Текущее время: 27 сен 2020, 10:23


На страницу Пред.  1 ... 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28 ... 31  След.
Начать новую тему Ответить на тему
Предыдущая тема :: Следующая тема 
Автор Сообщение
 Заголовок сообщения: Re: Висцеральный массаж
СообщениеДобавлено: 29 мар 2015, 09:42 
Активный участник
Активный участник
Аватар пользователя

Зарегистрирован: 23 окт 2013, 16:17
Сообщений: 4274
Откуда: Москва
Волна, я тебя убью когда нибудь. нет в русском языке конструкции "от_куда". не существует, и всё тут. напрашивается ответ: "от_сюдова". вопрос "от_чего" подразумевает ответ "от_печки". если ты подразумеваешь "почему", то лучше писать "отчего".
я тебя задолбаю своим занудством, но научу таки...


Вернуться наверх
 Не в сети Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Висцеральный массаж
СообщениеДобавлено: 29 мар 2015, 11:30 
Активный участник
Активный участник

Зарегистрирован: 09 дек 2014, 09:37
Сообщений: 571
Волна писал(а):
В процессе висцеральных массажей возник вопрос: а от куда ,собственно,берутся нарушения работы клапанов в 12 ти перст. кишке. ? Люди ходят на обследования,и многие говорят что клапан открыт. Чаще-из желудка в 12 ти перст. кишку.(пиллорис) от чего это происходит,кто то сможет разъяснить?


Кишка, клапан=>МЫШЦЫ
Стресс (переживание), недо- и переедание, неправильные интервалы в отдыхе и многое др. приводит к спазму мышц + нарушение иннервации(где проходят нервы управляющие кишечником???)
Клапаны и пр. стр 20 предпоследний постhttp://massage.ru/forum/viewtopic.php?f=51&t=5542&start=285


Вернуться наверх
 Не в сети Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Висцеральный массаж
СообщениеДобавлено: 29 мар 2015, 12:03 
Активный участник
Активный участник

Зарегистрирован: 06 фев 2012, 09:54
Сообщений: 6288
royamn писал(а):
Волна, я тебя убью когда нибудь. нет в русском языке конструкции "от_куда". не существует, и всё тут. напрашивается ответ: "от_сюдова". вопрос "от_чего" подразумевает ответ "от_печки". если ты подразумеваешь "почему", то лучше писать "отчего".
я тебя задолбаю своим занудством, но научу таки...

Рома прости...и......тысячу поклонов тебе... :mrgreen:

_________________
Лучше иногда падать,чем никогда не летать..))


Вернуться наверх
 Не в сети Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Висцеральный массаж
СообщениеДобавлено: 29 мар 2015, 12:04 
Активный участник
Активный участник

Зарегистрирован: 06 фев 2012, 09:54
Сообщений: 6288
Andrey_75 писал(а):
Волна писал(а):
В процессе висцеральных массажей возник вопрос: а от куда ,собственно,берутся нарушения работы клапанов в 12 ти перст. кишке. ? Люди ходят на обследования,и многие говорят что клапан открыт. Чаще-из желудка в 12 ти перст. кишку.(пиллорис) от чего это происходит,кто то сможет разъяснить?


Кишка, клапан=>МЫШЦЫ
Стресс (переживание), недо- и переедание, неправильные интервалы в отдыхе и многое др. приводит к спазму мышц + нарушение иннервации(где проходят нервы управляющие кишечником???)
Клапаны и пр. стр 20 предпоследний постhttp://massage.ru/forum/viewtopic.php?f=51&t=5542&start=285

Андрей ,благодарю.


Но вопросы ещё будут.. 8)

_________________
Лучше иногда падать,чем никогда не летать..))


Вернуться наверх
 Не в сети Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Висцеральный массаж
СообщениеДобавлено: 29 мар 2015, 12:14 
Активный участник
Активный участник

Зарегистрирован: 09 дек 2014, 09:37
Сообщений: 571
Волна писал(а):
Но вопросы ещё будут.. 8)


Буду ждать, а чем смогу тем помогу 8)

Хорошо когда на поставленный тобою вопрос дают ответить тебе самому. (Александр Михайлович Лазаренко)


Вернуться наверх
 Не в сети Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Висцеральный массаж
СообщениеДобавлено: 29 мар 2015, 13:00 
Активный участник
Активный участник

Зарегистрирован: 06 фев 2012, 09:54
Сообщений: 6288
Ну,так вот.
Я почему,собственно,спрашивала про связку Трейца. интересно было узнать -а как она влияет на метео -зависимость? каков механизм? Читала книгу Ж,П, Барраля "Висцеральные манипуляции" (подарил Алексей Кирякин) Подробностей об этом там нет. И нет их в интернете.

И ещё.
Очень часто после висцеральных манипуляций у пациентов восстанавливается тонус в прямой мышце бедра.Но только слева.( перед массажем были обе резко слабыми)).И после трех,четырех сеансов. У кого то после пятого сеанса. Очень интересно-почему именно слева? Что тормозит процесс справа? Печень?

И еще.
у каждого четвертого -жировой гепатоз печени. Это что такое? Что за безобразие? как люди,вообще,с этим живут.? Как его лечат?

Давайте порассуждаем. :)

_________________
Лучше иногда падать,чем никогда не летать..))


Вернуться наверх
 Не в сети Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Висцеральный массаж
СообщениеДобавлено: 29 мар 2015, 13:58 
Активный участник
Активный участник

Зарегистрирован: 09 дек 2014, 09:37
Сообщений: 571
Волна писал(а):
Ну,так вот.
Я почему,собственно,спрашивала про связку Трейца. интересно было узнать -а как она влияет на метео -зависимость? каков механизм? Читала книгу Ж,П, Барраля "Висцеральные манипуляции" (подарил Алексей Кирякин) Подробностей об этом там нет. И нет их в интернете.


Связка –мышцы Трейца соединяющая двенадцатиперстную кишку с диафрагмой(!).
Зуфар показывал «стакан» из которого при перевороте вода не выливается, что мешает?
Изменение атм.давления передается на все клетки организма в ОБЪЕМЕ, если мышца в гипер-, гипотонусе - получаем дискомфорт.
Плыть 1 км в воде: в фуфайке, без одежды, в спас жилете? Нет свободы движения :cry:

Волна писал(а):
И ещё.
Очень часто после висцеральных манипуляций у пациентов восстанавливается тонус в прямой мышце бедра.Но только слева.( перед массажем были обе резко слабыми)).И после трех,четырех сеансов. У кого то после пятого сеанса. Очень интересно-почему именно слева? Что тормозит процесс справа?


Попробуйте работать не односторонней стойкой, а одинаково справа и слева. Почка левая расположена анатомически выше правой возможно «легче становится поясничным мышцам». Восстанавливается эластичность (мобильность и мотильность) сигмы -> улучшение кровообращения в конечностях вот и сила. Про разность силы (слабость мышц) писал Doktor.

Как определено что справа мышца слабее, только тест, или ЖАЛОБЫ подопытных?
Сзади сила мышц наоборот будет.

Волна писал(а):
И еще.
у каждого четвертого -жировой гепатоз печени. Это что такое? Что за безобразие? как люди,вообще,с этим живут.? Как его лечат?
Давайте порассуждаем. :)


Нарушение липидного обмена(липидный обмен)

Хроническое превышение калорического содержания потребляемой еды над энергозатратами организма ведет к накоплению дополнительных триглицеридов в жировой ткани и, в конце концов, имеет своим результатом ожирение. Теоретически, достаточно превышения на 100 ккал в день(эквивалент 3 грецких орехов), чтобы к концу года прибавить 4,5кг. Патохимия Зайчик., Чурилов стр. 197

…По выше названным причинам, употребление более чем 80г этанола в день опасно, с точки знрения развития стеатоза печени. При приеме добровольцами 160г ежедневно, на 21 день биопсия печени выявила жировую трансформацию данного органа у всех этих мужественных подвижников науки. Патохимия Зайчик., Чурилов стр. 234

ПРАВДА И ЛОЖЬ О РАЗРЕШЁННЫХ НАРКОТИКАХ — Глава 1. Алкоголь и мозг http://www.uglov.tvereza.info/knihi/pilorn/1.html

Нет адекватной физ. нагрузки, лень менять стереотип жизни, а "Дай таблетку, чтоб стал стройным, здоровым богатым и .....ым" цианид калия достаточно 1 таблетки.


Вернуться наверх
 Не в сети Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Висцеральный массаж
СообщениеДобавлено: 29 мар 2015, 15:38 
Активный участник
Активный участник

Зарегистрирован: 06 фев 2012, 09:54
Сообщений: 6288
Как определено что справа мышца слабее, только тест, или ЖАЛОБЫ подопытных?
Сзади сила мышц наоборот будет.



Андрей.Я вначале ,перед массажем тестирую значимые мышцы: Прямая бедра,большеберцовый тракт,пояснично-подвздошная, БЯМ,большая грудная,широчайшая,дельта. А в процессе массажа -только дельта для регуляции направления движений в массаже. Так вот.Чаще картина бывает такой: слабость обеих прямых м-ц бедра.А после массажа-нормотонус только в левой прямой мышце.Но после первого сеанса массажа ещё не у кого не восстанавливалась. Только после третьего,пятого,седьмого и т.д.По разному.работаю одинаково-слева и справа.
Уплотнения в области 12 ти перст. кишки у каждого второго. Здесь больше внимания уделяется.
Но всегда напрягает-что я не так делаю. Понятно,что знаний мало,но всё же ...может ответ где то рядом? :(


Вот. Как то так.

_________________
Лучше иногда падать,чем никогда не летать..))


Вернуться наверх
 Не в сети Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Висцеральный массаж
СообщениеДобавлено: 29 мар 2015, 16:13 
Активный участник
Активный участник

Зарегистрирован: 09 дек 2014, 09:37
Сообщений: 571
Искренне жаль, что Зуфар по диафрагме промолчал, в этом вопросе он выше многих!

Волна писал(а):
Андрей.Я вначале ,перед массажем тестирую значимые мышцы: Прямая бедра,большеберцовый тракт,пояснично-подвздошная, БЯМ,большая грудная,широчайшая,дельта. А в процессе массажа -только дельта для регуляции направления движений в массаже. Так вот.Чаще картина бывает такой: слабость обеих прямых м-ц бедра.


Цель и задачи массажа, чего добиться от массажа ЖИВОТА?
Улучшить работу кишечника или силу мышц?

Волна писал(а):
А после массажа-нормотонус только в левой прямой мышце.


Что такое нормотонус для домохозяйки, умеренно пьющего брокера и допустим Плющенко?
Как влияет прямая мышца бедра на работу отделов кишечника, про это неоднократно говорил Шилин В.С.

Волна писал(а):
... после третьего,пятого,седьмого и т.д. Уплотнения в области 12 ти перст. кишки у каждого второго. Здесь больше внимания уделяется.


Симптом Westphal — Bernhard.
рентгенологический признак возможной желчнокаменной болезни: спастическое состояние сфинктера Одди.

Симптом Ляховицкого. Феномен мечевидного отростка.
Ляховицкого с. – возможный признак холецистита и желчнокаменной болезни: боль, возникающая при незначительном давлении на правую половину мечевидного отростка и при отведении его кверху.

Симптом Образцова.
Образцова с. – признак холецистита: боль при глубокой пальпации при вдохе.

Симптом Сквирского.
Сквирского с. – признак холецистита: появление болей в правом подреберье при перкуссии ребром кисти правее позвоночника, на уровне Th IX-XI позвонков.

Не все то золото, что блестит.
Не всегда нужно мять где твердо, а тем более болит.

Волна писал(а):
Но всегда напрягает-что я не так делаю. Понятно,что знаний мало,но всё же ...может ответ где то рядом? :( Вот. Как то так.


Если так думаете это хорошо, значит растёте.


Вернуться наверх
 Не в сети Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Висцеральный массаж
СообщениеДобавлено: 29 мар 2015, 19:11 
Активный участник
Активный участник

Зарегистрирован: 06 фев 2012, 09:54
Сообщений: 6288
Цель и задачи массажа, чего добиться от массажа ЖИВОТА?
Улучшить работу кишечника или силу мышц?


Тестирование для того, чтобы понимать хотя бы, для начала-ЧТо у этого человека есть ..какова картина.Конечно же,выслушав его жалобы,предварительно.По другому я просто не умею работать.. пока вот так-примитивно-слабость например, прямой мышцы бедра-локализация на область 12 ти перст. кишки-усиление мышцы..ну.и выводы..а так же .при этом.усиление(изначально слабых) мышц :большой грудной.широчайшей,дельты и т.д.

конечно-улучшить работу кишечника и как пишет Степаныч- силу мышц вначале. :)

_________________
Лучше иногда падать,чем никогда не летать..))


Вернуться наверх
 Не в сети Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Висцеральный массаж
СообщениеДобавлено: 29 мар 2015, 20:10 
Активный участник
Активный участник

Зарегистрирован: 06 фев 2012, 09:54
Сообщений: 6288
А еще, такой вопрос:
язва 12 ти перст.кишки может оставлять спайки,даже если она прошла.? А спайки нарушают микроциркуляцию органа? а так же гормональный статус органа?...........Это мои мысли вслух.. :oops:

_________________
Лучше иногда падать,чем никогда не летать..))


Вернуться наверх
 Не в сети Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Висцеральный массаж
СообщениеДобавлено: 30 мар 2015, 08:39 
Активный участник
Активный участник

Зарегистрирован: 29 май 2011, 10:26
Сообщений: 3802
Откуда: МОСКВА
Механическое и химическое раздражение двенадцатиперстной кишки приводит к выделению в кровь двух гормонов, регулирующих работу поджелудочной железы — секретина ипанкреозимина.

Секретин вызывает отделение жидкой части поджелудочного сока, панкреозимин стимулирует выделение панкреатических ферментов. Выделение секретина и паикреозимина может быть вызвано действием на слизистую двенадцатиперстной кишки мыл, солей, белков и продуктов их распада, но наибольший эффект, по-видимому, вызывает соляная кислота желудочного сока.

Кроме секретина и нанкреозимина, двенадцатиперстная кишка продуцирует ряд других местных гормонов, а именно холецистокинин, вызывающий сокращение желчного пузыря; энтерогастрон, тормозящий секрецию и моторику желудка; энтерокинин, возбуждающий перистальтику кишечника; энтерокринин, возбуждающий секрецию кишечника; вилликинин, усиливающий сократительную деятельность ворсинок.

Наконец, в последнее время были описаны некоторые общегормональные эффекты двенадцатиперстной кишки, которые свидетельствуют о том, что она продуцирует другие гормоны, влияющие на состояние организма в целом.

Все гормоны двенадцатиперстной кишки являются пептидами и характеризуются быстрым наступлением эффекта и небольшим (около 1 часа) последействием.

Секретин, панкреозилин и холецистокинин используются для диагностики заболеваний поджелудочной железы.


«Питание здорового и больного ребенка», А.М.Уголев
    С Уважением.


Вернуться наверх
 Не в сети Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Висцеральный массаж
СообщениеДобавлено: 30 мар 2015, 12:25 
Активный участник
Активный участник
Аватар пользователя

Зарегистрирован: 13 дек 2013, 13:33
Сообщений: 573
Я.Д. Витебский. Клапанная гастроэнтерология

Одна из основных причин нарушений функций клапанных аппаратов - постоянные пищевые перегрузки. Они повышают внутриполостное давление, что сначала ослабляет работу клапанов, а затем приводит к их неполноценности, или, как говорят врачи, недостаточности. Такие же поледствия могут быть после недолеченного воспалительного процесса, который нередко приводит к спайкам, т.е. механическому препятсвию для прохождения пищи. Классический пример : хронические запоры после недолеченного колита или энтероколита.
...............................................................................................
Кроме приобретенных при жизни, нарушения анатомической структуры и функций могут быть врожденными. В различных клапанах они встречаются не одинаково часто. В согласии с общебиологической закономерностью, чем моложе эволюционно данный клапан, тем чаще наблюдаются различные врожденные его отклонения. И наоборот, чем старше филогенетически та или иная клапанная структура, тем реже ее врожденные нарушения.
...............................................................................................
Дело в том, что рак, по нашим представлениям, возникает при постоянном интенсивном рефлюксе (забросе) содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок. Чтобы проверить это, сначала теоретическое, предположение в течение 1980 - 1986 гг. в лаборатории ( в соответствии с постановлением Государственного комитета по науке и технике при Совете Министров СССР от 7 июля 1980 г.) велись специальные исследования, которые не только его подтвердили, но и показали,что рефлюкс связан со сложным патологическим процессом, названным "хроническим нарушением дуоденальной проходимости".
Приобретенное человеком в процессе эволюции вертикальное положение тела привело к определенным затруднениям для моторно-эвакуаторной деятельностидвенадцатиперстной кишки. Если у животных, чье тело расположено горизонтально, петли тонкой кишки крепятся на брыжейке (складка брюшины, с помощью которой органы прикрепляются к стенкам брюшной полости), отходящей от спины к животу, то у человека они свисают вниз. Брыжейка тонкой кишки эластично давит на расположенную забрюшинно у позвоночника нижнегоризонтальную часть двенадцатиперстной кишки. Кроме того, у человека на месте перехода двенадцатиперстной кишки в тонкую возник новый клапан - дуодено - еюнальный (см. рисунок)
Нарастающее или стабильно повышенное внутриполостное давление - так называемая дуоденальная гипертензия - приводит к недостаточности таких вышерасположенных клапанных аппаратов, как привратник, большой дуоденальный сосочек.
Положение усугубляется, если усиленная перильстатика оказзывается все же не в состоянии преодолеть препятствие. Тогда возникает новый, необычный для данного отдела вид движения - антиперильстатика. Она иногда достигает такой силы, что содержимое из двенадцатиперстной кишки выбрасывается не только в желудок, но даже в пищевод и ротовую полость. Так схематично нам представляется в настоящее время механизм развития рефлюкса.

_________________
"Если не имеешь в голове идеи, – не увидишь фактов” И.П.Павлов
Contra factum non datur argumentum
http://www.galvalg.site


Вернуться наверх
 Не в сети Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Висцеральный массаж
СообщениеДобавлено: 30 мар 2015, 14:23 
Активный участник
Активный участник

Зарегистрирован: 06 фев 2012, 09:54
Сообщений: 6288
Информация очень интересная. Думаю,что вопросы будут ещё.
Надо обдумать всё.
Спасибо.

_________________
Лучше иногда падать,чем никогда не летать..))


Вернуться наверх
 Не в сети Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Висцеральный массаж
СообщениеДобавлено: 30 мар 2015, 20:36 
Активный участник
Активный участник

Зарегистрирован: 09 дек 2014, 09:37
Сообщений: 571
Волна писал(а):
Цель и задачи массажа, чего добиться от массажа ЖИВОТА?
Улучшить работу кишечника или силу мышц?

конечно-улучшить работу кишечника и как пишет Степаныч- силу мышц вначале. :)


В чем принципиальное отличие мышц кишечника от мышц ног, рук?

Волна писал(а):
А еще, такой вопрос:
1. язва 12 ти перст.кишки может оставлять спайки,даже если она прошла.?
2. А спайки нарушают микроциркуляцию органа?
3. а так же гормональный статус органа?...........Это мои мысли вслух.. :oops:


1. Язва - ДЫРКА - зажила - рубец шов. Язвенная болезнь (лат. Ulcus Enteritis) характеризуется рецидивирующим течением, то есть чередованием периодов обострений (чаще весной или осенью) и периодов ремиссии. В отличие от эрозии (поверхностного дефекта слизистой), язва заживает с образованием рубца.
Спайки – это уплотнения из соединительной ткани, которые появляются после воспаления или хирургических вмешательств и простираются от одного органа к другому.

2. Да, любого и его мобильность и мотильность

3. Да ответ Алексея

Путь развития язвы

Функциональные расстройства двигательной и секреторной функции
Острый гастрит
Хронический гастрит
Эрозии
Язва

Хирургическая анатомия ДПК(Максименков)
Прежде всего — это единственная петля тонкой кишки, не имеющая свободной брыжейки и фиксированная непосредственно к задней стенке брюшной полости.
Кишка здесь тонкостенна, на значительном протяжении, преимущественно по задней поверхности, лишена брюшинного покрова.
Тесное сращение кишки с головкой поджелудочной железы, общим желчным протоком, истоками воротной вены и корнями брыжеек поперечной ободочной и тонкой кишок с заключенными в них крупными ветвями верхних мезентериальных сосудов крайне ограничивает доступы к ряду отделов кишки и особенно — возможности ее мобилизации.
Слизистая двенадцатиперстной кишки является важной рефлексогенной зоной, регулирующей функцию печени, поджелудочной железы и секреторную и моторную функцию самой двенадцатиперстной кишки, желудка и нижележащих отделов кишечника. Естественным и необходимым раздражителем этой рефлексогенной зоны является желудочное содержимое, в то время как для других отделов тонкой кишки, которые приходится анастомозировать с желудком при ряде операций, это содержимое чуждо и вызывает нередко ряд тяжелых функциональных и органических расстройств.
Двенадцатиперстная кишка представляет собой звено желудочно-кишечного тракта, в котором расположены особые пищеварительные железы, характерные только для двенадцатиперстной кишки, и выводные протоки pancreatis и печени; локализованы зоны выработки и проникновения в кровь особо важных гормонов и всасывания ряда веществ, оказывающих гуморальное действие на железы и моторную деятельность выше и ниже расположенных отделов желудочно-кишечного тракта, на кроветворение и общее состояние человека. Duodenum является местом образования в организме витамина В12, местом всасывания железа, играет значительную роль в кроветворении и в процессах углеводного обмена.
Естественно, что любые заболевания (в частности язвенная болезнь) двенадцатиперстной кишки и любые операции на ней, особенно связанные с выключением ее из нормального акта пищеварения (например, при резекциях желудка типа Бильрот-П), не могут не вызывать расстройств в общем состоянии больного.

С переходом части продуктов переваривания пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку отделение желудочного сока может значительно изменяться как в количественном, так и в качественном отношении.
Так, жир, попадающий с пищей в желудок, быстро покидает его и, переходя в двенадцатиперстную кишку, оказывает оттуда тормозящее действие на секрецию желудочного сока. В зависимости от количества жира, поступившего в двенадцатиперстную кишку, деятельность желез желудка может оказаться подавленной на 2—3 часа, и лишь после этого начнется нормальная секреция. Жир тормозит секрецию желез желудка главным образом рефлекторным путем. Угнетающие секрецию волокна проходят в стволах блуждающих нервов и составляют эфферентный путь тормозящего рефлекса со стороны слизистой двенадцатиперстной кишки на железы дна желудка. Одновременно жир оказывает тормозящее действие из двенадцатиперстной кишки на секрецию желудочных желез и гуморальным путем. Под влиянием жира слизистая duodeni отделяет особый гормон — энтерогастрон, доставляемый кровью к слизистой желудка и угнетающий работу его желез. С перевариванием жира в двенадцатиперстной кишке здесь образуются жирные кислоты. Антиперистальтическими движениями duodeni они забрасываются в pylorus и, воздействуя на слизистую последнего, оказывают уже возбуждающее действие на желудочную секрецию (вторая фаза воздействия жира на секрецию желудочных желез).

Всего в течение суток в двенадцатиперстную кишку поступает около 500—800 мл (возможно и до 1500— 2000 мл панкреатического сока, обладающего щелочной реакцией (содержит до 0,74% двууглекислого натрия) и богатого белками. Обильные потери его при дуоденальных свищах (наряду с потерями желчи) могут приводить к тяжелому обезвоживанию и быстрому истощению организма.
Сок поджелудочной железы, поступающий в duodenum, содержит ферменты, необходимые для переваривания всех групп пищевых веществ: панкреатическую амилазу, участвующую в гидролизе углеводов, липазу, обеспечивающую расщепление жиров, и трипсин — фермент, необходимый для переваривания белков, но находящийся в панкреатическом соке в неактивном состоянии в виде трипсиногена. Лишь после поступления в duodenum, где на него воздействуют энтерокиназа (фермент, вырабатываемый клетками слизистой оболочки duodeni и находящийся в кишечном соке), — трипсиноген активируется, превращаясь в трипсин, способный переваривать белки. Действие его не только продолжает, но и дополняет действие пепсина. Он медленнее, чем пепсин, расщепляет белки сыворотки крови и соединительной ткани, но в отношении большинства остальных белков действует значительно активнее пепсина, расщепляя их не только до альбумоз и пептонов, но и до аминокислот. Амилаза расщепляет все виды крахмала до стадии дисахаридов. Липаза панкреатического сока является основным ферментом кишечника, переваривающим жир, но нуждается в активации солями желчных кислот.
Поступление желчи в двенадцатиперстную кишку регулируется также со стороны слизистой duodeni.
Процесс выведения желчи в duodenum подчинен как условным, так и безусловным рефлексам. Он может на¬чинаться еще до еды под влиянием вида, запаха и даже упоминания о желанной (особенно жирной) пище, уси¬ливается уже в первые минуты еды и особенно после соприкосновения жирных пищевых масс со слизистой duodeni. Эфферентным путем рефлекса, вызывающего расслабление сфинктера Одди и сокращение мышц пузыря с изгнанием желчи в duodenum, является п. vagus. Эфферентным путем рефлекса, вызывающего сокращение сфинктера и расслабление пузыря, является п. sympathicus.
Однако рефлекторный путь регулирования выведения желчи в кишку не единственный. Действие на сфинктер Одди и желчный пузырь, аналогичное воздействию блуждающего нерва, может передаваться со стороны слизистой duodeni и гуморальным путем. Под воздействием жира и кислоты, поступающих из желудка содержимого, слизистая duodeni выделяет в кровь гормон — холецистокинин, угнетающий тонус сфинктера Одди и усиливающий тонус мышц пузыря.
Желчь поступает в двенадцатиперстную кишку после приема молока через 20 минут, мяса — через 35—40 минут, хлеба — через 45—50 минут (А. А. Бусалов). Наибольшее количество желчи поступает в кишку при еде жирной и молочной пищи; наименьшее — при еде хлеба. Продолжительность выделения желчи в duodenum после еды достигает 8—10 часов с максимумом в конце второго (при мясе) или третьего часа (при еде молока и жира). При еде хлеба поступление желчи в кишку не менее продолжительно, но вдвое менее обильно и более равномерно.
Общее количество желчи, поступающей в duodenum в течение суток, составляет от 700 до 1200 мл.
Важной функцией двенадцатиперстной кишки является ее двигательная функция и регуляция двигательных функций ближайших выше- и нижележащих отделов желудочно-кишечного тракта.
Переход желудочного содержимого из желудка в двенадцатиперстную кишку начинается уже в течение первого получаса и заканчивается в основном через 3—4 1/2 часа после приема обычной смешанной пищи. Переход этот происходит небольшими порциями и регулируется рефлекторным воздействием на мышцы привратника и пилорического отдела желудка со стороны слизистой последнего и двенадцатиперстной кишки. Расслабление привратника и перистальтическая волна, выбрасывающая содержимое пилорического отдела желудка в duodenum, возникают главным образом при воздействии на хеморецепторы этого отдела продуктов законченного желудочного пищеварения. Порция кислого желудочного содержимого, перешедшая в duodenum, воздействует на хеморецепторы ее слизистой, вызывая рефлекторное закрытие привратника. Этот «запирательный» рефлекс со слизистой duodeni поддерживается до тех пор, пока кислота желудочного сока, попавшего сюда, не нейтрализуется щелочным содержимым duodeni (преимущественно панкреатическим соком). Только после этого становится возможным осуществление рефлекса со стороны пилорического отдела желудка и поступление новой порции пищи в duodenum.
Как нейтрализации кислой кашицы, поступившей из желудка, так и новому этапу обработки ее пищеварительными соками способствует непрерывное перемешивание этой кашицы перистальтическими движениями двенадцатиперстной кишки. Перистальтика duodeni от перистальтики нижележащих отделов кишечника отличается тем, что перемещает содержимое кишки попеременно то в дистальном, то в проксимальном направлениях между замкнутым привратником и flexura duodeno-jejunalis. Такой маятникообразный характер перистальтики оказывается наиболее выраженным при обработке мясной пищи. При попадании в двенадцатиперстную кишку жира рефлекторно раскрывается привратник и за-мыкается препилорический сфинктер (на границе пилорического отдела с телом желудка) и duodenum с пилорической частью желудка функционируют как одна полость, в которой химус многократно перемещается в обоих направлениях.
Изоляция при этом полости duodeni от полости тощей кишки осуществляется сокращением циркулярной мускулатуры кишки, так называемого охснеровского сфинктера, расположенного в области двенадцатиперстно-тощекишечного изгиба. Наличие этого сфинктера, несмотря на отсутствие явно выраженных морфологических особенностей мышц этой области, подтверждается как различиями ответных реакций мускулатуры разных отделов duodeni на раздражения слизистой, так и изолированными спастическими сокращениями мускулатуры терминального ее отдела при некоторых патологических состояниях (Смидт и Малле, 1957; А. М. Бетанели, 1963; В. А. Фанарджян, 1964, и др.). Быстрое перемещение в duodenum кислого желудочного содержимого вызывает рефлекторное расслабление ее и превращение в мешок, изолированный от тощей кишки до момента нейтрализации поступившей порции кислого химуса (Иозеф и Мельцер, 1910; Томас, 1940; Б. П. Бабкин, I960, и др.).
Обработанная в duodenum пища перистальтическими движениями перемещается в тощую кишку и оттуда в двенадцатиперстную уже не возвращается.

Другой источник http://uroweb.ru/catalog/med_lib/oper_atl/chapter_08_01.htm


Вернуться наверх
 Не в сети Профиль  
 
Показать сообщения за:  Сортировать по:  
Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 452 ]  На страницу Пред.  1 ... 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28 ... 31  След.


Кто сейчас на форуме

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 5


Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения

Найти:
Перейти:  


Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group
Русская поддержка phpBB


Яндекс.Метрика