в отличии от корешкового синдрома – никогда не отдает в пальцы стопы. 4. Симптомы Лассега и ликворного толчка – отрицательные, либо слабо положительные. Возможен вариант псевдоЛассега, за счет растяжения крестцово-бугорной связки. 5. Отсутствие признаков венозного стаза в позвоночном канале. Тепло, массаж, анальгетики, как правило, уменьшают боль. 6. Стандартные мануальные КПС тесты. Распространение боли очень похоже на корешок L5, идет по ягодице и по широкой фасции бедра до колена, доходит до голеностопа и ниже никогда не идет.
Советы - все средства хороши, в т.ч. и местное лечение, лечение по миофасциальным связям, живот.

так называемые красные флажки (внимание особое): ночные боли, субфебрильная температура, ухудщение в покое, медленно прогрессирующее течение, появление слабости общей или в конечности, головная боль с болью в затылке, затруднение выпрямления тела, онемение в области штанов наездника (промеж ног), затруднение физиологических отправлений.

Уважаемый Doktor!
Вот этого я от Вас и добивался.

---

Критиковать легко - предлагай!
Мелкие люди обсуждают соседей, великие люди обсуждают идеи.

Спасибо

---

И снова здравствуйте))))

После встречи с Амигом я стал внимательно разглядывать людей во время ходьбы и увидел много интересного, познакомившись с работами Д. Лива и Л.Ф. Васильевой пришло понимание некоторых до того непонятных ситуаций.
Ходьба это единственный вид нагрузки где участвуют все мышцы. Одни мышцы при этом активно сокращаются , другие ингибированы. Именно в шаге создаются новые связи .
Если левая нога-таз- правое плечо и правая рука производят движения вперед ( т.е. флексоры (прямая м-ца бедра,подвздошно- поясничная м-ца, сокращаются одномоментно с передней порцией дельты, клювовидно-плечевая м-ца, 2х главая м-ца, а экстензоры этой цепи ингибированы). В это время права нога, таз, левое плечо и левая рука имеют движение назад и в фазе сокращения находятся экстензоры в то время как флексоры ингибированы, но это не вся цепь. Шея- ГКСМ слева активируется производя поворот головы в право, справа включается низходящая трапеция.
Вывод таков , что если на одной стороне мышцы сокращаются, то сокращаются они и на противоположной стороне. А одноименные мышцы другой стороны расслабляются.
В шаге движения происходят во всех плоскостях как в горизонтале, так и в вертикале. Вот тут то как раз и включаются в работу поезда Майерса.
При шаге помимо общего ротационного компонента происходят новые взаимоотношения в мышцах по очень интересному сценарию, мне это все напоминает пружинку, давайте коротко рассмотрим эти амортизационные цепи в нашем представлении.
За включение задней цепи ответственность несет подошвенная фасция. Поэтому как только пятка коснулась опоры происходит включение мышц стопы, голени, бедра,живота, грудной клетки и гксм, происходит это одномоментно , но в этот же миг происходит включение и задней МФЦ от пятки до скальпа, и это не все тут же включается и латеральная МФЦ, именно она стабилизирует латеральное стояние тела, тут же включается и косая МФЦ от ноги через косые мышцы живота к противоположной зубчатой. Этим стабилизируются сегменты ротации в вертикале. Соответственно, если какая то мышца выпадает, то ломается и вся логическая и миофасциальная цепь. Давайте рассмотрим что дальше. Понимая что не только мышцы являются участниками этого процесса мы можем наблюдать и присутствие тройной торзии ТМО( таз, плечи, шея),скручивание ТМО в отделах обеспечивается разными группами мышц.
Наиболее важным моментом в проведении визуального, физикального и пальпаторного обследования для массажиста с нашей точки зрения является понятие о нестабильности мест мышечного прикрепления и умения их различать. Тут важен и момент визуального обнаружения «разности»(ключицы, суставы, реберные дуги, скулы и т.д.)
Например доктор Д. Лив приводит пример с нестабильностью ключицы во время нарушенного паттерна дыхания , активизации сухожильного аппарата Гольджи и выключением ГКСМ. Т.е что бы мышце произвести полноценное сокращение необходима надежная опора.
Итак на что мы обращаем наше внимание.
1.горизонты движения
2. МФЦ
3.стабильность мест мышечного прикрепления
4. укорочение антогонистов мышц имеющих нестабильное место прикрепления.

Так что же мы должны видеть? Что анализировать в шаге?
Достаточность торзий и единовременность включение цепей, определить нестабильность прикреплений и степень эластичности антогонистов.
С чего начинать? Наше движение начинается с подвздошно поясничной мышцы. Именно она роняет тело и заставляет нас шагнуть.
Давайте рассмотрим алгоритм диагностики шага по доктору Д. ЛИВУ.
1.насколько шаг симметричен. За глубину шага отвечает все та же подвздошно поясничная м-ца, нас интересует ровность флексии.
2. стопа – при опоре на пятку не должна имеет ни ротации ни инверсии, только флексия. Это может быть обеспеченно только правильным напряжением группы поднимающей стопу ( большая, малая берцовые и разгибатели пальцев)
3. при опоре на латеральный край стопы нет расплыва, в противном случае есть поражение м. берцовой мышцы.
4. на пальцах (фаза опоры до отрыва) поднятая пятка не имеет дрожи, а если пятка и вовсе не поднимается то поражены фиксаторы голеностопа.
5. перед отрывом пальцев от опоры, они должны согнуться и этим активировать заднюю МФЦ.
Увидев и зафиксировав нарушения данного алгоритма шага мы легко находим атоничную мышцу.
Итак в алгоритм диагностики мы включаем оценку тонуса диагностируемой группы или мышцы или мышечного пучка с изменением положений тела. Или 5 проб по Ливу.
1. Положение сидя с прямой спиной и шеей.( если тонус изменился то проблема не в мышце а в иннервации)
2. При опоре руками на стол, в наклоне вперед, в стороны
3. При тракции шей за голову
4. При расслаблении ВНЧС( при помощи щпателя или прокладки под маляры)
5. При задержке дыхания.
Так методом исключения можно прийти к истине.

---

...то, что не нравиться Вам не обязательно плохое....

Вообще-то взуальная диагностка динамики - порядка включения мышц при выполнении двгательного акта дело достаточно сложное и требующее навыка и отработки, но благодарное по результатам. Сразу видно, что надо тонизировать, а что расслаблять.

Прежде, чем диагностировать паттерн ходьбы, нужно разобраться со статикой. Здесь и диагностика полегче. Да и после лечения может статься, что динамика уже в порядке.
Я всегда иду от простого к сложному.

---

Международная Школа Перцептивной Остеопатии
Youtube-канал
Facebook

не делайте поспешных выводов,пожалуйста.

специалист либо знает по-шапкам-либо знает своё в глубину....

гимнастика обязательна, Вы берёте биомеханику ,но если у пациента стоит экран компьтера слева-а и через 2 месяца стоит там же он придёт обратно.это уже ЭРГОНОМИКА-а не к вопросу о диагностике и лечению.

---

Физическая реабилитация после инсульта, черепно-мозговой и спинномозговой травмы в г.Ростове-на-Дону.
международный PNF-терапевт
http://alexsubbotin.ru

...да Алесандр Евгеньевич,наработки необходимы в любом методе.
Дмитрий, речь не о том что на статику не обращается внимания, но о том, что когда человек входит, пока он раздевается , мы ведем некое наблюдение делая выводы, да и попросить пройтись это не великая сложность, если у вас кабинет не только для массажного стола....да и приктиковаться удобно, в любом месте, ПО дороге на работу и домой, сотни экземпляров, ни одного похожего.
например пришла дама в тапочках . а шажок коротенький , причем справа резче и короче,отметили для себя, при шаге встает не на пятку на хлопается на всю стопу, отметили...стала раздеваться левая рука назад идет хорошо и активней правой, отметили ...ну а теперь в статике или в тестах понимаем на что следует акцентироваться....у дамы боли в пояснице, но проведенные тесты на ППМ во всех критериях показывают ее слабость, значит она и есть причина всех несчастий, ну а если стоя мышцы регидна, но лежа дает положительное напряжение, то и вперед дальше на ПКО, а если всегда тест на ППМ отрицптельный, и положительным становиться только после шейной тракции, то какой смысл крутить таз, проблема в шее....а сколько раз симтом м.гр. мышцы приходилось решать через живот....Конечно визальные критерии оптимальности статики нам говорят о многом, но простите не обовсем...
Мне нравятся слова Ж.П.Амига..." по звуку шагов в корридоре к моей двери я могу предположить объем предстоящих манипуляций, по стуку в дверь понимаю зачем ко мне пришли"...вот к чему мне бы хотелось прийти.

---

...то, что не нравиться Вам не обязательно плохое....

Doktor

Александр Евгеньевич спасибо!

Ну и еще один метод диагностики. Диагностика очень точная для определения локализации воспалительных процессов. При определенном развитии навыков этого метода у себя, можно очень точно, точнее чем УЗИ или другим аппаратным исследованием, выявить очаги воспалительных процессов, даже очень слабые и вялотекущие.

Этот метод диагностики можно назвать и биолокацией и биорезонансной диагностикой, так как есть возможность и просто снимать показатели и "взбодрить" исследуемое, по типу - индуцировал сигнал - обострил вялотекущий процесс-сигнал стал более четче.

Суть в том, что проводя над телом пациента нужно обнаружить/ощутить разницу температур. Там где имеются воспалительные процессы, там будет температура отличаться от общего температурного фона. Для научения этому методу особых талантов не требуется, нужны лишь внимательность.

Этот метод уже близко к интуитивной прослушке, но еще далеко. Интуитивная прослушка работает за счет ума, которым пользуешься как чувством. А предложенный метод работает за счет внимательности, но развивает чувствительность.

---

"Если видишь, что всё изначально самосовершенно, исцеляется болезнь - стремление чего-то достигать, и, когда просто остаешься в естественном состоянии как оно есть, присутствие недвойственного созерцания непрерывно возникает само собой."

На Западе и в Израиле массажисты лишены этого удовольствия. При раздевании пациента оставляют в одиночестве, иное считается неэтичным.

А по поводу наблюдений походки есть у меня идея. У нас существуют такие маршруты для пеших прогулок. Вот там - просто ожившая кунсткамера! Такого насмотришься.... Хоть бери видеокамеру, снимай и потом разбирай каждый случай.

---

Международная Школа Перцептивной Остеопатии
Youtube-канал
Facebook

http://www.vipmassage.wmsite.ru/korrekc ... nenie-boli
Вот по этой ссылке есть статья, которая может быть кому-то будет полезной.

А по цоконью каблука можно многое узнать о человеке.

---

"Если видишь, что всё изначально самосовершенно, исцеляется болезнь - стремление чего-то достигать, и, когда просто остаешься в естественном состоянии как оно есть, присутствие недвойственного созерцания непрерывно возникает само собой."