На вопросы отвечает врач-вертеброневролог, член Международной ассоциации вертеброневрологов Фируз Ашумов.

Доктор Ашумов имеет 25-летний опыт практической лечебной работы, специализировался в вертеброневрологии, физиотерапии, мануальной терапии и рефлексотерапии (иглоукалывании). Прошел индивидуальную стажировку у академика Я. Ю. Попелянского (г. Казань), обучался у проф. К. Левита (Чехия), проф. Вольфа (Германия), проф. Саймонс (США), проф. Вайнера (Австралия), участвовал в Конгрессах Ассоциации.

Доктор Ф. Ашумов проводит ежегодные семинары для массажистов и физиотерапевтов в Институте им. Вингейта (Израиль).

---

Международная Школа Перцептивной Остеопатии
Youtube-канал
Facebook

Последний раз редактировалось Дмитрий Таль 25 май 2008, 13:23, всего редактировалось 1 раз.

Уважаемые коллеги и пациенты!
Задавайте вопросы о заболеваниях позвоночника и их лечении.

---

Международная Школа Перцептивной Остеопатии
Youtube-канал
Facebook

Здравствуйте.
При работе с пациентами с диагнозом «поясничный остеохондроз (диагноз естественно ставлю не я) часто встречается такая проблема:
У пациента боль (разной интенсивности) локализуется в области крестца, крестцово-подвздошного сочленения и задней верхней ости подвздошной кости. Боль чаще односторонняя, усиливается при движениях и после длительного нахождения в одном положении. Боль иррадиирует в область большой ягодичной мышцы. Корешковых симптомов нет. Нет и боли в области поясничного отдела позвоночника и в области пояснично-крестцового перехода. Тонус ягодичных мышц и разгибателей спины в норме. При пальпации крестцово-подвздошного сочленения и задней верхней ости подвздошной кости боль усиливается. При пальпации тканей, окружающих заднюю верхнюю ость подвздошной кости, обнаруживается их уплотнённость и болезненность. Эти симптомы бывают как остаточные явления обострения (острая боль в пояснице, крестце и т. д. без корешковых симптомов) или как самостоятельные. На рентгенограмме и МРТ кроме снижения высоты L5-S1 и L4-L5 (реже)—ничего серьёзного.
При обследовании, направленном на выявление «скрученности таза», она обнаруживается не всегда (Хотя чаще всего есть), мало того, при большей «скрученности таза» у других пациентов, этих симптомов нет. блокады поясничных и пояснично-крестцового ПДС выявляются не всегда.
Не могу понять причину боли и ,как следствие, подобрать нужную технику. Подозреваю, что боль рефлекторная, но на что?
Результативность проводимых мной процедур (В том числе на крестцово-подвздошном суставе) в сочетании с физиотерапией, ЛФК, иногда с иглорефлексотерапией—примерно 40-50%. Маловато для казалось бы пустякового синдрома.
Вопрос: Какова, на Ваш взгляд, причина боли и изменений в тканях?

---

С уважением. Enders

Здравствуйте.
То что вы описываете, скорее всего дегенеративные изменения КПС и тканей около кпс. По типу это тоже самое, что случается плечом при шейно-грудном остеохондрозе.(Плечелопаточный периартроз).
Лечится оченть тяжело. Стандартные методы не помогают. Нужен комп. подход. Во первых нужно определить первопричину и причину этой "первопричины." Скорее всего поражение L4-L5 ,L5-S1. Причина может быть компрессия, дисциркуляция, воспаление и дисфиксация.
Кроме того, поражение КПС может быть осложнением неадекватного двигательного стереотипа.
Разные боли зависит от волечения резных тканей в процесс. Это по сложности отличает болезнь. Проше всего когда болит только сочленение. Сложнее когда вовлечены связки, мышцы и костьи. Поэтому такая разная боль у вашего пациента.
Лечебное воздействие надо направить на пораженный участок позвоночника, если вы его определили. Дальше работаем над пораженном КПС. Лучше помагает физиотерапия(ультразвук), глубокое тепло( если причина не сосудистая), акупунктура, точечный , баночный массаж. Если добились улучшения, можно приступить снятия блоков на КПС. Повторный курс обьязателен через 6 мес. и профилактика через год.
Уважаемый коллега, при остром процессе, показатели лучевого обследования обычно, не отрожают данный процесс. ТО что показывает это пройденный этап. А свежий случай пока не стал видимым для лучей.Поэтому клиника самое главное для нас.
Спасибо за внимание. Рад был вашему вопросу.

Спасибо.

---

С уважением. Enders

Здравствуйте.
Типичная ситуация. Ехали по просёлку, застряли, решили вытащить машину из колеи вручную—«занести задок». Нагнулись, взялись, начали поднимать и... Заклинило. Резкая боль в пояснице, возникшая после характерного щелчка. В народе говорят— «сорвал спину». «Спину срывают» не только при подъёме тяжести, но и при неловких движениях—«Сидела на стуле, потянулась бумажку с пола поднять и… Как хрупнет. И разогнуться не могу». Все подобные случаи объединяют общие типичные симптомы—Щелчок, резкая боль, резкое ограничение движений болью, Боль сохраняется, постепенно стихая (иногда усиливается) в течение нескольких дней или недель, корешковые симптомы могут быть, а могут не быть (чаще нет).
Речь конечно же не идёт о немедленном назначении и проведении массажа. Скорее нужно говорить о наших возможных действиях или о первой помощи. Но для этого нужно знать о причинах—что именно происходит при этом в позвоночнике. У меня по этому поводу есть два варианта:
1. В результате резкого сокращения мышц, в межпозвонковых суставах происходит движение за пределами физиологической подвижности—поэтому щелчок. Боль происходит из-за усиления давления на диск со стороны смежных позвонков в результате спазма мелких мышц, и частично из-за растяжения капсулы и связок межпозвонковых суставов.
2. В результате резкого увеличения давления в пульпозном ядре, в поражённом остеохондрозом фиброзном кольце диска образуется трещина (щелчок и боль) с внедрением в эту трещину пулдпозного ядра (боль).
Хотелось бы узнать, какой вариант более вероятен и есть ли другие варианты?

---

С уважением. Enders

Уважаемый коллега.
Оба случая имееют место. Обшая причина-перегрузка и травма диска, суставов, связок позвоночника. А мышечные проявления вторичные.
А также может быть закусывания внутрисуставных мениксоидов. Если быстро освободит их боль уходит.Этим пользуются волшебники-целители. Иногда получается.
Спасио.

Да,именно к этому ведёт вариант №1, и здесь можно попробовать тракции и другие приёмы.Но во втором варианте эти приёмы почти бессмыслены,а некоторые даже вредны.
Можно ли как-то отличить эти два варианта по клиническим проявлениям?

---

С уважением. Enders

Здравствуйте коллега.
Так как в первом варианте процесс необратимый и сопровождается повреждением тканей, то боль очень острая и продолжительная, неподддаётся обычному обезболиванию. В анамнезе фактор перегрузки.Поэтому часто возможно их отличить. Спасибо.

Спасибо.

---

С уважением. Enders

Здравствуйте Феруз!Объясните пожалуйста причины хруста в суставах.С уважением Дмитрий Куперман.

Здравствуйте! У меня после операции (мастэктомия) и лечения проблемы с костями: артроз колен, ступней, рук, позвоночник болит - после обследования "скелета" и рентгена сказали, что у меня сильнейший остеохандроз нижней части позвоночника. Назначено мидокалм, диклофинак и мазь индометацин. Ничего не помогло. Подскажите, пожалуйста. чем можно лечить. У меня ведь куча противопоказаний по онко, хоть с операции прошло 7 лет. ПОМОГИТЕ!!!!! С уважением, Галина.

Уважаемая Галина. Пишите о себе подробно. По адресу afa51@yandex.ru. Постораюсь вавм помочь. Спасибо.

Уважаемый Дмитрий. В литературе много разных теорий. Я сторонник причины, которая связано с изменением физических свойств внутрисуст. жидкости. Этим многое обьясняется.

Скажите, пожалуйста, а лазер менее эффективен? И массаж обязательно точечный?

---

Не учите рыб плавать, птиц летать, остеопатов ставить диагноз, сварщиков правильно делать сварку и не ходите со своим уставом и клонами на форум Массаж.Ру