Россия единственная страна, где для прохода в больницу нужен пропуск или даже специальное разрешение (например, в ведомственные стационары). Россия единственная страна, где родственникам человека, лежащего в реанимации, могут ответить «состояние тяжелое» и считать это абсолютно исчерпывающим объяснением.
Главное, по-моему, преимущество даже недоделанного медобразования - это умение пробраться туда, куда не может попасть никто из простых пациентов: в неврологическую шоковую, младенческую реанимацию, в операционную травмопункта, в морг... Я коллегиально понимаю, что не пуская родственников, медперсонал оберегает себя от лишних эмоций, чувств, от проблем типа обмороков и истерик. Но... рядом с едва дышащим малышом должна быть мама. Рядом с умирающим - тот кто скажет "прости" и простит сам. Бесплатно.

Ничто так не пoртит цель, как попадание.

[video]https://youtu.be/KLuIjnw1ArA[/video]

С Уважением.

Image
В США зарегистрировано лекарственное средство от двойного подбородка

Администрация FDA разрешила реализацию и использование средства для коррекции двойного подбородка путем локального уменьшения количества жировой ткани. Препарат калифорнийской компании Kythera Biopharmaceuticals появится на рынке под торговым наименованием Кибелла (Kybella).

В официальном заявлении FDA говорится, что инъекции Кибеллы (синтетическая дезоксихолевая кислота) разрушают клеточные мембраны. При правильном введении препарата погибают только жировые клетки, однако при неаккуратном использовании могут быть повреждены другие ткани.

Безопасность и эффективность Кибеллы была подтверждена в ходе двух клинических исследований, в которых приняли участие более тысячи взрослых волонтеров.
В зависимости от группы добровольцы прошли курс Кибеллы или плацебо (6 процедур по 50 инъекций). Как показали результаты КИ, у волонтеров из первой группы чаще наблюдалось сокращение жировой ткани в районе подбородка, чем у участников из контрольной группы.

Примерная стоимость препарата пока неизвестно, однако по прогнозу рыночных аналитиков, продажи Кибеллы могут составить около 500 млн долларов в год.
Источник http://www.fda.gov/…/Newsr…/PressAnnouncements/ucm444978.htm

С Уважением.

Крик души!!!


" Куда уходят врачи....
...Откуда же взяться врачам? Тем паче - профильным специалистам, готовым, свесив язык, кинуться кивать в пять утра всем вашим капризам и по поводу каждого чиха устраивать консилиум? Они бегут из медицины, и со "Скорой" - в частности.
Возьмите пример дикого Запада - там считается порочной практика доставки врача к пациенту. Врач - это первый после Бога, его голова должна быть забита лишь новыми методиками диагностики и терапии, новейшими разработками и схемами применения новейших же лекарственных средств, глубоким анализом каждого отдельного заболевания у каждого отдельно взятого больного.
Но уж никак не должен этот человек, к интеллекту и умственному труду которого предъявляются такие высокие требования, бегать по пятым этажам, таскать носилки, выковыривать бомжей из канав и консультировать истеричек с вечно больными "сердцами" и "головами".
Высокий умственный труд предполагает отсутствие низменного труда физического. Говорят, в Древнем Китае врач одной пальпацией пульса занимался несколько часов, вникая в нюансы его наполнения, напряжения, ритма, частоты... Откуда же вы возьмете специалиста, который то же самое вам предоставит, вкалывая при сем, как негр на плантации? А если еще врач гораздо сильнее, чем вашим здоровьем, озабочен мыслями, где бы перезанять, чтобы переотдать, чтобы не протянуть ноги...
Вы не сберегли поколение хороших врачей, люди. Вам его подарило время, как компенсацию за ошибки социалистического прошлого, одно из немного ценного, что вы могли иметь даром. Вы сгноили этот подарок - жалобами, кляузами, оскорблениями, недовольством, молчанием, равнодушием, ненавистью к тем, кто из последних сил, за нищенскую зарплату, имея огромные обязанности и не имея никаких прав, пытался бороться за ваше здоровье.
А теперь это поколение, воспитанное в духе альтруизма, гуманизма и бессеребреничества, благополучно вымерло. Остались лишь крохи. Новые врачи уже не будут такими - они растут в другой эпохе, где в порядке вещей то, что человек человеку волк, что без денег нет работы, что если не ты - то тебя. И, как дети своей эпохи, они не смогут вести себя как то, уходящее во тьму поколение, которое вы добиваете. Вы молчали, когда врачи жили на нищенскую зарплату.
Вы хором осуждали, когда врач, спасший тысячу, не спасал одного.
Вы доносили, когда врач, дошедший до нервного срыва, ругал вас за необоснованный вызов.
Вы не обращали внимания, что люди, спасающие ваши жизни, живут без социальных льгот, без привилегий, без достойного уважения к своему труду. Вы предали врачей, люди. Куда уходят врачи? Подальше от вас, верьте слову. Умирая в нищете, от инфарктов, инсультов и онкологии, забытые всеми спасенными и исцеленными, они уходят в лучший мир, где не будет таких, как вы..."

С Уважением.

Ничто так не пoртит цель, как попадание.

Старение лица - изменение лицевых костных структур (по Брайену Мендельсону)


Авторы: Саруханов Г. М., Левицкая М. Г.


В идеале, для достижения наиболее естественного и гармоничного результата после омолаживающих операций на лице, хирург/косметолог должен был бы скорректировать все изменения, которые возникают в процессе старения. На практике же, в большинстве случаев принято считать, что достаточно провести лишь подтяжку и перераспределение тканей лица, устранить избытки кожи. Но, как показывает опыт пластических хирургов, часто одних только этих манипуляций бывает недостаточно для получения красивого эстетического результата. Что еще мы не учитываем при выполнении омолаживающих операций? Во второй части статьи мы как раз и попытаемся ответить на этот очень важный, по нашему мнению, вопрос. А посвятить ее мы хотим более глубоким изменениям, которые происходят в процессе старения, а именно изменениям костных структур лица.

Судя по всему, данная тема волновала человечество с давних времен. И доказательством тому может служить Шекспировский «Гамлет» с «бедным Йориком» в руках и извечным вопросом «быть или не быть…».
Image
Проходят годы, столетия. Но актуальность этой темы не становится меньше. На смену Гамлету, продолжая мучительные изыскания, приходят истинные ученые — физики и химики, теоретики и практики, анатомы и хирурги.

Bryan Mendelson (ученый с мировым именем, пластический хирург, автор многочисленных книг и статей, касающихся темы «старения лица»).
Ну а если говорить серьезно, то опубликованная в мае этого года статья Bryan Mendelson в соавторстве с Chin-Ho Wong под названием «Changes in the Facial Skeleton With Aging: Implications and Clinical Applications in Facial Rejuvenation» («Изменения лицевого скелета с возрастом: последствия и клинические разработки в омоложении лица») поразила нас глубиной исследований, вескостью аргументов и хорошо выстроенной концепцией. И мы не смогли удержаться от соблазна поделиться с читателем выкладками из этой публикации.

Для того, чтобы освежить в памяти читателя некоторые моменты нашей предыдущей статьи, напомним, что мы писали: «Стоит отметить также, что, помимо атрофии мягких тканей, с возрастом происходит и резорбция (рассасывание) костной ткани лицевого скелета. Реконструкция костной ткани (ее образование и резорбция) — процесс непрерывный. Костная ткань представляет собой постоянно самообновляющуюся подвижную систему, в которой в течение жизни постоянно происходят два разнонаправленных процесса: разрушение старой кости (или «костная резорбция») и образование новой. Сочетание этих двух процессов получило название «костное ремоделирование». Благодаря процессам поглощения «старой» кости остеокластами (клетками-«пожирателями») и построения «молодой» клетками остеобластами, происходит постоянное обновление скелета. Тонкий баланс между разрушением и синтезом с возрастом нарушается, и разрушение кости преобладает над восстановлением, причем, как правило, у женщин в более раннем возрасте. Причиной этому, помимо возрастных изменений, являются гормональные нарушения (например, менопауза у женщин), курение, малоподвижный образ жизни, заболевания кишечника, гиповитаминоз и так далее».

До настоящего времени исследования возрастных изменений лицевого скелета были разрозненными, без четкого анализа и единой теории. Не проводилось точного определения степени костных изменений с возрастом и обобщения информации по имеющимся в литературе источникам, так же как и литературного обзора вообще. В. Мендельсоном и соавторами была проведена огромная работа, включающая антропометрические сравнения (антропометрия — один из методов измерения тела человека и его частей с определенной целью) лицевого скелета у людей различного возраста.

Итак. Известный факт, что в течение жизни кости лицевого скелета увеличиваются в размерах [1-4]. Антропометрические измерения подтверждают, что с возрастом происходит прогрессивное увеличение высоты и ширины костей лицевого скелета [5, 6]. Однако, до сегодняшнего дня, мало кто из ученых придавал значение тому факту, что некоторые области лицевого скелета с возрастом не только увеличиваются, но и, спустя время, подвергаются резорбции. Существует общепринятое мнение, что каркас лицевого черепа уменьшается равномерно. Также считалось, что с возрастом не происходит смещения верхней челюсти кзади у пациентов с полностью сохранными зубами [6, 7]. Однако, вопреки этому мнению, последние данные ясно показывают, что в процессе старения в первую очередь происходит резорбция костной ткани именно в верхней челюсти [8-15]. Селективная резорбция костей лицевого скелета, как уже доказано, происходит и в других, определенных и предрасположенных к этому участках. Несмотря на существующее мнение, данные изменения лицевого скелета происходят не от того, что с возрастом выпадают зубы, а от того, что значительно ускоряется процесс рассасывание костной ткани верхней и нижней челюсти [23].

Тем не менее, до сих пор в литературе продолжаются споры относительно достоверности концепции локальной резорбции костей лицевого скелета.
Далее, большинство авторов утверждает, что лицевой скелет подвергается минимальным изменениям с возрастом, и что происходящие метаморфозы тканей во время старения просто «оголяют» основные скелетные структуры [18, 19].
С целью анализа и оценки результатов проведенных исследований, касающихся локальной резорбции костей лицевого скелета, В. Мендельсон и соавторы условно разделили лицо на четыре области: периорбитальная, средняя зона лица, периназальная область и нижняя челюсть. Рассмотрим подробно каждую из этих областей.


ПЕРИОРБИТАЛЬНАЯ ОБЛАСТЬ

Верхнемедиальная (верхневнутренняя) и нижнелатеральная (нижненаружная) части орбиты более подвержены резорбции костной ткани, в результате чего появляются такие признаки старения, как: увеличение выбухания медиальной жировой «грыжи», подъем внутренней части (головки) брови и удлинение линии перехода верхней границы щеки. В тоже время, в центральной верхней и нижней части краев орбиты таких изменений не наблюдается (рис. 1).
Image
Рис. 1. Старение орбиты: лицевой скелет молодого (а) и пожилого (б) человека (пояснения в тексте)


СРЕДНЯЯ ЗОНА ЛИЦА

Скелет средней зоны лица образован: в медиальной (внутренней) и средней трети — верхней челюстью, а в латеральной (наружной) трети — телом и дугами скуловой кости. Степень резорбции костей в средней зоне лица сильно отличается: верхняя челюсть более подвержена возрастным изменениям (резорбции), чем скуловые кости [24]. Это проявляется в уменьшении проекции верхней челюсти и вызывает зрительное смещение кзади средней зоны лица даже у пациентов с сохраненными зубами [10]. В своих исследованиях Pessa J. E. [10], Shaw R. B. Jr. и Kahn D. M. [11] продемонстрировали, что в процессе старения происходит значительная резорбция, уменьшение проекции верхней челюсти, а также значительное снижение верхнечелюстного (Maxillary) угла (рис. 2).

Image

Рис. 2. Грушевидный (Pyriform), верхнечелюстной (Maxillary) и глабеллярный (Glabellar — область межбровья) углы значительно уменьшаются в процессе старения: от молодости (слева) к глубокой старости (справа) (Shaw R. B. Jr, Kahn D. M., 2007).

Используя КТ (компьютерную томографию) для более точного измерения углов между нижним краем орбиты и передней остью верхней челюсти в стандартных парасагиттальных проекциях, Мендельсон и др. [12] подтвердили важный вывод о том, что с возрастом происходит уменьшение проекции верхней челюсти, и оценили эти изменения количественно. В группе пожилых людей (средний возраст 60 лет) значение верхнечелюстного угла примерно на 10 градусов меньше значения этого же угла в группе молодых людей (средний возраст 30 лет).


ПЕРИНАЗАЛЬНАЯ ОБЛАСТЬ

Большинству из нас хорошо известны характерные признаки старения носа: с возрастом он удлиняется, кончик его свисает с колумеллы, а латеральные арки хряща смещаются кзади [25]. По мнению Мендельсона, такие возрастные признаки появляются в результате изменений костного скелета носа (являющегося опорой формы носа в молодости): парных носовых костей и верхних отростков верхней челюсти. Shaw R. B. Jr и Kahn D. M. [11] обнаружили, что грушевидное отверстие с возрастом увеличивается (так же, как и орбита), а размер носовых костей уменьшается. Уменьшение объема костей происходит не равномерно, а наибольшей резорбции подвергается костная ткань верхней челюсти. Смещение костей грушевидного отверстия назад оказывает непосредственное влияние на латеральные ножки хрящей носа и наружные носовые отверстия [26].
Pessa на основе трехмерных боковых снимков КТ измерял длину перпендикулярных линий, идущих от носа к грушевидному отверстию, и отметил, что с возрастом это расстояние значительно увеличивается в связи с преимущественной потерей костной ткани в нижней части грушевидного отверстия (рис. 3).

Image
Рис. 3. а) в молодости углубление грушевидной ямки (P) расположено спереди по отношению к передней части слезного гребня (A). б) с возрастом, в результате локальной резорбции костей грушевидного отверстия, граница этого углубления располагается глубже по отношению к заднему слезному гребню (Pessa J. E., 1999).

Клинически это проявляется в виде смещения крыльев носа к его основанию (по сравнению с фиксированной позицией медиального угла глазной щели) (рис. 4) [10, 14, 26].
Image
Рис. 4. Резорбция костной ткани в области грушевидного отверстия приводит к ослаблению поддержки латеральных ножек крыльных хрящей.

В результате смещения верхней челюсти внутрь происходит углубление носогубных складок и прилегающей верхней губы. Хотя ранее общепринято было считать, что прогрессирование носогубных складок происходят исключительно за счет слабости мягких тканей и птоза [27]. Передняя часть спинки носа также уменьшается с возрастом, хотя и более медленными темпами, и это снижение скелетной поддержки способствует втягиванию (сокращению) колумеллы, опущению книзу кончика носа и явному удлинению носа в целом [25, 28].


НИЖНЯЯ ЧАСТЬ ЛИЦА

По мнению Мендельсона и соавторов, нижняя часть лица практически не изменяется с возрастом.

Ранее существовало утверждение, что с возрастом увеличивается альвеолярная часть нижней челюсти, что было подтверждено двумя исследованиями с долгосрочными наблюдениями за пациентами. Пекора и соавторы [29] на основе боковых цефалограмм у 19 мужчин и 20 женщин обнаружили, что длина нижней челюсти с возрастом у обоих полов увеличивается.

Pessa и соавторы [15], с помощью фронтальной рентгенограммы, проведенной в Болтоновском Исследовательском Институте Кисти у 8 мужчин и 8 женщин, обнаружили, что с возрастом происходит увеличение нижней челюсти в ширину и высоту.

Однако самое последнее исследование по проблеме старения нижней челюсти на основе сравнения трехмерной компьютерной томографии, проведенное у 120 человек молодого, среднего и пожилого возраста [30], показало, что у некоторых пациентов было отмечено уменьшение размеров нижней челюсти. Не было выявлено существенных изменений ширины ветвей нижней челюсти. А увеличение угла нижней челюсти сопровождалось уменьшением длины ее тела и ветвей. Эти результаты противоречат данным предыдущих исследований, которые показывают, что нижняя челюсть с возрастом постоянно увеличивается. Такое противоречие, возможно, связано с тем, что ранее измерения проводились у пациентов молодого возраста, рост костей лицевого скелета которых еще не завершился [15, 29]. Этим можно объяснить, что параметры нижней челюсти больше в молодой группе пациентов, чем у пожилых людей.

Шоу и др. [30] проводили сравнения в трех возрастных диапазонах: 20-40, 41-64 и старше 64 лет (то есть, все пациенты достигли полной зрелости). Измерения стандартных параметров не выявили значимого уменьшения проекции скелета в предбрыльной области нижней челюсти [15], которая и создает впечатление выдвижения подбородка вперед [13]. У пациентов с микрогенией (недоразвитием подбородка) брыли появляются в более молодом возрасте из-за относительно недостаточной скелетной поддержки в этой области [31].

Подводя итог вышесказанному, можно сделать вывод, что на сегодняшний день нет убедительных данных, подтверждающих значимые возрастные изменения в костной структуре нижней челюсти.


ВЫВОДЫ И ПРЕДПОЛОЖЕНИЯ

Более 40 лет назад Enlow [16] на основе серийных цефалометрограмм отмечал, что рост лицевого скелета продолжается от младенчества до юности: все лицо становится длиннее по вертикали, глубже в передней задней плоскости и шире в поперечном измерении. Результаты исследований Enlow [16] легли в основу общепринятой концепции, что в течение жизни происходит непрерывный рост костей черепа. И только в последнем десятилетии, с появлением возможности применения трехмерного анализа КТ (компьютерной томографии), удалось получить более точное представление о старении лицевого скелета. Настоящий обзор вобрал в себя отдельные доказательства, которые вкупе недвусмысленно показывают, что старение лицевого скелета происходит за счет локальной резорбции костной ткани в определенных местах (рис. 5).

Image
Рис. 5. Синие стрелки указывают области лицевого скелета, наиболее восприимчивые к резорбции со старением (размер стрелки соответствует степени резорбции).

В процессе взросления дифференциальный (различный по скорости, степени и локализации) рост позволяет черепу младенца приобрести пропорции и внешний вид черепа взрослого человека [16, 17]. Этот процесс продолжается и в дальнейшем, приводя к росту постоянных зубов (взамен молочных), костей лицевого скелета. Со временем изменяется морфология костной ткани, которая приобретает характерные признаки «возрастного, стареющего» черепа. Эти признаки появляются благодаря селективной резорбции костей лицевого скелета, которая, как уже доказано, происходит в определенных и предрасположенных к этому участках. Интересным фактом является то, что в процессе дифференциального роста участки резорбции кости располагаются рядом с участками формирования костной ткани. Не будем забывать, что особенности строения нашего лицевого скелета повторяют семейные черты и возрастные изменения, которые мы унаследовали от родителей. Так же следует отметить, что мужчины и женщины имеют различия в строении лицевого скелета: у мужчин от природы более выраженные надбровные дуги, отличные по форме орбитальные дуги и большее грушевидное отверстие по сравнению с женщинами [20]. Кроме того, мужчины и женщины отличаются по скорости и степени изменений костей лицевого скелета в процессе старения. Тем не менее, следует отметить идентичность возрастных изменений у обоих полов. Селективная резорбция происходит в конкретных областях лицевого скелета взрослого человека: в основном, в периорбитальной области (верхнемедиальной и нижнелатеральной части орбиты), в средней зоне щеки (суборбитальная медиальная часть), в области грушевидного отверстия верхней челюсти и предбрыльной области нижней челюсти [8-15]. Данные участки предположительно достигают «пика» своей максимальной проекции в начале взрослого периода жизни (к совершеннолетию), а в дальнейшем (в процессе старения) постепенно теряют свой объем за счет резорбции костной ткани.

В результате резорбции кость с покрывающей ее надкостницей смещается: в области верхнемедиального края орбиты – вовнутрь и вверх; нижнемедиального – наружу и вниз; в скуловой области, области брылей и подбородочной ямки – вглубь; грушевидное отверстие, в свою очередь, расширяется. Соответственно, места прикрепления связок и мышц через надкостницу также меняют свое положение — «подтягиваются» вслед за направлением резорбции костной ткани и, тем самым, влияют на положение мягких тканей относительно костей лицевого скелета. Если сказать проще: по мере истончения (резорбции) кости, связки, имеющие к ним прикрепления, смещаются вглубь и ниже, подтягивая вслед за собой мягкие ткани в местах их прикрепления к коже. Этот процесс вызывает углубление борозд (морщин) с формированием нависания мягких тканей. Таким образом, самые заметные признаки старения лица будут соответствовать наиболее выступающим частям лицевого скелета, «пострадавшим» вследствие резорбции костной ткани [36] (рис. 6).
Image
Рис. 6. Темные участки соответствуют зонам наибольшей резорбции костной массы. Признаки старения, проявляющиеся в изменениях мягких тканей лица, соответствуют области ослабленной скелетной опоры.

Над медиальной частью верхнего века с возрастом отмечается парадоксальное поднятие головки брови, которое визуально преувеличивает опущение наружной ее части — хвоста брови [37]. Внутренняя жировая «грыжа» становится более заметной с возрастом, что, возможно, вызвано резорбцией костной ткани верхнемедиального угла орбиты. Наиболее выраженные изменения претерпевают мягкие ткани средней зоны щеки. С возрастом усиливается углубление носослезной борозды [24], прогрессируют малярные (скуловые) мешки [38], увеличивается провисание носогубной складки, уменьшается проекция верхней челюсти [12, 30]. Кроме того, значительная потеря проекции верхней челюсти приводит к увеличению грушевидного отверстия и углублению прогиба верхней части губы (участка между основанием кожной перегородки носа и слизистой верхней губы). Изменения в нижней части лица менее значительные и проявляются в формирование брылей за счет уменьшения скелетной опоры в пребрыльной зоне нижней челюсти [29].


ПОЧЕМУ ОПРЕДЕЛЕННЫЕ ОБЛАСТИ ЛИЦА
БОЛЬШЕ ПОДВЕРЖЕНЫ КОСТНОЙ РЕЗОРБЦИИ, ЧЕМ ДРУГИЕ?


Костная ткань верхней челюсти подвергается наиболее видимому уменьшению, что выражается в старении щечной области. Кости челюсти, будучи костями зубного происхождения, отличаются по своему происхождению и функциям от костей других областей лицевого скелета. В молодости челюсти расширяются для размещения растущих постоянных зубов, которые развиваются в кости. С возрастом, в результате выпадения постоянных зубов, происходит существенное сокращение объема верхней челюсти, особенно нижней ее части. Логично было бы предположить, что выпадение зубов, а вследствие этого снижение или отсутствие нагрузки на кости нижней челюсти, может быть фактором, способствующим резорбции костной ткани в этих областях [4, 5]. Интересно отметить, что зонам, определенным как области, подверженные костной резорбции лицевого скелета, соответствует наиболее подвижная, мимическая часть лица, особенно зона наружной части брови, область «гусиных лапок», а также нижнелатеральная часть орбитального края. Мобильность, необходимая для оптимальной подвижности этих областей, обеспечивается по своей структуре меньшим количеством фиксирующих связок мягких тканей с костью. Следуя логике, можно предположить, что пониженная нагрузка на костные структуры по причине небольшого количества прикрепленных связок и мышц может являться фактором, способствующим резорбции кости в этих зонах.

Некоторые люди по своей природе с возрастом выглядят лучше, чем их сверстники. И не всегда это можно объяснить образом жизни, стрессом, вредными привычками, регионом обитания и прочее. Такие лица можно определить еще в молодом возрасте, поскольку они имеют более привлекательный внешний вид с выраженным скелетным каркасом, что свидетельствует о наличии мощной костной структуры, обеспечивающей хорошую поддержку покрывающим мягким тканям. Для них характерны такие черты лица, как выраженные надбровные дуги, развитые скулы, четко очерченные линии нижней челюсти [36, 38, 39]. Поэтому такой тип людей, имеющих врожденную мощную костную структуру, начинают свое старение с «высокой стартовой линии» костной поддержки, и клинические проявления костной резорбции произойдут позже, чем обычно. И наоборот, люди со слабым лицевым костным каркасом никогда не имеют идеальных контуров уже в молодости и начинают старение с «низкой стартовой линии». Многие из них выглядят старше своих сверстников начиная уже с 20 летнего возраста. Такие люди больше предрасположены к преждевременному проявлению возрастных изменений. К признакам, которые предвещают слабую костную поддержку, относятся: слаборазвитые надбровные дуги, гипоплазия (недоразвитие) средней части лица и скуловой дуги (крайний вариант – синдром Тричера Коллинза), микрогения (недоразвитие нижней челюсти). Независимо от возраста, когда проявляются изменения мягких тканей, у данной категории людей уже в значительной степени существует дефицит костной ткани.

Коррекция костной составляющей лицевого скелета несет потенциальную возможность создания более гармоничного объемного омоложения лица. Люди, которые начали с «низкой стартовой линии», должны рассматриваться как кандидаты для увеличения определенных областей лицевого скелета не только с целью устранения признаков старения, но и для создания опоры мягким тканям лица и получения максимально привлекательного облика. По мнению Мендельсона, чем раньше будет выполнена коррекция костной опоры, тем больше создается резерв для профилактики будущего старения. В качестве наполнителя (строительного материала) для подобных операций доктор Мендельсон использует гидроксиапатит кальция.


Гидроксиапатит - волшебные гранулы?

Международное наименование: Кальция гидроксифосфат (Calcium hydroxyphosphate) – компонент зубной эмали. Это биологический фосфат кальция и третий по объему компонент нашего организма (после воды и коллагена). Гидроксиапатит – это необходимый компонент для роста и развития нормальных костей и зубов. Благодаря этому веществу, кости и зубы становятся крепкими.

Краткая информация о препарате: Кальция гидроксифосфат состоит из Ca2+ и фосфора, является основой неорганического матрикса (в биологии «матрикс» - основное (межклеточное) вещество ткани или органа) твердых тканей человека, содержит химические элементы в таких же ионных формах, в которых они находятся в живых организмах, не вызывает реакции отторжения. Усиливает пролиферативную активность остеобластов и стимулирует процессы репаративного остеогенеза в месте введения. Задерживает развитие воспалительной реакции в костной ране. После заполнения костных полостей не затвердевает, а замещается полноценной костной тканью. Относится к малотоксичным веществам, не вызывает отдаленных побочных действий (воспалительных, аллергических реакций, не обладает мутагенным действием, не влияет на течение беременности и развитие плода).
Наиболее часто этот препарат используется в стоматологии в качестве компонента зубных пломбировочных паст, для заполнения корневых каналов при лечении пульпита и периодонтита, пародонтита, при замещении костных дефектов аллотрансплантантами (костью донора), для замещения костных дефектов после удаления кисты, резекции верхушки корня зуба, заполнения различных внутрикостных полостей и др.

В пластической хирургии и косметологии гидроксиапатит кальция используется в качестве филлера под названием Радиесс (Radiesse). В отличие от гранул гидроксиапатита (их размер около 200 микрон (мкн), применяемого в качестве стимулятора остеогенеза (в стоматологии, челюстно-лицевой хирургии, травматологии и пр.), Радиесс имеет меньший размер гранул (25-45 мкн). Для геля очень важно, чтобы размер частиц был именно таким, поскольку частицы размером более 60 мкн при внутрикожном введении контурируются, менее 20 мкн — мигрируют, менее 15 мкн — подвергаются фагоцитозу (поглощению и перевариванию плотных частиц специальными иммунными клетками — фагоцитами) (рис. 7-8).
Image
Рис. 7. Гранулы гидроксиапатита в препарате Радиесс. Рис. 8. Макрофаги постепенно разрушают гель-носитель. Остается «биоматрица» (микросферы). По мере рассасывания геля-носителя, происходит процесс фиброза, то есть образование соединительной ткани, которая вместе с микросферами начинает играть роль наполнителя.

Благодаря сферической форме и однородности размера, гранулы неплотно прилегают друг к другу. В зазор между ними беспрепятственно проникают окружающие клетки. Дополнительное пространство высвобождается и по мере постепенной резорбции геля-носителя. Причем степень поглощения транспортной среды равна степени образования соединительной ткани. Таким образом обеспечивается постоянство объема имплантированного материала, который в итоге состоит из керамических частиц (гранул гидроксиапатита) разной степени резорбции и клеточной массы (соединительной ткани).
Примечательно, что клеточный пул (совокупность клеток одного типа всех уровней дифференцировки — специализации) в составе имплантата в точности соответствует составу той ткани, в которую был введен материал. Когда имплантат вводится под надкостницу, в него активно проникают остеобласты и наблюдается процесс образования костной ткани. При внутридермальных инъекциях промежутки заполняются фибробластами. То есть введенный материал не изменяет фенотип ткани. В качестве основы-носителя в этом препарате используются карбоксиметилцеллюлоза (КМЦ), глицерин и вода высокой степени очистки. Таким образом достигается стабильность дисперсионной формы (взвесь твердых частиц в вязкой жидкости) и равномерное распределение в ней микросфер различного размера. Благодаря присутствию небольшого процента глицерина (5%) в определенном соотношении с водой (1:10), филлер обладает очень хорошей проникающей способностью и очень равномерно распределяется в глубокой дерме и подкожно-жировой клетчатке.

В последние годы увеличение отдельных областей лицевого скелета стало значительным дополнением к процессу хирургической подтяжки лица. Для этих целей используются не только гели-наполнители (на основе гиалуроновой кислоты, Радиесс), но также импланты (силиконовые или пористые полиэтиленовые) и липофиллинг. Все чаще стали появляться публикации, посвященные применения пористых гранул гидроксиапатита (Interpore International, Irvine, CA, USA). В частности, В. Мендельсоном и соавторами не так давно была опубликована статья, касающаяся 2-х летнего наблюдения за пациентами после применения в качестве «восполнителя» костной ткани препарата гидроксиапатит кальция (рис. 9).
Image
Рис. 9. 25-летняя пациентка, которой выполнено увеличение объема скуловой кости. Фото до (слева) и после (справа) и соответствующие снимки КТ (см. ниже). Продемонстрировано явное улучшение проекции мягких тканей в средней зоне лица.
Рис. 10. 3-D изображения КТ лицевого скелета демонстрируют контуры и толщину гидроксиапатита, находящегося в скуловой области (слева) и предбрыльной области тела нижней челюсти (справа) (снимки из той же статьи).
Фотографии из статьи «The Fate of Porous Hydroxyapatite Granules Used in Facial Skeletal Augmentation». Bryan C. Mendelson, Steve R. Jacobson, Alain M. Lavoipierre, and Richard J. Huggins Aesthetic Plast Surg. 2010 August; 34 (4): 455–461).

По мнению Мендельсона и соавторов, преимуществом использования гидроксиапатита является плотная биологическая фиксация, которая означает, что трансплантат не склонен к вытеснению и выталкиванию (что иногда происходит с имплантами). Кроме того, высокая степень податливости материала позволяет в ходе операции создавать необходимую форму за счет модификации объема (подобно лепке пластилином) даже при минимальной поднадкостничной отслойке. Гидроксиапатит является биосовместимым материалом и имеет тот же минеральный состав, что и кость, и такую же пористую форму, не подвержен резорбции, поскольку он поддерживает фиброваскулярное врастание [40-45], что способствует стабильным долгосрочным результатам [46] (рис. 10
Image
Мендельсон и соавторы считают: подход, направленный непосредственно на устранение главной причины (потери объема костной ткани за счет резорбции), предпочтительнее методов, которыми пытаются скрыть эти изменения. Такими, как: подтяжка лица или использование наднадкостничных мягких филлеров. В хирургическом аспекте увеличения лицевого скелета так же важно помнить особенности строения мужского и женского лицевого скелета при рассмотрении омолаживающих процедур для обоих полов. Преувеличение мужских черт лица не обязательно является привлекательным для мужчин. Перретт и соавторы [47] отметили, что более феминизированное лицо мужчины считалось более привлекательным, чем более маскулинизированное лицо. Это было верно как среди мужчин, так и женщин-наблюдателей, в разных культурах. Кроме того, эти результаты были подтверждены другими авторами [15, 48]. Имеется в виду, что как для мужчин, так и для женщин, увеличение лицевого скелета должно быть сделано адекватным для восстановления молодого контура объемом. Следует избегать чрезмерных увеличений.


ЗАКЛЮЧЕНИЕ

От авторов: Лицевой скелет оказывает огромное влияние на внешний облик человека. Отличительной чертой молодых людей является хорошая скелетная поддержка. Старение лица является результатом комбинации изменений мягких тканей и костных структур, а потеря костной массы в конкретных областях лицевого скелета вносит существенный вклад в особенности старения лица. Это утверждение научно обосновывает бытующее мнение о том, что выполняя омолаживающие операции на лице, мало подтянуть, вернуть в исходное положение мягкие ткани лица. Пациент после таких манипуляций не всегда будет выглядеть моложе, так как мягкие ткани повторят контуры «состарившегося» черепа (особенно это касается пациентов с «худым» лицом, подвижными, вялыми мягкими тканями и сниженным тургором кожи). Для истинного омоложения необходимо возвращать плавность линий, а это означает восполнять утраченный объем. Чем будет это делать пластический хирург: филлерами (на основе гиалуроновой кислоты или препаратом Радиесс), дающими временный эффект; пересадкой собственного жира (липофиллингом) или введением гидроксиапатита кальция поднадкостнично, дающими стабильный долгосрочный результат – выбирается на основе пристрастий, профессиональных навыков оперирующего хирурга и пожеланий пациента [32-35].

Исследования доктора Б. Мендельсона, посвященные старению лица, всегда вызывают огромнейший интерес и уважение, поражают своей системностью и последовательностью умозаключений. А какой колоссальный труд положен в написание этой «небольшой», по научным меркам, статьи — судите сами (хотя бы по списку литературы).

Список литературы (из оригинала статьи В.Мендельсона).

1. Hellman M (1927) Changes in the human face brought about by development. Int J Orthod 13:475
2. Todd TW (1924) Thickness of the white male cranium. Anat Rec 27:245
3. Lasker GW (1953) The age factor in bodily measurements of adult male and female Mexicans. Hum Biol 25:50
4. Garn SM, Rohmann CG, Wagner B, Ascoli W (1967) Continuing bone growth during adult life: a general phenomenon. Am J Phys Anthropol 26:313
5. Behrents RG (1985) Growth in the aging craniofacial skeleton. University of Michigan Center for Human Growth and Development, Ann Arbor
6. Bartlett SP, Grossman R, Whitaker LA (1992) Age-related changes of the craniofacial skeleton: an anthropometric and histologic analysis. Plast Reconstr Surg 90:592–600
7. Cawood JI, Howell RA (1988) A classification of the edentulous jaws. Int J Oral Maxillofac Surg 17:232
8. Kahn DM, Shaw RB Jr (2008) Aging of the bony orbit: a three-dimensional computed tomographic study. Aesthet Surg J 28: 258–264
9. Pessa JE, Chen Y (2002) Curve analysis of the aging orbital aperture. Plast Reconstr Surg 109:751–755
10. Pessa JE (2000) An algorithm of facial aging: verification of Lambros’s theory by three-dimensional stereolithography, with reference to the pathogenesis of midfacial aging, scleral show, and the lateral suborbital trough deformity. Plast Reconstr Surg 106:479–488 (discussion 489–490)
11. Shaw RB Jr, Kahn DM (2007) Aging of the midface bony elements: a three-dimensional computed tomographic study. Plast Reconstr Surg 119:675–681
12. Mendelson BC, Hartley W, Scott M, McNab A, Granzow JW (2007) Age-related changes of the orbit and midcheek and the implications for facial rejuvenation. Aesthet Plast Surg 31: 419–423
13. Pessa JE, Zadoo VP, Yuan C, Ayedelotte JD, Cuellar FJ, Cochran CS, Mutimer KL, Garza JR (1999) Concertina effect and facial aging: nonlinear aspects of youthfulness and skeletal remodeling, and why, perhaps, infants have jowls. Plast Reconstr Surg 103:635–644
14. Pessa JE, Zadoo VP, Mutimer KL, Haffner C, Yuan C, DeWitt AI, Garza JR (1998) Relative maxillary retrusion as a natural consequence of aging: combining skeletal and soft tissue changes into an integrated model of midfacial aging. Plast Reconstr Surg 102:205–212
15. Pessa JE, Slice DE, Hanz KR, Broadbent TH Jr, Rohrich RJ (2008) Aging and the shape of the mandible. Plast Reconstr Surg 121:196–200
16. Enlow DH (1966) A morphogenetic analysis of facial growth. Am J Phys Anthropol 52:283
17. Enlow DH (1968) The Human Face. Harper and Row, New York
18. Levine RA, Garza JR, Wang PT, Hurst CL, Dev VR (2003) Adult facial growth: applications to aesthetic surgery. Aesthet Plast Surg 27:265
19. Levine RA (2008) Aging of the midface bony elements. Plast Reconstr Surg 121:698–699
20. Rosas A, Bastir M (2002) Thin plate spline analysis of allometry and sexual dimorphism in the human craniofacial complex. Am J Phys Anthropol 117:236
21. Jacobson AL (1995) Radiographic cephalometry. Quintessence Publishing Co, Chicago 22. Ferrario VF, Sforza C, Poggio CE et al (1997) Effects of growth and development on cephalometrics shapes in orthodontic patients: a Fourier analysis. Eur J Orthod 19:669
23. Bolin A (1986) Proximal alveolar bone loss in a longitudinal radiographic investigation. Swed Dent J Suppl 35:124. Flowers RS (1991) Periorbital aesthetic surgery for men: eyelids and related structures. Clin Plast Surg 18:689–729
25. Rohrich RJ, Hollier LH Jr, Janis JE, Kim J (2004) Rhinoplasty with advancing age. Plast Reconstr Surg 114:1936–1944
26. Pessa JE, Peterson ML, Thompson JW, Cohran CS, Garza JR (1999) Pyriform augmentation as an ancillary procedure in facial rejuvenation surgery. Plast Reconstr Surg 103:683–686
27. Barton FE, Gyimesi I (1997) Anatomy of the nasolabial fold. Plast Reconstr Surg 100:1276–1280
28. Edelstein DR (1996) Aging of the normal adult nose. Laryngo-scope 106:1–25
29. Pecora NG, Baccetti T, McNamara JA Jr (2006) The aging craniofacial complex: a longitudinal cephalometric study from late adolescence to late adulthood. Am J Orthod Dentofac Orthop 134:496–505
30. Shaw RB Jr, Katzel EB, Koltz PF, Kahn DM, Girotto JA, Langstein HN (2010) Aging of the mandible and its aesthetic implications. Plast Reconstr Surg 125:332–342
31. Romo T, Yalamanchili H, Sclafani AP (2005) Chin and prejowl augmentation in the management of the aging jawline. Facial Plast Surg 21:38–46
32. Rosen HM (1999) Treatment planning: aesthetic goals. In: Rosen HM (ed) Aesthetic perspectives in jaw surgery. Springer, New York, pp 3–23
33. Terino EO, Edwards MC (2008) Alloplastic contouring for suborbital, maxillary, zygomatic deficiencies. Facial Plast Surg Clin North Am 16:33–67
34. Terino EO, Edward M (2008) The magic of midface three-dimensional contour alterations combining alloplastic and soft tissue suspension technologies. Clin Plast Surg 35:419– 50
35. Whitaker LA, Bartlett SP (1991) Skeletal alterations as a basis for facial rejuvenation. Clin Plast Surg 18:197–203
36. Le Louarn C, Buthiau D, Buis J (2007) Structural aging: the facial recurve concept. Aesthet Plast Surg 31:213–218
37. Matros E, Garcia JA, Yaremchuk MJ (2009) Changes in the eyebrow position and shape with aging. Plast Reconstr Surg 124:1296 Aesth Plast Surg (2012) 36:753–760 759 123
38. Hinderer U (1975) Malar implants for improvement of the facial appearance. Plast Reconstr Surg 56:157
39. Gonzalez-Ulloa M (1974) Building out the malar prominences as an addition to rhytidectomy. Plast Reconstr Surg 53:293
40. Byrd HS, Hobar PC, Shewmake K (1993) Augmentation of the craniofacial skeleton with porous hydroxyapatite granules. Plast Reconstr Surg 91:15
41. Byrd HS, Hobar PC (1994) Augmentation of the cheekbones with porous hydroxyapatite granules. Perspect Plast Surg 8:98
42. O’Hara KL, Urrego AF, Garri JI, O’Hara CM, Bradley JP, Kawamoto HK (2006) Improved malar projection with transconjunctival hydroxyapatite granules. Plast Reconstr Surg 117: 1956–1963
43. Waite PD, Matukas VJ (1986) Zygomatic augmentation with hydroxylapatite: a preliminary report. J Oral Maxillofac Surg 44:349
44. Moreira-Gonzalez A, Jackson IT, Miyawaki T, DiNick V, Yavuzer R (2003) Augmentation of the craniomaxillofacial region using porous hydroxyapatite granules. Plast Reconstr Surg 111:1808
45. El Deeb M, Tompach PC, Morstad AT (1988) Porous hydroxylapatite granules and blocks as alveolar ridge augmentation materials: a preliminary report. J Oral Maxillofac Surg 46:955
46. Mendelson BC, Jacobson SR, Lavoipierre AM, Huggins RJ (2010) The fate of porous hydroxyapatite granules used in facial skeletal augmentation. Aesthet Plast Surg 34:455–46147. Perrett DI, May KA, Yoshikawa S (1994) Facial shape and judgments of female attractiveness. Nature 368:239–242
48. Valenzano DR, Mennucci A, Tartarelli G, Cellerino A (2006) Shape analysis of female attractiveness. Vis Res 46:1282
49. Pessa JE (1999) The effect of skeletal remodeling on the nasal profile: considerations for rhinoplasty in the older patient. Aesthet Plast Surg 23(4):239–242 760 Aesth Plast Surg (2012) 36:753–760 123

Источник
http://portal.ageless.su/anatomiya/804- ... elson.html

С Уважением.

Метод Thirst4Function: пройтись от болезни к здоровью



Image

Недавно в Москву была привезена авторская методика работы с телом, которая помогает не только безболезненно исправить многие патологические изменения костной или мышечной ткани, но и успешно вылечить серьезные недуги, перед которыми бессильна официальная медицина. О том, как комфортные движения становятся основой целенаправленной терапии, Pilates journal рассказали авторы метода Thirst4Function.

Уникальный метод привезли в столицу при поддержке Елены Волковой (сеть клубов «Пилатес plus») сертифицированные преподаватели по функциональным методиками Gray Institute англичане Марк Лиланд и Крис Вилкис.

Марк — бакалавр физиотерапии, бакалавр спортивных наук, член Сообщества AFS. Крис — бакалавр остеопатии, FAFS, DIP PT/SMT, выпускник Британской школы остеопатии, бывший профессиональный спортсмен-регбист, персональный тренер, член Сообщества AFS.

История

Методика, которой сегодня обучают в разных странах Марк и Крис, появилась благодаря американскому Gray Institute, где работают по системе одного из учеников Джозефа Пилатеса — Гарри Грэя. Гарри Грей начинал вместе с другим мэтром пилатеса, Дэвидом Тиберией, и созданная ими система стала основой преподавания в институте.

Два американских парня еще в 1978 году размышляли над тем, как функционирует тело, а главное, изучали этот вопрос на практике. И вот в восьмидесятых годах им удалось изобрести нечто действительно уникальное. За основу методики они взяли самые обычные повседневные движения. Функционирование тела в специфике привычного поведения было досконально изучено и разложено по полочкам — так сформировались принципы Applied Functional Science (прикладная функциональная наука, AFS). Это правила, на основе которых сегодня разработаны целые стратегии работы с телом. Одну из таких стратегий Марк Лиланд и Крис Вилкис трансформировали в свой собственный метод и основали компанию Thirst4Function.

Крис: Не обязательно знать специальную технику, чтобы помочь и исправить какое-либо нарушение. Нужно просто запомнить, как функционирует тело, найти стратегию работы с каждым отдельно взятым клиентом. Используя принципы AFS, мы можем провести диагностику. Мы смотрим на человека в движении и пытаемся разобраться, как действует его тело, как оно двигается, как справляется с теми или иными элементарными нагрузками. В работе мы используем только обычные движения из повседневной жизни — ходьбу или повороты рук вправо-влево, ничего сложного. В этом и есть основа нашего метода.

Image

PJ: Как вы пришли к созданию собственной методики?

Крис: Я был фитнес-тренером в спортклубе, изучал методики работы с телом, коррекционные программы различных спортивных направлений. Меня очень интересовали люди, которые приходили в фитнес-клуб с проблемами, с болью, с нарушениями движения, интересовало, как я могу им помочь,— ведь в Лондоне я изучал остеопатию, а это все же работа с больными людьми. У меня был как спортивный опыт, так и медицинский, и я искал нечто особенное — систему, которая давала бы мне возможность применить наиболее эффективно все изученные мною техники. Я постоянно пытался понять, как активное движение можно совместить с принципами мануальной терапии и добиться лечебного эффекта. Тогда-то мне и попались на глаза два обучающих фильма из Gray Institute с Гарри Грэем и Дэвидом Тиберией. Они досконально разобрали, как работает тело, к тому же их метод позволял менять и модифицировать движения для получения хороших результатов. Я подумал, что это действительно прекрасный путь, где наилучшим образом могут быть совмещены базовые активные упражнения и остеопатия. Для меня это было определяющим в выборе дальнейшей стратегии в работе.

Марк: Моя история схожа с рассказанной Крисом — я тоже был фитнес-тренером, инструктором по пилатесу, кроме того, у меня образование физиотерапевта. Возникали те же вопросы, что и у Криса, — я общался с большим количеством экспертов, но они никогда не давали мне достаточно убедительных ответов. Подход Гарри Грэя и Дэвида Тиберии показался мне очень убедительным — видео отвечало на многие мои вопросы, это было очень неожиданным открытием. Так я решил принять участие в четырехнедельной образовательной программе Gray Institute. Каждую неделю я просматривал в режиме онлайн видео с упражнениями и тестами, дискутировал с другими учениками. Три раза мы ездили в США, чтобы изучать специальные техники, а теперь уже несколько лет сотрудничаем с Gray Institute, представляем его в разных странах.

Крис: В 2009 году мы с коллегами успешно работали с методом Gray Institute и привносили в него что-то свое: я — знания остеопата, Марк — опыт физиотерапевта. Мы обсуждали с другими людьми наш подход, демонстрировали, почему работаем именно так. То, что делаем мы, сильно отличается от того, как обычно работают другие: часто пациентов заставляют лежать и делать определенные движения, преодолевая боль, а у нас люди стоят и ходят, шагают разными способами, мы постоянно корректируем эти движения — и все без боли. Мы подбираем такие позиции, при которых человеку удобно двигаться, и лечим через движение.

Image

Как работает метод

Крис: Первое, что мы делаем, — выясняем, возникает ли боль при движении. Если да, то проблему диагностировать проще. Если боли нет, но беспокоит дискомфорт или повышенная утомляемость в ногах или спине, мы ищем проблему. Для этого просим нашего клиента пройтись.

Здесь начинается самое интересное. Пройтись Крис и Марк просят по-разному: сначала обычной походкой, потом очень большими шагами, потом очень маленькими шагами, потом «походкой Чарли» — ноги врозь, затем просят пройтись носками внутрь, пройтись подпрыгивая, пройтись очень медленно. Вариаций может быть множество — во время такого странного променада Марк и Крис внимательно наблюдают за клиентом, диагностируют. Разные способы походки Марк и Крис называют «заданием».

Крис: Мы просим пациента сделать небольшие, простые движения, используя ту часть тела, в которой локализована проблема, например пройтись или пошевелить рукой. Мы смотрим, как он выполняет это задание, и даем ему еще одно, почти идентичное, но с незначительным изменением. Мы наблюдаем, как оно выполняется, смотрим, в каких именно движениях пациент наиболее успешен. В этом наше отличие от всех других систем — большинство методов учат вас обращать внимание на то, что получается плохо, заставляют работать через боль, мы же делаем акцент на том, что телу удается делать наилучшим образом. Мы немного, совсем по чуть-чуть, меняем позицию, учим тело двигаться иначе. Шаг за шагом, безболезненно мы приходим к правильной позиции — тело, нога или рука начинают функционировать правильно и эффективно. Так мы используем то, что тело умеет делать хорошо, и через это корректируем, реабилитируем, лечим.

PJ: Все же не совсем понятно, почему вы используете для диагностики и лечения именно походку?

Марк: Диагностировать проблему по походке очень просто, она ярко отражает то, как функционирует наше тело. Но, конечно, всегда надо исходить из жалоб клиента, учитывать, что у него за проблема, в каком месте она локализована.

PJ: Сколько раз в день нужно повторять найденное вами оптимальное движение, чтобы исправить проблему?

Марк: Зависит от человека и от специфики проблемы. Если, например, боль в колене при ходьбе беспокоит несколько лет, мы даем определенные упражнения, которые надо выполнять ежедневно. Телу нужно время, чтобы запомнить, как двигаться по-новому. Если повторять подобранное нами элементарное движение всего пятнадцать минут каждое утро, можно изменить форму стопы — исправить плоскостопие или искривленность кости, мышц, сухожилий, которые сдвинулись из-за травмы или некомфортной для ног обуви. Все выправляется совершенно безболезненным образом, здесь огромная разница с той же мануальной терапией, где лечение и исправление дефектов протекает очень болезненно. А если какая-то травма произошла совсем недавно, то достаточно всего двух-трех минут — ты работаешь, тело это чувствует и быстро возвращается к привычной и правильной позиции, ведь проблема еще не успела укорениться.

PJ: Что вы взяли из пилатеса?

Крис: Я не думаю, что какие-то движения пришли к нам из пилатеса, но нашу философию, подход к телу и его функциям мы взяли именно из него. Помочь телу через движения, сделать их наиболее эффективными, слушать и слышать свое тело — в своей работе мы используем именно эти установки. В действительности очень многое зависит от инструктора, как он будет интерпретировать наш метод, в той или иной степени он будет применять движения из пилатеса в работе с клиентами. Мы работаем с тренерами различных спортивных направлений. Некоторые инструкторы по пилатесу используют очень близкие к нам методики, некоторые работают совершенно иначе.

Один путь — это акцентироваться на движениях и работать в основном с ними, другой путь — это акцентироваться на осознанной активации мышц. Мы используем второй путь и работаем с мышечными реакциями. Мы осознанно даем задание мышцам — и они создают движение. Некоторые системы в пилатесе очень близки нам, а некоторые нет.

Image

PJ: Как проходит обучение работе с вашей системой?

Марк: Нашу систему мы разделили на четыре уровня обучения. На первом уровне мы работали с диагностикой по походке и обучали работе с тренажером. Второй уровень — работа со спиной, диагностика и исправление проблемы по нашему методу. Третий уровень — исправление дефектов плеч и рук. Четвертый — работа над всем телом в комплексе.

PJ: Чтобы использовать вашу систему, тренеры должны иметь какое-то специальное, возможно медицинское, образование?

Крис: Нет, совсем необязательно. Мы обучаем инструкторов по пилатесу, фитнес-инструкторов, хотя в Англии, к примеру, к нам на курсы приходит множество физиотерапевтов и остеопатов. Мы преподаем совершенно разным специалистам в Штатах, Австралии, Дании, Польше, Украине и Китае. Надеемся, что наш метод найдет применение и в России, восстановив здоровье многим людям.

PJ: Кто ваши клиенты?

Марк: Метод работает совершенно одинаково для детей и взрослых, женщин и мужчин, молодых и пожилых. Все зависит от того, кто наш клиент, каким видом спорта он занимается, какие у него проблемы. Мы используем технику с походкой, если клиент жалуется на боль в области ноги, движемся от одной болевой точки к другой. А если, например, человек играет в теннис и жалуется на боль в плече, находим наиболее комфортное движение и от него идем к тому, чтобы вправить сустав, поставив его на нужное место. Если проблема проявляется, когда клиент бежит, то для диагностики и выбора движения мы просим его пробежаться; если проблема проявляется в положении сидя — просим клиента сесть и смотрим, диагностируем, что происходит с телом.

Мы работаем и с детским плоскостопием. До определенного возраста плоскостопие — это нормально. У некоторых детей плоскостопие сохраняется до семи-восьми лет, у некоторых — до 12-13. Если к нам приходит взрослый пациент с плоскостопием, то мы смотрим, как он двигается, ходит. Для нас позиция ног при хождении не имеет значения, хотя с точки зрения эстетики позиция плоскостопных ног будет не идеальной. Наша задача — выяснить, насколько эффективно данное положение ног при выполнении заданий, которые мы даем. Некоторые люди с плоскостопием прекрасно двигаются. Мы можем начать работу со всем телом, чтобы помочь стопам повысить эффективность движений, но вовсе не для того, чтобы ноги лучше выглядели и красиво смотрелись. Мы не меняем природную структуру, но если произошли какие-то патологические изменения, в результате которых человек ходит с трудом, чувствует боль или дискомфорт, можем решить проблему и все исправить.

К нам обращаются те, кому не помогли врачи. Так, после травм спины или операций на позвоночнике приходят пациенты, у которых даже после хирургического вмешательства не прекращаются боли. Мы даем советы и рекомендации, показываем, что нужно делать, как работать с проблемой. Используем диагностику походкой и смотрим, какой тип ходьбы помогает спине, отслеживаем, что обостряет проблему, какой тип движений создает дополнительную нагрузку. Далее на основе этого подбираем упражнения. И как бы ни тяжела была проблема, по опыту я знаю, что абсолютно для каждого пациента можно подобрать хотя бы одно движение, которое человек способен выполнить хорошо, и на основе этого движения мы сначала облегчаем боль, а потом лечим.

Крис: Люди к нам в основном относятся очень позитивно, ведь у нас хорошие результаты. Мы сфокусированы на том, чтобы помочь и вылечить, а наш метод — действительно безболезненная помощь. И мы счастливы, что почти всегда удается вылечить наших пациентов.

Источник http://pilatesjournal.ru/article/profes ... k-zdorovyu

С Уважением.

Image


Моше Фельденкрайз: безмолвное наследие
Томас Ханна

Статья “Moshé Feldenkrais: The Silent Heritage”, впервые опубликована в журнале Somatics, осень/зима 1984-1985 гг.

В августе 1977 года Моше Фельденкрайз завершил программу обучения в США, в рамках которой впервые представил технику функциональной интеграции. Обучение проходило три лета подряд на территории колледжа Лон Маунтин, чьи готические, окутанные туманом башни смотрели вниз с холма на Сан-Франциско.

В группе было 65 человек, по большей части из США или Канады, и несколько человек из Израиля. Это была первая обучающая программа, которую Фельденкрайз проводил за пределами Израиля, где в 1969 году он провел курс для своих 14 соотечественников в Тель-Авиве.

Обучение было интенсивным, и ученики были полны энтузиазма. После каждой двухмесячной летней сессии студенты применяли на практике знания, которые они получили из азов функциональной интеграции: работали с телами добровольцев посредством мягких воздействий руками, которым их обучил мастер, надеясь, что они смогут добиться таких же чудесных телесных трансформаций, которых, как они видели, добивался Фельденкрайз.

В последний день обучения был задан самый удивительный вопрос, и ответ, который был дан, был таким же удивительным. В ходе последнего занятия продолжительностью в один час один студент набрался мужества и нерешительно спросил: «Моше, вы можете описать в нескольких простых словах, что такое функциональная интеграция?» Хотя прошло три года обучения и обсуждения, никто не засмеялся над вопросом. Вместо этого в аудитории повисло тяжелое молчание, которое давало понять, что этот вопрос в той или иной форме возникал у всех, причем даже в период завершения обучения.

Фельденкрайз, который был мастером зловещих взглядов, уставился на задавшего вопрос и после долгой паузы фыркнул в нетерпении. Он попросил одного из студентов, длинного, нескладного парня, встать и подойти к нему. Учитель, который был ростом на голову ниже студента, посмотрел вверх на грудь молодого человека, на его плечи и голову, потом поднял руки, и как скульптор, начал лепить эти части тела, как из глины. Руки ловко перемещались вверх и вниз, касаясь задней части таза, затем грудины, нижней границы грудной клетки, затылка, верхней части спины, а затем и верхней части живота. По мере того как он совершал эти движения, поза ученика стала волшебным образом меняться. У всех на глазах он стал заметно выше, прямее, более мужественным. После двух минут этих мягких, ловких движений рук Фельденкрайз сделал шаг назад и посмотрел вверх, на преображенное тело ученика, теперь стоявшего в позе, которую можно было бы лучше всего охарактеризовать как героическую. Молодой человек выглядел ослепительно. Тогда Фельденкрайз повернулся обратно к задавшему вопрос и, почти перейдя на крик, сказал: «Вот это функциональная интеграция!»

Удивляло то, что после трех лет обучения мог быть задан такой вопрос, но было не менее удивительно, что Фельденкрайз ответил на него не «несколькими простыми словами», а с помощью безмолвной демонстрации. В этом вопросе и ответе скрывается не только тайна и эфемерность системы Фельденкрайза, но и ключ к его гению: ничего не говоря, Фельденкрайз сказал все, что касается функциональной интеграции.

Что это за система, которую нельзя определить словами? Если это нельзя объяснить словами и дать этому точные определения, то как это может быть системой? Согласно определению, система — это рациональное, последовательное и четко сформулированное знание, в противном случае его системная взаимосвязь распадется. Таким образом, можно посочувствовать тому студенту, который задал вопрос: «Если Вы разработали систему, то почему бы вам не дать нам простое определение ее природы?» Это был не бездумный вопрос. Наоборот, он был очень правильным, он отражал состояние ума растерянного человека, искренне требующего просветления.

Моше Фельденкрайз умер 2 июля 1984 года. После своего ухода он оставил наследство, которое несет колоссальное благо для людей. Но если мы хотим понять природу этого наследия, то важно признать, что, предпочтя бессловесную демонстрацию словесному определению своей системы, Фельденкрайз дал единственно возможный ответ на вопрос: «Что такое функциональная интеграция?»

Все же ответ на этот вопрос необходим по той простой причине, что Фельденкрайз раскрыл секрет, таившийся в человеческой природе. Это было крупным шагом вперед в нашем понимании здоровья человека и его телесной обучаемости. В такой манере, которая иногда становилась почти небрежной, Фельденкрайз, путешествуя по миру более 30 лет, демонстрировал, что «чудесные» превращения в теле человека возможны. Где бы он ни появился, хромой начинал ходить, немой начинал говорить, парализованный начинал двигаться, пораженных болезнями оставляли их хронические боли, а жесткие неуклюжие тела становились гибкими и скоординированными.

Эти небрежные чудеса не были формой «работы с телом» — Фельденкрайз работал не с телом человека, а, скорее, он ловко умел найти контакт с человеческим мозгом и сознаванием. Эти преобразования не служили развитию медицины, потому что Фельденкрайз не подвергал тело воздействию ни химически, ни хирургически, а, скорее, он обращался к чему-то не существующему в медицине — к человеческому сознанию. Не были эти преобразования и формой физического обучения; Моше не обучал людей внешним действиям, а скорее тренировал внутреннюю чувствительность и сознавание контроля.

В самом широком смысле наследие Фельденкрайза находится в области человеческого образования. В более конкретном смысле его практического применения наследие Фельденкрайза лежит в области соматического обучения, а именно — в способности человека обучаться и трансформировать весь процесс своей жизни физиологически, психологически, эмоционально и сознательно. И гениальность его открытий непосредственно связана с неизменно невербальным характером системы, которую он открыл. Функциональная интеграция, наконец, не больше сводится к словесному объяснению, чем Пятая симфония Бетховена, или «Герника» Пикассо, или исполнительское мастерство Нижинского в балете «Послеполуденный отдых фавна».

Чтобы понять, почему это так, нужно только вспомнить, какой путь проделал Фельденкрайз, чтобы прийти к этим соматическим открытиям. Рожденный в России в хорошо образованной семье из среднего класса, он рано начал свое путешествие, в возрасте 15 лет приняв поразительное решение: оставить своих родителей и буквально пойти пешком в Палестину. Но перед отъездом он узнал нечто, что оказало огромное влияние на всю его последующую жизнь. В соседнем городе в России, где родились его дедушка и бабушка, в местной синагоге он обнаружил, что его дед был почитаем там как цадик, еврейский святой. В память о святости его деда постоянно горел огонь.

С этими чувствами, позволившими ему почувствовать взаимосвязь со своим неизвестным дедушкой, а также бунтарски порвать связь с отцом, Фельденкрайз совершил путешествие к Святой земле. Там он начал свою трудовую жизнь в качестве разнорабочего, позже став топографом, специалистом в такой дисциплине, которая базируется на силе тяжести, вертикальных отвесах и горизонтальности. Проработав пять лет в этой сфере, он решил завершить образование и поступил в гимназию (старшие классы средней школы).

Мало того, что он был гораздо старше своих товарищей-одноклассников, Фельденкрайз также превосходил их и по зрелости своих интересов. Помимо непосредственной концентрации на учебном плане гимназии, его интересы распространялись на психологию, образование, а также на более энергетически насыщенные области, такие как джиу-джитсу, которое стало для него особенной страстью как для человека крепкого сложения, ранее работавшего на стройке. Вскоре он стал преподавателем этого японского искусства самообороны в «Хагане» (военная подпольная организация в Палестине, лига защиты еврейских поселений) и написал об этом свою первую книгу «Джиу-джитсу и самооборона», опубликованную в Тель-Авиве в 1929 году.

Он размышлял о джиу-джитсу (а позже, после встречи с Кано, и о дзюдо) на протяжении всей жизни, чему способствовал также неугасающий интерес к психологии, в частности к философии самосовершенствования Эмиля Куэ. После завершения рукописи о джиу-джитсу амбициозный молодой автор начал работу над второй книгой — переводом и комментарием знаменитой книги Э. Куэ о самовнушении, которая была опубликована на иврите (как и его первая книга) в 1930 году.

Бурная академическая и писательская деятельность этого времени была возможна благодаря преподаванию самообороны и работе по найму в качестве наставника для строптивых молодых учащихся из богатых семей. Фельденкрайз гордился своими успехами, которых он достиг, оказывая помощь детям с проблемами в обучении: у них появлялся интерес к учебе без использования методов принуждения. Такой подход уже в ранней педагогической деятельности был воплощением философии джиу-джитсу, которая декларирует: никогда не стоит напрямую подавлять сопротивление соперника, но следует использовать собственные силы противника, чтобы осуществлять контроль над ним в ваших интересах. Даже если эта мысль еще не была доработана, она легла в основу идеи, которая впоследствии стала центральной во всех более поздних теориях Фельденкрайза в соматическом обучении: никогда не идти против механизмов сопротивления другого человека, но, скорее, работать с сопротивлением в позитивном ключе, чтобы помочь человеку совершенствоваться.

Неудивительно, что благодаря этой впечатляющей академической карьере он получил стипендию для продолжения обучения в европейском университете. Предложений из Франции было много, и он выбрал для изучения машиностроение и электротехнику в Парижском университете. В 1933 году он стал лучшим выпускником в своем классе, получив диплом инженера. Он занял должность научного сотрудника, работая под руководством Фредерика Жолио-Кюри в знаменитом Институте радия, где проводила исследования мадам Кюри. В то время их научно-исследовательская работа была сосредоточена на ядерном делении, и Фельденкрайз занимался созданием аппаратуры высокого напряжения, в частности электростатического генератора Ван-де-Граафа. В 1935 году Фредерик и Ирена Жолио-Кюри получили Нобелевскую премию за выполненный синтез новых радиоактивных элементов.

Для Фельденкрайза затем было само собой разумеющимся поступление на факультет наук Сорбонны для работы над докторской степенью, одновременно он продолжал свою работу в лаборатории, связанную с физикой высоких энергий. Но он не забыл и о своей другой страсти — боевых искусствах. В Париже он не только преподавал джиу-джитсу, но и продолжал писать о нем. Его первая книга на французском La Defense du Faible Contre l’agresseur («Защита слабого от нападения») 1932 года вошла в число классических и переиздавалась более 70 раз.

Увлечение Фельденкрайза боевыми искусствами значительно усилилось после встречи с доктором Дзигоро Кано, основателем дзюдо — утонченной формы джиу-джитсу, которое возникло раньше и носило более выраженный боевой характер. Кано приехал в Париж, чтобы прочитать лекцию в японском посольстве. Фельденкрайз был в аудитории и в конце лекции начал задавать некоторые практические вопросы о новом виде спорта. Чтобы дать более полный ответ, Кано, уже пожилой человек, пригласил Фельденкрайза пройти в переднюю часть зала для демонстрации. Фельденкрайз исходя из своего уровня владения джиу-джитсу пытался быть осторожным, чтобы не травмировать Кано, как вдруг он обнаружил себя внезапно опрокинутым на спину. Последующие попытки уже не быть осторожным завершились точно так же. Побежденный физик проникся уважением к Кано и дзюдо, став другом Кано, а затем, в 1936 году, первым в Европе получил черный пояс по дзюдо. А ранее, в 1934 году, он основал Jiu-Jitsu Club de France (Французский клуб джиу-джитсу) — организацию, которая вскоре открыла филиалы по всей стране (и позже на её основе в 1946 г. учеником Фельденкрайза была создана Французская федерация дзюдо, ставшая инструментом для создания Международной федерации дзюдо. — Прим. пер.)

Стоит отметить, что дзюдо, разработанное Кано, больше является искусством защиты, а не нападения, и основывается на умении и ловкости. Здесь ставится задача не нокаутировать противника, но обездвижить его, используя его слабые места и несбалансированность. Цель состоит в том, чтобы сделать это с минимальными затратами энергии и максимальной эффективностью. Эти цели снижения энтропии до минимально возможного уровня не могли не показаться привлекательными физику, который каждый день работал над тем, чтобы свести к минимуму эффекты второго закона термодинамики.

Но завидная научная и спортивная карьера знаменитости в Париже резко остановилась в связи с вторжением во Францию немецких войск. Поскольку нацистская армия наступала с востока и с севера, 36-летний физик направился на запад; он нашел убежище в Великобритании, работая в Британском адмиралтействе в Англии и в Шотландии. Работа была связана с разработкой системы обнаружения подводных лодок, и Фельденкрайз принимал участие в изобретении первых гидролокационных устройств.

Он продолжал писать труды по боевым искусствам, теперь на английском языке (на тот момент Фельденкрайз свободно владел русским, ивритом, английским и французским, и достаточно хорошо знал немецкий). Была опубликована серия из трех книг по дзюдо, некоторые из них до сих пор переиздаются 40 лет спустя. Кроме того, он начал проводить практические занятия, на которых выполнялись упражнения, специально предназначенные для обучения учащихся дзюдо. Именно эти его эксперименты в области применения идей из дзюдо для изучения движения в сочетании с доскональным знанием механики легли в основу знаменитых упражнений Фельденкрайза, которые позже получили название сознавания через движение. Способы и методы обучения эффективному движению стали другой центральной идеей, над которой размышлял Фельденкрайз.

Исследования Моше в области психологии, в частности психоанализа, в котором он некоторое время участвовал в качестве того, кто подвергался анализу, продолжались, пока шла война, но теперь они распространились и на область анатомии и нейрофизиологии. Также в это время его заинтересовали два других важных направления: работа Ф. Матиаса Александера, который стал создателем метода, названного его именем, (не связан с основательницей эвтонии из Дании Гердой Александер) и философия Гурджиева. Именно Александер впервые доказал, что положение тела не зафиксировано и может быть изменено и исправлено при помощи определенных практик. А Гурджиев утверждал, что развитие личности — это процесс, происходящий непрерывно в течение всей жизни вследствие постоянного изменения и совершенствования в самосознавании как тела, так и духа.

В 1949 году Фельденкрайз опубликовал объемную, но очень провокационную книгу Body and Mature Behavior («Тело и зрелое поведение»). Подзаголовок суммировал область его интересов, которую он исследовал с 20 лет, и являл собой эклектичное утверждение: «Исследование тревожности, секса, гравитации и обучения». Там было все: психотерапия, Фрейд, физика и самообразование. Несмотря на то, что его амбициозные предложения, с научной точки зрения, опережали свое время, но не были подкреплены конкретными деталями, книга «Тело и зрелое поведение» остается лучшим источником для понимания сложного мышления Фельденкрайза. Отсутствие конкретной документальной информации не было недостатком этого труда, оно, скорее, являлось выражением того, что некоторые конкретные примеры гораздо эффективнее продемонстрировать, чем пытаться описать «несколькими простыми словами».

Центральное место в книге занимает соматическая идея, что психологический феномен страха и тревоги основывается на безусловном рефлексе страха падения — реакции вегетативной нервной системы, запускаемой возбуждением вестибулярно-слуховой системы, которое затем проходит по VIII черепному нерву и вызывает сокращение всех мышц-сгибателей и одновременное торможение всех антигравитационных мышц.

Исходя из того, что это является безусловным рефлексом новорожденного, Фельденкрайз бросает вызов постулатам психотерапии, и психоанализа в частности, утверждая, что все другие страхи и чувство тревоги возникают позднее как обусловленные, выученные реакции, основанные на врожденном страхе падения. Поскольку Фрейд утверждал, что тревога является центральной проблемой невроза, Фельденкрайз заявлял, что, кроме этого, все неврозы возникают вследствие последовательного ряда реакций, происходящих на основе безусловного страха падения. Поэтому любые способы психотерапевтического лечения, которые не гасят эти выученные привычные ответные реакции мышц, не могут устранить невроз.

Схожий подход был у Вильгельма Райха, который утверждал, что оргазмическая импотенция является очагом тревоги, по сути, производя соматизацию позиции Фрейда. В книге «Тело и зрелое поведение» Фельденкрайз высказывает точку зрения, которая находится далеко за пределами догматических положений Райха, определив источник тревоги в общепризнанных физиологических механизмах, свойственных человеку как виду.

Выражаясь клиническими терминами, Райх утверждал, что любой невротик имеет сексуальные дисфункции. Фельденкрайз обобщал: любой невротик — это человек, чьи мышцы-сгибатели привычно сокращены, мышцы живота сжаты, и таким образом у него ограничены дыхание и пищеварительные функции, а следовательно, появляется тошнота, головокружение и ощутимое чувство тревожности. Поверхностное дыхание, напряженная грудная клетка и живот, по мнению Фельденкрайза, на самом деле являются всеобщими спутниками ощущения тревоги, это состояние является физиологической основой сенсорной составляющей этого заболевания. Оргазмическая импотенция из-за напряженности таза является лишь одним из многих физиологических нарушений, которые возникают вследствие рефлекторного сокращения мышц-сгибателей.

Но значение книги «Тело и зрелое поведение» было не в том, что в ней подвергались критике теории и практики психоанализа. Идеи Фрейда только подтверждали более общие положения программы обучения для исправления сбоев в функционировании человеческого организма, которая была направлена на преподавание и обучение, а не на болезнь и лечение. Оттолкнувшись от рассмотрения тревоги и неврозов, можно было квалифицировать многолетние проблемы человека не просто как психологические, а именно как общие проблемы плохо адаптируемого поведения, имеющего, бесспорно, соматическую основу. Задачи психотерапии охватывают также более широкий и глубокий контекст физиологического обучения и адаптации. И когда появилась возможность учитывать этот более широкий контекст, стало очевидным, что невозможно вывести из невротического состояния эффективно только путем перевода бессознательного в сознательное. Это можно сделать путем изменения физиологического привычного облика, который является основой бессознательных глубинных причин человеческого поведения.

За сорок лет до появления работ нейрофизиологов, таких как лауреат Нобелевской премии Роджер Сперри, Фельденкрайз считал, что главным результатом работы мозга является двигательная активность: нервная система обеспечивает возможность совершения действий. Кроме внутренних действий, управляющих балансом эндокринной системы, все внешние действия мозга осуществляются мышцами. Наблюдая за собственным телом, а также за поведенческими и телесными паттернами своих учеников и синтезируя эту полученную сложную научную информацию, он отчетливо увидел, что в центре всей человеческой деятельности находится двигательная активность, а также пришел к выводу, что приобретённые привычки двигательной активности являются первопричиной эмоциональной неустойчивости и поведенческих расстройств.

Более широкий контекст является соматическим. И это дает возможность предположить, что переобучение с целью изменения мышечного корсета и осанки является единственным основательным способом совершенствования всей психофизиологической системы организма. Только «лечения» недостаточно, психоанализ лишь поверхностно скользит по физиологическим глубинам, лежащим в основе речевого поведения. Правильной отправной точкой является мышечное переобучение: действительно, как только меняется мышечная привычка паттерна тревоги, большинство людей больше не нуждается в психотерапии. Но если они все же желают этого, то теперь они могут достичь оптимального результата. Однако большинство людей, как заметил Фельденкрайз, может быть вполне удовлетворено собственной жизнью, как только «критическое состояние тревожности» будет устранено в результате ликвидации неконтролируемых мышечных напряжений.

Кстати, можно пронаблюдать, как долго Фельденкрайз оставался на стороне Куэ, который был одним из первых его наставников, анализируя позицию Фрейда. В то время как Фрейд придавал большое значение власти сознания, считая, что как только бессознательные желания становятся сознательными, появляется возможность сознательно избавиться от них, Куэ же считал, что бессознательная сфера обладает властью преобразовывать область сознательного поведения, так что установки, полученные в бессознательном состоянии, изменяют сознательные поведенческие привычки. Томас Буджински в книге Twilight Learning («Закат обучения») и другие исследователи, такие как Георгий Лозанов, поддерживают позицию Э. Куэ.

Мы можем рассмотреть это противоречие с иной точки зрения. Нововведением Вильгельма Райха была соматизация идей Фрейда, которая привела его к идее связи сознания и половых органов. Инновация Моше Фельденкрайза заключалась в соматизации идей Куэ, которая привела его к исследованию головного мозга и к выводу о единстве двигательной системы и сенсорной системы. Выражаясь понятным языком, это различие между частью и целым, периферическим и центральным.

Таким образом, в книге «Тело и зрелое поведение» были представлены теория соматического обучения и программа практики, но не были конкретизированы детали. В целом для осуществления соматического обучения предлагались занятия в группах. Фельденкрайз думал о возможности проведения занятий, на которых большое число людей занималось бы переобучением эффективному и сбалансированному управлению паттернами движения, тем самым снимая критическое состояние тревожности и становясь более способными как индивиды. И это не относилось к будущему — он уже делал это в Лондоне в то время.

В процессе проведения своих занятий по движению, на которые его вдохновила философия дзюдо, он обнаружил те же психологические и эмоциональные преобразования, о которых он писал. Он знал, что это было возможно потому, что он делал это. И он делал это двумя способами: проводя группу людей через паттерны движений с помощью вербальных инструкций, когда он лишь изредка останавливался и показывал им что-то, придерживал их руки в определенных позициях, помогал им плавно двигать ногами определенным образом, оказывал им помощь во вращении, показывал им, как реагировать, отвечать и откликаться на контакт с другими людьми, с полом и с прочими объектами.

Но ученики, поскольку они были лишь учащимися, обладали жесткой, нескоординированной и медленной реакцией. И Фельденкрайз должен был научить их тому, как преодолеть эти ограничения в движении. Один из наиболее эффективных способов обучения пришел прямо из доработки Кано традиции боевых искусств: когда ученик был заблокирован или бессознательно сопротивлялся свободному выполнению определенных движений, Фельденкрайз никогда не пытался заставить его сознательно преодолеть это бессознательное сопротивление. Вместо этого он сам двигался рядом с учеником в удерживающем паттерне, двигая тело ученика по тому же паттерну сопротивления, который привычно выполнял сам ученик. Как только он сам приводил пассивные движения ученика к запрограммированной точке выученного сопротивления, ученик обнаруживал, что он каким-то образом обретал способность произвольно и свободно контролировать сознательно ранее запрограммированные паттерны мышечных сокращений. Фельденкрайз, используя свою мышечную силу для перемещения расслабленного тела ученика в крайние точки сопротивления, обнаруживал, что программа мышечного сопротивления снималась, снова освобождая мышцы. Когда ученику в пассивном состоянии показывали его привычный паттерн, ученик начинал сенсорно сознавать паттерн, который он обычно выполнял бессознательно.

Фельденкрайз очень хорошо знал, что это расслабление мышц было не локальным явлением в мышечных волокнах, а явлением более высокого уровня в центральной нервной системе. Программа мышечного сопротивления не была «зафиксирована» в мозге, это был заученный ответ, которому можно быстро переобучиться. Используя силу своих мышц, а не силу ученика для выполнения движения, Моше освобождал кору головного мозга ученика для сознавания движения: это позволяло ученику стать наблюдателем своего движения, а не его исполнителем. Такая техника, которую я бы назвал кинетическим отзеркаливанием, пришла из восточной теории ненасилия и применялась непосредственно в неврологическом переобучении.

Кинетическое отзеркаливание как способ активного прохождения паттерна мышечного сопротивления является базовой техникой функциональной интеграции в методе Фельденкрайза, так же как и одной из основных техник в дзюдо. Фельденкрайз обнаружил, что древнее восточное понимание, прежде окутанное тайной, было неожиданным неврологическим принципом, применимым к решению некоторых из наиболее трудноразрешимых проблем в поведении человека.

Но данное открытие было совершено физиком, который:
1) знал о действии силы тяжести, 2) знал законы термодинамики, 3) знал о способах функционирования электрических систем, 4) знал о том, как построить сложнейшие электронные приборы, и главное — 5) хорошо помнил свои годы тренировок по джиу-джитсу и дзюдо.
Так что вовсе не удивительно, что Фельденкрайз извлек суть своих техник соматического обучения, проводя групповые занятия (позднее названные уроками сознавания через движение), и выразил ее в форме индивидуальной работы с отдельными людьми (позднее названной функциональной интеграцией), производившей поистине волшебные изменения.

Соответственно, 1) Моше просил ученика сесть или лечь так, чтобы выученные мозгом мышечные реакции на действие силы тяжести временно приостанавливались, таким образом сокращая общее неврологическое возбуждение в мозге. Эта приостановка антигравитационных рефлексов и выученных реакций освобождала мозг для более ясного выполнения задачи обучения.

Далее 2) путем применения кинетического отзеркаливания и других проприоцептивных техник Моше стимулировал обучение сенсомоторной системы более сбалансированному тонусу мышц и оказанию меньшего сопротивления движению, так чтобы снижался общий конфликт в системе и сокращались энергетические потери в организме. Таким способом вступал в действие второй закон термодинамики, а именно — сокращение энтропии телесной системы ученика увеличивало эффективность тела, уменьшая потери энергии во время выполнения работы.

В то время как он давал ученику такой урок проприоцепции, Моше твердо помнил 3) все, что он знал об электронных системах и контурах, механизмах обратной связи и эффектах затухания, а также обо всем, что касалось деятельности систем. Роберт Винер едва ввел понятие кибернетики, а Фельденкрайз в это же время в Лондоне уже занимался программированием нервной системы человека, чтобы быть саморегулирующейся и самонаправляющейся системой. Фельденкрайз был первым соматическим кибернетиком.

И мышление кибернетика дополнялось 4) умелыми руками и инженерной смекалкой человека, который провел много лет, конструируя электронные приборы для высокого напряжения. Руки учителя, которые вели ученика по траекториям более эффективного функционирования, были теми же руками, которые ранее создали электростатический генератор Ван-де-Граафа для более эффективного расщепления атомов на частицы.

И 5) этот необыкновенный учитель использовал прикосновение и движение как средства обучения, в то время как им руководило сознавание точного ощущения движения, которому он обучил свою сенсорномоторную систему за годы интенсивных тренировок в боевых искусствах.

То, что Фельденкрайз свел вместе на всех пяти перечисленных уровнях в своем наследии в форме уроков сознавания через движение и сессий функциональной интеграции, было слиянием объективного и субъективного опыта, которое ему казалось ослепительно очевидным. Столько научных истин сходилось к одному и тому же всеобъемлющему утверждению, что стоило ему только это понять, как он потом всегда удивлялся, как остальные не замечают очевидности этого.

Слияние перечисленных пяти уровней выводит на передний план необыкновенную коллекцию открытий и навыков, которые делают функциональную интеграцию дисциплиной, пугающей своей сложностью. Нелегко обрести в ней мастерство: для того чтобы эффективно постичь и практиковать такую систему, необходима искушенность в знаниях и способностях, которая по меньшей мере находится на уровне традиционного медицинского образования.

Степень сложности функциональной интеграции объясняется тем, что требуется для эффективной практики в данной дисциплине: доскональные знания анатомии и физиологии; точное пространственное понимание кинезиологии; базовое понимание функционирования центральной нервной системы и ясное разграничение между событиями в периферической нервной системе и функциями центральной нервной системы; знание психологии и физиологии развития; знание системы регуляции равновесия и двигательных функций головы; знание зрительных функций, механизмов прямохождения; знание теории обучения и техник усиления эффективности обучения; знание того, как в субъективном сознавании представляются сенсомоторные функции; знание о разделении в сознавании между проксимальными и дистальными частями тела и структуре противодействия; способность сохранять равновесие и координировать собственные движения и восприятие так, чтобы быть в состоянии аккуратно «отзеркаливать» движения ученика; ощущения того, как использовать прикосновение и движение для обучения, а не для исправления; обладание осознанием на основе собственного опыта кинезиологии для ощущения и отслеживания направления движения с максимальной точностью (этот навык связан с работой правого полушария); понимание искусства направления внимания ученика на процесс восприятия, а не на внешние цели, и еще многое другое.

Ранее упоминалось, что Фельденкрайз разработал систему, которая была невербальной в том смысле, в котором являются невербальными музыка и другие виды искусств. Если проанализировать, как Фельденкрайз пришел к этим соматическим открытиям, становится очевидным, что знания и навыки, входящие в данную систему, относятся относятся в равной степени как к правому, так и левому полушариям. Способность распознавать и прослеживать формы, паттерны и направления из потока проприоцептивных сигналов является навыком, за который ответственно правое полушарие. Это аналогично тому, как музыканты и танцоры развивают тот же навык. Именно этот навык почти полностью игнорируется, если не осуждается в системе научного и университетского образования, однако он необходим для того, чтобы использовать преимущества пластичности человеческой сомы.

Существуют большие области в сфере медицины, в которых заболевания не поддаются не только диагностике, но и лечению, и существуют другие области, в которых заболевания можно диагностировать, но для которых предписанное лечение практически неэффективно и может только поддерживать жизнь больного. Университетское и научное образование является намеренно левополушарным; в этом его гордость и его слава. Но то, что специалист, обученный использовать только левое полушарие, воспринимает как не поддающееся диагностированию и лечению, часто легко диагностируется и поддается лечению, когда воспринимается специалистом с развитыми навыками правого полушария.

Это не означает, что функциональная интеграция является альтернативной формой медицины. Она не является таковой. Скорее это новая форма обучения, основанная на ясном, правополушарном понимании пластичности человеческого организма. Вместо конкуренции с медициной функциональная интеграция проливает свет на терапевтический подход в той области, которая служит совершенствованию человека, а также на те области, которые почти средневековые по своей неприемлемости.

Эффективный специалист функциональной интеграции проливает свет на эти традиционно темные области физической и психиатрической медицины, в которых обычно нет надежды на исцеление или где не могут добиться даже улучшения. Именно улучшение функции является главным результатом функциональной интеграции, и происходит это не в форме лечения, а в форме обучения.

Фельденкрайз постоянно подчеркивал правополушарное качество этой системы совершенствования через обучение, проводя параллель между функциональной интеграцией и обучением танцу: вы мягко пытаетесь показать ученице, как двигаться, не принуждая, а предлагая, двигаясь плавно вместе с ней, пока, наконец, она не начинает ощущать это, и вскоре появляется координация движения, и она говорит: «Да, я это освоила! Я могу это делать сама!»

В приведенном примере учитель настроен на проприоцептивную информацию, которая обрабатывается правым полушарием. У него есть образ возможного движения, который он пытается постепенно ввести в двигательную систему ученика. Учитель танца, подобно музыканту, обладает своим сознаванием, гармонирующим с плавной формой и ритмичностью движения. И его способность мгновенно распознавать изменения в движении, заранее угадывать напряжение, всплески и затухания в гармонии является точной и моментальной, насколько правополушарные функции могут быть сравнимы с левополушарными в том, что касается точности, детальности и моментальности. И рациональная, согласованная и точно выраженная «система», на которой основана функциональная интеграция, — это структура центральной нервной системы и ее сенсомоторные функции, точно прочитанные правым полушарием.

Как импровизирующий танцор или музыкант, практик функциональной интеграции настраивается на ритм и ключ к гармонии сенсомоторной системы ученика, согласовывая ее, отзеркаливая, мягко проводя по вариациям, отличиям и новым гармоничным сочетаниям и ритмам, которые фактически являются обучением новым нейронным паттернам движения.

В 1949 году Фельденкрайз покинул Англию и вернулся в Израиль, чтобы занять должность руководителя отдела электроники в министерстве обороны. Он продолжал развивать и практиковать функциональную интеграцию и начал проводить регулярные групповые занятия сознавания через движение в Тель-Авиве. Он быстро завоевал популярность в Израиле, особенно как человек, который мог решать сложные патологические проблемы, которые игнорировала традиционная наука и диагностика. Этот успех привлек внимание Мии Сегал, очаровательной и очень одаренной молодой женщины, которая была преподавателем техники Александера и владела черным поясом по дзюдо. Сегал начала неформально изучать систему Фельденкрайза и стала первым человеком, которому было позволено помогать Моше в его работе. Со временем небольшая группа наиболее пылких поклонников убедила Моше обучить их этим навыкам, и он провел для них тренинг, который охватывал как правое, как и левое полушария.

В 1972 году появилась другая книга «Сознавание через движение»; она стала популярным произведением и была издана на разных языках (впервые издана на иврите в 1967 году под названием «Улучшаем способности: теория и практика». — Прим. пер.). В том же году Фельденкрайз провел свой первый продолжительный семинар в США — месячную серию демонстрации своих упражнений в институте Эсален, Калифорния. Моше повторил этот тренинг там же в 1973 году, когда автор данной статьи впервые с ним встретился. И когда я увидел его индивидуальную работу с несколькими инвалидами, я был поражен, что человек, обладавший столь революционными навыками, в возрасте 69 лет был почти неизвестен.

Вплоть до того времени Фельденкрайз никогда не давал название ни своей системе групповых упражнений, ни своей индивидуальной работе. Когда я решил написать статью о его работе для американской публики, я спросил его, как мне называть его систему индивидуальной работы. Он размышлял над этим на протяжении ночи и, скопировав и немного переиначив название работы Иды Рольф (структурная интеграция), которая как раз тогда стала национальной знаменитостью, сообщил мне на следующее утро, что решил назвать свою систему функциональной интеграцией.

Возглавив заведение послевузовского образования в Сан-Франциско, Институт гуманистической психологии (в настоящее время Saybrook University), основанное доктором Элеонорой Крисвелл, я посчитал, что человек, совершивший такие удивительные открытия, должен обучать своим навыкам за пределами Израиля, и предложил ему место приглашенного профессора в университете. В 1975 году он начал вести трехлетний курс обучения в колледже Лон-Маунтин. Именно в это время Моше решил назвать свою систему групповых упражнений по названию книги «Сознавание через движение», содержавшей описание 12 таких уроков.

За три года преподавания в Сан-Франциско он стал национальной знаменитостью и, благополучно смог несколькими годами позже начать вести второй курс обучения в Амхерсте, штат Массачусетс, в 1980-1981 годах.

После окончания второго года преподавания в Амхерсте, ранней осенью 1981 года в Швейцарии, в Цюрихе, у Моше обнаружили субдуральную гематому. Его сразу прооперировали. По завершении лечения он вернулся в Израиль и возобновил работу в своем офисе на улице Нахмани. Однако он полностью не восстановился после мозгового кровоизлияния. Последовала серия ударов, которые в конце концов укротили его неуемную энергию, и в первые месяцы 1984 года он оказался прикованным к постели. Его постоянно посещал преданный брат Барух, который был издателем в Тель-Авиве. Моше ушел из жизни в июле в своей квартире на улице Фраг, после того как долгие недели его жизнь поддерживали при помощи кислородной маски и внутривенного питания.

Наследие Фельденкрайза колоссально и многогранно, так что его усваивание нашими традициями образования и медицины займет много времени. Но его ценность такова, что мы можем быть уверены в том, что это усваивание произойдет; это неизбежно. Необходимо время для того, чтобы привыкнуть к концепциям и процедурам, которые не являются простыми, помимо того, что уже известно, — это новый взгляд на холистический подход. Функциональная интеграция и сознавание через движение как способы трансформации физиологического функционирования в контексте группы и отдельной личности являются революционными по сравнению со всем, что мы ассоциируем с холизмом, к тому же этот термин сам по себе употребляется неверно, так как никто в мире холистического подхода к здоровью не имеет никаких теорий о том, что есть целое.

Выдающийся австралийский врач-кардиолог и писатель доктор Бернард Лэйк, тщательно изучив работу Фельденкрайза, отмечал: «…нас соблазнили мнимые достижения ума, и мы стали относиться к телу как к неинтересному придатку, оставшемуся от эволюционного прошлого. Но пробуждается понимание того, что ось тело-ум является целостным элементом с равным потенциалом для обоюдного взаимодействия. Система, разработанная Моше Фельденкрайзом, которой он дал удачное и содержательное название функциональной интеграции, имеет такой же потенциал для понимания взаимосвязи ума и тела, как общая теория относительности Энштейна для физики». (Somatics, № 4 (2), веса/лето 1983, с. 13).

Требуется время, чтобы потенциал такой величины смог реализоваться. Поэтому мы можем понять зловещий взгляд и нетерпеливое фырканье Фельденкрайза, когда его попросили описать функциональную интеграцию в нескольких простых словах. Внедрение новой парадигмы происходит непросто. По мере того как начинают появляться более эффективные практики функциональной интеграции, как с их помощью все больше людей совершенствуется и становится свидетелями этих необыкновенных соматических трансформаций, постепенно формируется новая стадия понимания.

Идеи и подход Моше Фельденкрайза во многом опережали его время. Постепенно появится более широкое и глубокое понимание его теории и практики, что сделает его открытия такими же очевидными, какими они были для самого Фельденкрайза. Все настоящие революции осуществляются медленно. Фельденкрайз еще долго будет пребывать в могиле, пока его нетерпение угаснет.
Источник http://hanna-somatics.ru/stati/feldenkrais-heritage/

С Уважением.

Image

Зубная паста — массовый обман населения планеты!
Марк Райфман, стоматолог. (отрывок из статьи)

Речь пойдёт о самой знаменитой «добавке» в зубных пастах, о которой споры не умолкают вот уже больше полувека!
Известный в мире эксперт в области рекламы Ф. Бегбедер уже давно написал в своём романе «99 франков»: «Известно, что пресловутая зубная паста является совершенно бесполезным продуктом, так как для зубов полезен лишь массаж дёсен щетинками щётки, а сама паста просто делает дыхание немного свежим настолько короткое время, что вопрос, а надо ли пользоваться пастой остаётся открытым».

Насколько прав Ф. Бербергер, доподлинно неизвестно, но к этим словам лучше прислушаться, так как этот человек – один из тех, кто профессионально умеет вводить в заблуждение.

Мы принимаем на веру всё то, что нам твердят с экранов телевизоров, и при покупке зубной пасты, на самом деле верим, что ОНА устранит кровоточивость дёсен, уничтожит вредные микроорганизмы и обеспечит свежее дыхание. В действительности же - всё это ЛОЖЬ!

Учёные из Германии установили, что зубная паста НЕ СПОСОБНА ПРЕДОТВРАТИТЬ КАРИЕС!!!

Теперь «КЛУБНИЧКА», хотя и горьковатая

Почему люди начали добавлять фторид в зубную пасту и ВОДУ? Как всегда в этой истории замешаны большие деньги и политика.

История создания МИФА о ПОЛЕЗНОСТИ фтора описана в книге «ФТОР – большой ОБМАН» (Fluoride DECEPTION), изданной известным журналистом и продюсером ВВС Кристофером Брайсоном, которая имеет в основе 10- летнее исследование фактов, слухов на тему фторидов. Именно в этой книге Брайсон рассказывает о самых значимых личностях и научных заведениях, которые сыграли большую роль в том, что ФТОРИДЫ сейчас используются для профилактики зубных болезней в США и в МИРЕ.

Есть ДВЕ не пересекающиеся линии в вопросе ФТОРА и ФТОРИЗАЦИИ.

Первая линия: «…фториды являются ОТХОДАМИ при производстве металла…»

Вторая линия: «…вопрос полезности фтора и его соединений для средств оральной гигиены…».

И это тоже НЕПРАВДА, так как эти две линии плотно переплетаются. ПОЧЕМУ? В период 1956-1968 г, по вреду, причиненному здоровью только ФТОРОМ, в районе скопления алюминиевых заводов, в суд попало больше исков, чем по остальным 20-и(!) загрязняющим веществам вместе взятым.

Определённо существовала острая нужда в том, чтобы как - то защититься от такого огромного количества исков, и для этого совсем НЕПЛОХО БЫ иметь «теорию», основанную на реальных исследованиях, которая ПРОПОВЕДУЕТ то, что фториды полезны для здоровья.

Самые влиятельные и высокопоставленные медики и исследователи были поставлены на службу этому вопросу:

Гарольд ХОДЖ (пользовался в то время непререкаемым авторитетом среди власть имущих).
Джеральд Кокс ( из Мелон и-та в г.Питсбург) проводил исследования по просьбе Франциса Фрери (директор исследовательской лаборатории Американской Алюминиевой Компании – ААК), а сам Мелон и-т служил главным защитником для всех крупных компаний металлообрабатывающей индустрии.

Ясно, что нет НИКАКОЙ СЛУЧАЙНОСТИ, в том, что предложение фторирования воды и применения фтора вообще прозвучало именно из этой «колыбели». В документах, которые предоставил Брайсон, было чётко написано, что Ходжу даётся ЗАДАНИЕ предоставить информацию, которая могла бы помочь правительству и армии ЗАЩИТИТЬСЯ от судебных исков, связанных с причинением вреда здоровью. Если бы было признано, что фторирование воды ВРЕДНО, все организации, работающие с фтором: комиссия по Ядерной Энергетике, правительство и армия США, подверглись бы бесчисленным судебным искам. Этого Гарольд Ходж не мог ПОЗВОЛИТЬ.
Одновременно с Ходжем, известный медик и промоутер теории фторизации, доктор Кихоу, опубликовал огромную научную работу о «…благоприятном влиянии фторидов…». Эта работа была спонсирована следующими организациями - Алюминиевая Компания Америки (ALCOA), Аллюминивая Компания Канады, Институт исследования Америки, Дюпонт, Кайзер Алюминиум, Рейнольдс Металс, Юнайтед Стил, Национальный Институт Исследований в области Стоматологии (НИИОС).

Вдобавок ко всему, продать фтор всей НАЦИИ помог не кто иной, как ОТЕЦ ПиАр – Эдвард Бернэйз, племянник Зигмунда Фрейда, который был настоящим злым гением и профессионалом в области создания привлекательного имиджа для вредных продуктов! Бэрнейз вёл также исследования по управлению разумом общества и участвовал в компании-пропаганде сигарет. Был приглашён в НИИОС для помощи проведения компании о полезности фтора и «продаже» его всей нации. Их план состоял в том, чтобы убедить стоматологов в полезности фтора, а затем сами врачи «продадут» фтор остальным.

Система старая: «…многократно повторенная ложь (в виде рекламы) воспринимается многими людьми как правда…»

Уже ясно, что сведения о фторе ПОДТАСОВАНЫ. Если бы только это???

Фтор просто тяжелый ЯД, который Мы с Вами добровольно кладём в рот Себе и нашим детям дважды в день, или 730 раз в году. Статистика утверждает, что 97% взрослых людей в мире каждый день тратят на гигиену полости рта в среднем 45 секунд вместо положенных 4-х минут. Именно это обстоятельство помогает всем пользователям зубной пасты «не наедаться» фтором и его соединениями, и именно это обстоятельство является одним из главных ответов работников FDA о том, что фтор НЕ ВРЕДИТ. Хотя по определению того же FDA (Американское Фармацевтическое Министерство) фторид натрия зарегистрирован как КРЫСИНЫЙ ЯД. Кроме всего прочего именно зубная паста как торговый продукт находится на СТЫКЕ лекарственного препарата и косметики, что прекрасно помогает нечистоплотным производителям.

А ведь начало использования фтора связано с его применением для очистки урана ещё в 1940 годах прошлого века. Существует утверждение, что фтор использовался для массового контроля над СОЗНАНИЕМ и ПОСЛУШНОСТЬЮ масс в нацисткой Германии, Советском Союзе и США. Но! Нас – стоматологов это не интересует! Нас интересует «теория – фальшивка» высосанная из пальца о том, что фториды укрепляют зубы. Для УКРЕПЛЕНИЯ фальшивости заявления об укреплении зубов фтором, приводится заявление немецких исследователей, которые говорят о том, что для укрепления зубов требуется слой фтора в 600 нанометров (один нанометр это одна миллиардная часть метра, 10 в минус девятой степени) при чистке зубов пастой содержащей соединения фтора максимум чего можно добиться это слой в 58 нанометров. Однако реклама средств для ухода за полостью рта просто висит на наших ушах длинной-длинной лапшой.

Как пел В. Высоцкий: «…а взвод отлично выполнил приказ, но был ОДИН, который НЕ СТРЕЛЯЛ…». Не только ОДИН, многие страны не сделали этой глупости, остановили, отклонили или запретили фторирование воды: Австрия, Бельгия, Китай, Чехия, Дания, Финляндия, Франция, Германия, Венгрия, Индия, Израиль, Япония, Люксембург, Голландия, Сев. Ирландия, Норвегия, Шотландия, Швеция, Швейцария. Фтор очень вреден для шишковидной железы. Шишковидная железа или ЭПИФИЗ – маленькая желёзка, расположенная между двумя мозговыми полушариями. Эпифиз является центральной точкой взаимодействия между правым и левым полушариями мозга. Это центр всего, что МЫ осуществляем между духовным и физическим планом. Но, что не менее важно, так это то, что шишковидная железа отвечает за ИММУНИТЕТ, она при правильной работе защищает тело от вредоносных эффектов, которые свободные радикалы оказывают на МОЗГ.

Одним из инициатором этого исследования была врач Дженифер Люк из университета SURREY в Англии. Она доказала, что шишковидная железа ПЕРВОЙ подпадает под удар ФТОРА. Также, согласно исследованию, избыточное количество этого элемента на уровне шишковидной железы приводит к серьёзным дисфункциям, провоцируя РАННЕЕ ПОЛОВОЕ СОЗРЕВАНИЕ, и уменьшает СПОСОБНОСТЬ ОРГАНИЗМА БОРОТЬСЯ СО СВОБОДНЫМИ РАДИКАЛАМИ. Фтор может СПРОВОЦИРОВАТЬ ГЕНЕТИЧЕСКОЕ ИЗМЕНЕНИЕ ПЛОДА во время беременности, УВЕЛИЧИВАЯ РИСК ЗАБОЛЕВАНИЯ РАКОМ включая КОСТНЫЙ РАК.

Среди последствий длительного применения фтора встречаются: РАК, ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ДНК, ОЖИРЕНИЯ, ПОНИЖЕНИЯ IQ, ЛЕТАРГИЯ, БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА и многие другие.

Особенно подвержены влиянию фторида натрия люди, страдающие диабетом и почечной недостаточностью. Даже всего 20-40 мг. Фторида в день ингибирует работу очень важного фермента ФОСФОТАЗЫ, который жизненно необходим для кальциевого обмена. В результате фторид утолщает кости, но делает их ХРУПКИМИ и ЛОМКИМИ. Масса исследователей считает, что фториды – это канцерогены. Национальная лаборатория Агонны (США) в 1988 году опубликовала данные, что фториды превращают нормальные клетки в раковые. - Японский доктор Цуцуи показал, что фториды вызывают генетические повреждения клеток и посему запрещён к применению у беременных женщин. - Научная работа доктора Дина Бёрка – главного химика Национального Онкологического Центра (США) показала, что питьевым и находящимся в зубных пастах фтором непосредственно вызываются в США не менее десяти тысяч раковых смертей в год, а ОСТЕОСАРКОМА существенно выше у населения, употребляющего ФТОРИРОВАННУЮ ВОДУ.

- Исследования компании Проктор и Гембл показало, что концентрация в половину от наличия фтора в питьевой воде вызывает генетические изменения и хромосомные аберрации.
- Доктор Джон Ямоянис считает, что от фторидного отравления умирает ежегодно 30-50 тысяч человек. В своей книге (Dr. John Yiamouyiannis: “The Aging Factor”) он показывает, что фторид вызывает повреждение иммунной системы вызывая синдром ИММУНОДЕФИЦИТА, то есть способствует возникновению СПИДа. Кроме всего этого доказана прямая связь между хроническим отравлением ФТОРОМ и БЕСПЛОДИЕМ. Есть также более чем 30 исследований, которые говорят о том, что фторид – это НЕЙРОТОКСИН, который уменьшает когнитивные способности изучение языка, речь, мыслительная способность и память.

По сути, фторид делает нас более тупыми!!!

С Уважением.

Бакалавр - это круто.

Ничто так не пoртит цель, как попадание.

Image

Как и у любого другого человека на планете, у меня бывают удачные периоды в жизни, а иногда весь мир против меня. И хотя я терпеть не могу советы в духе «помоги себе сам» (в виде цитат под фотографиями в Instagram), мне иногда нужно взбодриться. В большинстве случаев, чтобы выбраться из болота (а мой мозг питает склонность к науке и математике), мне нужно взорвать перед носом логическую бомбу.

Это будет длинная статья. Если ты нашёл её в папке входящих сообщений и уже думаешь, что это за фигня, то просто удали её. Если ты читаешь этот пост в окне браузера и видишь, как медленно продвигается скроллбар, потому что до конца ещё далеко — закрой вкладку и возвращайся к подборкам фишек и советов.

Ты всё ещё здесь? Ничего, все лишние отсеются с помощью пунктов 1, 4 и 8.

Остальных приветствую! Пора двигаться дальше!

Это руководство работает, когда в жизни происходит всякая дрянь. Кто-то пишет гадости в комментах? Прочитай этот пост. Кто-то требует вернуть деньги за продукт, над которым ты работал пять лет, и при этом ещё придирается? Прочитай статью. Тебя уволили, от тебя ушёл клиент? Прочитай этот пост. Зомби-апокалипсис? Ну тогда запасайся едой и оружием. А потом прочитай этот пост.

1. Люди всё время обижаются

Мы держимся за свои убеждения. Мы любим рассказывать, насколько широки наши взгляды, а сами придираемся к другим людям по мелочам. Еле ползущие по дороге водители (которые прибавляют скорость, стоит дороге расшириться до двух полос), семнадцатилетние инструкторы йоги (которые первые 45 минут часового занятия рассказывают о смысле жизни), авторы, разжигающие споры в интернете (вроде меня), люди, которые ругаются или засоряют ленты в социальных сетях…

Прими как должное: что бы ты ни сделал, кто-то может быть этим недоволен. И будет.
Это не значит, что нужно перестать заниматься своими делами. Просто не удивляйся, когда кто-то сообщит, что обиделся.

2. Если кто-то на тебя обиделся, то он тебя заметил

Прежде чем впадать в уныние от того, что кто-то вывалил кучу грязи, пойми: этот человек нашёл время, потратил его специально для того, чтобы сообщить тебе своё мнение. Он тебя нашёл, заметил и оценил продукт, который ты сделал. Ну да, он тебя ненавидит. Но ты отнял его время, потому что он тратит минуты, чтобы рассказать о своей ненависти.

Даже если ты ничего и не ответишь (а ты и не должен), ты победил. Он ничего не хочет знать о тебе, но ты уже на его радаре. И потом, если кто-то выражает недовольство, это же максимум, что может случиться. Жизнь продолжается, Земля всё-таки вертится, кто-то обиделся, а ты стал умнее.

Более трагичный сценарий: кто-то жалуется на тебя публично. Это тоже не так страшно, потому что люди обращают внимание только на то, что касается их лично. Поэтому общественные сенсоры и ленты Twitter быстро забудут о тебе.

Мы с ума сходим, думая, что нас будут ненавидеть. Особенно когда мы делаем что-то для людей и выкладываем в интернет. Лучше пойми, что, пока несколько человек тебя ругают, остальные молча скачивают твои работы. Или даже покупают, что ещё круче.

3. Когда тебя не замечают — это плохо. Но таков порядок вещей

Если никто не питает к тебе ненависти, значит, всем на тебя плевать. Если внимание нужно тебе для уверенности, чувства собственной значимости или, страшно представить, чтобы зарабатывать на этом деньги, пойми, что мгновенно ты его не получишь. Люди, на которых ты сам обращаешь внимание, когда-то были на твоём месте. Они много работали, чтобы остальные начали к ним прислушиваться.

И ещё: если никто не смотрит на тебя, ты по-настоящему свободен.
Танцуй в нижнем белье. Пиши в стол для себя. Ругайся так, будто только что вернулся с распродажи нецензурных слов. Найди себя. Не теми способами, какими это делают повзрослевшие хиппи, поглощая пасту и медитируя в ашраме, а теми, которые помогут отделить важные вещи от неважных. Делай что-то только потому, что тебе так захотелось. Заложи фундамент уверенности, которая скоро придёт.

4. Люди будут осуждать тебя независимо от того, что ты делаешь. Потому что люди любят осуждать

Страх заставляет беспокоиться о том, что подумают другие. Вопрос, будут ли люди осуждать тебя, даже не стоит, потому что будут обязательно. Люди любят изображать из себя судей, и приговоры пугают.

Реальная история: я только что получил приглашение на мероприятие, прочитал его и тут же решил, что это полный отстой. Я даже вслух сказал: «Долбаные хиппи!» Меня звали на вечеринку танцевать, есть органические местные продукты, пить розовое вино, фотографироваться с людьми, которые носят дреды, увлекаются боди-артом и постоянно обнимаются. Стоит другим пропустить вечеринку только потому, что я туда не пойду? Нет. Вечеринка станет ужасной, потому что я невысокого мнения о тусовке хиппи? Да они плевать на меня хотели. Они собираются пить своё вино (возможно, из чаш, которые сами вырезали из дерева, разговаривая с феями), всю ночь танцевать и отрываться по полной.

Так вот. Не надо делать как я. Делай как эти хиппи. Не буквально, конечно (хотя как знать), но ты меня понял.

Посмотри на вещи под таким углом: если что-то делаешь или не делаешь, тебя всё равно кто-то осудит. Даже если ты боишься и не делаешь вообще ничего — порцию критики ты получишь. А если нет разницы, может, стоит чем-то заняться? Таким образом, даже если ты и будешь критиковать себя, то хотя бы станешь спокойно спать по ночам (устав от вина и танцев — в переносном смысле). А всех остальных, кто пытается тебя осудить, можешь вежливо посылать лесом.

Нам важно, что скажут другие. Но опасно ценить чужое мнение выше своего собственного. По мере уменьшения важности список должен быть такой:

Твоё мнение о себе.
Чьё-то мнение о тебе.
Между первым и вторым пунктом должно быть огромное расстояние.

5. К счастью, осуждение и уважение — разные вещи

Осуждение и уважение — это не одно и то же. Люди могут думать, что ты засранец, но высоко ценить. Люди могут быть абсолютно с тобой несогласны, но признавать твои заслуги.

И наоборот. Тебя могут считать приличным и приятным человеком, но при этом ни капли не уважать. О приятных людей принято вытирать ноги. Мерзко, но что поделать. С другой стороны, никто не будет вытирать ноги о человека, который вызывает уважение.

6. Будешь уважать себя — другие начнут уважать тебя

В мире, где каждый норовит тебя обидеть и осудить, уважать себя чертовски трудно. Но необходимо.

Вычисли в первую очередь, за что ты уважаешь себя, а другие скоро начнут делать то же самое. Это потому, что люди ведут себя как овцы в стаде. Они видят, как кто-то действует определённым образом, и начинают повторять. Как миллионы леммингов и хомячков. Дерек Сиверс рассказывал, выступая на TED, как один парень начал танцевать, и все подхватили его движения (а может, он просто выпил розового вина). И если ты уважаешь себя — громко и гордо — есть шансы, что остальные тоже станут. А если и нет, у тебя будет целый мешок самоуважения, а это круто.

7. Самоуважение и самоуверенность — это очень, очень разные понятия

Самоуважение означает точное знание, что ты готов сделать, а что не готов. Это твои честь и достоинство. Это линия, которую ты чертишь, чтобы понять своё место в жизни и оценить, что ты сделал.

Самоуважение не даёт тебе привилегий и дополнительных прав. Притормози, чувак!

Самоуверенность — это когда ты думаешь, что чего-то достоин. Ты заслуживаешь только самоуважения и адекватной оценки окружающих. Чтобы добиться остального, нужно вкалывать. И даже тогда не всё складывается, как хочется. Просто карта не так легла.

Наглость — самый быстрый способ потерять уважение. Мир не крутится вокруг тебя. Ты не заслуживаешь ничего, что не заработал. Нужно начинать с малого и расти, вкладываться в развитие. Нельзя просто так взять и стать известным или заработать бабки на том, что ты любишь делать. Мир работает по другой схеме, и я этому рад.

Эштон Катчер был прав, когда сказал:

Путь к хорошей жизни — много работать, быть умным, внимательным и великодушным. Единственное, что может быть ниже твоего достоинства, — не работать.

Самоуважение не значит, что ты заслужил что-то или что ты лучше других. Это не значит, что ты можешь позволить себе не рисковать (как все мы делаем) и не интересоваться, к чему приведут твои действия.

8. Тот, кто тебя не уважает, тебе не нужен

Итак, ты загрузил себе самоуважение. И понял, что самоуверенность — это хлам. И некоторые люди всё ещё не хотят тебя уважать.

Лучшая реакция на этих людей такая: пока они тебе не мешают, плевать на них. Они не станут поддерживать твою работу и не помогут тебе стать лучше. Избавься от них так быстро и тихо, как только это возможно. Иначе они мёртвым грузом будут висеть на тебе и мешать двигаться к победе.

Пока они не вредят, не обращай внимания. Людей, которые не уважают тебя, даже близко нельзя подпускать к своей жизни. Это не твоя аудитория, не твоя стая, не твои клиенты. Они вообще не нужны.

9. Тебе нужны только те, кто тебя уважает и ценит

Если исключить из жизни троллей и засранцев, в мире останется две категории людей: которые про тебя ничего не знают и которые тебя ценят. Первых можно не учитывать, пока не потребуется завоевать внимание аудитории. Тогда придётся рассказать им о своём существовании.

Вторые — это твои люди. Самые важные для тебя на планете. Они не просто обращают на тебя внимание, они интересуются. К ним нужно относиться как к членам королевской семьи. Работай для них, будь с ними щедрым и убедись, что они знают, как ты их ценишь.

10. Уверенными могут быть даже застенчивые люди, интроверты и «не такие, как все»

Я странный маленький нерд, который боится всего на свете, не любит скопления людей и обожает одиночество. Я точно не типичный экстраверт.

Я уверен в себе, и не потому что я эгоист (ну ладно, немного из-за этого), а потому что я пробую делать что-то, ошибаюсь и учусь. Я всю жизнь провёл, изучая, как делать пару вещей (и всё ещё работаю над этим). Ты тоже можешь приобрести уверенность таким способом. Для этого нужно работать и учиться.

Чтобы быть уверенным, не нужно быть громким. Иногда самый уверенный человек в комнате может сказать всего три фразы за весь вечер. Но когда он говорит, все остальные затыкаются и слушают.
Чтобы быть уверенным, не нужно сообщать всем и каждому, как много ты знаешь. Уверенные люди в курсе своих знаний, и им не нужно ничего доказывать. Они делятся опытом, когда это уместно или когда их спрашивают. И делают это так, чтобы помочь себе.

Уверенный человек — это не тот, кто скачет по сцене, выкрикивая банальности и размахивая руками. Ставлю 100500 миллионов долларов на то, что он-то как раз не чувствует уверенности. Уверенный человек может быть тихим, сдержанным и знающим, когда нужно притормозить.

11. Не переживай так, будто завтра конец света

Стресс и переживания — твоя повседневная действительность.

Если будешь тратить свои нервы на всё и всех, скоро останешься совсем без них или, что ещё хуже, влезешь в нервные долги. Времени не останется, изведёшь его на мелочи и незначительных людей, обстоятельства будут управлять твоей жизнью и закапывать в землю все начинания.

Если слишком часто обращаешь внимание на что-то неважное, то это сигнал, что с твоей жизнью не всё в порядке. Надо искать идеи и людей, которые достойны твоих нервов.
Не трать себя на мелочи, которые не можешь проконтролировать, и на людей, которые этого не заслуживают. Например, на троллей. И длинная очередь в кассу не стоит ни одной нервной клетки. Лучше помедитируй.

Если сможешь удержать свои эмоции и сделать запас, у тебя будет чем отреагировать, когда это действительно понадобится. Береги свои нервы! Попридержи негатив до того момента, когда его действительно нужно будет выплеснуть.

12. Можно переживать из-за важных вещей

Когда что-то или кто-то действительно имеет значение, можно потратить несколько нервных клеток и крепких выражений. Раздавай эмоции, когда это требуется, иначе они обесценятся и ты превратишься в циника. Существует только очень небольшая группа людей и идей, ради которых я готов рискнуть. И на них я готов расходовать переживания, потому что сделал запас, как белка на зиму.

13. Спокойствие и апатия — это не одно и то же

Апатия — это безразличие, которое ты чувствуешь по отношению к неважным вещам. Спокойствие — умение не придавать значения вещам, которые того не заслужили. Об этом нужно поразмышлять, и это нужно понять.

Спокойствие — это свойство характера, похожее на силу воли. Апатия — отсутствие чувств.

14. Величие приходит, когда ты нормально относишься к глупости

Правда в том, что никто не знает, что нужно делать.

Эксперты, идейные лидеры, у которых, кажется, есть всё на свете — нужно учитывать слишком много мнений, чтобы решить, что приведёт к успеху, а что нет. А вся разница между успешными людьми и неудачниками в том, что первые делали чёрт знает что и продолжали делать, пока что-то из этого не сработало. А потом написали бестселлер о том, как добились успеха, как будто они всё это время понимали, что делают. И стали ещё более крутыми. Такой круговорот.

Делать что-то новое и неизвестное всегда страшно. И никто не может гарантировать результата. Нужно встать, подтянуться и сделать шаг. Иногда получается продвинуться вперёд. А иногда шнурки запутываются и ты падаешь лицом вниз.
Самые успешные люди не боятся выглядеть глупо, когда пробуют сделать что-нибудь. Они думают о том, что получится, а не о чужих мыслях на свой счёт.

Я даже обнаружил (к разочарованию своей жены), что мне нравится выставлять себя дураком перед публикой. Расскажу малоизвестный факт: «неудачники» получают больше удовольствия от жизни, потому что знают, когда стоит переживать, а когда стоит начихать на чужое мнение, и веселятся, выпивая своё розовое вино и танцуя с собой на концертах (или, как я, в проходах между рядами в супермаркете).

15. Мы все странные, ненормальные, разные

И ты тоже. Пользуйся этим как преимуществом. Единственный способ выделиться — быть странным, ненормальным собой. Иначе сольёшься с толпой.

Пойми, что отличает тебя от других, даже если это сложно сделать. Все люди, которыми ты восхищаешься и с которых берёшь пример, делают именно так. Они все приняли свои особенности и используют их как достоинства. Никто не добился известности и успеха, просто будучи таким же, как все.

А те, кто кажется нормальным, просто притворяются. Ну или ты просто плохо их знаешь. У всех есть свои тараканы. Мы все чудаки. Поэтому жизнь такая интересная.

16. Откажись от границ, которые установили другие люди

Если тебе говорят: «Не делай этого, не получится», — пойми, что эти слова касаются их, а не тебя. Люди действуют из лучших побуждений, но их советы основаны на личном опыте, их выборе и на всякой фигне. Установи свои границы и признавай только их.

Не хочешь отвечать на звонки и письма босса после 11 часов вечера и по субботам? Ну и не отвечай.

Границы похожи на самоуважение. Большинство людей были бы довольны, если бы ты оставался в рамках, потому что они их придумали. Дай им знать, что тебя такое положение дел не устраивает. От этого ты станешь не засранцем, а сильной личностью и уважаемым человеком.

Никогда не позволяй никому устанавливать рамки. Потому что это будут чужие установки, не твои, и тебе придётся идти у кого-то на поводу.

17. Будь честен с собой. Знай, кто ты есть и кем ты не являешься

Когда приобретаешь самоуважение и создаёшь свои собственные границы, узнаёшь о себе много нового, поэтому можно определить, кто ты есть. Но будь честен в этом вопросе. Сначала с собой, потом с другими.

Быть честным намного проще, если играешь роль, которая тебе нужна. Быть честным легче и, в конечном итоге, интереснее.
18. Можно быть честным без грубости

Почувствуй разницу между ситуациями: ясно выразить своё мнение о чём-то или вести себя как баран. Если тебе кто-то или что-то не нравится, не надо ругаться. Иногда быть честным значит просто заткнуться и пройти мимо. Чтобы стать большой личностью, не всегда надо побеждать. Иногда нужно дать другим почувствовать себя победителями. Иногда лучше быть приятным человеком, чем быть правым.

Честность не даёт тебе права безнаказанно трепать языком, заканчивая речь словами: «Да я просто хотел сказать правду!». Нет, ты просто нагрубил. Не надо так. Хамов не любят даже другие хамы. Будешь хамить — умрёшь в одиночестве, окружённый 17 кошками, которых будет некому покормить.

Чтобы понять, когда ты честен, а когда просто грубишь, сначала думай, а потом говори. Иначе вместо слов рискуешь выдать поток ругани. Если заметил за собой такой недостаток, делай пятисекундную паузу, прежде чем начать разговор. Пауза творит чудеса.

19. Чем меньше ты ожидаешь, тем более успешным ты станешь

«Бхагавад-гита», мегамудрая и старая индуистская книга, гласит:

Мы достойны работы, а не плодов её.

Глубокая и правдивая мысль.

Не начинай дело только потому, что хочешь получить вознаграждение. Начинай потому, что хочешь делать. Это всё равно что писать книгу, потому что хочешь издать бестселлер. Я поражён твоей неудачей. Никто не может гарантировать тебе такого результата. Писать книгу надо потому, что ты хочешь писать. С таким подходом, независимо от дальнейшего развития событий, ты уже выполнишь поставленную задачу.

Фокусируй внимание на том, что делаешь, как будто результат не имеет значения.

Все пункты, перечисленные выше, ничего не стоят без твоего внимания. Внимания к окружающим, к своим нервам и, главное, к себе. Ты один отвечаешь за свою жизнь, начни самостоятельно ею распоряжаться.

Вот так. Девятнадцать трудных, бодрящих советов, которые помогут побеждать. Теперь перестань читать подборки в интернете и иди работать.

Источник http://lifehacker.ru/2015/05/04/nauchis-pobezhdat/

С Уважением.

Image

Ожирение, избыточный вес: чем может помочь остеопатия?

Человечество делится на тех, кто, что бы ни съел – все пройдет безболезненно для фигуры (вот счастливчики!), и тех, кто должен контролировать каждый кусок съестного, чтобы не прибавить лишние килограммы. Борьба с лишним весом идет с разным успехом.


Зачастую вес одерживает победу… И можно сколько угодно советовать себе меньше «жрать», мучить себя в спортзале, сидеть на диетах, а вес и ныне там.

Организм, приспосабливаясь тащить этот вес, ставит позвонки, ребра, таз, кости ног в вынужденное невыгодное положение из-за чего страдает здоровье этих структур.

При избыточном весе также наблюдается:

Ограничение амплитуды движения диафрагм, приводящее к застою в органах грудной, брюшной и полости малого таза.
Отсутствие адекватной работы легких, страдает функция очищения через дыхание, идет накопление продуктов обмена веществ, которые должны быть выделены. В свою очередь, затрудняется очистительно-выделительная функция почек, усиливается интоксикация, задерживается лишняя вода в организме.
Ухудшение состояния желудочно-кишечного тракта, замедляет продвижение содержимого, мешает способности организма очищаться через кишечник.
Опущение некоторых или всех органов живота (особенно если когда-либо пациент резко худел), что влечет за собой ухудшение артериального притока к органу и венозного и лимфатического оттока. Наблюдается ухудшение работы каждого органа.
Снижение иммунитета.
Одним словом, интоксикация, хроническое отравление. Отсюда и хроническая депрессия и нежелание двигаться.

На этом фоне замедляется краниосакральный ритм, ухудшаются показатели жизненной силы организма (см. статью), как следствие, имеется нарушение структуры и функции затылочно-шейного перехода, пояснично-крестцового перехода, крестцово-подвздошных суставов.

Согласитесь, такое состояние не назовешь абсолютно здоровым.

Давайте посмотрим, что происходит в организме человека, обладающего избыточным весом с остеопатической точки зрения.

Артерии, несут питательные вещества, но, из-за паралича питательной системы, организм не может их принимать и использовать их для нормальных целей. Поэтому в организме происходит накопление большого количества жира и других веществ и в то же время система остаётся голодной, отсюда у полных людей хороший аппетит, у них есть физиологическая потребность «накормить» систему, в это самое время такие нужные организму питательные вещества становятся бесполезным и, даже вредным балластом. Это избыточные жировые отложения. Жир должен быть использован питательной системой по назначению, для того, чтобы подгонять двигатель жизни и для строительства нормальных органов, излишек же жира должен выводиться из организма. Так описал ожирение Т. Э. Стилл, основоположник остеопатии, еще в 19 веке.

Что делать остеопату?

Поставив на место позвонки нижнего шейного и верхнего грудного отделов, а также, связанных с ними лопаток и ключиц, мы обеспечиваем нормальное функционирование нижнего шейного симпатического ганглия. Этим мы добиваемся здоровой деятельности сердца, легких, артерий, вен, которые должны подготавливать, потреблять и усваивать питательные вещества, обновлять тело и поддерживать его здоровье.

Кроме того, воздействуя на внутренние органы, мы можем быть эффективны при опущении (птозе) органов живота, можем улучшить состояние пищеварительного тракта, состояние самих органов, снижая интоксикацию.

Воздействуя на диафрагмы расслабляющее, мы достигаем их эластичности, увеличиваем движение, значит и дренаж органов в полостях.

Краниосакральными техниками стремимся к нормализации гормонального обмена, преодолеваем депрессию. Запускаются процессы самовосстановления.

По данным научной работы, проводимой в Санкт-Петербургском институте остеопатической медицины на базе ведущей клиники Санкт-Петербурга по снижению веса, остеопатическая модель нормализации структур, функций организма очень корректно встраивается в процесс реабилитации людей с избыточным весом и ожирением без дополнительных стрессовых факторов, гармонизируя систему гомеостаза.

В то же время в Санкт-Петербурге на сегодняшний день сложилась ситуация, когда даже в специализированных клиниках, работающих с избыточным весом, отсутствуют дипломированные врачи-остеопаты. Вместе с тем, помощь врача-остеопата для людей с избыточным весом необходима, т.к. позволяет достигнуть двух основных целей:

запустить внутренние механизмы нормализации веса;
скорректировать состояние органов и костной системы, когда внутренние организмы нормализации уже запущены, и вес начал снижаться.
Зачастую вес одерживает победу. Слишком часто, чем хотелось бы. Но одерживающий победу вес – это вес вашего тела, это ваше тело одерживает над вами победу, то есть вы сами побеждаете себя. Вы сражаетесь с собственным телом, надеясь его победить. Что-то в этой ситуации не правильно, не так ли?

Продолжить бороться с собственным телом в одиночку или придти к гармонии с ним с помощью специалиста? Выбирать вам.
Источник http://spbosteo.ru/moi-stati/ozhirenie- ... teopatiya/

С Уважением.

Романа, как старшую медсестру форума, поздравляю с профессиональным праздником и желаю многая и благая лета!

Ничто так не пoртит цель, как попадание.

Раненый целитель
Источник: Эксперт ONLINE
Михаил Рогожников | 15 мая 2015 г.
Можно не поехать на курорт или на экскурсию, не поступить в институт или на работу. Но мимо финала собственной жизни мы не пройдем. И мимо того, что будет потом, тоже. Психиатр Андрей Владимирович Гнездилов работает с самыми тяжелыми онкобольными. Четверть века назад он основал первый в стране хоспис — больницу, где облегчают жизнь и страдания людей, чья надежда микроскопически мала или ее совсем нет. Сегодня он так и называется — Первый хоспис, в Лахте под Санкт-Петербургом. Оттуда началось российское хосписное движение. Мы беседуем с Андреем Владимировичем, которого еще называют Доктором Балу, в его квартире, полной таинственных вещей, кукол и сказочных персонажей. Доктор Гнездилов пишет труды по психотерапии, а Доктор Балу — сказки, которые тоже помогают больным. Главный вывод из нашей беседы — торжествует жизнь, а не смерть, и мы движемся по ней вверх, вдоль ее звенящих струн, чтобы в конце оказаться высоко. А кому дано — очень высоко.


Источник: http://www.pravmir.ru/ranenyiy-tselitel/#ixzz3aJEsRx4U
—Часто больные, вернувшись из больницы, из института, сжигают свой старый гардероб, — говорит доктор Гнездилов. — Представляете: отделиться от болезни, сменить стереотип. И я этот момент использовал, у меня целый театральный гардероб, который мы используем для того, чтобы человек трансформировал себя.

К вам больные домой приходят?

Да, конечно! Многие держатся благодаря тому, что они заново начинают жить, ради интересов в какой-то другой области или переборов те ситуации, которые загнали их в болезнь. Часто заболевание, и тем более онкологическое, является, я бы сказал, метафизическим.

Завет Парацельса
— Мы слышим крик — мы бросаемся на помощь. Не всегда больные хотят этой помощи. Я иду по хоспису, вижу больных, которые скорчились, гримаса страдания на лице. Я говорю: «Что с вами? У вас болит?» — «Не обращайте внимания, доктор». — «Как не обращать внимания? Мы целое движение подняли и хоспис открыли для того, чтобы вы не испытывали болей». — «Доктор, вы знаете, мне кажется, что вместе с болью из меня выходит все дурное». Пиф-паф! Выступает нравственное начало. Когда мы заболеваем, мы думаем: где-то нагрешили, что-то не так сделали. А здесь оказывается, болезнь и боль выступают не как наказание, а как искупление. И тут Достоевский вспоминается, Толстой и вся наша плеяда знаменитых литераторов и учителей жизни. Конечно, в этих условиях само движение хосписной службы приобретает этический характер. Ведь можно не то что исцелить, но хотя бы облегчить человеку страдания улыбкой, особым отношением. И это касается и геронтологии, помощи старикам. Мы нашли столько неглаженых стариков, что нам в пору самим было рыдать, потому что дотрагиваешься до человека жестом, лаской, он плакать начинает. А что он плачет? А меня, говорит, никто не гладит.

Можно ли это считать медициной? Она ведь не лечит до выздоровления.

Средневековый врач Парацельс говорил, что придет время, и каждый врач должен стать лекарством для больного. Вылечить невозможно, отвернуться тоже невозможно. Если не можешь помочь, раздели с ним это, потому что его нельзя бросить в одиночестве против танков, которые несет с собой судьба. Проблему сужают до того, что паллиативная медицина должна только утолять боли, но само понятие боли достаточно сложное. Потому что боль иногда носит характер психосоматических взаимоотношений, когда психологический тупик в жизни оборачивается соматическим заболеванием, то есть реальным. Настоящий врач — этот тот, кто приходит к больному и, даже не написав ни строчки рецепта, а просто поговорив, своим видом успокаивает. Еще в старые времена отмечали, что есть специальные повитухи, которые хорошо принимают роды, есть сиделки, целая община сиделок, которых сажали к ребенку и ребенок выздоравливал. Этих сиделок даже проверяли: им надевали жемчуг и бирюзу с умирающих, на которых те тускнеют, и камни снова наполнялись красками и свежестью. Это факт, который широко известен. Ради Бога, не примите меня за поклонника экстрасенсорики — я против этого, но факт есть факт.

То есть важен не просто хоспис, а прежде всего личность врача?

Это идея, с которой мы шли в хосписное движение. Это романтика, это мечта. Чтобы врач мог заявить, что с ним будет не страшно, не больно, не одиноко, он должен сам пережить трагедию: либо потерю близкого человека, либо собственное заболевание. Есть какие-то сценарии жизни, которые служат мотивировкой пойти учиться на врача, стать помощником человечества. В мифах Древней Греции говорится о кентавре Хироне, который был на стороне титанов, сражался с богами, потом помирились, все нормально. Он был артистичен, музыкой увлекался и был чутким таким человеко-конем. К нему приходили герои, рассказывали о своих проблемах и подвигах. И Геракл тоже повадился. Однажды пришел, чтобы рассказать, как он справился с жуткими птицами, как расстрелял их из лука. Кентавр попросил показать лук, стал вертеть стрелы: неужели такими можно убить птиц? «Будь осторожен, стрелы отравлены ядом Лернейской гидры. Если ты оцарапаешься, будет худо», — предупредил Геракл. Тот рассмеялся: «Геракл, ты забыл, что я бессмертен, мне ничто не грозит». И вдруг случайно царапает себе руку, жуткий яд вливается в его тело и начинает его пожирать. Он ищет спасения от боли в минералах, растениях. Что-то облегчает, что-то утяжеляет его состояние. В конце концов он становится сведущим в медицине и воспитывает бога Асклепия. Раненый целитель — вот как это называется. Либо человек переживал боль, либо в его памяти боль, которую переживали его родители, либо впереди его ожидает какая-то боль, а он предчувствует ее. Эта боль — стимул к самопожертвованию.

Призыв Гранина
— Раньше существовали рыцари, храмовники, госпитальеры, они устраивали для пилигримов, шедших на поклонение святыням, монастыри, которые их при необходимости защищали, давали им приют во время путешествия. Они так и назывались — дома гостеприимственные, хосписы. Хоспиталити — гостеприимство. Но все это гораздо глубже. Жизнь любого человека можно представить как странничество. Мы идем, мы сколачиваем состояние и так далее. Но не это является смыслом жизни. А смыслом жизни является пример Спасителя. Если вы помните, перед тем, как пойти на Голгофу, он молился в Гефсиманском саду. И он молился так: «Господи, да минует меня чаша сия». Но перед этим он говорил своим ученикам: «Побудьте со мной, не спите». Трижды он взывал к ним, и трижды они говорили: «Да, учитель». И трижды они засыпали. Фактически хосписное движение где-то в глубине многие — хотя я точно не знаю, я за себя говорю — восприняли как призыв побыть с больным. Самое большое психотерапевтическое воздействие на больного оказывает даже не лекарство, а психотерапия присутствия. Очень часто взрослый человек, попав в ситуацию болезни, возвращается на стезю своего детства. И, как в детстве, ребенок прибегает к маме: «Мама, я ушиб коленку». Она поцелует это место, погладит — все прошло, побежал дальше. Из этих оснований вырастает хосписное движение.

А как хосписное движение начиналось у нас?

Нужно прежде всего вспомнить Даниила Гранина, который в 1980-х годах с высокой трибуны обратился к людям и сказал: «Граждане, товарищи, друзья, не надейтесь, что власти когда-нибудь озаботятся вашим положением. Если вы хотите сделать что-то доброе, спешите сделать доброе сейчас своими силами». И тогда, я помню, великий подъем был у людей. Встречались, готовы были подарить квартиру, дом, каждый в свою дудку дул. Я дул в хосписную дудку, даже не зная, что хосписы существуют. Десять лет оттрубил в Онкологическом институте, куда пришел из Бехтеревского института по своей воле, когда в онкологии вообще не было врачей-психиатров. Я понимал, что не могу всю эту массу тащить — а там было триста пациентов. Еще была доза Бабаяна, главного нарколога, который тогда царствовал: 50 мг наркотика в сутки и ни капли больше, иначе больной станет наркоманом. Как будто имело значение, станет человек наркоманом или нет, умирая.

В ничто и ничем
— Первый хоспис мы организовали в 1990 году. Приехал английский журналист Виктор Зорза — он активно занимался хосписами у себя в Англии, а когда стало воз-можно, приехал и к нам. С Виктором Зорзой и за его счет ездили в Англию, я изучал там, как все это должно быть устроено. Благодаря, я считаю, Гранину за мной пошла группа даже не медсестер, а просто не имеющих медицинского образования людей, которые пришли в хоспис. Кем они могут быть? Сиделками, санитарками — тут не требуется образование. Копеечные зарплаты. И многие переучились на сестер. Но самое интересное, коллектив тот был таким, что я вспоминаю всех до единого. Плохие условия, сельская больничка в Лахте, которую построила княгиня Ольга. Но теплая. Там случилось то, чего я никогда не видел на свете, — равенство всех медицинских работников.

В смысле?

В обычную больницу входишь — кто главный? Главный врач. А затем начмед. А затем врачи. А потом сестры. А потом санитарки. А потом больные. Когда больной должен быть первым! И должна быть референтная группа, которой он доверяет свое здоровье и так далее. Тут нет обиды, что вот больной откровенен и просит, чтобы прислали к нему не врача, а, допустим, санитарку. С которой просто легче. Не знаю, приходилось ли вам бывать в больнице, где все сразу упирается в вопрос стула. Ты лежишь в палате, а с тобой еще три человека. Неважно. Ты должен сходить по-большому. Прямо вот лежа в постели, в памперсы всякие. Но ты стесняешься пукнуть или что-то такое. И вдруг является Зиночка, наша санитарка, которая была когда-то молочницей у Романова. Ухаживала за коровкой, которая давала молоко Григорию Романову.

Первому секретарю Ленинградского обкома КПСС?

Ну да. И вот она — это существо такое, ну, немножко нелепое. Большого роста, грубоватая. Но спокойная какая-то. Она приходит, ее ждут больные, когда она придет на дежурство. При ней покакать не страшно и все это естественно получается. А чего? Все в порядке. Успокойся. Подтерли, подмыли все. Это же очень важно было, что больные могли себе выбрать того, с кем они чувствуют себя легче. Партнерские отношения.

Это было религиозное учреждение?

Не религиозное, а духовное. Что такое дух? Каждый понимает как угодно. Но прежде всего думают, духовный — значит религиозный. Зови батюшку и так далее. Но это только часть — религиозное окормление больных. Причем каждого по той конфессии, к которой он принадлежит. Духовное — это гораздо глубже. Это внедрение в сознание больного каких-то представлений о смерти. Потому что они спрашивают: чего им ждать, что дальше будет. И важная наша задача состоит не в том, чтобы дать рецепт легкой смерти больному, а чтобы он ее осмыслил. Осмысленная смерть связывается с осмыслением жизни. И умирать гораздо легче, когда ты понимаешь, ради чего умираешь. Или посвятив свою смерть: например, «пускай я умру, но мои дети будут здоровые».

Но ведь человек умирает не в рамках акта самопожертвования, а от болезни, которая случилась с ним невольно…

Одной моей подопечной сделали операцию, увидели, что у нее рак прямой кишки. Трогать его не стали, взяли только на биопсию. И выписали, сказав, что все в порядке. Она понимала, что это не порядок, это просто так сказано, для слова. Говорит: «Я должна жить. У меня дочка, у меня муж алкоголик. И я заболела от того, что муж погнался за мной пьяный с топором и ударил в промежность ногой. У меня через полтора месяца начала расти опухоль. Я должна жить». И она живет. Год живет, хотя ей месяца не давали. Полтора живет. Наконец, дело как-то устраивается: муж куда-то слинял, не в силах выдержать амбре, появилась какая-то родственница, дочка устроилась в колледж. Она говорит: «Теперь я могу умереть спокойно. Все пристроены». И умирает. Делают ей вскрытие — и не находят рака. Сомнений нет, что это было, просто она фактически победила рак. Она была так связана с дочерью, и внутренняя такая установка шла. Так что разговоры о том, что заболевание является самопожертвованием, не на пустом месте возникли. Кстати сказать, любопытно, что когда приходят молодые врачи в онкологическую клинику или в хосписы, первый их вопрос: «А бывают ли случаи исцеления?» Бывают. И замечательный пример тому — история с Серафимом Саровским. Батюшка Мотовилов очень с ним дружил и вот заболел тяжело. Стали разговаривать о том, что «ты не готов к смерти». «Да, батюшка, не готов, не знаю, как быть». — «Ладно, помолимся, подумаем». Приходит на следующий раз и говорит: «Ты будешь жить, вместо тебя согласилась умереть моя духовная дочь, твоя двоюродная сестра. Она уже готова ко всему, она вместо тебя умрет». И действительно, умирает сестра, а этот остается.

Сейчас, вот, скажем, в Петербурге человек, больной раком четвертой стадии, всегда может рассчитывать на хосписную помощь?

Да. Мы всегда хорошо поминаем Виктора Зорзу. Он сказал, что лучше мы вообще не будем открывать хоспис, чем сделаем его платным. И потом этот принцип бесплатной паллиативной медицины у нас взяли десятки учреждений по всей стране. Вообще я даже не буду говорить, как трудно было поднять и всколыхнуть массы, чтобы привить им что-то новое. Почему Россия — такой камень преткновения? У нас любые начинания растворяются в ничто и ничем не кончаются. Мы, может быть, потому и выживаем, что у нас и дурное, и хорошее не выходит, утопает. Поэтому в России все это тяжело приживалось. К сожалению, дать человеку гарантию, что умирать ему будет не больно, не одиноко, не страшно, — это слишком большая ответственность, это нужно жертвовать собой просто.

Внутренний ребенок
— Смотрите, она некрасивая, но такая милая! Я ее зову Пегги Мегги Молли. Утром она Пегги, днем Мегги, вечером Молли, она знает и колыбельные песни.

Почему куклы?

Это особые существа, с которыми связана психотерапия. Это первый друг ребенка, потому что он маленький, а кукла еще меньше. И на куклах он проигрывает те взаимоотношения, которые навязывают ему родители. И тут очень много любопытных вещей происходит. Ни разу не обошлось без слез, потому что встреча с детством будоражит в больных очень многое. Это резерв, который мы имеем в жизни. Ведь ребенок чем отличается от взрослого человека? У ребенка имеется воображение, он может владеть миром, не присваивая его, а свободно его отпуская. И эта возможность нерационального мышления, присущая ребенку, утешает взрослого. Потому что в каждом внутренний ребенок живет и спасает от самых тяжелых ситуаций — вплоть до того, когда мы говорим, что рак последней стадии, умирать пора. Внутренний ребенок говорит: «А смерти нет. Если она мне грозит, то ее нет!» И его мышление аффективное, оно насыщено эмоциями, его верой. Она помогает ему преодолевать очень многие проблемы. Поэтому мы практикуем психотерапев-тическое возвращение в детство. Удивленные медработники делятся: лежит у нас профессор в клинике, которую он сам же и создал, обращается к сиделке, говорит: «Вы не могли бы мне почитать?» — «Пожалуйста. Что бы вы хотели почитать?» — «Сказку». — «Почему сказку?» — «Потому что в сказке есть элемент чуда». Людей можно разделить на верящих в чудо, допускающих, что вообще весь наш мир — это чудо, и на людей, которые не верят в чудо. И я начал сказки писать про наших больных. Если вдруг начинает звучать сказка, то это значит, у тебя бездна времени, не меньше, чем у Шахерезады, и сказка в этом смысле дает возможность создавать как бы макеты новой жизни.

А откуда эти куклы?

Делаем. Я искал сказочников, не находил, и было грустно очень. И вдруг я наткнулся на кукольников. А кукольники, оказывается, тоже сказочники, они делают сказочные фигурки, которые замещают людей. Замещают — то есть умеют построить будущее.

Построить будущее?

Да. Вы знаете, что действие, которое проиграно в какой-то ситуации, легче реализуется в действительности? Иногда кукла становится талисманом. Самое главное, что тут происходит так называемый перенос. К больному пришел врач и сказал: «Я Щелкунчик, я пришел тебе служить». И подарил куклу. В силу упрямства, упорства, гордыни больной не может довериться врачу. Но он прикладывает куклу к больному месту — и ему становится легче! Вот здесь есть кукла, которая утешила стольких больных!

Смерть и чудеса
В своих книгах наряду с подробным описанием психотерапевтических методов, а также состояний, переживаемых онкологическими больными, вы рассказываете и о необычных явлениях, связанных с клинической смертью.

Клиническая, не клиническая — все равно она связана с тем же самым. Когда выстраивается смерть? Остановка сердца, остановка работы мозга, ничто не влетает, ничего не вылетает. А на самом деле, когда человек умирает, остановилось сердце, остановилась кровь, мозг не работает, человек переживает то, что за тридевять земель. Простая крестьянка из Псковской области вдруг говорит на чистейшем английском языке — личный опыт. Я сидел около нее, она умирала, вдруг приходит в себя, улыбается и говорит: «Доктор, вы знаете, что я увидела сейчас?» Я спрашиваю: «Что вы увидели?» — «Я увидела, что я нахожусь в каком-то странном месте. Я понимаю, что это Англия, и я в белом платье невесты должна спуститься вниз по лестнице и ехать в церковь венчаться. И зовут меня Анни». Интересно, что ее русское имя звучит по-английски именно Анни. Я говорю: «Do you speak english?» И вдруг она на английском отвечает мне, звучит красивая английская речь. Еще что-то сказала, рука упала, глаза потускнели, и умерла. Всякие чудеса, о которых все спорят, у нас спокойно случаются. Умирающий больной впал в кому, в его палату поселили второго больного. И тот, увидев, что этот умирает, испугался за себя и позвал священника, чтобы исповедоваться, причаститься на всякий случай. Пришли, причастили. Священник уходит, поворачивается попрощаться, и вдруг приходит в себя умирающий первый и смотрит с таким выражением, что ошибиться трудно. Священник подходит: «Вы тоже, может, хотите причаститься?» У того голоса нет, глазами моргает: да. Причастил. Стал уходить, опять у порога поворачивается попрощаться: «До свидания!» — а этот, первый больной, уже умер. Последняя минута, представляете, и получить причастие — это нечто! И почувствовать это, и только слезинка у него на глазах.

О чем важно знать, живя и помня о смерти?

Я очень люблю Гераклита. Он говорил: «Человек в смертную ночь свет зажигает себе сам; и не мертв он, потушив очи, но жив; но он соприкасается с мертвым дремля, бодрствуя соприкасается с дремлющим». Я совсем не хочу критиковать наше христианство, но мне кажется, что, так много говоря о грехе, не следует забывать и о радости. Я воспитывался на Рабиндранате Тагоре, где такой оптимизм, такой свет, краски, яркость, любовь. И для меня Бог предстает не как судья, а как любовь. Если ты сохраняешь любовь к Богу, то это уже дает возможность надеяться на спасение. Вот так можно высказать. Но тут опираешься не только на божественное описание, тут и Роберт Бернс подворачивается, эпитафия на могиле:

«Здесь я покоюсь, Джимми Хогг.
Авось грехи простит мне Бог,
Как я бы сделал, будь я Бог,
А он — покойный Джимми Хогг!»

Это шутка, конечно, но тем не менее мне кажется, что все гораздо глубже. И что значит: кто-то спасется, кто-то не спасется? Я думаю, что в каком-то глубоком смысле слова весь мир стремится к единству. Считать, что Бог, создавая, в чем-то ошибся, трудно.

Исповедники боли
Люди теряют силы, заболевают, приходят в упадок от довольно простых вещей, стрессов. Откуда берет силы врач и вообще персонал хосписа? Как им удается держаться?

Вы знаете, как ни странно, клин клином вышибают. И, так сказать, мы индуцируемся в наших профессиональных выгораниях больными. С одной стороны, они являются как раз тем фактором, который нас выжигает, а с другой — именно больные становятся мотивиров-кой поддержки и помощи. Вы понимаете, мы варимся с ними в одном котле. Поэтому не торопитесь бросать камни во врачей и в медицинский персонал: то, что им приходится терпеть, с чем смиряться, — это фактически обрекать себя на постоянное пребывание в негативном поле. Мы же привыкаем к больным, когда мы с ними пуд соли съедаем с болями. И фактически все те страдания, которые переносит больной, мы тоже переносим на себе — в уменьшенном размере, но чаще. Но вообще это… Какое слово найти? Исповедники боли, что ли. Так, может быть. Вот кто врачи хосписа. Но, конечно, мы держимся не только за больных, которые нас поддерживают, мы держимся и за близких людей. Кстати сказать, можно проверить даже мысленно и умозрительно, кто тебе друг. Не тот, кто разделяет с тобой радость и веселье, а тот, кого бы ты взял, умирая, к себе в постель как провожающего.

Существует ли сообщество врачей хосписов?

Оно существует, но оно… То есть на Западе оно больше существует. У нас все время столько проблем, что трудно существовать. И потом у нас все построено на каких-то соревнованиях: чей хоспис лучше. Чушь какая-то. Кто лучше умрет, кто быстрее умрет? Какие критерии выбрать? Поэтому тут очень сложно.

Но вы говорите о когорте железных рыцарей. Все-таки эта когорта существует?

Она существует в людях. Даже, может быть, и не в медиках, а в тех, кто способен эту проблему понять и прочувствовать.

Последняя колыбельная
— Одна простая женщина, разговаривая со мной, говорит: «Андрей Владимирович, говорите со мной откровенно, я не боюсь смерти!» Я отвечаю: «Ну что вы, мы все боимся, тут нет ничего дурного». «У меня такой случай, — говорит она, — я прожила счастливую жизнь, хотя не была замужем за богатым человеком и так далее. Но я хотела выйти замуж и иметь девочку — у меня родилась девочка, потом захотела внучку — внучка родилась. В общем, я прожила достойную и достаточную жизнь. И узнав о ней все, что можно было узнать в моем положении, я хочу большего». Вы представляете: в смерти искать объяснение жизни! Это великая вещь. Это начало какой-то оптимистической философии, что ли.

Читая вашу книгу «Путь на Голгофу», я обратил внимание, что реакция человека на известие о наличии у него рака довольно типична и предсказуема, и его дальнейшее поведение тоже классифицируется. Ловишь себя на впечатлении, что мы, люди, просчитываемы и как бы несколько механистичны. И возникает вопрос: а есть в человеке что-то одновременно и непредсказуемое, и такое совершенно настоящее?

Ну, понимаете, если все обобщать, нужно напомнить еще об одном факторе: каждый умирающий дает себе разрешение на смерть. Это может быть улыбка близкого человека… Разрешение на смерть от родственников, от священника… Человек сам разрешает себе умереть. Причем смерть иногда рассматривается как воздушный шар, из которого вытекает воздух. Он опадает — и все… На самом деле последний шаг — он очень часто сопровождается напряжением. То есть человек должен шагнуть в неизвестное. Разрешить себе. Он перестает бороться и шагает. И его подхватывает течение. В этом смысле интересно высказывание Сокурова. Он приезжал к нам туда, в Лахту, и восхитился. Говорит: «Какое прекрасное место для смерти». А чем оно прекрасно? «А вот залив рядышком. Это же как площадка для самолетов, которые взлетают»… Умирала одна женщина. С ней сидел муж. Он держал ее за руку, все как будто по правилам. Она не умирает. Подходит сестра и говорит: «Вы ее держите. Она не умрет, пока вы здесь». — «А что я должен сделать?» — «Идите погуляйте часик и возвращайтесь». Он ушел гулять. Сестра села на его место, взяла больную за руку и запела. Что, вы думаете, запела? Колыбельную. Вдруг больная улыбнулась. Спала с нее эта истома предсмертная. Положила ручки под щеку и как ребенок позу такую приняла. И ушла… Ушла с улыбкой, убаюкиваемая колыбельной песней.



Источник: http://www.pravmir.ru/ranenyiy-tselitel/#ixzz3aJF6vMpu

С Уважением.