Image

C Уважением.

Image

Image

Волокна напряжения твердой мозговой оболочки.Из: Arbuckle BE.The selected writings of Beryl E. Arbuckle DO,FACOR Indianapolis:American Academy of Osteopathy,1994.
Горизонтальные волокна 1. Нижняя часть серпа головного мозга.2 Серп мозжечка.3 Намет мозжечка.4 Клиновидной кости.5 Верхняя часть серпа головного мозга.
Вертикальные волокна. 6. Намет.7 Задняя часть серпа головного мозга.8. Передняя часть серпа головного мозга.9. Поперечные.
Круговые волокна. 10. Чешуйчатые.11. Передняя часть свода черепа.12. Медиальная часть свода черепа.13. Задняя часть свода черепа.14. Задняя часть черепной ямки.15. -17. Позвоночные.

С Уважением.

Image


Техника венозного насоса на ключице.
ипд-положение сбоку от головы пациента,со стороны,подлежащей лечению.
положение рук-Краниальная рука охватывает верхнюю челюсть.
Каудадьная рука-возвышенность большого пальца распологается на медиальном конце ключицы,руку следует держать слегка под косым углом.
Каудальной рукой совершаем ритмичные движения насоса по медиальному концу ключицы.
Краниальной рукой фиксируем голову пациента в легком разгибании и контралатеральной ротации,что гарантирует тягу передней миофасциальной структуры.
Всегда проводим эту технику с обеих сторон.При ее выполнении всегда проводим освобождение передней и латеральной миофасциальных структур.При выполнении на правой стороне эта техника не только обеспечивает венозный возврат,но также стимулирует правую общую каротидную артерию.Для стимулирования левой общей каротидной артерии техника выполняется на грудине.
Image
Image

С Уважением.

Image

Поверхностная дорзальная цепь

Томас Майерс в книге «Анатомические поезда» (Thomas W. Mayers. AnatomyTrains, 2001, 2009) описывает миофасциальные меридианы (линии, цепи), которые, располагаясь симметрично на обеих половинах тела человека, соединяют различные его части в единое целое.

Поверхностная дорзальная цепь объединяет всю заднюю поверхность тела от стопы до головы. Удерживает тело в выпрямленном положении, осуществляя выпрямление и переразгибание. Именно эта цепь в основном управляет осанкой и движениями в сагиттальной плоскости, ограничивая движение вперед, либо усиливая движения назад.

• Подошвенная фасция и короткие сгибатели пальцев ноги
• Икроножная мышца
• Экстензоры бедра
• Крестцово-бугорная связка
• Крестцово-поясничная фасция
• Мышца, выпрямляющая позвоночник
• Фасция черепа

С Уважением.

Image
Поверхностная вентральная цепь

Главная функция в поддержании равновесия с поверхностной задней линией, формируя, таким образом осанку в сагиттальной плоскости. Поверхностная передняя цепь сгибает туловище и бедро, выпрямляет колени и осуществляет тыльное сгибание стопы.

• Короткие и длинные разгибатели пальцев, передняя большеберцовая мышца
• Сухожилие надколенника
• Прямая мышца бедра
• Прямая мышца живота
• Грудинная фасция
• Грудино-ключично-сосцевидная мышца
• Фасция покрова головы

С Уважением.

Image

Латеральная цепь

Функция этой цепи заключается в удержании баланса между правой и левой частями тела, она также служит посредником при передаче усилия между другими цепями. Латеральная цепь создает боковой наклон тела, отводит бедро, осуществляет поворот стопы кнаружи.

• Малоберцовые мышцы
• Подвздошно-большеберцовый тракт
• Мышца, напрягающая широкую фасцию бедра
• Большая ягодичная мышца
• Наружная и внутренние косые мышцы живота
• Наружные и внутренние межреберные мышцы
• Грудино-ключично-сосцевидная и ременная мышца головы

С Уважением.

Image

Спиральная цепь

Функция этой цепи в удержании баланса тела по всем плоскостям, охватывая тело двойной спиралью. Спиральная цепь создает и способствует вращательным движениям нашего тела.

• Передняя большеберцовая и малоберцовые мышцы
• Мышца, напрягающая широкую фасцию бедра
• Внутренняя и наружная косые мышцы
• Передняя зубчатая
• Ременная мышца головы и шеи
• Двуглавая мышца бедра
• Мышца, выпрямляющая позвоночник

С Уважением.

Image

Миофасциальные цепи руки

Выделяют четыре миофасциальные цепи руки, которые отходят от осевого скелета к четырем сторонам руки и кисти, а именно к большому пальцу, мизинцу, ладони и тыльной стороне кисти. Эти цепи неразрывно связаны с другими цепями, в частности с латеральной и спиральной.

Глубинная вентральная цепь руки

• Малая грудная мышца, ключично-грудинная фасция
• Двуглавая мышца плеча
• Периост лучевой кости
• Лучевые коллатеральные связки
• Мышцы тенара

Поверхностная вентральная цепь руки

• Большая грудная мышца и широчайшая мышца спины
• Медиальная межмышечная перегородка
• Мышцы сгибатели запястья и пальцев
• Карпальный туннель

Глубинная дорзальная цепь руки

• Ромбовидные мышцы и мышца поднимающая лопатку
• Мышцы-ротаторы плечевого сустава
• Трехглавая мышца плеча
• Периост локтевой кости
• Локтевые коллатеральные связки
• Мышцы гипотенора

Поверхностная дорзальная цепь руки

• Трапециевидная мышца
• Дельтовидная мышца
• Латеральная межмышечная перегородка
• Разгибатели запястья и пальцев

С Уважением.

Image


Механизмы обратной связи в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе.Черные стрелки-основной механизм; серые-дополнительный механизм,пунктирные-действие прогестерона.

C Уважением.

Image

Показано,что физические нагрузки оказывают сильное влияние на продолжительность менструального цикла,срок менархе и на овуляцию.Например,менархе у студенток балетных школ наступает позже,чем у сверстниц.Виды деятельности,подразумевающие низкую массу тела,такие как занятия балетом,гимнастикой,бег на длинные дистанции,приводят к нарушениям менструального цикла чаще,чем плавание и велоспорт.Так при дистанции 112,63 км в неделю аменорея развивается у 50% бегуний,в то время как та же нагрузка у велосипедисток приводит к аменорее в 10-12% случаев.Если нетренированная женщина испытывает значительные физические нагрузки при одновременном ограничении калорийности рациона,то у нее быстро могут появиться нарушения менструального цикла.Поэтому,если женщина хочет забеременеть,ей нужно рекомендовать ограничение физической активности.

С Уважением.

Интересная остеопатия
Материалы по остеопатии: кости черепа, оси движения, адаптация позвоночника, эмбриогенез, функциональные подходы, анатомия и многое другое

среда, 4 марта 2015 г.

Диафрагма: часть 1 анатомия.
В этом посте только анатомия: 6 ножек диафрагмы, их перекрест, или не перекрест, отверстия и т. п. За топографию и связи поговорим отдельно.
Image

Рис. Анатомия диафрагмы: 1—сухожильный центр, 2—грудинная часть диафрагмы, 3—реберная часть диафрагмы, 4—поясничная часть диафрагмы, 5—мечевидный отросток, 6—правая ножка диафрагмы, 7—левая ножка диафрагмы, 9—медиальная дугообразная связка (arcus lumbocostalis medialis), 10—латеральная пояснично-реберная дуга (arcus lumbocostalis lateralis), 11—прикрепление диафрагмы к поперечному отростку первого поясничного позвонка, 12—большая поясничная мышца, 13—квадратная мышца поясницы, 14—слабое место диафрагмы: пояснично-реберный треугольник Бохдалека, 15—слабое место диафрагмы: грудино-реберный треугольник Морганьи, 16—аортальное отверстие диафрагмы, 19—пищеводное отверстие, 21—отверстие полой вены.

Грудобрюшная диафрагма, diaphragma, m. phrenicus, по-гречески «перегородка» διάφραγμα как мы конечно помним, является мышечно-сухожильной перегородкой и разделяет грудную и брюшную полости.


Функции диафрагмы в нормальной физиологии
Разделяет грудную и брюшную полости как διάφραγμα «перегородка».
Объединяет грудную и брюшную полости. Остеопатические дисфункции органов брюшной и грудной полостей, стремясь к адаптации, практически всегда вовлекают диафрагму и изменяют её форму и подвижность.
Опорная функция. Диафрагма имеет множество соединительнотканных связей с внутренними органами.
Внешнее дыхание совместно с межреберными мышцами. Диафрагма — важнейшая дыхательная мышца (а краниальщики подумают про ПДМ).
«Второе сердце»: при вдохе происходит сокращение диафрагмы и опускание её купола. Давление в грудной клетке при этом понижается, что способствует расширению просвета полых вен и венозному притоку в правое предсердие.
С другой стороны от диафрагмы — в брюшной полости при вдохе происходит повышение давления. Увеличение давления на внутренние органы облегчает отток из них венозной крови. Нижняя полая вена также ощущает на себе повышение внутрибрюшного давления и легче отдает венозную кровь вверх за диафрагму к сердцу.
Лимфатический отток. Диафрагма выполняет функцию помпы для лимфы таким же образом как и для венозного возврата.
Участие в деятельности пищеварительной системы. Ритмические сокращения диафрагмы оказывают механическое воздействие на кишечник, способствуют оттоку желчи.

Анатомия диафрагм
В центре диафрагмы почти горизонтально располагается её сухожильная часть, а от сухожильного центра радиально расходится мышечная часть диафрагмы.

Сухожильный центр диафрагмы
Сухожильный центр (centrum tendineum), или сухожильная часть (pars tendinea) имеет форму трилистника. На передней лопасти трилистника (folium anterior) лежит сердце, на боковых лопастях лежат легкие.
Image
Рис. Сухожильный центр диафрагмы и ход волокон. Сухожильный центр зеленого цвета мол, как трилистник. В итальянской анатомии еще выделяют верхнюю и нижнюю полукружные связки вокруг отверстия нижней полой вены.

У ребенка сухожильный центр менее выражен — в диафрагме преобладает мышечная часть. С годами мышечных волокон в диафрагме становится меньше, и сухожильный центр увеличивается.

Также стоит отметить, что сухожильный центр обладает большой прочностью и малой растяжимостью. Силовые линии исходят из сухожильного центра и идут радиально вдоль мышечных волокон мышечной части диафрагмы.

Мышечная часть диафрагмы
Мышечные пучки диафрагмы отходя радиально от её сухожильного центра и достигают нижней апертуры (выхода) из грудной клетки и крепятся к ней. Таким образом, прикрепления диафрагмы — это вся костно-хрящевая нижняя апертура грудной клетки: нижние 6 пар ребер, мечевидный отросток, грудопоясничный переход позвоночника. Ножки диафрагмы доходят до L4.

Всю мышечную часть (pars muscularis) диафрагмы в зависимости от мест прикрепления её пучков делят на грудинную часть (pars sternalis), реберную часть (pars costalis), и поясничную часть (pars lumbalis).
Image
Рис. Части диафрагмы. Красным цветом выделена грудинная часть, синим - реберная, желтым - поясничная. Сухожильный центр диафрагмы бледно бирюзовый.

Грудинная часть диафрагмы наименьшая. Она обычно представлена одним (реже двумя) мышечным пучком, который начинается от мечевидного отростка и заднего листка фасции прямой мышцы живота и следует дорсокраниально к переднему лепестку сухожильного центра диафрагмы. В 6% случаев грудинная часть диафрагмы совсем отсутствует. Тогда на её месте остается лишь пластинка из диафрагмальной фасции и брюшины.

Реберная часть диафрагмы крепится к внутренней поверхности хрящей нижних шести пар ребер (VII - XII). Это самая широкая часть диафрагмы. Прикрепление левой части обычно находится ниже, чем правой. У места прикрепления к ребрам мышечные пучки диафрагмы чередуются с пучками поперечной мышцы живота.

Длина мышечных волокон реберной части диафрагмы связана с шириной грудной клетки. Обычно расстояние от реберной дуги до сухожильного центра составляет от 1 до 2—2,5 см.

Поясничная часть диафрагмы самая длинная и ещё замечательна наличием ножек — обособленных прикреплений к скелету.

Ножки диафрагмы
Мышечные пучки поясничной части диафрагмы спускаются вниз по передней поверхности тел поясничных позвонков и вплетаются в переднюю продольную связку, образуя правую и левую мышечные ножки диафрагмы (crus dextrum et sinistrum diaphragmatis). Левая ножка идет от L1 до L3, а правая ножка обычно развита сильнее: она толще, начинается от L1 и достигает L4.

Кроме мышечных ножек поясничная часть диафрагмы также имеет другие более жесткие соединительнотканные прикрепления к поперечным отросткам первого (второго) поясничного позвонка и к двенадцатому ребру. Между этими прикреплениями диафрагмы соединительная ткань диафрагмы натянута в виде арок, а под этими арками проходят всякие жизненно важные структуры.
Image
Рис. Ножки диафрагмы и арки между ними. Посередине между мышечными ножками диафрагмы (1-правая ножка) на передней поверхности позвоночника проходит аорта (6). Между мышечной ножкой (1) и прикреплением диафрагмы к поперечному отростку поясничного позвонка (2) свободный край диафрагмы натянут в виде арки, или дуги. Это медиальная дугообразная связка (4). Латеральнее прикрепления к поперечному отростку есть ещё одно прикрепление диафрагмы - к двенадцатому ребру (3). Натянутый край диафрагмы от поперечного отростка до двенадцатого ребра формирует ещё одну арку - латеральную дугообразную связку (5).

Латеральная дугообразная связка (lig. arcuatum laterale).
Также называется латеральной пояснично-реберной дугой, или arcus lumbocostalis lateralis. Перекинута между XII ребром и поперечным отростком первого, или второго поясничного позвонка.
Под латеральной дугообразной связкой проходят:
квадратная мышца поясницы (m. quadratus lumborum),
симпатический ствол.

Медиальная дугообразная связка (lig. arcuatum mediale, или arcus lumbocostalis medialis).
Натянута между поперечным отростком L1 (L2) и телом того же поясничного позвонка.
Под медиальной дугообразной связкой проходят:
большая поясничная мышца (m. psoas major),
большой и малый внутренностные нервы (nn. splanchnici),
непарная вена справа,
полунепарная вена (v. hemiazygos), слева.

Отверстия диафрагмы
Диафрагма содержит несколько отверстий. Их форма и местоположение изменчивы и зависят от телосложения человека и возраста.

Отверстие нижней полой вены (foramen venae cavae inferior) расположено в сухожильном центре диафрагмы. Отверстие обычно имеет овальную форму и соединено своими сухожильными краями со стенкой вены. Диаметр составляет от 1,4 до 3,2 см. Отверстие полой вены чаще расположено на расстоянии 1,2 - 1,4 см от внутреннего (заднего) края сухожильного центра.

Аортальное отверстие (hiatus aorticus) расположено левее средней линии. Между ножками диафрагмы и позвоночником (сзади) остается треугольное пространство, через которое проходит аорта и грудной лимфатический проток. По мнению ряда исследователей у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет диаметр аортального отверстия составляет от 2,0 до 2,5 см, старше 40 лет — от 2 до 3,5 см. У женщин подобного расширения аортального отверстия не было выявлено, у них изначально имеется более свободное отверстие аорты: около 2,7 см.

В области аортального отверстия стенка грудного лимфатического протока обычно сращена с правой ножкой диафрагмы. Это обеспечивает продвижение лимфы под ритмическим воздействием пульсирующей диафрагмы.

Пищеводное отверстие (hiatus oesophageus). Поднимаясь выше выше аортального отверстия к сухожильному центру, ножки диафрагмы формируют пищеводное отверстие, через которое проходит пищевод и блуждающие нервы. Пищеводное отверстие диафрагмы расположено левее средней линии.

Image
Рис. На схеме показаны уровни отверстий диафрагмы. На высоте Th8 находится отверстие нижней полой вены, на уровне Th10 - пищеводное отверстие, на уровне Th12 - отверстие аорты.
Перекрест ножек диафрагмы, или нет?
Переплетение ножек диафрагмы представляет особый интерес. Традиционно в нашей остеопатии мы учили, что над отверстием аорты происходит перекрест ножек диафрагмы и правая ножка переходит налево, а левая направо и уже после перекреста мышечные волокна ножек образуют пищеводное отверстие и потом вплетаются в сухожильный центр. Это убеждение определяет и то, как мы работаем. Техники на ножках диафрагмы мы часто делаем с противоположной стороны от напряженного купола диафрагмы.

Но мы можем узнать, что ряд уважаемых анатомов проводил исследования отверстия пищевода. И эти уважаемые люди (Roy Camille, Б. В. Петровский, Н. Н. Каншин и Н. О. Николаев) в результате своей работы нашли несколько типов "ветвления" ножек диафрагмы.

Результаты очень удивительны для всё чувствующих остеопатов. Самый частый вариант - это формирование и аортального и пищеводного отверстия пучками только правой ножки без всяких перекрестов. Пищеводное отверстие практически всегда ограничено мышечными пучками, исходящими только или почти только из правой ножки диафрагмы.

Но встречаются и редкие формы образования пищеводного отверстия:

а) пищеводное отверстие образовано взаимно перекрещивающимися в виде цифры 8 пучками правой и левой медиальных ножек, образующими таким образом hiatus aorticus и hiatus oesophageus. Ранее подобное образование пищеводного и аортального отверстий ошибочно считали классическим, т. е. наиболее частым;

б) образование пищеводного отверстия только за счет одной левой внутренней ножки диафрагмы;

в) когда имеет место одно общее отверстие и для аорты, и для пищевода. Подобная картина встречается редко.
Image
Рис. На рисунке представлены варианты "ветвления" ножек диафрагмы. Под типами указана частота их встречаемости.


Пищевод соединен с краями пищеводного отверстия диафрагмы рыхлой соединительной тканью. Такое свободное соединение позволяет пищеводу сохранить подвижность по отношению к диафрагме и совершать скользящие движения.


Фасции диафрагмы
Диафрагма с грудной и брюшной поверхности покрыты фасциями. Снаружи на фасциях лежит соединительная ткань подплевральной клетчатки сверху и подбрюшинной снизу. Эта соединительнотканная клетчатка является основой для серозного париетального листка брюшины со стороны полости живота, и пристеночного листка плевры и сердечной сумки со стороны грудной полости.
Image
Рис. Край диафрагмы, плевральный угол, почка и их фасции.1-плевра; 2-диафрагма; 3-fascia diaphragmatica; 4-печень; 5-надпочечник; 6-права почка; 7-fas­cia prerenalis; 8-брюшина; 9-fascia Toldti; 10-paraureterium; 11-vasa iliaca communia; 12-m. iliacus; 13-fascia iliaca; 14-aponeurosis m. transversi abdo­minis (глубокий листок fascia thoracolumbalis); 15-m. erector spinae; 16- fascia retrorenalis; 17-m. quadratus lumborum; 18-arcus lumbocostalis lateralis; 19-fascia thoracolumbalis.

Литература:
Максименков А.Н. Хирургическая анатомия живота 1972.
Источник-osteopatbabkin.blogspot.ru

C Уважением.

Не лечите МРТ снимков


Image

На данный момент актуальность освещения подобного подхода к терапии болевых синдромов крайне высока. Зачастую, некоторые специалисты не удосуживаются детально расспросить пациента о его симптоматике и провести тестирование, а сразу направляют его на МРТ. Найдя на снимках грыжи диска, пациенту сообщается о том, что его спинной мозг сдавлен грыжей. После чего назначается лечение «по схеме»: массаж, иголки, витамины группы Б, магнито-лазер, электрофорез с различными веществами, НПВП, миорелаксанты. Иногда подобное лечение оказывается эффективным, бывает, что пациент говорит, что ему стало «полегче», бывает, что боль проходит в положении покоя, но возникает вновь при работе или физической нагрузке.

Почему мы считаем, что боль в спине вызвана грыжей межпозвоночного диска?
Общее представление о позвоночнике:
Наша позвоночник состоит из следующих структур.
Сам позвоночник – это кости определенной формы, имеющие тело и дугу позвонка, с отростками и суставными поверхностями. Дуга и тело позвонка образуют позвоночный канал, где проходит спинной мозг + структуры его окружающие, а по бокам, между дугами позвонков наружу выходят нервы (корешки спинного мозга).
Между позвонками находятся межпозвоночные диски. Диск состоит из фиброзного кольца (плотной ткани, по консистенции напоминающей ушной хрящ) и пульпозного ядра (желеобразной массы, находящейся внутри).
Все эти структуры окружены множеством связок. Связки не дают позвонкам двигаться больше необходимого объема.
Следующей важной структурой в пояснице являются мышцы. Они выполняют 2 функции: 1 – контролируют положение позвонков во время движения, 2 – активно удерживают позвонки на месте, когда это необходимо для движения тела.
Image
В исследование от 1934 года, было доказано что пульпозное ядро может вытекать за пределы кольца и вызывать компрессию спинного мозга и/или спинномозгового корешка. [Mixter, W.J. and J.S. Barr]
Вообще же история вопроса насчитывает более двухсот лет:
• Cotugno (1794 г.) – инфекционная теория ишиаса;
• Virchov (1857 г.) – описана грыжа шейного межпозвонкового диска (МД) под названием экстрадуральной хондромы;
• Babinsky (1888 г.), Бехтерев (1913 г.) – описана клиника поражения корешков спинного мозга (СМ) при сдавлении их в позвоночном канале;
• Dandy (1929 г.) – высказал мысль, что компримирующие фрагменты хряща могут исходить из диска;
• Schmorl (1932 г.) – классическая работа о хрящевых узлах и дегенеративных поражениях МД;
• Hildenbrandt (1933 г.) – характеристика дегенеративных изменений МД, введено понятие «остеохондроз»;
• Mixter and Barr (1934 г.) – впервые использовали термин «грыжа диска»;
• Маргулис (1940 г.) – ввел термин «пояснично–крестцовый радикулит»;
• Попелянский Я.Ю., Осна А.И., Луцик А.А. создана школа по изучению остеохондроза позвоночника (1970–1980 гг.). [10]

На протяжении длительного времени было разработано множество различных техник для борьбы с этой проблемой. Упражнения, направленные на уменьшение размеров грыжи (экстензия Маккензи), электрофорез с экстрактом папайи, различные виды тракций и хирургические операции. Специалисты, применяющие различные способы терапии говорят от их успешности, но ни один из этих способов не доказал своего превосходства перед другими в лечении болевого синдрома.
В настоящий момент именно грыжи диска считают самой очевидной причиной боли, однако:

40% людей, не испытывавших болей в спине имеют грыжи межпозвоночных дисков!!!
Что же еще может вызывать симптоматику?
Таких структур достаточно много: связки (которых очень много) богато иннервированы и даже маленькое повреждение может вызывать яркую симптоматику, повреждение дугоотростчатых суставов и их капсулы так же может не давать пациенту нормально функционировать, поврежденные мышцы. Причины боли могут быть самыми разными и только от знания позволят вам преуспеть в их поиске и последующей терапии.

Image
Каковы признаки истинной компрессии нервного корешка?
1) Потеря или снижение сухожильных рефлексов
2) Потеря или снижение чувствительности
3) Снижение силы мышц или полная утрата произвольных сокращений
4) Потеря оволосения зон иннерваций
5) Положительные ЭНМГ критерии

Так ли часто, принимая пациентов с болями мы встречаем данные симптомы?

И еще несколько фактов касающихся грыж дисков и МРТ:
1) МРТ исследование чаще всего проводится в положении лежа на спине (что не является основным положением, занимаем нами в течении дня), следовательно, то что мы видим на снимке, актуально только для этого положения.
2) Свежие грыжи диска будут иметь признаки воспаления, чаще всего видимые на МРТ.
3) Свежие грыжи диска ЗАЖИВАЮТ. Конечно же они не втянутся полностью, но в среднем они уменьшаются на 50% от первоначального размера.
[1][2][3][4][5][6]

Тем не менее, большая часть неврологов, вертебрологов, мануальных терапевтов (нужное подчеркнуть) увидев протрузии или грыжи на МРТ снимках, чаще всего сообщает пациенту что его корешок оказался сдавлен этими структурами, что как минимум не, бесспорно. Корешок может оказаться раздраженным по причине воспаления в соседних структурах или по причине увеличения давления в окружающих его тканях, что в свою очередь приводит к нарушению венозного оттока и воспалению. [7]

Однако нам следует помнить, что МРТ является методом объективного подтверждения или опровержения диагноза, полученного на основании жалоб больного и клинических тестов, а не самоценным диагностическим инструментом [8], [11]

Что же делать?
Для определения причин боли необходимо проводить подробный опрос, сбор анамнеза и клиническое тестирование. Только это позволит более точно определить причину боли.
Помните – эффективное и безопасное лечение возможно только в случае правильной постановки диагноза. Хороший специалист лечит больного, а не его МРТ.
1. Yukawa Y, Kato F, Matsubara Y, Kajino G, Nakamura S, Niwa H. Serial magnetic resonance imaging follow--‐up study of lumbar disc hernia Von conservatively treated for average 30 months: relation between reduction of herniation and degeneration of disc. J Spinal Disord.
Jun 1996;9(3):251--‐256.

2. MasuiT, Yukawa Y, Nakamura S, etal. Natural history of patients with lumbar disc herniation observed bymagnetic resonance imaging for minimum 7 years .J Spinal Disord Tech. Apr 2005;18(2):121-­‐126.

3. MochidaK, Komori H, Okawa A, Muneta T, Haro H, Shinomiya K. Regression o cervical disc herniation observed on magnetic resonance images. Spine. May 11998 ; 23(9):990-­‐995;discussion996-­‐997.

4. Positional MRI changes in supine versus sitting postures in patients with degenerative lumbar spine. J Spinal Disord Tech, October 2006;19(7):495-500

5. Matsubara Y, Kato F, Mimatsu K, Kajino G, Nakamura S, Niwa H. Seria lchanges on MRI in lumbar disc herniations treated conservatively. Neuroradiology. Jul1995;37(5):378-­‐383.

6. Boden SD, McCowin PR, Davis DO, et al. Abnormal magnetic-resonance scans of the cervical spine in asymptomatic subjects. A prospective investigation. J Bone Joint Surg Am 1990;72:1178–84

7. van Tulder, M. et al, Spinal radiographic findings and non-specific low back pain. Spine, 1997.
22:427-434.

8. Hitselberger, W.E. and R.M. Witten, Abnormal myelograms in asymptomatic patients.
J Neurosurg, 1968. 28:204-206.

9. Mixter, W.J. and J.S. Barr, Rupture of the intervertebral disc with involvement of the spinal canal. New Eng J Med, 1934. 211:210-216.

10. Орел А.М., кафедра мануальной терапии ФППОВ, ММА им. И.М. Сеченова, г. Москва, Россия «Возрастные аспекты диагностики дегенеративно-дистрофических поражений межпозвоночных дисков» Международный неврологический журнал 4 (34) 2010
Автор статьи:
Темичев Георгий Витальевич.
Травматолог-ортопед, врач лечебной физкультуры и спортивной медицины, мануальный терапевт.
Источник-kinesiopro.ru

C Уважением.

Image


Взаимосвязь между гормональными изменениями,изменениями в яичниках и эндометрии и колебаниями базальной температуры в ходе нормального менструального цикла.

С Уважением.

ТЕХНИКА ДИАФРАГМАЛЬНОГО ВЫДОХА

При выраженной фиксации мочевого пузыря быстрое интенсивное движение диафрагмального выдоха способно активировать систему абдоминальных/тазовых прикреплений. При этом тазовые органы притягиваются диафрагмой кверху, что еще более усиливается тем, что форсированный выдох уменьшает давления в полостях.

Пациентка лежит на спине, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах. Встаньте у головного конца кушетки, положив обе руки по обе стороны от рукоятки грудины. Попросите пациентку сделать глубокий вдох и выдох, следя обеими руками за движениями грудной клетки. Создайте компрессию грудной клетки в конце выдоха и быстро уберите руки в начале вдоха. Эта техника создает выраженный эффект субдиафрагмального присасывания, которая вызывает мобилизацию абдоминальных и тазовых органов и их прикреплений. При проблемах мочевого пузыря мы используем сходную технику. Положите одну руку на тело грудины пальцами вниз, другую непосредственно над лоном пальцами вверх. При выдохе обе руки движутся кзади и друг к другу, следуя за
движениями тела пациентки.

Руки препятствуют движениям вдоха. После двух-трех циклов прекратите давление в самом начале вдоха. Вследствие реципрокного напряжения и эффекта тургора давление, используемое в данной технике, заставляет зафиксированный мочевой пузырь вибрировать относительно собственных прикреплений. Две вышеописанные техники оказывают синергистическое воздействие при их альтернативном применении и готовят ткани к более специфичным манипуляциям./Ж-П.Барраль/

C Уважением.

Image

С Уважением.