Массажисты и мануальные терапевты не лечат болезни – они только увеличивают объем движений, тем или иным способом, воздействуя на ограничение или укрепляя нестабильность, которая привела к ограничению. Это сразу ограничивает возможного воздействия. Например, увеличивая объем движения матки, коррегируя таз, сняв натяжение правой маточно-слепокишечной связки (слева ее нет), отработав с мышцами таза (ягодичными, грушевидной, запирательной) и т.д. – можно добиться уменьшения или исчезновения проблем с месячными (дисменореи, альгодисменорреи), способствовать устранению некоторых видов бесплодия. Манипуляцией желудка можно устранить рефлюкс (заброс содержимого желудка в пищевод). Но думать, что мы лечим гинекологию или проблемы желудка – преступление. У наших методов есть только одно показание – ограничение объема движения. Все, что выходит за рамки этого процесса – биоэнергетика, психологические проблемы, эмоциональная коррекция, рефлексотерапия, – это целительство. А у целительства совершенно другие законы.
Вообще массажист должен посвящать все свободное время не столько осваиванию новых методов лечения, сколько поиску возможности их безопасного применения. Не смотря на то, что большинство новых методов по утверждению их носителей безопасны, опытный врач при внимательном анализе найдет уйму возможных осложнений при их применении. Что может быть безопаснее ортобиономии и других функциональных техник? Тем не менее, недостаточно полное проведение лечения (только лишь местного) приводит к временной гипермобильностии соответственно, усилению болевого синдрома. Случайное снятие саногенетического блока мягкоткаными техниками, мгновенно приводит к утяжелению состояния. Избыточное воздействие теми же мягкоткаными методами может привести к тотальной гипермобильности. Локальное мышечное напряжение может являться рефлекторным при заболеваниях внутренних органов (надо все-таки знать зоны Захарьина-Геда), тянущая боль в шее может являться признаком патологии аномалий магистральных сосудов шеи, избыточная компрессия грудной клетки во время глубокого массажа может вызвать дессиминацию (распространение) скрытого туберкулёзного процесса или проблемы при патологии аорты и т.п.
Учить болезни не доктору бессмысленное занятие. Учить следует только противопоказания к воздействию массажу. Однако следует читать описания смежных болезней для повышения общеобразовательного уровня и поиска возможных осложнений во время лечения костно-мышечной системы при этих заболеваниях. Например, если массажист назвался, что он работает с внутренними органами, то он должен знать, что есть такое грозное заболевания, как аневризма брюшной аорты, перекруты желчного пузыря, яичников, камни в почках, разрывы внутренних органов в результате вмешательства массажиста в живот и т.п. Если массажист назвался краниосакральным терапевтом, то он должен знать, что такое внутримозговая аневризма и что такое мененгиальные симптомы, что такое тромбоз венозного синуса, что такое субарахноидальная киста и чем это грозит и т.д. Если врач делает массаж ног, то он должен знать, что кроме варикозной болезни, обычный массаж противопоказан при облитерирующем эдартериите, болезни Бюргера, диабетической ангиопатии, он должен знать, что такое остеомиелит при локальной боли в области стопы или сустава. Если массажист работает с позвоночником, то он должен знать что такое остеопороз или остеопения, он должен знать, что такое метастазы в позвоночник, туберкулезный натечник, бактериальный дисцит и т.д. Боль при дискогеной болезни, переломе, отрыве отростков, спондилистезе, специфическом и неспецифическом спондилолизе, часто одинакова. Иногда боль и корешковые симптомы конечности могут быть дебютом рассеянного склероза (я таких 2-3 в год вычисляю при таких жалобах). Боль в шее сзади может являться признаком опухоли задней черепной ямки или гипертонической болезни, боль под затылком с одной стороны может быть дебютом последующего паралича лицевого нерва. Межреберная невралгия или корешковый синдром могут впоследствии проявиться герпетическим ганглионеврита, при котором в остром периоде массаж противпоказан. Можно продолжать очень много.
На форуме уже была дискуссия на подобные темы (см. Сила массажного воздействия и Лекарства). К сожалению, самоуверенность и самомнение некоторых коллег при обсуждении темы, вызывает как минимум огорчение и как максимум - возмущение от обиды за профессию.
Что же делать бедному массажисту (извините за большой (или недостаточный?) объем.
Первое и главное. При малейшей настороженности – консультация врача. Лучше «отдать» пациента, чем навечно «привязать» его к своей совести. Я вспоминаю слова А. Клименко (на тот момент вице-президента ассоциации Мануальных терапевтов), сказанные для врачей-курсантов: «Вы должны дружить с невропатологами». Чаще устраивать со знакомыми врачами консилиумы и разбор пациентов, может быть напроситься присутствовать на приеме у специалиста, это хорошая школа. Как минимум, будете немного ориентированы в том, что собираетесь лечить.
Второе - лечение или сеансы, которые проводятся массажистом, всегда должны помогать. Если пациенту не стало заметно лучше за 2-3 сеанса, не берите греха на душу, отправьте его на консультацию для выяснения причин такой неудачи. Или неустановлен диагноз, или метод лечения выбран неправильно.
Третье – первичного пациента лучше принимать с установленным диагнозом и обследованного, даже если он пришел на массаж самостоятельно. Если вы решили вести его самостоятельно, спросите о прохождении профосмотра, если не прошел, порекомендуйте сдать, хотя бы общий анализ крови, убедите его сделать рентгенограмму больного места.
Четвертое. Не медикам, обязательно начать читать учебники для медучилищ. Не знаю, можно ли поступить на вечернее обучение. После накопления определенной суммы знаний, можно будет читать профессиональную медицинскую литературу. Мозг устроен так, что сложную для восприятия информацию он игнорирует и акцентируется только на понятном. За лесом незнакомых терминов, может скрываться важная информация. Взять за правило, каждый день понемногу, но планово и постоянно читать такую литературу, хотя бы по 30 минут. Если вы претендуете на звание специалиста, вы должны каждый день учиться и овладевать не только специальными умениями, но и специальными знаниями. Учебники по рекомендациям массажистам это конечно хорошо. Но не зная предмета, очень трудно запомнить рекомендации и вообще понимать, о чем идет речь. Эти учебники рассчитаны на людей, как минимум со средним медицинским образованием. Если дают рекомендации только по применению массажа на домашних, то это не уровень для профессиональной работы.
Пятое - всех пациентов пропускать через измерение артериального давления и пульса. Не рискуйте при гипертонии, лучше не делать, пусть отрегулирует давление, а потом приходит, если он не хочет регулировать давление, лучше с ним не связывайтесь. Всегда опрашивайте пациента о болях в сердце, головокружении, головных болях и о перенесенных заболеваниях. Всегда просите принести амбулаторную карточку или выписку из стационара. Познакомиться с мнением лечащих врачей всегда полезно, даже если у вас имеется другое время. Вы должны быть ориентированы в тех методах исследования, которые, по вашему мнению, пациенту не мешало бы или обязательно надо пройти, если он его раньше не проходил. Это значительно повышает ваш статус в глазах пациента. Эффективность лечения все равно оценивают по результатам, а вы страхуетесь, хотя бы отчасти. Не стесняйтесь заводить хотя бы примитивные карточки первичного приема хотя бы в компьютерном виде с данными о жалобах, вашей массажной диагностики, о возникших подозрениях и о результатах лечения и храните их у себя. Это меняет полностью ваш взгляд на пациента, а при достаточном внимании, вы можете составить мнение о применяемых вами методиках. При повторном обращении легко наблюдать динамику процесса. А если пациент обратился к вам через несколько лет, то вы можете не вспомнить о той настороженности, которая была.
Шестое – если вы специализируетесь в каком-то виде массажного воздействия, то вы должны помнить, что особенности применения этого воздействия определяются не выполнением его, а диагностикой, которая очерчивает границы этого воздействия. Первичные носители технологии, как правило, всегда указывают, на диагностические приемы, которые применяются в рамках этой технологии. Надо тщательно выполнять все диагностические приемы до начала воздействия каким-нибудь методом.
Седьмое – до начала сеанса определить список «маркеров патологии», подлиней - например, это могут быть боль, ограничение подвижности, слабость мышцы, жалоба, какой-нибудь положительный диагностический тест, артериальное давление. Если ваше лечение помогает, то они будут исчезать, а состояние не ухудшаться. Не ориентируйтесь на субъективные ощущения пациента или на ваши представления о том, что должно быть после сеанса.

..бравоДОКТОР ,браво....все здорово, но очень сложно.несомненно к каждому человеку нужен индивидуальный подход. скажите если массаж не лечит заболевание а "..только увеличивает объем движения" то что или кто лечит заболевание...любая болезнь есть боль ,собственно вся медицина существует только потому что есть боль....боль это сторожевой пес здоровья(так считали в древней греции)...существует огромное многообразие методов "борьбы с болью"т.е. лечения заболевания и массаж является одним из них, необходимость борьбы с болью ставит перед нами жизнь и каждый из"специалистов" норовит делать это по своему....один торгует бадами возводя их в ранг всемогущих снадобий ,другой "отрезает лишнее",третий "тянет жилы ,правит кости,вставляет диски " ,кто то "выравнивает ауру", кто то "шепчет от недуга" и все они, пардон,все МЫ думаем что делаем великое ,приносим людям пользу,лечим ,боремся с болью как воин с тенью которую не видит,потому что мы незнаем истинной патофизиологической сцщности боли и именно это незнание и породило такое множество методов борьбы ....как сказал А.М. Вейн " боль -понятие клинически и патогенетически сложное и неоднородное,является предупреждающим сигналом о возникающих в организме нарушениях , который открывает нампуть к распознованию илечению многих болезней" ..извините может не по теме...но я понял ,что сдесь можно высказывать свое мнение

...то, что не нравиться Вам не обязательно плохое....

Совершенно верно, боль - сторожевой пес здоровья. Если этот пес гавкнет или залает, добрый хозяин выйдет во двор и посмотрит, не случилось ли чего. Если вы бестолку тревожите этого пса, то рано или поздно он вас укусит.
Мы можем воздействовать только на нарушение функции. В нашей специальности это функции движения. Это могут быть лишь следующие воздействия, увеличивающие подвижность: воздействие на мягкие ткани (различные массажные техники, функциональные техники, различные мягкотканные техники (без уточнения)); воздействие на суставы (манипуляционная мануальная терапия); воздействие на краниосакральную систему (краниосакральная терпия); воздействие на внутренние органы (висцеральная мануальная терапия). Нарушением других функций и органическими поражениями этих систем занимаются врачи и специалисты других специальностей. Все эти системы имеют подвижные элементы, нарушение движения которых, вызывает наружение движения подвижных элементов в этой и других системах. Такое нарушение функции движения называется функциональный блок. Мы не можем вылечить печень, мы можем только увеличить ее подвижность относительно других органов, мы не можем вылечить артроз мы можем только увеличить подвижность суставной пары относительно друг друга. Мы не можем вылечить рубцы, остеохондроз (поражение мягкого диска), спондилез (поражение задней продольной связки), миофасциты (нарушение подвижности мышц и их оболочек). Мы не можем вылечить заболевание головного или спинного мозга, мы можем только увеличить подвижность костей черепа. Другие системы также влияют на функцию движения. Никто не может отрицать, что психоэмоциональные расстройства приводят к нарушению работы мышц (мягкотканный функциональный блок), но этим занимаются узко обученные специалисты - психиатры, психотерапевты и психологи. Киста гайморовой пазухи или проблемы зубо-челюстной системы или неправильно поставленная внутриматочная спираль, простатит - могут нарушить движение в краниосакральной системе (краниосакральный функциональный блок), но леченим этой патологии занимаются стоматологи, урологи, гинекологи, Лор врачи. Воспалительные (бруцеллез, ревматизм, псориаз) или травматические заболевания (разрывы связок, менисков, инфекционные бурситы) суставов могут ограничивать подвижность суставов (суставной функциональный блок), но этими заболеваниями занимаются инфекционисты, ревматологи, дерматологи, травматологи. Нарушение подвижности висцеральных органов относительно друг друга может вызываться спаечной болезнью (лапароскопия), кистозными заболеваниями яичников (гинеколог), дисбактериозом (гастроэнтеролог), циррозом печени (гепатолог). Я не говорю уже о онкопатологии. Скажите, каковы в таком случае наши возможности? Только посстановление подвижности в этих системах после тщательной диагностики причин их вызывающих. Как правило, если методика выходит за рамки чисто массажных воздействий, то требуется предварительный врачебный осмотр ориентированного в возможностях методики узкого специалиста. Этих специалистов надо просвещать, приглашать на сеансы, предлагать совместную работу. Еще раз, не болезнь определяет возможное воздействие а диагностика, которая определяет, допустимо ли это воздействие. Например, хорошими диагностическими премами могут считаться лечебно-диагностические методы Прикладной кинезиологии, локальное прослушивание по Барралю. Мануальная и пальпаторная диагностика в отношении костно-мышечного воздействия, диагностика направления воздейстивия в ортобиономии и стрейн-контрстрей, техники раскручивания (те же техники восстановления мотильности по Барралю), техники диагностики ритмов тела и т.д. Простое ощупывание и комментарии типа здесь болит, а здесь не болит, для профессионала не проходят. Небходимо диагностировать не боль а нарушение подвижности в возможности ее посстановления. Все остальное - это выдумки.

...не могу не согласиться....вашими устами глаголит сама Мудрость,снимаю шляпу, ....лишь оценив ткрпение другого и уважая
Мудрость,что Он уже постиг, ты сам становишся мудрее,хоть молод ты,хоть ты уже старик,а стыд признания что глуп,лишь делает тебя еще глупее.ь быть Мудрым не легко, но...быть глупцом увы труднее...

...то, что не нравиться Вам не обязательно плохое....

Зуфар....я видимо, не смогу ответить Вам на этот вопрос , но предпологаю, что не массаж.....коксартроз ,рекомендованно оперативное вмешательство....решили потерпеть, лекаств не пили но трудились по полно й почти 2 месяца....сейчас футбол, волейбол при последнем "медосмотре"..(клинической картины коксартроза не выявленно)...результат стабилен 8 месяце массажа не делаем но дружим..физкультура регулярно.

...то, что не нравиться Вам не обязательно плохое....

Болезни мы не лечим. Если проявления болезни вызываются имеющимся ограничением например, в виде перегрузки, других мест, компресией укороченными тканями, ограничением подвижности тканей вследствие нарушения трофики мягких тканей в месте травмы и т.п. То мы моежт быть и лечим этот узкий круг болезней. На самом деле, лечал ли врачи болезни - вопрос очень даже дискутабельный. Я придерживают мнения, что нет. Мы лечим только проявления болезни.
Плечелопаточный периартроз, коксартроз - крайне подлые заболевания для массажиста. Если заболевание началось вследствие травмы самого сустава, после игры в футбол или воллейбол иногда удается оказать помшь. Но если не применить лечение сразу, оно дает начало пусковому механизму развития совершенно другим процессам, которые развиваются по своим законам. И применение массажа может быть неэффективным, развитие процесса - неуклонно в течение нескольких лет - вплоть до операции по замене тазобедренного сустава или артроскопической коррекции плечевого сустава.
Опять же если заболевание возникло внезапно, с резким ограничением. То скорее всего это рефлекторое заболевание. Связанное с нарушением функции других органом и систем (пример Сителя о периартрозе после гастроскопии, пример Барраля о плечелопаточном периартрозе пр нарушении урогенитальной системы). И массажное воздействие может восстановить функцию, разорвать патологический рефлекс. и движение в суставе иногда может восстановиться полностью, даже спустя несколько месяцев. При периартикулярном поражении мы можем лечить, работая с мякотканными функциональными нарушениями. При внутрисуствном блоке - наше лечение бессмыслено, требуется применять приемы принудительного сопоставления суставных поверхностей, а это уже не массаж, а мануальная терапия и хирургические операции.

Doktor, я задал совершенно простой вопрос - "Кто же, тогда, или что лечит болезни?" на ваше заявление о том, что "Массажисты и мануальные терапевты не лечат болезни". Наверно, сейчас опять набегут ваши защитники и "злой дядька" модератор и обвинят меня черт знает в чем, но я все же хочу от вас услышать ответ на свой вопрос. Вы то уж точно знаете на него ответ, раз в категоричной форме заявили кто не лечит болезни. Подобная категоричная форма заявлений предполагает знание вами конкретных лиц или профессий или каких-то препаратов, которые уж точно лечат болезни. А вы опять ограничились простой отпиской - "Болезни мы не лечим."

Всё же, кто же тогда лечит болезни или что?
Можно на конкретный вопрос дать конкретный ответ?

Пока вы собираетесь дать ответ на мой вопрос можно поиграть в одну игру. Игра называется Верю-Не верю. Слышали о такой игре?

Верите ли вы в то, что плечелопаточный периартроз есть результат нарушений в продольных мышечных цепочках с общими местами прикрепления, включающими длинные мышцы конечностей и постуральные мышцы туловища, связанные непрерывным единым глубоким фасциальным листком, обеспечивающим целостность двигательных актов?

Верите ли вы в то, что нарушения в синергиях есть результат стрессовых ситуаций различной этиологии, которые сопровождаются мышечными спазмами, при которых часть жидкости выходит из фасциального футляра на уровень покровных тканей, где депонируется и превращается в гель за счет гликозаминогликановых комплексов соединительной ткани?

Верите ли вы в то, что мышечные спазмы приводят к повышению внутритканевого давления и вызывают раздражение баро- и ноцицепторов, при этом нарушается необходимое скольжение между поверхностным и глубоким фасциальными листками: мышцы становятся как бы прификсированными к кожным покровам, т.е. приобретают дополнительные, "нетипичные" места прикрепления?

Верите ли вы в то, что эти патологические фиксации возникают в проекции точек акупунктуры, где подкожный сосудисто-нервный пучок окутывает волокнистая соединительная ткань, которая может впитывать воду и работает как анионо-обменный механизм, при этом в мышце создается гипотоническая обезвоженная зона, которую называют "триггерный пункт"?

Верите ли вы в то, что патологические кожно-фасциально-мышечные фиксации удерживают одни мышцы в укороченном (сгибатели туловища и аддукторы конечностей), а другие - в растянутом (разгибатели туловища и абдукторы конечностей) состоянии?

Верите ли вы в то, что человеческий организм это единая система и изменения в одном приводят к изменениям в другом?

Верите ли вы в то, что гаишникам известны механизмы регуляции внутреннего давления организма на изменения внешнего и они охотнее останавливают водителей, которые ездят в жаркий день с закрытыми окнами и с включенным кондиционером, так как эти условия создают избыточное внешнее давление и для компенсации организм забирает воду чтобы создать выравнивающее давление, а если человек с похмели, то дефицит воды в организме создает излишнюю концентрацию алкоголя в организме со всеми из этого вытекающими?

Верите ли вы в то, что улучшение состояния во внешнем приведет к улучшению во внутреннем и, конечно же, наоборот?

Не передергивайте. Все перечисленое Вами может быть. Но все это относится к мягкоканным структурам. Если Вы владете или хотя бы имеете знание о том, что все это может быть, то вы высококласный специалист, честь вам и хвала. Можно только позавидовать. Мало специалистов владеют такими методиками. Наверняка Вы успешный состоявшийся специалист. Но существуют такие смешные вещи, как СПИД, бактерии, врожденная ферментативная недостаточность, понятие травмы, аневризма, врожденное нарушение всасывания некоторых веществ, врожденные анатомические несответствия (формы, величины сустава, мест прикрепления мышц) и т.д. Как можно лечить перечисленными вами методами сросшийся неправильно мениск, разрывы внутри суставных связок, которые не могут никак компесироваться другими связками, разрывами уже фибротизированных сухожилий мышц и т.д. Границы применения методики определяются теми структурами, на которые мы воздействуют. Да эмоциональные нарушения могут воздействовать на периартикулярные ткани, но могут ли они воздействовать на врожденное всасывание некоторых веществ (обменные полиартриты). Могут ли фасциальные фиксации влиять на иммунокомпетентные клетки, которые во многом влияют на остеолизис при болезни Пэджета (разрушение головки бедренной кости). Да, влияя на упомянутые вами процессы во многих случаях можно добиться улучшения состояния пациента и даже ликвидации его жалоб. Но еще раз, наше воздействие распространяется нтолько на те ткани, котореые могут гененерировать. Для этого необходимо применять весь арсенал, имеющийся в распоряжении масссажиста, а также (может быть в первую очередь) ваши методы. В начале карьеры, я тогда не был доктором, у меня был случай, когда на фоне массажного воздействия при боли в грудном отделе, на фоне полного отсутстви клиники, случайно ликвидировались проявления пневмонии (подверждено рентгеном). Но я не думаю, что это сделал я, сработали защитные силы пациента. Возможно какое-то незначительное помогающее воздействие оказал и я. Но если бы снимки (которые в маленьком городке делались 3-4 дня) попали бы ко мне до массажа, конечно бы в здравом уме я бы не стал принимать пациента. Только мягкие техники спасли мою репутацию. Представляете, если бы я стал делать интенсивный или болевой массаж?

Что положено Зевсу, не положено быку - старая мудрость. Не сравнивайте свои исключительные способности и знания со всей армией массажистов. У каждого из нас имеется запас излечений, похожих на чудо. Такую концепцию ассоциативных связей костно-мышечной системы я применяю каждый день, используя Прикладную кинезиологию для мышечного тестирования патологии висцеральных органов и направления их лечения (Васильева Л.Ф.) (кстати тоже вышедшей из Новокузнецка, примерно в то же время и активно использовавшей концепцию Могендовича). Сушествует концепция, что на самом деле мы, используя свои методы воздейсвуем на фасции (см. пример фасциальных складок Чикурова Ю.В.). Если бы все лечилось только тибетскими и бирманскими методами лечения, то поверьте, что имеющие власть и деньги лечились бы только там и никакая врачебная мафия, качающая из них деньги, их не остановила бы. Правда можно привести пример Мао-Дзедуна и Ельцина, благодаря лечению в Китае, протянувшего еше какое-то время. Но это не серьезно. Да действительно, мы не знаем настоящей восточной медицины, да действительно, нам не рассказывают всего, поэтому эффективность применения таких методик сравнима с применением экстрасенсорики для сбора разведданных: применяют единицы, что-то чутьчуть получается, но стабильности нет. А что делать тем, кто не попал в эти единицы?.

Doktor, ваш последний сабж очень спорный, но, боюсь, дискутирование спорных вопросов перейдет за рамки дозволенного данным форумом. Так уж получилось, что здесь на этом ресурсе есть четкое ограничение только на черное и белой, без оттенков.

Но вскольз ,без углубления в вопрос, позволю себе сказать лишь, что исключительных способностей у меня нет, всё чем владею - лишь результат моих увлечений даоской йогой, бонской традицией дзогчен, методом энергетического целительства Рейки и плюс мед.образование.
Современная доказательная медицина насчитывает от силы пару сотен лет против 2000-5000 (а может и больше) лет восточной.
Чтобы имеющих власть и деньги лечить успешно, нужно работать с их сознанием, а этого ни один из них не хочет. Только тогда "созревают", когда встает вопрос между жизнью и смертью. Все же как бы не была сильна восточная медицина, смерть победить она не в силах. Современная медицина отвечает их требованиям - оставьте мою голову в покое, только дайте мне здоровье. Здоровье можно было бы поставить в кавычки, но не буду - всё же наша медицина сильна.

У вас есть способность увлекаться и работать над собой. Не все имеют доступ к информации по йоге, не у всех есть талантливые учителя, представьте себе массажиста в глухой сибирской деревне, случайно забредшего на форум, - нет ни литературы, ни учителя, ни денег на курсы. Вы получили знания и опыт, и диапазон ваших лечебных воздействий гораздо шире, однако представьте себе педагога, закончившего курсы массажа, по своему талантливого, как уберечь его от ошибок, вот всего лишь о чем я хотел написать. То что позволено Вам (Зевсу), то не позволено специалисту с меньшими возможностями (Быку) - если вы помните миф о похищении Европы (это сравнение вашего уровня с уровнем большинства массажистов). Действительно высказывания должны быть или черными или белыми (можно или нельзя). С полутенями (допустимо или не допустимо, а если допустимо, то при следующих условиях) должны работать специалисты, владеющие дальнейшими развитиями имеющихся технологий, или применяющие новые технологии.

Ваши утверждения спорны, это я повторяюсь. Детализация выйдет за рамки вопросов дозволенных для обсуждения.

Опять же вскольз, позволю себе лишь напомнить вам основной закон развития - Внешнее равно внутреннему. Из этого - Подобное притягивает подобное и т.п.
Внешнее соответствует субстанции ян, внутреннее соответствует субстанции инь, внутреннее управляет внешним, внешнее контролирует внутреннее, бытие определяет сознание, сознание управляет бытием.