Любая проблема, пусть это будет эмпиджмент синдром, как правило, связана с биомеханическими нарушениями в цепи. Поэтому диагностика должна носить комплексный характер, то есть не только оределить какая мышца, связка, вовлечены в процесс, а выяснить какие биомеханические сдвиги произошли в цепи, что привели к проблеме ротаторов плеча.
И лечение должно носить комплексный характер.
Я в одной из статей попытался озвучить мой примерный подход к лечению проблему вращательмой манжеты плеча.

http://www.mediafire.com/?7860h3qb16hc2f5

Есть так же видео в Youtube
http://www.youtube.com/watch?v=9vdIoTLdgDQ

---

Медицинское обеспечение Олимпийской сборной и Кубка Девиса

к сожалению, патология манжеты ротаторов проявляется только в начальнойй стадии заболевания. Затем в компенсацию включаются другие элементы биокинематической цепи...

К сожалению, практически любая патoтология со временем предполагает наличие компенсаций, поэтому и лечение должно быть комплексным.

---

Медицинское обеспечение Олимпийской сборной и Кубка Девиса

вот поэтому у меня и вызывают сомнения утверждения о всеобъемлимости мышечного лечения...

Александр Евгеньевич, а вроде никто и не говорил о всеобъемлимости мышечного лечения. Состояние мышц - индикатор проблем, а лечение может быть различным.
Но что касается именно плечевого сустава, то собственно мышечные проблемы здесь актуальны, как нигде в другом месте.

---

Международная Школа Перцептивной Остеопатии
Youtube-канал
Facebook

а баба яга против...

индикатором являются специальные тесты, а не палльпация болезненной манжеты ротаторов. Кроме того. болезненность мышцы означает ее перегрузку для компенсации в ответ на другую проблему (см. Прикладная кинезиология). Истинные триггерные точки будут давать ответ при пальпации отдаленный. а не местный. Вообще, у меня складывается впечатление, что ведущей является проблема ключично-акромиального сустава. Только его блоком можно объяснить резкое и одномоментное и жесткое ограничение движения в плечевом суставе. Мягкое ограничение при сохранности большего объема движения это проблема безусловно мышечная, но к синдрому замороженного плеча это не имеет никакого отношения, а относится к миофасциальному синдрому. Напомню, речь идет об одномоментном и внезапном появлении боли и ограничения в суставе. А такие пациенты обращаются ко мне в подавляющем большинстве.

О них и речь. Среди этих специальных тестов и ММТ и исследование объемов движений и визуальная диагностика и ПАЛЬПАТОРАЯ тоже )))
Но пальпация проводится не в месте жалобы.

Согласен.

Но не только блоком, но и нестабильностью. Вследствие мышечно-фасциальных нарушениц. ))) А блок АС сустава может быть следствием, а не причиной. Например, при гипотонии кв. поясничной мышцы возникает компенсаторная гипертония и укорочение верхней порции трапеции и возникает блок АС.

---

Международная Школа Перцептивной Остеопатии
Youtube-канал
Facebook

согласен. Так вот и получается, что патология манжеты всегда втррична, даже если определена при помощи пальпации

Так и получается. И основная причина все-таки - дисбаланс мышц и нестабильность плечевого комплекса (четырех суставов).
А боль в большинстве случаев возникает в манжетке.

---

Международная Школа Перцептивной Остеопатии
Youtube-канал
Facebook

За исключением случаев первичного растяжения/разрыва в результате травмы...

Специальные тесты однозначно являются индикатором, но для определения конкретной патологии (сабакромиального бурсита) иногда проводиться и местная пальпация. Иногда специальные тесты (Нир, Хавскин-Кенеди, Спид итд.) не дают полной картины, их объективность условна.
Я тоже в последнее время при лечении проблем опорно-двигательного аппарата обращаюсь к ММТ, МФЦ, визуальной диагностике, и поэтому предлагаемый мною подход комплексный, охватывающий не только следствие, а также предполагаемую причину проблемы. Но, для завершения полноценного лечения необходимо так же купировать образовавшийся очаг, так как причина всё же предполагаемая.
Рушаться таже прежние стереотипы лечения, например, такие как безальтернативное использование поперечного глубокого растирания по системе Д.Сириакса при лечении тендинитов.

---

Медицинское обеспечение Олимпийской сборной и Кубка Девиса

Последний раз редактировалось Alex Bilkevich 13 авг 2011, 14:30, всего редактировалось 1 раз.

Алпександр, тогда вам будет наверное интересно, что помошь Романе на консультации оказал мой курсант, абсолютно не привязываясь к анатомическим образованиям и тестам, а используя только лишь перцептивное воздействие (перцептивнй массаж, лечение по оси, лечение значимой зоны, работа с черепом), пройдя всего лишь три дня начального семинара... Это я к чему - оказывается можно лечить без многих условностей (обязательный клиннический диагноз), обязательных в медицине и без пальпации и тестов. Вернее, тесты провел я в качестве консультативного приема, но лечебную помошь выполнил курсант, не применяя тестов и пальпации...

Хотя, конечно, ориентирующее обследование все-таки обязательно - в виде рентгена бо-бо, общеклинических обследований (анализ крови, ЭКГ), но только качестве ориентирующего, а не уточняющего обследования.
при современных методах лечения, какая нам разница - субакромиальный бурсит или другое, лишь бы не рак и не специфическое воспаление...

Главное результат, а он основан на профессиональной интуиции, которая в свою очередь основана на профессиональных знаниях.

---

Медицинское обеспечение Олимпийской сборной и Кубка Девиса

Может быть не так: диагноз, методы лечения возможны только в рамках лечебной системы, которую выполняет профессионал. При этом, конечно, профессиональное камлание алтайского шамана будет отличаться от клинического диагноза и лечения травматолога...

Может быть не так: диагноз, методы лечения возможны только в рамках лечебной системы, которую выполняет профессионал. При этом, конечно, профессиональное камлание алтайского шамана будет отличаться от клинического диагноза и лечения травматолога...