Роберт С. Мендельсон.


Исповедь еретика от медицины

Images have been selected from the following anatomical atlases in the National Library of Medicine's collection. Each atlas is linked to a brief Author & Title Description, which offers an historical discussion of the work, its author, the artists, and the illustration technique. The Bibliographic Information link provides a bibliographical description of the atlas, so users will know which edition was scanned and if there are any characteristics special to the Library's copy.
Click on the thumbnail to the left of the title to view images from the atlas.

Американская медицина и ужас социализма

Давно хотелось чего-нибудь разоблачить, но все никак не мог собраться с мыслями. И тут подвернулась возможность. Вернее подвернулась нога, а вместе с ней и возможность. К врачам раньше никогда не обращался, и многие вещи относительно американской медицины знал только понаслышке. Ну а теперь открылась отличная возможность разоблачения на своем собственном примере.

Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры, № 4/2009

О КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2009 УДК «15.814:616.746.8-009.7-08
В. А. Авершин, Б. В. Олейников, Р. П. Пилькевич, С. А. Софелъ, А. Н. Княжище, С. С. Гребенкин

ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ МИОФАСЦИАЛЬНОГО БОЛЕВОГО СИНДРОМА КВАДРАТНОЙ МЫШЦЫ
ПОЯСНИЦЫ В УСЛОВИЯХ САНАТОРИЯ

ФГУ Сочинский центральный военный санаторий МО РФ

Информация для контакта: Авершин Виталий Александрович — начальник санатория, полковник мед. службы, канд. мед. наук, тел. 8(962)88-60-000. Олейников Борис Владимирович — зав. кабинетом рефлексотерапии, невролог высшей категории, тел. 8(918)403-98-67. Пилькевич Роман Петрович — ведущий невролог санатория, подполковник медслужбы, тел. 8(918)917-90-33. Софелъ Сергей Анатольевич — зав. физиотерап. отд., подполковник медслужбы, канд. мед. наук, тел. 8(918)305-75-16. Княжище Алексей Николаевич — ведущий терапевт санатория, подполковник мед. службы, тел. 8(962)890-00-12.

Миофасциальный болевой синдром (МфБС) в квадратной мышце поясницы (КвМП) обусловлен образованием в ней спазмированных гипервозбудимых мышечных пучков, канати¬ков, надавливание на которые вызывает усиление боли и спе¬цифический для каждой мышцы рисунок отражения ее на пе¬риферию (паттерн отраженной боли — ПОБ) [3, 4, 11].
В зарубежной литературе эти болезненные пучки мышечных волокон обозначаются как миофасциальные триггерные точки [10], в отечественной — миофасциальные триггерные уплотне¬ния (МфТУ) [5, 9], гипертонусы и пункты. Они формируются под воздействием внешне- и внутрисредовых факторов. Внеш-несредовые факторы: пребывание на сквозняке, перенапряже¬ние и переохлаждение мышц, механические [6] и хлыстообраз-ные травмы [7], позные перегрузки, эмоциональные расстрой-ства и др. Внутрисредовые факторы: заболевания внутренних органов, несоразмерности строения опорно-двигательного ап¬парата: неравенство длины нижних конечностей, укорочение плеч по отношению к размерам туловища, уменьшение разме¬ров половины таза, различные аномалии развития позвоночни¬ка (грыжи Шморля, низко посаженный Ц, и др.) [8, 10].
При поражении КвМП основными жалобами были боли в поясничной области с иррадиацией в ягодицу и по ходу седа¬лищного нерва, ограничение объема движений. МфБС в КвМП развился на стороне "короткой" ноги и уменьшенного полутаза. При обследовании по асимметрии различных парных образова¬ний костной системы в положении стоя, лежа, сидя определяли "короткую" ногу, асимметрию строения таза [10]. В положении стоя у всех пациентов на стороне "короткой" ноги выявляли: опущение плеча и более низкое расположение бедра и гребня подвздошной кости, свисшие руки на большем расстоянии от горизонтальной линии, 8-образный функциональный сколиоз, сглаженность поясничного лордоза, положительную пробу ка¬тания кожной складки по Киблеру в поясничном отделе, слабо положительный симптом Ласега. Дефицита неврологической симптоматики не выявлено.
Диагностику МфТУ проводили методом скользящей, кле¬щевой пальпации и ишемической компрессии (ИК), которую осуществляли давлением локтя или сложенными большими пальцами рук в зависимости от места залегания МфТУ [1, 8, 9]. При диагностировании активных МфТУ больной отмечал для каждой мышцы специфической ПОБ. Вегетативные характери¬стики отражения могли проявляться в виде фибриллярных по-дергиваний или парестезии, а также чувством ощущения жже¬ния в месте давления.
В КвМП активные МфТУ выявляли компрессионной про¬бой, которую проводили в положении сидя с наклоном тулови¬ща в здоровую сторону. Давление с одновременным скручива¬нием, усиливающимся при послойном углублении в ткани, осу¬ществляли локтем между XII ребром и гребнем подвздошной кости в вентродорзальном направлении к верхушкам попереч-ных отростков. Преодолев сопротивление косых мышц живота, расслабив широчайшую и подвздошно-реберную мышцы, оп¬ределяли миофасциальный барьер КвМП. Появление ПОБ или ощущение больным чувства жжения в месте компрессии харак¬теризовали пробу как положительную.
На стороне пораженной КвМП вторичные активные МфТУ диагностировали в подвздошно-реберной, поясничной, кива-тельной, лестничной, трапециевидной мышцах, на противопо¬ложной — в КвМП, большой грудной и височной мышцах.
Рентгенологическое исследование поясничного отдела по¬звоночника выявило дегенеративно-дистрофические изменения, трактуемые как остеохондроз различной степени выражен¬ности [3].
Всем больным проводили миофасциально-меридиональную терапию. Миофасциальную терапию осуществляли ИК. При за¬держке больным дыхания на вдохе давление на МфТУ спазми-рованной мышцы усиливали до появления ПОБ. На выдохе компрессию не ослабляли, сохраняя ее на уровне допустимой отраженной боли или чувства жжения. Диалог между врачом и пациентом позволял контролировать допустимый болевой по¬рог при проведении ИК. После расслабления больного и крат¬ковременной паузы в течение 3—4 поверхностных дыханий про¬цедуру повторяли. Обычно после 5—6 манипуляций удавалось инактивировать МфТУ. Мышца расслаблялась, боль исчезала, больной отмечал появление тепла в зоне ПОБ [8]. Неполное расслабление спазмированной мышцы потенцировали растяже¬нием и одновременным охлаждением ее льдом вдоль мышечных волокон в течение 30—40 с с последующим наложением горячих влажных компрессов на 5—10 мин.
Меридиональную рефлексотерапию осуществляли сухой иг¬лой в саттелитные латентные МфТУ. Активные МфТУ в спаз¬мированных мышцах располагаются по ходу ассоциированных меридианов [12]. Энергетическое трофобеспечение канально-меридионального дисбаланса потенцировали иглоукалыванием по возбуждающей методике на концевых точках блокированных меридианов: КвМП — С12, большая грудная мышца — УВ11, пояснично-подвздошная мышца — Мс9 и др. с одновременным подключением чудесных меридианов.
В течение 7—10 дней корректировали НДНК подкладыва¬нием под пятку "короткой" ноги жесткой стельки толщиной до 6 мм. При длительных нагрузках мышц в положении сидя боль¬ным рекомендовали использовать прокладку под уменьшенным полутазом.
Всех больных обучали аутомобилизации спазмированных мышц методом "сложи и удержи" по Д. Андерсену, гигиене поз и движений [2]. При необходимости осуществляли реедукацию акта ходьбы. В дни, свободные от проведения миофасциально-меридиональной терапии, назначали общие сероводородные ванны концентрации 100—150 мг/л, на курс 8—10 ванн, а также ультрафонофорез гидрокортизоновой 1% мазью на указанные МфТУ (6—8 процедур), который выполняли с помощью аппа¬рата ВТЬ-06 с несущей частотой 1 МГц мощностью от 1 до 2 Вт/см2 в импульсном режиме с частотой посылок 100 Гц [6]. Больным, которым были противопоказаны общие сероводород¬ные ванны, назначали озонотерапию на МфТУ с концентраци¬ей озона 1—5 мкг/мл до 5—8 мл в одну точку. Озонокислород-ную смесь получали на озонотерапевтической установке УОТА-60-01 "Медозон". После проведенного лечения у всех больных разрешились МфТУ в спазмированных мышцах, мышцы рас¬слабились, восстановился объем движений, исчезли боли и 5-образный сколиоз.
Миофасциально-меридиональная рефлексотерапия в ком¬плексном санаторно-курортном лечении существенно повыша¬ет эффективность лечебно-реабилитационных мероприятий, что подтверждено результатами наблюдений [1, 7—9].
ЛИТЕРАТУРА
1. Авершин В. А., Олейников Б. В., Тишаков А. Ю. и др. //
Вопр. курортол. — 2003. — № 6. — С. 35—36.
2. Андерсон Д. Как снять мышечную боль за 90 секунд: Метод"Сложи и удержи". — М., 1996. — С. 74—75.

Арбидол и божественная золотуха

ВОЙНА ПРОФСОЮЗА

ИЛИ

КАК СНЯТЬ НЕРАДИВОГО ГЛАВНОГО ВРАЧА С ДОЛЖНОСТИ