Текущее время: 12 мар 2026, 21:45
Модератор
Зарегистрирован: 25 июл 2007, 23:59
Сообщений: 7968
Откуда: Москва
касаемо массажного воздействия на осанку:
В качестве ответа на просьбу Витюши, даю фото и коммент.
Девочка, 13(почти 14) лет, 182см, диагноз: идиопатический сколиоз 3й степени, отклонение 30градусов. Прогрессирующий.
При желании форума могу приложить материалы (рентген, заключение, и пр..) диагноз ставился в ин- те травмотологии и ортопедии, возможно родители и сама девушка захотят из первых уст рассказать о применяемых методах лечения на протяжении 2х лет практически беспрерывно.
Рекомендации врача: инвалидность и операция.
к сожалению фотографировать начали после трех сеансов по просьбе самой девочки. Потому часть искажений осанки уже было снивелировано.
на этом фото тест, котором я писал доктору. Он показывает насколько осанка искажена за счет костных рычагов, ибо мышечный дисбаланс почти полностью выбран.
Image
на этом фото картина перед сеансом (четвертым) Освещение (вспышка) и лежачие положение сильно смягчает картину, но глаз специалиста надеюсь, увидит изгибы линии остистых отростков, в том числе и на пояснице. Видна, хотя и плохо, деформация грудной клетки. Уже ликвидированы крыловидные лопатки в силу гипертонуса надплечий до каменистой твердости.
Image
Это момент выполнения одного из тех самых, (витюша) приемов. Видно напряжение правой ягодицы и спрямление поясничного изгиба. Также заметно выравнивание мышечных тонусов.
Image
Это фото с последнего (12) сеанса. Йодовыми штрихами показана линия остистых отростков. Видно и снижение искажения грудной клетки.
Image
Эксперт
Зарегистрирован: 20 сен 2008, 00:21
Сообщений: 3773
Откуда: Днепропетровск
Осанка и сколиотическая осанка разные вещи. Физиологические деформации в положении сидя усиливаются при наклоне таза и снижении передней брюшной стенки. Местами воздействия является филейная часть и подчеревок. Вырезку и корейку можно не трогать. Очень хорошо массаж ошейка и лопатки.
По поводу сколиотической осанки - классическая медицина бессильна - ноу коммент. Можно писать много и правильно, но зачем, когда и так молодцы.
Активный участник
Зарегистрирован: 17 июн 2008, 22:53
Сообщений: 1386
Откуда: Россия
Doktor ваше мнение интересно..пример: девочка 6 лет ,активна, в возрасте 3 года был вынесен приговор идеопатисекий сколиоз грудного отдела,предпринимаемые меры по коррекции(весь стандартный набор от лфк 10 дней курсом 2 раза в год до ортоукладываний и гипсюкроватки,спец лагеря и спецприемникив,плавание и танцы, за 3 года диагноз не изменился градус увеличился до 17 ит.д....вопрос матери чего нам ждать ортопеды игнорируют. вопрос - что бы ответили вы, что порекомендовали?.....вопрос искренен без сарказма..ну и пожалуй не только к доктору..моя встреча с мамой состоится через 3 дня, сейчас они в какомто пансионате ,она говорит, что очень на меня надеется (по рекомендации) а я что то очкую..за последний год прогресс на фоне всех мероприятий и спец.садов и кружков 6 гадусов...
...то, что не нравиться Вам не обязательно плохое....
Эксперт
Зарегистрирован: 22 фев 2008, 15:06
Сообщений: 6731
Откуда: Казань
лекарь, с одной стороны с детьми работать проще, а с другой хуже чем со взрослыми и ваш мандраж мне понятен, сам всегда мандражирую в подобных случаях, но как говорится - глаза боятся, руки делают.
В детстве моему сыну тоже как-то ставили идиопатический сколиоз и врачи вертеброневрологическом центре были категоричны - на три месяца в жесткий гипсовый корсет. Ладно я обратился за разъяснениями к профессору Микусеву И.Е., доценту кафедры НИИТиО. Он объяснил так - при быстром росте мышцы не успевают за ростом костей и не успевают сформировать мышечный корсет позвоночнику. Никаких корсетов из гипса, а мышечная активность. И посетовал, что в погоне за удовлетворением собственных амбиций родители стараются поставить ребенка на ноги быстрее, забывая или вообще не ведая, что при ползании развиваются очень активно и дают задел для дальнейшего успешного развития мышцы туловища и конечностей. Формируется мышечный корсет с раннего возраста. И этот задел является некой базовой и в последствии при каждом росте кости обкладывать мышцами. Как бы идеологически обосновывает создание мышечного корсета.
Причиной деформации осанки служит тонусно-силовой дисбаланс мышц тазового кольца и большего всего дисбаланс подвздошно-поясничной. Ведь подвздошно-поясничная мышца соединяет три региона позвоночника, а именно грудной, поясничный и крестцовый, так как крепится к телам 11-12 грудных, поясничных позвонков и внутреннему вертелу бедренной кости, соединяет дорзальную и вентральную поверхность тела, туловище и нижние конечности, принимает участие во всех движениях туловища и позвоночника , осуществляет флексию бедра при ходьбе.
Изменение осанки во фронтальной плоскости происходит из-за укорочения с одной стороны подвздошно-поясничной плоскости и мышц боковой сгибательно-разгибательной синергии что и приводит к функциональному укорочению одной нижней конечности и латеральному смещению центра тяжести.
Я начал бы именно с выравнивания тяг подвздошно-поясничной мышцы и расслаблял бы укороченную сторону в местах его прикрепления. И дальше уже по обстановке. Как лечебную гимнастику заставлял бы ее ползать на животе и на четвереньках. Затем бы обязательно тонизировал мышцы спины и конечностей. Чтобы девочке было интересно ползать, натянул бы всякие веревочки на разной высоте и препятствий бы на пути положил в виде подушечек, валиков, мягких ирушек, чтобы она где ужом проползла, а где ящерицей , а где в полный рост, а где гуськом. И все это ввиде игры, конечно же. Ей нужно сейчас параллельно с мануальным воздействием формировать мышечный корсет для бурно растущих костей. А из мануальных техник выбрал бы технику кожно-фасциально-мышечного воздействия. Хотя когда обрабатываешь места прикрепления к костным структурам, а если еще имеются места патологических фикскаций к "покровным тканям" ощутимо болезненно. Поэтому и говорю - и проще и сложнее, так как еще не так всё закостенело, и как объяснить что это болезненно, но терпимо. Конечно же можно применять и технику энергетического воздействия, если есть умение это делать, тогда вместо кожно-подкожного растягивания, разминания, растирания "работает" энергия и устраняет гипомобильность участков кожи в местах этих фиксаций.
Эксперт
Зарегистрирован: 20 сен 2008, 00:21
Сообщений: 3773
Откуда: Днепропетровск
См. также В «Лечебный массаж» - «При сколиозе и других формах искривления». Там мои замечания на стр. 9. Буду ссылаться - см. др. пост.
Граница успешного лечения сколиоза проходит между балансом функционального и структурного компонентов.
Существует очень условное разделение на функциональный сколиоз (исчезает в положении лежа) и структурный сколиоз. Функциональный стойкий сколиоз приводит, в конце концов, к структурному. Однако, структурный сколиоз может возникнуть и независимо от функциональных причин (врождённые деформации). Функциональные искривления (постуральные асимметрии) поддерживаются асимметрией мышц (функциональный компонент в структурном сколиозе). Считается общепризнанным, что такие асимметрии поддерживаются асимметричным гипертонусом самых различных мышц. Например, компенсаторное S-образное искривление позвоночника может поддерживаться гипертонусом квадратной, подвздошно-поясничной, латеральных паравертебральных мышц и внутренней косой мышцы живота на стороне более длинной ноги; гипертонусом латеральных грудных мышц (латеральные паравертебральные мышцы, реберные волокна большой грудной мышцы и нижние отделы передней зубчатой мышцы) на стороне короткой ноги; гипертонус латеральных мышц шеи (лестничные и верхняя трапециевидная, поднимающая лопатку, головной отдел ременной мышц) на стороне более длинной ноги. Компенсаторное С-образное искривление позвоночника может поддерживаться гипертонусом квадратной, широчайшей, латеральных паравертебральных мышц на стороне более длинной ноги и гипертонусом латеральных мышц шеи (лестничные и верхняя трапециевидная, поднимающая лопатку, головной отдел ременной мышц) на стороне более короткой ноги. Развитие сколиоза заканчивается при прекращении роста костей.
Постуральные (возникающие при принятии какой-нибудь позы) асимметрии по Тревелл вызываются неравенством длины нижних конечностей, уменьшенным малым тазом и неравенством длины верхних конечностей. Не вдаваясь в подробности, длина нижних конечностей регулируется – подкладкой под стопу, малый таз – подкладкой под седалищную кость, укороченная рука – высотой подлокотника.
Как правило, происходит путаница - проявления постурального (компенсаторного, функционального) сколиоза путают со скелетными асимметриями (приобретенными и врождёнными).
Скелетные асимметрии диагностируются только на рентгене (см. Статникова, Ульрих Вертебрология в схемах и таблицах) – требуется знакомство с рентгенологами. Степень сколиоза и эффективность лечения диагностируется только на рентгене.
Функциональный сколиоз лечится приемами МТ (чего не советую, т.к. требует тончайшей диагностики, непрофессионалам и большинству мануальных терапевтам лучше не делать), массажем, всеми мягкотканными методами, краниосакральной терапией и висцеральной терапией (кто не умеет – массаж живота, таза, головки ребенка). Считается общепризнанным, что на стороне, выпуклости сколиоза во фронтальной плоскости выполняется тонизирующий массаж, а на стороне вогнутости - расслабляющий массаж. К сожалению, массажисты, применяющие такой массаж, не учитывают торсию позвоночника и искривление в сагиттальной плоскости. При этом не учитывается направление ротации и места применения манипулирующих и мобилизующих усилий в соответствии с тремя законами Фриетта. К сожалению, применение подобных методов лечения не систематизировано. Пример систематизации в подборе лечебных средств – см. классификацию Шитикова Т.А. (см. др. пост). Кстати, очень рекомендую. Полученные результаты закрепляются ЛФК. Ортезирование (корсетирование и подкладки) не применяются или их применение дискутабельно (ложные укорочения нижней конечности, скрученный или кососкрученный таз мышечного, суставного, связочного, внутрикостного или дурального генеза – без структурных (анатомический деформаций, в т.ч. и внутреннего малого таза, не только наружного). Эффективность подобных лечебных методик и создает миф о всесильности массажи и мануальной терапии для лечения сколиоза.
Структурный компонент (не вдаваясь в этиологию) лечится только коррегирующими мероприятиями (ортезом). При этом имеются в виду, что существуют неуклонно прогрессирующие деформации, связанные с врождёнными заболеваниями (например, нарушением выработки соматотропина, нарушением работы паращитовидной железы) или генерализованными болезнями (например, ревматизм, псориаз, диабет, прогрессирующие поражения ЦНС, туберкулёз), лечебные мероприятия при этих заболеваниях могут дать только эффект притормаживания развития сколиоза – что само по себе очень хорошо. А также сколиоз отчасти третьей и четвертой степени (по Чаклину) по настоящему лечится только хирургической коррекцией. Функциональные техники применяются только в том объеме, который позволяет уменьшить функциональный компонент. Причина неудач в том, что при структурных аномалиях крайне трудно различить нарушение функции компенсаторное и патологическое (приводящее к дальнейшему развитию структурной деформации (см. Статниковых). Это и является причиной ухудшения сколиоза после массажа или МТ (путается причина и следствие). Помимо этого длительная стимуляция функциональных элементов костно-мышечной системы (мягкие ткани) в определенном направлении при помощи мягкотканых техник и ЛФК, стимулирует рост костей в направлении исправления структурной деформации (см. Статникова).
Нет более противоречивой темы для обсуждения, чем ЛФК. Я закончил первый институт физкультуры, нас учили профессионально составлять комплексы лечения, но тут я пас.
Складывается впечатление, что наиболее эффективная ЛФК – гимнастика по Schroth. Из других - наиболее приятное впечатление оставила гимнастика, предлагаемая Асатряном (есть на сайте). Более подробное обсуждение гимнастики Шрот и вообще сколиоза на сайте http://healthy-back.livejournal.com. Однако, автор сайта крайне желчный человек. Все, что он пишет в комментариях, несмотря на внешнюю убедительность, надо делить на двое, лично у меня – море опровержений, однако, приводимый материал, и, все-таки, некоторые комментарии, заслуживают изучения.
Лечение сколиоза проводится до прекращения роста костей и даже дольше. ЛФК выполняется всю жизнь, краткий перерыв в ЛФК, приводит к резкому усилению сколиоза.
Эксперт
Зарегистрирован: 22 фев 2008, 15:06
Сообщений: 6731
Откуда: Казань
Вы, видимо, описались, разве не наоборот?
Вот буква "С". Слева у этой буквы "горбик" - выпуклость, а справа "втянутый животик" - вогнутость. Со стороны горбика-выпуклости сокращены мышцы, которые одним концом крепятся к лопатке (ости), к акромиальному концу ключицы, к верхней трети плечевой кости, к ребрам, к подвздошной кости, а другим концом к позвоночнику и расслаблены мышцы выпрямитель спины. Со стороны вогнутости - наоборот.
Активный участник
Зарегистрирован: 17 июн 2008, 22:53
Сообщений: 1386
Откуда: Россия
спасибо большое за участие и рекомендации..даЗуфар Вы правы начнем трудиться, пройдет мандраж, а до резултата надо как минимум хотя бы вспотеть))))
...то, что не нравиться Вам не обязательно плохое....
Активный участник
Зарегистрирован: 17 июн 2008, 22:53
Сообщений: 1386
Откуда: Россия
...да насчет того где расслаблять,где тонизировать , я думаю, руки подскажут.....ну и не только массажем единым с оказиями боремся, бог даст к новому году порадумся...
...то, что не нравиться Вам не обязательно плохое....
Активный участник
Зарегистрирован: 17 июн 2008, 22:53
Сообщений: 1386
Откуда: Россия
яков...а что это за красные поперечные полосы" а-ля тикгра" от чего они получаются, если не секрет??
...то, что не нравиться Вам не обязательно плохое....
Модератор
Зарегистрирован: 25 июл 2007, 23:59
Сообщений: 7968
Откуда: Москва
[quote=лекарь"]яков...а что это за красные поперечные полосы" а-ля тикгра" от чего они получаются, если не секрет??[/quote]
было холодно, и пришлось включить матрасик с подогревом. Это следы термоэлемента матраса
Активный участник
Зарегистрирован: 17 июн 2008, 22:53
Сообщений: 1386
Откуда: Россия
...а черт я так и подумал, хотел спросить не от термоодела ли, постеснялся, думал какая техника, ну типа " пилим-пилим"
...то, что не нравиться Вам не обязательно плохое....
Активный участник
Зарегистрирован: 26 фев 2008, 21:16
Сообщений: 588
Откуда: Санкт-Петербург
ага типа рельсы-рельсы, шпалы-шпалы
Яков спасибо за фотоматериалы
Модератор
Зарегистрирован: 25 июл 2007, 23:59
Сообщений: 7968
Откуда: Москва
Бичевание! попочно- шлепочный массаж, пока сама не выпрямится!
Активный участник
Зарегистрирован: 17 июн 2008, 22:53
Сообщений: 1386
Откуда: Россия
..вот рождаются шедевры, новые техники и профессиональные "тайны"
...то, что не нравиться Вам не обязательно плохое....
Эксперт
Зарегистрирован: 20 сен 2008, 00:21
Сообщений: 3773
Откуда: Днепропетровск
Очень важно! Не беритесь лечить при атипичных формах сколиоза.
Атипичные сколиозы: а) левосторонние сколиозы средне- и нижнегрудной локализации; б) грудные сколиозы с короткими 3-4-сегментными дугами; в) “чистые” сколиозы, не сопровождающиеся торсионным компонентом.
Наличие признаков атипичности является показанием к углубленному клиническому и лучевому обследованию, в частности, проведение МРТ позвоночника и спинного мозга независимо от величины деформации (!), поскольку при атипичных сколиозах часто выявляются опухоли, сирингомиелия, нейрофиброматоз, синдром Арнольда-Киари, различные варианты фиксации спинного мозга, различные варианты миелопатий и миелодисплазий (Э.В.Ульрих, А.Ю.Мушкин, 2004).
Классификация идиопатических сколиозов (типичных деформаций) Н.А. King et all. (1983):
Тип 1 – S-образный сколиоз: правосторонняя грудная, левосторонняя поясничная дуга; величина поясничного искривления превышает величину грудной дуги; основная (первичная) дуга - поясничная L1 – L4-L5; обе дуги структурные, поясничная более ригидная; деформация обычно компенсирована.
Тип 2 – S-образный сколиоз: правосторонняя грудная, левосторонняя поясничная дуга; величина грудного искривления превышает величину поясничной дуги; основная (первичная) дуга - грудная Т4-Т5 – Т11-T12; обе дуги структурные; поясничная дуга более мобильная; деформация обычно компенсированная.
Тип 3 – С-образный правосторонний грудной сколиоз; дуга обычно от Т4 до Т12-L1; поясничное искривление отсутствует или минимально; декомпенсация незначительная или отсутствует.
Тип 4 – С-образная длинная правосторонняя грудопоясничная дуга; нижний позвонок – L3 или L4; значительная декомпенсация.
Тип 5 – S-образная двойная грудная дуга: верхняя левосторонняя дуга Т1-Т5, нижняя – правосторонняя; обе дуги структурные, верхняя дуга более ригидная.


