Большое спасибо,но все это я делаю...может что-то еще?

Ольга! Смотрите в личке статью по зеркальной кинезотерапии и фото.
Успехов!
Н.П.

---

Всё гениальное - просто.

И мне пожалуйста

---

http://massage-in-cyprus.com/
___________________________________
т. 96534292

Пожалуйста,Ольга, статья.
МЕТОД «ЗЕРКАЛЬНОЙ» ТРЕНИРОВКИ
Хольм Тиме
Германия
Перевод с нем. яз. Н.Б. Сапронова
lfksport@ramsr.ru
ТЕРАПИЯ ПРИ ПОМОЩИ ЗЕРКАЛА
ПРИ ТЯЖЕЛОЙ ФОРМЕ ПАРЕЗА ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА
У пациентов после инсульта наблюдаются выражен¬ные ограничения сенсомоторных функций. Наряду с нару-шением походки и равновесия, нейропсихологическими расстройствами или ограничениями восприятия, парез верхней конечности приводит к значительным нарушениям произвольных движений в повседневной жизни больного. При помощи специфических методов (например, «Constraint- Indused Movement» или «Forced - Use» терапии), ориентированных на оптимизацию условий восстановления моторики, пациенты с легки¬ми и средней тяжести нарушениями функций верхней конечности могут достичь хороших результатов. При тяжелых парезах, наоборот, существует неблагопри¬ятный прогноз. Тяжелый парез верхней конечности определяется как стойкая потеря или - в исключитель¬ных случаях - низкая сократительная способность мышц руки. Парез сопровождает-ся нарастанием спастичности, гипертонией мышц или дефицитом сенсорики. Он может привести к возникнове-нию болей в плечевых суставах или к развитию комплексных региональных болевых синдромов (КРБС).
В последние годы были раз¬работаны различные терапевтиче¬ские методы для восстановления функций верхней конечности с выраженными двигательными рас¬стройствами. Исследователи под¬твердили их действенность да-же по истечении пяти лет после про¬ведения терапии. Одним их них является метод «зеркальной» терапии.
АКТИВИЗАЦИЯ ВИЗУАЛЬНЫХ И МОТОРНЫХ ОБЛАСТЕЙ МОЗГА
«Зеркальная» терапия - это метод, направленный на активизацию нейронов в визуальной и моторной областях мозга для достижения улучшения функций верхней конечности. При этом терапевт устанавлива¬ет зеркало на стол перед пациентом таким образом, чтобы его отражающая поверхность была направлена на непораженную сторону. Пораженная рука остается невидимой для пациента. Пациент видит выполняе¬мые им движения в от-ражении зеркала, что приводит к визуальной иллюзии - кажется, что пораженная рука двигается так же, как и здоровая конечность (рис. 1).

Рис. 1. Во время «зеркальной» терапии пациент вну¬шает себе, что пораженная рука двигается так же, как и здоровая
Профессор Вилайанур Рамачандран из Кали¬форнийского университета впервые провел лечение пациентов по-сле ампутации конечностей по данной методике в 1990 году. У пациентов было отмечено явное снижение ощу-щений «отсутствия» ампутирован¬ной конечности и фантомных болей. Затем Рамачандран приступил к изучению результатов этого метода приме¬нительно к другим заболеваниям. В1999 году на осно¬вании исследований вместе с Эриком Л. Альтшулером и другими коллегами он доказал действенность такой терапии у пациентов, перенесших инсульт. Пациен¬ты, проходившие лечение с применением «зеркальной» терапии, показывали явное восстановление функций верхней конечности по сравнению с пациентами, полу¬чавшим аналогичное лечение, но с применением ширмы из прозрачного плексигласа, через который они могли видеть, как выполняется упражнение.
РАЗЛИЧНЫЕ ТЕОРИИ МЕХАНИЗМА ДЕЙСТВИЯ МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ
В последние годы ученые исследовали, каким об¬разом «зеркальная» терапия влияет на восстановление мото-рики. Две группы исследователей при помощи транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) доказа¬ли, что с помощью «зеркальных» движений повышается возбудимость моторных центров мозга. Другие исследователи объясняют воздействие «зер¬кальной» терапии с позиций «зеркальной» нейронной системы. «Зеркальные» ней-роны являются нервными клетками, активизирующимися и стимулирующими моторные центры головного мозга в тот момент, когда пациент представляет себе движение и наблюдает за производимыми движениями. Иссле-дования, в результате которых можно получить изображение, например магнитно-резонансная томография (МРТ), все-таки показывают активизацию верхних визуальных областей после проведения «зеркальной» тера-пии. Но непосредственной моторной активизации до настоя¬щего времени не выявлено. Третья теория, согласно которой, механизм дей¬ствия «зеркальной» терапии, - сокращение «приобре¬тенного неприменения» (англ. learned non-use). В про¬цессе экспериментов, проводимых над животными, профессор Эдвард Тауб в 1980 году установил, что наряду с патологически обусловленным ограничением двигательных функций после инсульта, наблюдается ограничение использования сохранных функций ко¬нечности. Пациенты «разучиваются применять» руку и кисть. Это открытие привело в начале 80-х годов к разработке «Forced - Use» («принудительной») терапии после инсульта. При этом пациенты были вынуждены пользоваться пораженной рукой, так как подвижность здоровой руки была искусственно ограничена (напри¬мер, при помощи наложения шины). Рамачандран и Альт-шулер в своих последних исследованиях 2009 года высказали предположение, что «зеркальная» терапия бла-годаря визуальной иллюзии помогает бо¬роться с «приобретенным неприменением» и позволяет выполнять доступные движения, Однако настоящий механизм действия «зеркальной» терапии требует даль¬нейшего изу-чения и обоснования.
БЛАГОПРИЯТНЫЕ ПРОГНОЗЫ
Различные клинические исследования доказывают эффективность «зеркальной» терапии по сравнению с пла-цебо и другими аналогичными методами лечения. Очень важно, что она приводит к усиленной стимуля¬ции мо-торных функций верхних и нижних конечностей даже через полгода после окончания лечения. Также улучшают-ся показатели поверхностной и глубокой чувствительности по сравнению с другими методиками лечения. В лю-бом случае следует при¬менять «зеркальную» терапию у пациентов с симпто¬мами легкой и средней тяжести ин-сульта. Визуально-пространственные тесты четко определяют пациентов из группы «зеркальной» терапии: их показатели лучше, чему пациентов, выполнявших упражнения без зеркала. Группа итальянских ученых в 2009 году отметила тот факт, что после «зеркальной» терапии наблюдается снижение болей в руке у тех пациентов, у которых после инсульта развился локальный комплексный болевой синдром 1-го типа. Хороший эффект после при¬менения «зеркальной» терапии отмечается у пациентов с дистальной плегией.
ПОКАЗАНИЯ
При определении показаний к проведению «зер¬кальной» терапии врач должен обратить внимание на отдельные важные аспекты. Пациенты должны быть в состоянии понимать и выполнять различные «двигатель¬ные» задания (это касается сохранения когнитивных и языковых функций). Пациенты с нарушением внимания долж-ны уметь по требованию врача обращать свой взор на пораженную сторону. При возникновении боли в руке не-обходимо уметь придавать ей «безболезненное» по¬ложение. Менее приспособленными для «зеркальной» те-рапии являются пациенты с тяжелой спастикой или контрактурами суставов руки.
РЕКОМЕНДАЦИИ
В процессе подготовки к «зеркальной» терапии следует помнить, что этот метод лечения проводится в тихом помещении. Важно, чтобы ничто визуально не отвлекало больного. Не должно быть картин или от¬ражения окон в зеркале, так как это ведет к снижению эффективности лечения. На отражающейся в зеркале руке не должно быть часов и колец. Зеркало должно быть достаточно большим, чтобы в нем полностью отражалась «здоровая» рука, в то время как пораженная конечность должна быть полностью скрыта. Исходя из опыта зеркало размером 50 см х 50 см вполне для этого подходит. Есть несколько основополагающих рекомендаций для терапевта, проводящего лечение. В то время, когда непораженная рука производит различные движения, имеется три возможности участия пораженной руки в лечебном процессе:1) возможно, что рука, расположенная за зеркалом, не выполняет никаких движений. Это не кажется бессмысленным, так как активизация моторных нейронов ограничена; 2) терапевт может дать пациенту указания, насколько возможно синхронно выполнять движения по¬раженной рукой; 3) терапевт может дать указания и пассивно про¬водить аналогичное движение пораженной рукой, то, которое одновременно проводится непораженной стороной, - это способствует воз-никновению дополнительной проприоцептивной импульсации (обратной связи) [22]. Названная последней возможность является предпочтительной в монотерапии. Она подходит для пациентов, испытывающих боль при движении или ощущение отсутствия конечности. Как практически проводить сеанс «зеркальной» терапии и как конкретно увидеть ожидаемый эффект - рассмотрим на следую¬щем примере.
КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР
Вилфрид Малек (имя изменено автором) в дека¬бре 2008 года перенес инсульт (артерия cerebri media слева.). Через две недели после инсульта 70-летний пациент был переведен из клиники скорой помощи в стационарное реабилитационное отделение. В больнице г-н Малек заново учился ходить с тро¬стью. Верхняя конечность не функционировала. Он по¬жаловался своему терапевту на то, что пораженная рука почти всегда висит вдоль ту-ловища без движения и он не может пользоваться ею, как привык это делать в по¬вседневной жизни. После пер-вичного осмотра физио¬терапевт провел диагностику моторных функций руки и увидел следующую ситуацию: в положении сидя г-н Малек мог согнуть руку в плечевом суставе приблизи¬тельно на 30° и в локтевом суставе - на 50°. При согнутом на 90° локтевом суставе вращение предплечья внутрь и наружу составляло 10°. Пальцы постоянно были слегка согнуты, и при попытке их выпрямить сжимались в кулак. Мышцы лучезапястного сустава также плохо функцио¬нировали. Когда врач проводил пассивное движение в суставах руки, он обнаружил умеренное повышенное сопротивления мышц - сгибателей локтевого сустава, а также мышц - сгибателей суставов кисти и пальцев. Движения в полном объеме все-таки можно было до¬стичь только пассивно. Дефицита сенсорных функций выявлено не было. Физиотерапевт рассказал г-ну Малеку о «зер-кальной» терапии, которая должна была ему помочь улучшить состояние руки. Врач продемонстрировал больному, как проводится лечение, и объяснил прин¬ципы его воздействия. После нескольких попыток, к которым г-н Малек отнесся с недоверием и даже с не¬которым нежеланием, все-таки было принято решение продолжить лечение в последующие дни. Во время про¬ведения лечения необходимо было сфокусироваться на восстановлении функций предплечья, суставов кисти и пальцев. Г-н Малек должен был попытаться само-стоятельно улучшить состояние мышц плечевого пояса и локтевого сустава с помощью активных тренировок. Для сеансов «зеркальной» терапии физиотерапевт выбрал упражнения для улучшения вращения руки внутрь и наружу, упражнения на сгибание и разгибание суставов руки и пальцев. Во время лечения г-н Малек выполнял все движения изолированно. При этом паци¬ентом было получено задание: осуществлять движение пораженной рукой «насколько это будет возможно», вовремя движения необходимо было концентрировать¬ся на отражении в зеркале, Одновременно терапевт пассивно выполнял движения пораженной рукой за зеркалом, аналогичные тем, которые проводил па¬циент здоровой рукой (рис. 2).

Рис. 2. Для получения наилучшего эффекта важно, чтобы за зеркалом терапевт одновременно вы-полнял движение на пораженной стороне
Чтобы движения были синхронными, физиотерапевт использовал метроном для сохранения ритма. Ведь раз-личие в информации визуальной системы могло привести к снижению эф¬фективности лечения [22].
Г-н Малек ежедневно тренировался перед зеркалом в течение 30 мин. Перед началом тренировки физиоте-рапевт проводил несколько раз пассивные движения, чтобы достичь полного объема движения суставов и рас-слабить мышцы. При выполнении движений во время «зеркальной» терапии физиотерапевт следил за порядком отдельных заданий и за количеством воз¬можных повторений. Через пять дней г-н Малек выполнял уже раз-личные движения в три подхода по 50 движений в каждом.
Через неделю врач использовал различные предме¬ты, чтобы интегрировать новые движения в простые за-дания. При этом было важно, что задания выполняли с применением зеркала двумя руками одновременно. Г-н Малек должен был брать кубики и шары разного размера и раскладывать их в определенном порядке. Кроме этого, он должен был касаться кубиков, расположенных справа и слева, палочкой, вращая руками внутрь и на-ружу. Следующим упражнением было сдавливание большого мягкого мяча (рис. 3).

Рис. 3. С помощью мягкого мяча пациент восстанав¬ливает способность сжимать пальцы в кулак
Все задания терапевт выполнял параллельно пораженной рукой пациента за зеркалом.
На третьей неделе г-н Малек сообщил, что его знакомый сконструировал ему зеркало, и он сможет проводить занятия в своей комнате самостоятельно. Врач подарил пациенту различные предметы для занятий и расска-зал, какие упражнения следует выполнять во время тренировки. Продолжать лечение показалось физиотера-певту разумным, он поприветствовал желание пациента заниматься.
Каждую неделю врач обследовал моторные функции верхней конечности своего пациента. Через три недели он установил, что г-н Малек может быстро поднять руку до горизонтального уровня, а в локтевом суставе сгибание проводится практически в полном объеме Руку, согнутую в локтевом суставе на 90°, пациент мог поднять само-стоятельно. Угол вращения предплечья внутрь и наружу составлял 60°, разгибание в лучезапястном суставе - 20°, сгибание - 30°. При среднем по¬ложении предплечья появилась возможность сжимать кисть почти полно-стью в кулак (при этом г-н Малек не мог удерживать кисть в таком положении при наличии сопротивления). Пальцы оставались согнутыми при¬близительно на 20°. При выполнении пассивных движе¬ний сопротивление движению осталось неизменным. Основываясь на полученных данных о наступившем улучшении, он предло-жил прервать «зеркальную» те¬рапию и перейти к более активной форме лечения. У г-на Малека были все пред-посылки для проведения «принудительной стимулирующей двигательной тера¬пии» (Constraint - Indused Move-ment Therapy - CIMT). Поэтому после подробного объяснения пациент и врач совместно решили попробовать данную форму даль¬нейшего лечения.
ХОРОШИЕ ПРЕДПОСЫЛКИ ОБЛЕГЧАЮТ ДОСТИЖЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТА
Похожие результаты отмечались и у других пациен¬тов, перенесших инсульт, после проведения «зеркаль¬ной» терапии. У г-на Малека все клинические признаки указывали на благоприятный прогноз: у него не было болей, пренебрежительного отношения к терапии, не было ограничения когнитивных и речевых функций. Кроме этого, перед проведением терапии были вос¬становлены отдельные функции проксимальных мышц верхней конечно-сти, что способствовало успешному результату терапии. Этот метод наиболее эффективен для пациентов, ко-торые наиболее склонны к визуальной иллюзии.
«Зеркальная» терапия ни в коем случае не рассма¬тривается как единственная методика. Критический подход, как и в случаях применения других физиотера¬певтических методик, необходим. С этой точки зрения, можно рас-сматривать все опубликованные исследова¬ния. Конечно, результаты «зеркальной» терапии сложно оценить после исследования большого количества пациентов. Можно лис помощью данного вида терапии получить лучшие результаты по сравнению с другими методами - выяснится в процессе дальнейших ис¬следований. Кро-ме того, предстоит определить, дей¬ствительно ли отмеченное восстановление моторной функции способствует улучшению состояния пациента в повседневной жизни. Кроме этих вопросов, рассматриваются и другие про-блемы в области «зеркальной» терапии. Так, группа немецких ученых проводит исследование о возмож¬ности использования групповой формы «зеркальной» терапии для пациентов с тяжелыми парезами после инсульта. Это позволит внедрить недорогую и эф¬фективную методику «зеркальной» терапии в процесс реабилитации по-сле инсульта.
• Литературу к данной статье Вы найдете в Интернете: http://www.thieme.de/physioonline > «physiopraxis» > «Literatur».
Хольм Тиме Физиотерапевт с 2002 года. В настоя¬щее время работает преподавателем в Школе физио¬терапии Крейша, внештатным преподавателем ХАВК Хильдесхайм и Высшей школы в Гамбурге. Является ру-ководителем группы исследователей в области эрготерапии, логопедии и физиотерапии ХАВК Хильдесхайм.

---

Всё гениальное - просто.

фото2

---

Всё гениальное - просто.

и фото3 из статьи по зеркальной терапии.

Может, еще кому-нибудь пригодится.

---

Всё гениальное - просто.

Большое спасибо за ответ,про зеркальный метод слышала,но применять не приходилось.Теперь обязательно попробую ...Но у меня был еще один вопрос,пожалуйста ответьте и на него очень нужно...

Добрый день! Если и здесь мне не помогут советом не знаю как и быть! Сделала прессотерапию,(аппаратный лимфодренаджный массаж)3 сеанса)хотя рекомендую 10-12) раз в 5-6 дней, только на ноги от ступней до паха,мочегонный эффект длится 3-ю неделю,раз в 1-2 часа.ночью почти не сплю,никогда,никаких проблем с мочеполовой системой не было до массажа,что за процесс я могла им запустить,что зажать,пережать,и что делать?
P.S.Есть 2 грыжи в поясничном отделе,раньше, (как выяснилось от них), часто "бегала",но конечно не так как сейчас,потом стала заниматься на тренажерах все давно прошло,забыла уж,что такое ночью вставать,тренажеры уже года 2 как забросила,может этим лимфодренажем или неправильно наложенными манжетами в области паха,потому что там до сих пор побаливает паховая мышца и грушевидная,что-то пережала и инервирую мочевой пузырь,может быть такое?

Здравствуйте уважаемые коллеги!
Подскажите пожалуйста, где в Москве спортсмен может пройти полноценный курс реабилитации после разрыва ахилла.

---

Doxa tw Qew pantwn eneka. Amhn.

"Если хотите знать, что происходит у пациента внутри, осмотрите поверхность тела, потому что всё внутреннее обязательно проявится снаружи".
Чжоу Чжэньхэн.
(1281- 1358)

www.guasha.ru

Oleg Liokumovich...насчет столицы не скажу, а вот ежели очень надо, то на реабилитацию в Киев к Капралову... авторские программы быстрой реабилитации травм ахила, это его тема... большой опыт....телефоном помогу.. а можно просто набрать ...центр Капралова..

---

...то, что не нравиться Вам не обязательно плохое....

Спасибо дяденька! Паренек к Бубновскому подался.

---

Doxa tw Qew pantwn eneka. Amhn.

"Если хотите знать, что происходит у пациента внутри, осмотрите поверхность тела, потому что всё внутреннее обязательно проявится снаружи".
Чжоу Чжэньхэн.
(1281- 1358)

www.guasha.ru

Добьрый день,Oleg Liokumovich.
Реабилитация в ЦИТО им.Приорова,глубокоуважаемый Михаил Анатольевич их и консультирует
Есть так же клиника травматологии, ортопедии и патологии суставов в Москве.

Честно говоря, не знаю работают ли они с этим- т.к. для спортсмена - отдельное построение курса реабилитации.
С уважением Александр Субботин.

---

Физическая реабилитация после инсульта, черепно-мозговой и спинномозговой травмы в г.Ростове-на-Дону.
международный PNF-терапевт
http://alexsubbotin.ru

Большое спасибо, Александр!
Паренек упрямый. Сам решает. что хорошо, а что плохо.

---

Doxa tw Qew pantwn eneka. Amhn.

"Если хотите знать, что происходит у пациента внутри, осмотрите поверхность тела, потому что всё внутреннее обязательно проявится снаружи".
Чжоу Чжэньхэн.
(1281- 1358)

www.guasha.ru

Реабилитация занимает 22-28 недель, а полный возврат в спорт с 28-30 недели.

---

Физическая реабилитация после инсульта, черепно-мозговой и спинномозговой травмы в г.Ростове-на-Дону.
международный PNF-терапевт
http://alexsubbotin.ru

Очень интересно! Расскажи потом о результатах.

---

Не учите рыб плавать, птиц летать, остеопатов ставить диагноз, сварщиков правильно делать сварку и не ходите со своим уставом и клонами на форум Массаж.Ру