Здравствуйте.Я бы хотела узнать,как вы относитесь к воротнику Шанца для грудничков.Среди наших массажистов мнения разделились.Кто то его принимает,как панацею,а кто то вообще против.Я считаю,что ношение его не постоянно,а часа по 2 в день ,помогает при кривошее(были хорошие результаты).

Соглашусь.Ношение ортопедических изделий,такого рода должно иметь место быть,и быть не постоянным

Смотря что принимать за кривошею...
Частенько бывает, что вся кривошея лечится перекладыванием ребенка в другую сторону головой. Он же на свет голову поворачивать начинает сначала, мышцы развиваются с одной стороны - вот и кривошея.

---

www.flyhands.ru

при мышечной кривошее часто рекомендуем родителям его после массажа одевать на пару часов.

перекладыванием лечится привычное положение,а мышечную кривошею не наперекладываешься)

можно ли отличить мышечную врожденную кривошею от приобретенного тонуса в результате неправильного положения у 6-мес.ребенка .как мне извесно уже в роддоме можно поставить такой диагноз .первоначально поставлен диагноз только в 6 месяцев .если лечение начать сейчас то каков прогноз.как вы считаете?

порочное положение чаще всего без уплотнения на грудино-ключично-сосцевидной мышце идёт и выглядит просто как наклон головы. проходит вместе с гипертонусом с обязательным лечением положением и может даже без массажа пройти.
при мышечной идёт поворот головы в здоровую сторону и наклон в больную. чувствуется чётко выраженное укорочение г-к-с мышцы. обычно, до месяца уже ставится диагноз, редко на первом приёме ортопеда.
парафин (если разарешает невропатолог) массаж, э/форез, воротник и так за 2 -3 курса пройдёт. до года вылечивали всех.
сейчас мало кривошей мышечных, чаще всё привычное положение.
в роддоме не ставят они этот диагноз, а рекомендуют обратиться к ортопеду) может, чтоб статистику не портить не знаю)
если у малыша раньше не было ничего и родители за голову не дёргали, в попытке оторвать её, то это точно не мышечная. да руками чувствуется хорошо.

Мой сын носил шину Шанца после массажа. Где-то месяцев с 6, но нам это было необходимо. При родах у нас был выбит шейный позвонок. Про шину мне сказали в "Клинике семейной медицины" . Я им доверяю. Ребенок сразу стал поспокойнее. Еще ушли проблемы с рефлюксом (может правда и совпадение).

Господа специалисты, подскажите молодым)). У ребёнка 2,5 месяцев явно выраженный наклон головы вправо и поворот лица влево. В положении на спине, на животе и в позе "парения" положение головы сохраняется. То есть правосторонняя кривошея(ребёнок осмотрен помимо педиатра неврологом, направление диагностического синдрома то же). Объективно так же справа выявляется гипертонус конечностей и туловища, приподнято правое плечо. По результатам УЗИ толщина кивательной мышцы справа 4,2мм., слева 5,4 мм. Почему толщина m. scm справа меньше? УЗИ выполнено на фоне 4 сеанса массажа. Может ли эта асимметрия быть связана с массажными манипуляциями?

---

Dies diem docet

По поводу воротника Шанца. Составили разговор с нашими неврологами и пришли вот к какому консенсусу. После массажа эффективность процедуры значительно повышается. Если и носить то не менее трех-четырех часов в сутки. Воротник Шанса при кривошеи начать одевать после второго - третьего сеанса лечебного массажа, чтобы не получить перерастяжения и микроразрывов на мышце. Воротник Шанса не убирает поворот головы, а только исправляет наклон. Поэтому в первые дни массажа, пока кивательная мышца еще не достаточно растянута и эластична рекомендуется использование Ленинградской косынки. Ленинградская косынка обеспечивает более мягкую фиксацию головы в центральном положении, т.е. фиксирует не только наклон, но и поворот головы, при правильном наложении не дает перерастяжения. Косынку носить так же не менее четырех часов в день(прогулки, сон под присмотром (хотя лучше с небольшой подушечкой под больную сторону и без подушки под здоровое ушко) Косынка не может обеспечить достаточное влияние на плечевой пояс, поэтому с целью опустить плечики, как только стал легко осуществляться поворот головы в больную сторону и несколько уменьшилось сопротивление при наклоне, переходим на воротник Шанса. Сопутствующие рекомендации - ношение на руках у мамы с противонаклоном, проводки при купании с поддержкой под "больную сторону", раздражители ( игрушки и подход мамы, свет) с обратной стороны поворота головы и с учетом противонаклона (При правосторонней кривошеи - справа сверху). Лечебное положение - скатки под ручку, чтоб компенсацию с корпусом убрать, под головку; в срединном положении бублик, под присмотром!

---

Dies diem docet

Можете меня осудить, но я против воротника Шанца в этом случае. После травмы, чтобы сберечь, так сказать, травмированную ткань это логически обоснованно, но не в этом случае.
В случае с кривошеей нужно работать на другом уровне, чем мышцы. Нужно смотреть как атланта сидит, в первую очередь. Потом, может быть, обратить внимание на состояние крестца, сосудов верхней части туловища... Диагностировать, короче, нужно. Но и то, окажется что мышцы "виноваты" в самую последнюю очередь, возможно, из-за корешкового синдрома какая-то мышца находится в более возбужденном состоянии.

---

"Если видишь, что всё изначально самосовершенно, исцеляется болезнь - стремление чего-то достигать, и, когда просто остаешься в естественном состоянии как оно есть, присутствие недвойственного созерцания непрерывно возникает само собой."

Зуфар, а по поводу лечения положением, Ленинградской косынки, раздражителей с противоположной стороны, что скажите? Какая наша тактика, как классиков, чтоб не навредить?? я так понимаю, что даже если там проблема в корешках, или смещение позвонков, то сняв мышечную компаненту, мы все равно ребёнку жизнь облегчим, а вот чтоб расслабленной, растянутой мышце не дать субкомпенсации на позвонок - мы её косынкой зафиксируем. Корешку и позвонку тоже ведь надо куда то двигаться к норме, а там мышца спазмирована. А у грудничков природа ух как сильно старается, ей только место дай, она сама установочными рефлексами править будет..

---

Dies diem docet

Добрый день,svmel.
Давайте сразу определимся о какой кривошее идёт речь:
мышечная
болезнь Гризеля
болезнь Клиппеля — Фейля
спастическая
рефлекторная
компенсаторная
и т.д.

если говорить о мышечной кривошее, то диспластические нарушения(гипопластические...).


диагноз,как првильно написан неврологом, и причины гипертонуса установлены(нога,туловище)?



Поддерживаю Зуфара Алтынбаева: при использовании воротника Шанца,в т.ч. происходит тракция шейного отдела позвоночника и возникает релаксация мышц :подзатылочных,шеи и частично плечевого пояса...


4 часа не многовато будет?


Это правильно!


то сняв мышечную саногенетическую компенсацию, мы устроим катастрофу...

Ведут деток с мышечной кривошеей до 12 месяцев консервативно, если нет сдвигов-делают операцию-пока не началась деформация лицевого черепа...

Всё долно быть в комплексе, и самое главное надо родителей вовлекать в процесс физической реабилитации:
обучать простейшему(оздоровительному-гигиеническому)массажу,
гимнатике ребёнка,
статическое выкладывание,
динамическим техникам в игровой форме,
и пр.
(обратить внимание на гигиену позы(мамы и ребёнка) при кормлении, туалета, купания ...

С уважением Александр Субботин.
P.S.: при выходе из кабинета работа должна быть продолжена силами родственников)))и будет результат!

---

Физическая реабилитация после инсульта, черепно-мозговой и спинномозговой травмы в г.Ростове-на-Дону.
международный PNF-терапевт
http://alexsubbotin.ru

Я мыслю так: Если имеется признаки кривошеи у новорожденного, то нужно применять к нему тугое пеленание.

На сегодняшний день имеется тенденция отказа от тугого пеленания. Не знаю с чем это нововведение связано и чем обосновано, но есть многовековая практика - новорожденных туго пеленать. И это, как мне кажется, обосновано логически. Смотрите, реакция тканей на травму - зафиксировать травмированное место. Здесь природа придумала для этого и гидростатическую фиксацию (отек) и фиброзную подвязку - лишь бы уменьшить мобильность.

А мы что делаем с новорожденными? Ребенок появляется на свет белый, а это для ребенка огромный стресс, психоэмоциональная травма, а мы ему с первых же дней даем волю движениям. А движения ( вы заметили какие они у младенцев хаотичные?) лишь "набивают" на уровне тканей ригидные зоны, передается рисунок ригидности с тонких фулькрумов в более грубые.

Кто работает с детьми наверное замечает, что хаотичность движений у новорожденного во время плача усиливаются. Туго пеленание уменьшает, а в некоторых случаях вообще устраняет, передачу, как говорит В.В. Андреев, БРП. По линии ДНК, как подсчитали ученые, передается лишь 128 бит информации, а чтобы сформировать человека требуется 1028 бит. Недостающие биты инфы, видимо, передается полевыми формами. Чтобы инфа подстроилась в ткань, ей требуется поддержка определенными алгоритмами движения тканей. Свободная жестикуляция, хаотичное сучение ножками помогает БРП внедриться в ткань. ИМХО, конечно же...

---

"Если видишь, что всё изначально самосовершенно, исцеляется болезнь - стремление чего-то достигать, и, когда просто остаешься в естественном состоянии как оно есть, присутствие недвойственного созерцания непрерывно возникает само собой."

Кривошеи имеются ввиду идеопатические, мышечные и отчасти нейрогенные(с дистоническим синдромом, с повышением мышечного тонуса верхнего плечевого пояса с переходом на шейный отдел позвоночника с одной стороны и уменьшением – с другой), кривошею, обусловленную ротационным подвывихом в атланто-аксиальном сочленением, компенсаторную форму, как проявление паралитического косоглазия(или ото-патологий), травматическую костно-суставную форму пока будем считать мы оставили на потом, сейчас бы с этим разобраться.
Про 4 часа в сутки диференцированного! ношения Шанца - это рекомендации ведущих неврологов нашего города(не буду ссылаться на фамилии, их несколько).
Сама тоже против Шанца, так как считаю его травматичным, как в излишней тракции шейного отдела позвоночника , так и субкомпенсирующим влиянием на мышцы здоровой стороны, в том числе сопутствующие мышцы плечевого пояса. Поэтому в практике использую Ленинградскую косынку и рекомендации для мамочек.
По поводу тугого пеленания : Зуфар, как вы думаете, если использовать пеленание только верхней части туловища, а ножки оставлять, для профилактики Коп ."то сняв мышечную саногенетическую компенсацию, мы устроим катастрофу..."
Хочу понять где я ошибаюсь. Если по порядку : с локальных задач массажа : Расслабить, растянуть пораженую кивательную мышцу, а так же надплечье, подзатылочные мышцы, снять патологическую импульсацию ЦНС, Несколько подтонизировать здоровую сторону, ниже ости лопатки с больной стороны, восстановить амплитуду движений в шейном отделе, обеспечить покой. Где катастрофа и в какую сторону изменить тактику?

По поводу 2,5 мес. ребенка
Коп. "диагноз,как првильно написан неврологом"
Диагноз невролога звучит так :ИГПЦНС,средней степени тяжести, пирамидная недостаточность, спастическая правосторонняя гемиплегия, синдром установочной мышечной кривошеи справа.

---

Dies diem docet

Господа, посоветуйте с тактикой. Первый раз на практике такой ребёночек. Нам 1,5 месяца, Диагноз : ИГПЦНС, средней степени тяжести, синдром пирамидной недостаточности, мышечная дистония,установочная мышечная кривошея влево. Синдром респираторной дистрикции. Получал актовегин мышечно, на дневном стационаре. После выписки рекомендовано ношение Шанца круглые сутки! в течении 2х недель! Массаж. Из жалоб мамы - ребёнок в покое "попискивает", то есть при дыхании слышен свист, напоминающий дыхание при стенозе, в крике закатывается с запрокидыванием головы. При ношении Шанца "свиста" нет, не закатывается, беспокоиться меньше. Я озадачена. Чего хочет невролог от массажа? Снять декомпенсацию вызванную ношением Шанса, или работу на кивательной мышце, или ставит задачи по респираторному синдрому?? какова тактика? Идти в разрез с неврологами?, начинать массаж сразу?, или дождаться пока ребёночку исполнится 2 месяца, снимут Шанца, потом править что будет, а пока ограничится рекомендациями для мамы?

PS : Предыдущий ребеночек, 2,5 месяцев. На массаж отреагировал хорошо. Головка центрирована, спим отлично, гипертонус ушел, патологические рефлексы купированы, установочные по возрасту. Весел, бодр, плаваем по Фирсову, увлекаемся гимнастикой на мяче.

---

Dies diem docet