---

С уважением НИК НИК

http://nik-massage.ru/

Ага. Но продолжается бла-бла-бла. Глобальная дисфункция не позволяет обратиться к специалисту, который сможет ее устранить.

---

"Если видишь, что всё изначально самосовершенно, исцеляется болезнь - стремление чего-то достигать, и, когда просто остаешься в естественном состоянии как оно есть, присутствие недвойственного созерцания непрерывно возникает само собой."

из моего опуса

Наиболее выраженные симптомы, которые предъявляет пациент, часто локализуются в относительно гипермобильной области, что, однако, не всегда является надежным критерием для постановки диагноза. Локальная дисфункция, если она существует непродолжительное время, первоначально будет болезненна и будет быстро уменьшать свою болезненность, а компенсирующие области будут все более и более болезненными. Поэтому нужно интерпретировать болевую симптоматику в рамках временного фактора при диагностике и при лечении. Кроме того, следует учитывать, что гипермобильные сегменты могут быть либо компенсаторными, либо травматическими, что также следует учитывать при лечении. С этой точки зрения повреждение (дисфункция) может быть первичным или вторичным. Первичная дисфункция может быть условно травматической, либо отдельным случаем или как последствие от серии микротравм. В свою очередь первичная дисфункция вызывает вторичную дисфункцию в другой части тела, которая манифестирует симптомы пациента. Таким образом, появляется первичное повреждение в одной или нескольких частях с проявлением определяемой вторичной дисфункцией в другой области. Иногда надо лечить одно или несколько первоначальных повреждений для лечения наиболее проявляемой вторичной дисфункции.
Гипермобильные сочленения, существующие длительное время, проявляют склонность к характерной, хронической картине боли, а также к рецидивам острого блокирования. Хронические боли часто появляются в результате длительного мышечного гипертонуса, стабилизирующего область гипермобильности. Мышцы не приспособлены для статической контрактуры и будут изменяться при постоянной нагрузке. К адаптивным изменениям мускулатуры, которые необходимы, чтобы поддерживать эти состояния, относятся частичная фибротизация, а также изменения в фасциальных и миофасциальных структурах, в которых появляется «узловатость». Иногда клиническая картина носит характер внезапно наступающей боли, которая может также внезапно прекратиться, особенно после какого-то движения.
При диагностике объема движения может обнаруживаться увеличение объема движения в виде гипермобильности и нестабильности двигательного сегмента. При нестабильности определяется увеличение движения во всех направлениях возможного движения позвонка. При гипермобильности возможно сохранение или уменьшение движения позвонка в одном или нескольких направлениях. Гипермобильность чаще всего образуется компенсаторно или травматическим способом в двигательных сегментах позвоночника выше и ниже функциональной блокады. В результате компенсаторной гипермобильности в выше- и нижележащих двигательных сегментах позвоночник может до какой-то степени сохранять общий объем движения. При нестабильности появляется смещение позвонков вперед, назад, в сторону, несвойственное неизмененному двигательному сегменту и возникает угловая деформация на уровне дисков за счет смещения позвонков. Смещение позвонка в пределах 2 мм является вариантом нормы. У детей существует повышенная подвижность диска в пределах 2 мм, которую следует оценивать с учетом клинических симптомов.
Источником болей при гипермобильности позвоночного или периферического сустава является перастяжение связочного и капсульного аппарата при расположении сустава в крайних положениях. Возникающая при этом боль вызывает защитный мышечный спазм, который также является источником болевых ощущений. Связочная боль при возникает отстрочено после раздражения связки с последующей генерализацией болевых ощущений (примером может являться острое растяжение связки после подвывиха голеностопного сустава, когда боль нарастает постепенно и постепенно распространяется на весь голеностопный сустав). При поражении связок боль может нарастать постепенно при принятии какое-либо позы, вызывающей натяжение связочного аппарата. Капсульная боль возникает остро в момент отрыва приращенной капсулы, интенсивность болей зависит от степени прирастания капсулы к суставу, продолжительность болей кратковременная (до нескольких минут) с последующим ощущением глухой боли. Мышечная боль чаще всего возникает и продолжается в процессе движения. При поверхностно расположенных (шейный отдел, периферические суставы) пораженных связочно-капсульных структурах их пальпация вызывает болезненность, что часто позволяет локализовать место повреждения. При поражении глубоких связочно-капсульных структур пальпации часто доступны только укороченные и болезненные мышцы, а распространение болей носит сегментарный характер.
При лечении сустава с повышенной подвижностью необходимо учитывать следующее: нельзя допускать дальнейшего перерастяжения связок в суставе с повышенной подвижностью и применять методы классической мануальной терапии, воздействующие на гипермобильный сустав. Следует учитывать, что классическая мануальная терапия всегда изначально применяется только для увеличения подвижности относительно гипомобильных подвижных частей тела и суставов. Принцип лечения суставов с повышенной подвижностью – это воздействие на соседние суставы с пониженной подвижностью, чтобы распределение амплитуд движения в данном отрезке позвоночника или биокинематической цепи, включающей позвоночник и периферические суставы, стало более однородным. Процесс лечения сустава с повышенной подвижностью длительный. Для того чтобы вернуть растянутым связкам нормальную напряженность, требуется систематичное врачебное наблюдение на протяжении многих месяцев. Применяются методы укрепления мышц, окружающих сустав, в том числе стимулирующий массаж и стимулирующая рефлексо- и электротерапия. При использовании методов мышечных упражнений следует учитывать, что начинают движения основные мышцы, а заканчивают полное движение вспомогательные мышцы. Другими словами все упражнения выполняются в 2\3 или в 1\2 максимального объема движения с использованием относительно незначительной нагрузки, чтобы избегать смещения чрезмерно сокращающимися мышцами подвижных частей гипермобильного сочленения. Иногда в ослабленные связки и диски вводят специальные вещества, усиливающие явления склероза соединительной ткани. Пациента следует необходимо предупредить, что ему следует избегать движения, вызывающего боль, а также интенсивной мышечной работы, в том числе и бытовой, в результате которой может быть перерастяжение сустава.