Кривошея это очень коварное заболевание, поскольку бывает кривошея как врождённая, так и приобретённая.

Врождённая кривошея.
Кривошея - это недоразвитие мышечных тканей и позвоночно-двигательных сегментов шейного отдела позвоночника, проявляющееся наклоном головы и поворотом её в здоровую сторону. Причиной врождённой кривошеи может быть вынужденное положение головки ребенка во время беременности связанное с обвитием шеи пуповиной. А так же наличие хронических заболеваний внутренних органов. Травма во время родов или после осложняет положение и может привести к блокированию шейных позвонков, т.е смещению их относительно друг друга. Чаще всего блог возникает в первом и втором позвонке. Наша шея, это самое слабое и незащищенное место. Любое изменение в системе позвонков, приводит к ущемлению позвоночных артерий. Что неминуемо приведёт к нарушению кровотока, что впоследствии спровоцирует кислородное голодание головного мозга. Ну а это, соответственно, может привести к трагичным последствиям.

Шея - это единый проводник между головой и телом человека, поэтому так важно, что бы с ней всё было в порядке.
Вот смотрите что происходит: При подвывихе первого шейного позвонка (Атланта) нарушается кровообращение в головном мозге. Организм вынужден, что бы сохранить движение и не нарушить обеспечение других систем, приспосабливаться. Происходит вынужденное искривление в шейном отделе позвоночника в зоне подвывиха и блокирования позвонков. Частично закрываются зоны роста тела позвонка. Происходит недоразвитие отдельных позвонков, что влечёт ущемление грудинно-ключично сосцевидной мышцы (кивательной мышцы) приводит к деформации и увеличению её тонуса. Это, впоследствии приводит к затруднению в повороте головы и соответственно к кислородному голоданию мозга. И как следствие всего этого, Сколиоз – искривление позвоночника остеохондроз, дискогенная болезнь, ВСД (вегето-сосудистая-дистания). Врождённая кривошея по биомеханическим цепям приводит к развитию дисплазии тазобедренных суставов, поскольку в организме человека всё связано. Врожденная «двусторонняя криво­шея» встречается редко. При этом заболевании отмечается укорочение обеих кивательных мышц, голова больного наклонена назад так, что затылок приближается к спине, а лицо обращено вверх, или наклонена вперед, лицо обращено вниз.

Приобретённая кривошея.
Может возникнуть после причинённых травм (родовая травма), влекущих воспалительные процессы различного характера. Если ребёнка укладывают постоянно преимущественно на одну сторону спать, кормить, кладут с одной стороны игрушки, носят больше с одной стороны, что вызывает привыкание поворота только в одну сторону, вследствие чего мышца спазмируется и происходит ущемление. Кроме этого такое отношение вызывает изменение костей черепа, поскольку у малышей кости черепа подвижны и хрящевая ткань ещё не окрепла.

Как продиагностировать и на что обратить внимание?
Первое на что нужно обратить внимание. Асимметрия лица, это заметно впервые 7-10 дней. Далее присоединяются следующее…
На втором месяце ребёнок постоянно держит головку более прижатой в одну сторону, а в другую поворачивает не полностью. Становится заметным наклон головы в сторону измененной мышцы и поворот лица в противоположную сторону, уменьшается объем движений головы. Положение малыша немного напоминает букву «С». Кулачки сжаты. Глазная щель у одного глазика сужена, но это не обязательно.

Когда ребёнок лежит на животике, наблюдается ассиметричный повышенный тонус мышц шеи и спины. Ягодичные складочки и подколенные складки асимметричны, что приводит к ДТБС. Величина и положение формы ушных раковин не одинакова. Иногда наблюдается отсутствие горизонтальных складок на шее с той же стороны. С трёх до пяти месяцев должны появиться первые молочные зубки, этого не происходит. Ребёнок плохо реагирует на звуки, спина – более выраженный S-образной формы. В период от 6-ти до 7-ми месяцев малыш должен самостоятельно сесть, это может не произойти в связи со спастикой в верхних отделах позвоночника. Что впоследствии приведёт к укорочению мышц спины и нарушению развития тазобедренных суставов. К восьми месяцам ребёнок встаёт и ходит по кроватке, но на носочках (цыпочках), что показывает не равномерный тонус мышц. Здесь можно говорить уже о пирамидном синдроме. Малыш плаксивый, нервозный, заторможенный. Затруднено выполнение рефлекторных движений. Может появиться косоглазие. Мышечное утолщение более заметно. Ножки слабые, мышечный тонус ослаблен. К 9 месяцам малыш поворачивает голову только в одну сторону, ягодичные складки асимметричны, позвоночник искривлен, асимметрия тела более выражена. При ходьбе поджимает пальцы и не встаёт на полную ножку. Подвержен дисбактериозам, различным аллергическим реакциям, ОРЗ, ОРВИ. Заметно отставание в развитии. Уплотнение в кивательной мышце выражено. В более старшем возрасте к 3-м годам поражённая мышца становиться жёсткой, начинается охрящевание ткани, затем окостенение. К сожалению если в более раннем возрасте кривошею можно ликвидировать более простыми методами, то в этом случае только операбельное лечение.
Надо сказать, что к этому времени, ребёнок приобретёт дополнительно и ухудшение слуха, зрения, косоглазие (не обязательно), плоскостопие, вальгусные стопы, сколиоз. Асимметрия лица и черепа более заметны. Глаза и брови на стороне поражения расположены ниже, чем на здоровой стороне. Наблюдается неправильное развитие верхней и нижней челюстей, а также придаточных полостей носа, носовой перегородки и твердого неба, возможно ограничение полей зрения. Как правило, изменяется направление слухового прохода.
Процесс охрящевания, а затем окостенения мышцы может начаться и раньше, если кивательная мышца была травмирована при родах. У малышей очень часто, особенно у пухленьких, на шейки имеется складочка, иногда из-за неё складывается ощущение, что голова прикреплена прямо к туловищу. Так вот, при травмированной кривошее, (надрыв или отрыв ножки грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, как было у моего ребёнка), эта складка будет более грубой и со временем станет более жёсткой.

Рентгенограмма, кроме изменения костей черепа ничего не покажет.

Лечение кривошеи.
Лечение начинать следует, чем раньше, тем лучше, при обнаружении первых признаков и до полного исчезновения симптома увеличения и уплотнения грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Применяется обязательно мануальная терапия, в частности коррекции шейных позвонков. Специализированный массаж (классическая методика, сегментарный массаж). Зоны массажа: лицо – шея, область спины, и нижние конечности обязательно ЛФК. Гимнастика делается до 6 раз в день, но не менее 3-х раз.
Расположить детскую кро­ватку таким образом, что бы к стене была обращена здоровая сторона ребёнка, когда ребенок следит за происходящим вокруг, он непроизвольно поворачивает голову в сторону повреждённой мышцы. Не забывайте менять положение ребёнка во время сна. Во время коррекционного периода, носить ребёнка больше со поражённой стороны, что бы уменьшить спастику и скорректировать положение мышц. Необходимо сделать ортопедическую укладку, для этого нужно сделать валик. Размер валика должен быть длина: от мочки уха, до ярёмной ямки, высота –от мочки уха, плеча. Делаем по размеру мешочек, набиваем в него песок, затем сшиваем. И когда ребёнок спит, подкладываем под поражённую мышцу. Для большого ребёнка, делаем укладки 3-4 раза в день. Можно взять специальную готовую ортопедическую подушку, но использование её только при предрасположенности к кривошее или в период профилактики.

Если есть подозрение, что ребенок неодинаково поворачивает голову в обе стороны, есть трудности в повороте головы, что легко проверить. Для этого, нужно просто повернуть голову ребёнка в одну строну и в другую, путём наложения руки на щёчку ребёнка осуществить поворот. В норме головка должна повернуть полностью и подбородок достать плечико. Если заметили, что ребёнок поджимает головку при повороте, то нельзя тянуть ни единой минуты. Даже если есть хотя бы один из выше перечисленных признаков, не пускайте всё на самотёк, ведь проблема с годами только усугубится и обязательно проявится во взрослой жизни.

Массаж. Согласно возрастной категории.
Задачи массажа: Улучшить питание, трофику мышц, улучшить кровообращение на пораженном участке, скомпенсировать давление, предупредить дальнейшую деформацию шеи. Массаж не должен причинять острой боли.
Массаж лица: делается от середины щеки к ушам, двумя пальцами. Применяются приёмы - лёгкое поглаживание, растирание.
Массаж грудинно-ключично-сосцевидной мышцы с поражённой стороны. Приёмы: Поглаживание вдоль мышцы, растирание от сосцевидного отростка по направлению к ключице. Разминание щипцеобразное между пальцами, непрерывная вибрация. Подольше обрабатывается нижняя часть мышцы. Потряхивание и растяжение мышцы. Всё направление на снятие спастики и приведение мышцы в нормальный тонус.
Массаж со стороны растянутой мышцы. Приёмы энергичные: Поглаживание, растирание, разминание, точечная вибрация, стаккато, хорошо обрабатываем заднюю поверхность шеи и воротниковую область. Массаж дифференцированный, больше укрепляющих движений со стороны расслабленной мышцы. Длительность массажа 7-10 минут, длительность курса, до исчезновения деформации. Методика массажа подбирается сугубо индивидуально. Запомните, что нельзя всем детям делать один и тот же массаж, кому-то пойдёт этот приём, а кому-то нет.
ЛФК – основные приёмы для шеи. Повороты головы вправо и влево. Кладёте свою ладонную поверхность на область щёчек и совершаете принудительный поворот, ещё раз говорю без рывков, плавно и мягко. 10 раз выполняете вправо и 10 раз влево.
Следующее упражнение, фиксируем шею так, что бы Ваши восемь пальцев были распределены по всей поверхности шеи от затылка, а большие пальцы лежали на ключице и производим кивательные движения – подбородок достаёт грудную клетку, делаем всё без резких движений. Выполняем так же 10 раз. Гимнастика делается до 6 раз в день, но не менее 3-х раз. Все упражнения выполняются до еды, либо через 1,5 часа после еды. Тогда и будет результат.

Главное правило лечебной гимнастики, это правильное дыхание. Все упражнения делаем на выдохе, т.е. тот же мах ногой выполняем так: делаем вдох и на выдохе поднимаем ногу. При работе с малышами пробуйте уловить вдох и выдох. Я понимаю, что частота дыхания у них выше, чем у взрослых, но постарайтесь.

На счёт пороческого положения, в медицине это называется предрасположенностью к развитию кривошеи, в этом случае применяется ортопедическая подушка, упражнения описанные выше, а так же изменением положения малыша. После 2-х курсов массажа проходит совсем, если грамотное выполнение.

По поводу воротника Шанса, я категорически против. Вместо полной фиксации и обездвиживания мышц, можно применить валик. Тем самым мышцы свободны и происходит естественное восстановление. В воротнике же, мышцы шеи атрофируются.

---

С уважением, Любовь

я все-таки бы отметил мнение Зуфара и Александра Субботина.

если массаж помогает при неврологической кривошеи, то это или неправильн установленный диагноз (но для опровержения диагноза требуется неврологический осмотр у другого врача), или слишком хороший массажист, которых на самом деле в детстве гораздо меньше, чем мы про это думаем, и который работает не на массжном уровне.

Представьте себе инсультноо больного, у которого спастически гемипарез только образовался. Нужен ли ему аналог воротника на кисть (дощечка) и сапожок на ногу для устранения позы Вернике-Манна? Официальная медицина говорит - да, иначе добавятся изменения соединительной ткани по ДЦПешному типу, хотя бы на стадии формирования спастического гемипареза. Напомню, он сразу не формируется.
На практике, к сожелению, я не смог составить впечатление, так как несмотря на мои рекомендации делать это, крайне мало родственников пациентов вообще-что-то делали, а те которые делали, делали нерегулярно, запоздало и на короткое время. Вроде бы результат есть, но этот метод лечения не проверил. Исходя из логики ношение воротника оказано.

С другой стороны, диспластическая кривошея отличается от неврологической и требует разного подхода к лечению. Диспластические процессы нуждаются в стимуляции, в т.ч. и движением. В этом случает воротник и косынка показаны на короткое время после лечения. Потому диагноз определяет лечение массажем и другими процедурами.

Прав Зуфар. К сожалению, массаж не всегда способен оказать полноценное влияние. Например, при диспластическом процессе он неплох, а вот при кривошеях центрального генеза без работы с головным мозгом, спинным мозгом и нервами не обойтись.

lyubovx
Вы слишком часто выкладываете в различных темах статьи, скопированные из Интернета...поверьте, я и мои коллеги умеем сами пользоваться поисковыми системами. Не могли бы Вы все же высказывать собственное мнение по вопросам темы или "не засорять эфир".

---

И снова здравствуйте))))

Расскажу динамику по деткам, про которых писала выше.

Ребеночек которому было 2,5 месяца, сейчас нам почти семь. Провели три курса классического массажа, мануальную коррекцию у мануалиста из Москвы(фамилию цитировать не буду, к сожалению нет сейчас возможности связаться, чтоб получить согласие).
После проведения массажей головочка центрируется, обьем движений увеличивается, но к сожалению эффект недолгий, хватает примерно на месяц. Постепенно опять проявляется наклон в пораженную сторону. Мамочка занимается с малышом плохо, рекомендации по положению и гимнастике выполняется не регулярно. Посоветовала обратиться к остеопату(давно советую), пока без результата.

((
Ребеночек которому было 1,5 месяца. Занимаемся регулярно, провели три курса массажа, и еженедельно проводим закрепляющую процедуру и ЛФК, провели мануальную коррекцию у того же специалиста. Здесь результат получше, головочка центрирована, ушки ровненькие без наклона и асимметрии, личико симметричное.
Смотрела видео, как Доктор работал с малышом с кривошейкой, восхищаюсь. Очень хочется поучиться, но пока нет возможности выезжать в другой город. Может посоветуете специальную литературу, где можно почитать про работу с детками, про коррекцию положением. Очень близка концепция ортобиономии, но детки подвижны и применять к ним статические положения сложно, приходится изобретать велосипед, который наверняка изобретен продвинутыми специалистами..

---

Dies diem docet

к сожалению, классическая остеопатия рекомендует только удержание головки. Редко дается рекомендация ходить за ребенком, удерживая голвку и проводя лечение. Более быстрые методы лечения пока не описаны, но даются на курсах. Знаю, что есть система работы по детям у Чикурова - записи с семинаров, у других специалистов - не знаю. Мое видео выложили курсанты, но буз объяснений оно - только красивая картинка.

Буду стараться попасть на курсы.

---

Dies diem docet