Текущее время: 28 мар 2024, 17:30

Заголовок сообщения: • Массаж Глубоких Тканей. Взгляд практика. (Дмитрий Таль)

СообщениеДобавлено: 30 авг 2011, 20:09

Эта статья опубликована в Журнале "Массаж. Эстетика тела", №2 2011 г.
Большое спасибо Главному редактору, профессору М.А. Еремушкину за предоставленную уникальную возможность озвучить мое видение этого метода.

Массаж Глубоких Тканей
Взгляд практика

Массаж переживает сейчас период специализации и интеграции. За последние годы в России появилось множество новых массажных и смежных методов. Часть разработана российскими специалистами, часть пришла из других стран. Массажная процедура сегодня редко включает в себя применение какого-либо одного метода. Современный массажист владеет рядом методов, которые использует в зависимости от потребностей каждого пациента.
Среди современных методов массажа есть как методы широкого применения, (например, классический массаж), так и специализированные, к которым можно отнести и массаж глубоких тканей. Именно интеграция, сочетание в лечебном процессе различных методов позволяет достичь максимального эффекта.
Массаж глубоких тканей (Deep Tissue Massage, глубокотканный массаж, миофасциальный массаж) по праву вызывает большой интерес у российских специалистов. Об этом можно судить по тому, что на мои семинары по этому методу регулярно приезжают врачи и массажисты из самых разных частей России и других стран: от Латвии и Белоруссии до Испании и Казахстана, от Мурманска и Челябинска до Астрахани и Армавира.
Вместе с тем, массаж глубоких тканей сегодня – один из самых профанируемых методов. Если искать в Интернете информацию по ключевой фразе «массаж глубоких тканей», то можно найти множество противоречивых описаний. Почему? Я вижу несколько причин этому:
1. Видимая ясность названия. Название «массаж глубоких тканей» как будто говорит само за себя. «Что здесь особенного?» – скажут некоторые массажисты – «Помассируем поглубже и посильнее». И попадут в ловушку, в которую попали уже многие. Название этого метода не отражает в полной мере его сути. Как впрочем, и названия многих других методов мало что о них говорят. С помощью массажа глубоких тканей можно воздействовать как на глубокие и глубинные слои тканей, так и на поверхностные.
2. Обманчивость внешнего вида приемов. Массаж глубоких тканей – это одна из техник, понять которую по видео совершенно невозможно. Наблюдая за выполнением приемов со стороны, а тем более – на экране, невозможно понять направление и силу воздействия, а также – ощущения массажиста и пациента, что принципиально важно. Видеофильмы могут быть отличным подспорьем для тех, кто изучал этот метод на курсах или семинарах. Не более того. Массажистов, которые «осваивали» его исключительно по фильмам я вижу сразу. Их массаж не имеет ничего общего с оригиналом, кроме некоторого внешнего сходства. Я много раз сталкивался с неправильным пониманием метода даже опытными массажистами.
3. Недобросовестный маркетинг. В эпоху брендов каждый успешный продукт подвергается подделкам и подражанию. Массаж глубоких тканей, несомненно, получает все большую популярность среди специалистов и пациентов. И порой его название используют для привлечения пациентов массажисты, которые этот метод не изучали.

В короткой статье, конечно, невозможно детально описать массажный метод. Поэтому остановлюсь лишь не некоторых моментах, которые, на мой взгляд, особенно важны для понимания сути метода и для его правильного практического применения.

Цели массажа глубоких тканей

Основная цель массажа глубоких тканей – восстановление нормальных пропорций соединительнотканных образований. И как следствие – увеличение объемов движения, улучшение осанки, восстановление нормальной функции мышц, избавление от болей и т.д. Именно соединительная ткань (фасции, сухожилия, связки, суставные капсулы, надкостница) является основным объектом воздействия массажа глубоких тканей. И если мы хотим воздействовать на какой-то объект, то нужно четко представлять себе два момента: для чего и как.
Я не ставлю перед собой цель провести здесь всестороннее научное исследование анатомии и физиологии соединительной ткани. На эти темы опубликовано достаточно серьезных трудов. Я – практик и статья посвящена практическому применению массажа глубоких тканей. Остановлюсь лишь на основных моментах, которые позволят понять цели метода и правильно его применять.
Почему вообще нужно работать с соединительной тканью? Соединительная ткань составляет около половины массы человеческого тела. В мышцах – около 30% от их массы. Именно соединительная ткань придает телу его форму, поддерживает и связывает между собой все органы, именно она обеспечивает нормальную работу опорно-двигательного аппарата. Если провести аналогию с автомобилем, то мышечную ткань можно сравнить с мотором, а соединительная ткань – это несущая рама, кузов и ходовая часть. Невозможно представить себе человека без удерживающих все тело костей, скрепляющих их связок и капсул суставов, придающих форму мышцам фасций, прикрепляющих их к костям сухожилий и т.п. Без этих соединительных тканей человек превратился бы в лужу протоплазмы. И если мы хотим заниматься лечением проблем опорно-двигательного аппарата, то игнорировать соединительную ткань невозможно. Мы должны учитывать ее роль и свойства.
В результате некоторых процессов фасции могут укорачиваться. К этому приводят травмы, воспалительные и другие явления. Кроме того, как известно, невостребованная функция постепенно утрачивается. Если человек регулярно не использует движения в полном объеме, то соответствующие ткани постепенно укорачиваются. Дистрофические процессы в мышце могут привести к фибротизации мышечной ткани. Фиброзная ткань также будет ограничивать объем движения. Еще одной причиной укорочения фасций могут служить вынужденные неэргономичные позы в быту или на работе. В результате таких укорочений формируется новая осанка и новый стереотип движений, которые далеко не всегда оптимальны. Укорочение фасции подавляет функциональные возможности мышцы, что наглядно показывает мануальное мышечное тестирование, применяемое в прикладной кинезиологии. Состояние мышцы, находящейся в укороченном фасциальном «футляре», можно сравнить с состоянием человека, надевшего костюм аквалангиста, который ему мал на несколько размеров. Такая мышца ослабляется. Возможны нарушения ее кровоснабжения и дистрофические явления. Функциональное ослабление одной мышцы в свою очередь приводит к перегрузкам других мышц, что влечет за собой новые проблемы. Восстановление нормальных размеров фасциального «футляра» мышцы практически немедленно положительно сказывается на функции всего опорно-двигательного аппарата.
Одной из особенностей соединительной ткани является то, что она не способна быстро растягиваться. Если пытаться растягивать фасцию быстро и агрессивно, то это приведет лишь к ее травматизации, микроразвывам. В результате вместо освобождения и восстановления нормальной функции мышцы мы получим воспаление, боль и ухудшение состояния пациента. Фасция не выносит грубости, но вместе с тем довольно легко уступает умеренному по силе и продолжительному воздействию. При удержании такого натяжения в течение 1-3 минут в фасции происходят биохимические реакции, которые приводят к изменению ее физических свойств. Фасция становится более пластичной и легко меняет форму. Это явление можно проиллюстрировать на примере растяжения жевательной резинки или полиэтиленового пакета. Попытка растянуть их быстро приводит к разрыву. Но если удерживать меньшее усилие, но более продолжительное время, то эти материалы, постепенно растягиваясь, меняют свою форму. На описании техники такого продолжительного сфокусированного растяжения соединительной ткани я остановлюсь ниже.

Прикосновение

В массаже вообще и в массаже глубоких тканей очень важно качество прикосновения. Я хотел бы здесь остановиться на двух правилах, которые важно соблюдать.
1. «Знак «Стоп»». Каждый водитель знает, что увидев такой знак на дороге, он обязан остановится, осмотреться, и лишь затем продолжать движение. Я рекомендую применять это правило и вначале проведения каждого приема массажа глубоких тканей. Нельзя «врезаться» в ткани с размаха. Начальная скорость руки должна быть равна нулю. Положив руку на тело пациента, усилие следует наращивать постепенно. В этом случае мышцы и фасции легко поддаются воздействии. Любое же резкое движение вызывает сопротивление со стороны мышц.
2. В начале каждого приема рука массажиста должна быть абсолютно расслаблена. Положив на тело пациента расслабленную руку, следует остановиться, прочувствовать состояние тканей, и лишь затем начинать движение.

Техника массажа глубоких тканей

Как я уже писал выше, основная задача этого метода – растяжение соединительной ткани с целью восстановления ее нормальных пропорций. Мы знаем свойства этой ткани, ее «упрямство» перед грубым и быстрым растяжением и податливость мягкому и продолжительному.
Какой же должна быть адекватная техника? В большинстве своем это зацепы и растяжения. Зацепы проводятся различными частями руки массажиста: кончиками или фалангами пальцев, кулаком, предплечьем или локтем. В массаже глубоких тканей их называют инструментами. Инструмент выбирается в зависимости от комплекции пациента и массажиста, части тела, на которой выполняется прием, высоты массажного стола, а также от личных предпочтений массажиста. При этом инструмент никогда не диктует силу воздействия. Даже если выбран локоть, это вовсе не означает, что воздействие будет агрессивным. Силу нам диктует состояние тканей и их реакция на воздействие. Но об этом немного позже.
Каждый прием состоит из трех этапов: зацепа, растяжения и выхода.
1. Зацеп. Прежде чем начать растяжение ткани ее нужно захватить одним из инструментов. Для этого инструмент плавно и медленно погружается в ткань. При этом массажист должен ощущать, как ткань «расступаясь» пропускает инструмент вглубь. Это похоже на то чувство, которое мы испытываем, стоя на песчаном морском дне в прибрежных волнах. Вспомните, как ноги постепенно погружаются в песок. Так же постепенно и без усилия рука должна погружаться в ткань. Погружение проводится под прямым углом и на нужную глубину. Глубина зависит от того, с каким слоем тканей мы собираемся работать. Например, для воздействия на большую ягодичную мышцу глубина будет меньшей, а для воздействия на грушевидную мышцу – большей.
2. В массаже глубоких тканей проводится сфокусированное растяжение соединительной ткани. Такое растяжение принципиально отличается от обычных растяжек с использованием костных рычагов. В спорте и в некоторых лечебных методах используется способ растяжения мягких тканей, при котором места крепления этой ткани к костям удаляются друг от друга. При таком растяжении невозможно точно предсказать, какой именно участок ткани растянется сильнее. В массаже глубоких тканей максимальное растяжение происходит там, где расположен инструмент. Это позволяет проводить растяжение избирательно, именно там, где это требуется. Для того, чтобы растянуть соединительную ткань, угол воздействия должен быть острым, около 30°. Именно такой угол обеспечивает надежный контакт инструмента с тканью, при котором ткань не травмируется и в то же время рука не соскальзывает. При угле, близком к прямому, мягкие ткани будут прижиматься к кости и могут травмироваться. Особенно нежелательные последствия вызовет такое давление на нервы и кровеносные сосуды. В то же время, даже при случайном попадании инструмента на эти органы при остром угле воздействия это не вызовет травмы, т.к. они обладают определенным запасом эластичности. Растяжение проводится непрерывно и с постоянным усилием в течение 1-3 минут. Важно при этом все время оставаться на нужной глубине, иначе воздействие будет неравномерным. Такое воздействие можно сравнить с путешествием по многоэтажному зданию. Мы спускаемся на лифте на нужный этаж, проходим по коридору и поднимаемся обратно на другом лифте. При растяжении ткани инструмент может быть неподвижен, лишь удерживая зацеп ткани. В этом случае для растяжения используется костный рычаг. Перед началом выполнения приема ткань укорачивается, а после проведения зацепа растягивается с помощью костного рычага. Например, для растяжения фасции двуглавой мышцы плеча руку сгибают в локтевом суставе под прямым углом, зацепляют двуглавую мышцу кулаком и затем разгибают локоть. В таких случаях смазывающие средства не применяются. В других приемах инструмент медленно продвигается по поверхности тела. В этом случае ткань располагается в незначительном предварительном натяжении. Здесь потребуется минимальное количество густого жирного крема для обеспечения оптимального зацепа. Если кожу не смазывать, то рука может либо проскальзывать (если кожа сухая), либо застревать (если кожа влажная). Если крема слишком много, то рука также будет проскальзывать. Поэтому количество и качество крема здесь принципиально. Для оптимального воздействия необходимо добиться ощущения «тугого, вязкого скольжения». Скольжение должно быть таким, чтобы продвижение инструмента по поверхности тела от начала и до завершения выполнения приема могло продолжаться 1-3 минуты без остановки. Скорость растяжения в обоих случаях зависит от реакции тканей. Массажист не должен форсировать растяжение, а лишь дожидаться, когда под воздействием оказываемого постоянного усилия ткань поддастся и растянется. Иногда приходится ждать около 30 секунд до начала этого процесса. Массажист при этом чувствует, что ткань как будто «расплавляется», «тает» и пропускает через себя инструмент.
3. После окончания проведения приема массажа глубоких тканей, инструмент не следует «выдергивать» из тканей. Выход должен быть элегантным, давление прекращается постепенно.

Боль при массаже

Я считаю, что боль при массаже недопустима. Название массажа глубоких тканей зачастую вводит в заблуждение: «Раз глубоко, значит – грубо и больно». Ни в коем случае! Как справедливо утверждает профессор Л.Ф. Васильева, причиняя организму боль, мы объявляем ему войну, которую всегда проигрываем. Глубоко – не означает сильно. Глубоко – не означает грубо. Глубоко – не означает больно.
При воздействии на глубокие ткани решающее значение имеет не сила, а мягкость и постепенность. Только медленно и плавно можно погрузить инструмент глубоко в ткань, не травмируя и не причиняя боль. Несмотря на видимость жесткости выполнения приемов, применяемый мной массаж глубоких тканей не вызывает боли. Максимальные допустимые ощущения – это чувство легкого жжения или незначительного дискомфорта. Чувство боли, как правило, возникает в двух случаях.
1. Когда прием проводится слишком быстро. Это характерная ошибка новичков в массаже глубоких тканей. По привычке, выработанной другими техниками, массажист пытается растянуть ткань, форсируя усилие. Такое воздействие вызывает боль и микротравмы фасции. Для правильного воздействия необходимо дождаться, пока в соединительной ткани под воздействием натяжения произойдут реакции, изменяющие ее пластичность. Тогда она растянется без особого усилия и без боли.
2. Угол воздействия недостаточно острый. В этом случае, как я писал выше, мягкие ткани прижимаются к кости и могут травмироваться. Проблема решается очень просто. Нужно лишь немного отодвинуться назад.
Мой двадцатилетний практический опыт показывает, что достичь лечебного эффекта можно без боли. Мне неизвестны ситуации, в которых боль необходима.

Эргономика в массаже глубоких тканей

Поскольку применение техники массажа глубоких тканей предполагает непрерывную статическую нагрузку в течение продолжительного времени, то эргономика здесь особенно важна. Она важна не только для сохранения здоровья массажиста, но и для правильного воздействия на ткани пациента. Если массажист работает в неудобных позах, он напряжен, быстро утомляется и не сможет продолжительное время мягко и с постоянным усилием оказывать воздействие. Напряженный массажист не может вызвать расслабление пациента.
В технике массажа глубоких тканей на первое место выходит использование силы тяжести и гораздо меньшую роль играет сила мышц массажиста. При выполнении приемов массажист принимает такие положения, при которых он переносит на массируемый участок часть своего веса через прямую руку. Корпус при этом должен быть наклонен в сторону оказания усилия, а угол приложения силы в большинстве случаев должен быть острым. Вспомните свои ощущения, когда вы опираетесь прямыми руками или локтями на стол или перила, чтобы дать спине отдохнуть. Такое же расслабленное состояние должно быть у вас и при проведении массажа глубоких тканей. Существенная часть приемов может выполняться в положении массажиста сидя, то еще больше облегчает работу.
Внешний вид приемов массажа глубоких тканей довольно скуп, не динамичен и лишен театральности. Благодаря отсутствию лишних движений он экономит силы массажиста, сохраняет его трудоспособность и предотвращает профессиональные заболевания, связанные с перегрузками.
Эта техника принципиально отличается от множества других техник массажа. Изучение эргономики – первый этап обучения этому методу. Не поняв и не прочувствовав ее принципа нет смысла изучать все многообразие приемов, так как без этого не возможно их применять правильно и эффективно.

Стратегия и тактика в массаже глубоких тканей

То, что я писал выше, относится к тактике применения массажа глубоких тканей. О тактике этого метода довольно много говорится в различных статьях. Но тактика без стратегии бесполезна. Допустим, мы научились правильно «слушать» ткани, «вести с ними диалог», мягко погружать в них на нужную глубину инструменты, плавно и безболезненно растягивать и т.д. Но где, когда и зачем это делать? Нельзя лишь освоить технику и «вываливать» на пациента без разбора весь набор приемов. Заявления, вроде: «В массаже глубоких тканей нет схем и правил», «Ощутил напряжение – расслабляй», крайне безответственны. Правила есть. И незнание этих правил делает массаж вредным для здоровья пациента.
Для определения стратегии лечения применяется визуальная и мануальная диагностика. Оценивается осанка и стереотип движений пациента, выявляются их первичные и вторичные нарушения.
Диагностика в массаже глубоких тканей – это отдельная большая тема, здесь я хочу лишь отметить, что прямое воздействие на болезненные зоны, расслабление напряженных мышц и растяжение участков тканей, которые кажутся укороченными, в огромном количестве случаев не только не приносит пользу, но и вредно. Если воздействовать наугад, то можно походя снять защитный, компенсаторный гипертонус, который необходим и тем самым ухудшить состояние больного. Участок тела, где находится первичная дисфункция (фасциальное укорочение, триггерная точка) почти никогда не болит. И прежде всего, воздействовать нужно на эту первичную дисфункцию. В большинстве случаев массаж болезненных мест уже не потребуется, т.к. боль пройдет и без этого вслед за восстановлением нормальной функции мышц.

Место массажа глубоких тканей в практике массажиста

Массаж глубоких тканей прекрасно сочетается с любыми другими мануальными методами. Основанный на тех же законах физиологии, что и другие методы, он не вступает с ними в противоречие. Более того, он их дополняет. Его применение значительно повышает эффективность массажа при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата. Этот метод редко применяется в виде самостоятельной процедуры, скорее это еще один «кирпич» в здании современных массажных технологий. На мой взгляд – один из основных. Поэтому растущий интерес специалистов к этому методу меня закономерен.

Обучение массажу глубоких тканей

Техника массажа глубоких тканей существенно отличается от многих других, поэтому ее изучение предполагает изменение стереотипов. Я писал выше об особенностях выполнения приемов и эргономики этой техники. Овладение ими требует обучения под руководством преподавателя. Любые попытки изучать массаж глубоких тканей по книгам и видеофильмам обречены на провал. Вся сложность состоит в получении ощущений правильной работы, развитии чувства ткани и положений тела, чего не дают книги и фильмы. На уроках студенты обязательно должны почувствовать на себе правильное воздействие. А также понять, что ощущает пациент при различных ошибках массажиста.

Дмитрий Таль,
Преподаватель массажа
Израиль


Image


Международная Школа Перцептивной Остеопатии
Youtube-канал
Facebook


Не в сети Профиль  


Заголовок сообщения: Re: Массаж Глубоких Тканей. Взгляд практика. (Дмитрий Таль)

СообщениеДобавлено: 30 авг 2011, 20:43

Дмитрий, поздравляю! Очень достойная статья :!:
Лично я не сразу распробовал массаж глубоких тканей, но с течением времени, всё чаще и чаще применяю его в своей практике.

Не в сети Профиль  


Заголовок сообщения: Re: Массаж Глубоких Тканей. Взгляд практика. (Дмитрий Таль)

СообщениеДобавлено: 30 авг 2011, 21:00

Безусловно великолепное введение в МГТ,а так же позиционирование этого метода,как из одного лечебного.Но я его применяю,как дополнение к классике для более успешного лечения,потому что применяя технику МГТ терапевтический эффект намного выше,нежели только по классике.С Уважением.

Не в сети Профиль  


Заголовок сообщения: Re: Массаж Глубоких Тканей. Взгляд практика. (Дмитрий Таль)

СообщениеДобавлено: 30 авг 2011, 21:09

Я тоже с удовольствием включаю элементы МГТ в программу - и мне и клиентам нравится - спрашивают ЧТО ЭТО БЫЛО и ПОЧЕМУ НЕ БОЛЬНО?
Спасибо, Дмитрий


Моя группа: http://vk.com/club20914204


Не в сети Профиль  


Заголовок сообщения: Re: Массаж Глубоких Тканей. Взгляд практика. (Дмитрий Таль)

СообщениеДобавлено: 30 авг 2011, 21:23

DRAVES писал(а):
Но я его применяю,как дополнение

Почему "но"?
Методы нужно сочетать, универсальных инструментов нет.

Рад, что статья оказалась полезной.

Международная Школа Перцептивной Остеопатии
Youtube-канал
Facebook


Не в сети Профиль  


Заголовок сообщения: Re: Массаж Глубоких Тканей. Взгляд практика. (Дмитрий Таль)

СообщениеДобавлено: 30 авг 2011, 21:35

Дмитрий Таль писал(а):
DRAVES писал(а):
Но я его применяю,как дополнение

Почему "но"?
Методы нужно сочетать, универсальных инструментов нет.

Рад, что статья оказалась полезной.

В моем понимании дополнение и сочетание-это синонимы. С Уважением.

Не в сети Профиль  


Заголовок сообщения: Re: Массаж Глубоких Тканей. Взгляд практика. (Дмитрий Таль)

СообщениеДобавлено: 30 авг 2011, 22:17

Встречаются двое.
ХХХ: - Ты откуда?
УУУ: - С рыбалки. Улов хороший. Рыбу возьмешь?
ХХХ: - Нее...Дай лучше удочку!
Дмитрий! Спасибо за удочку!)))
А если по-серьезному, менее чем за полгода убедился в эффективности данного метода. Прекрасно сочетается со всем, что было до этого в багаже. Результаты более чем. А главное, каждый раз при применении МГТ сталкиваешься с рядом сопутствующих положительных эффектов, ранее не озвученных на семинарах! Кладезь!) Все дюже довольны! И массажисты сыты и ткани целы)))


http://blife74.ru


Не в сети Профиль  


Заголовок сообщения: Re: Массаж Глубоких Тканей. Взгляд практика. (Дмитрий Таль)

СообщениеДобавлено: 30 авг 2011, 22:35

Aleksey Grigoriev писал(а):
Дмитрий, поздравляю! Очень достойная статья :!:
Лично я не сразу распробовал массаж глубоких тканей, но с течением времени, всё чаще и чаще применяю его в своей практике.

Спасибо, Леша.
А в чем была проблема? Почему не сразу распробовал? Что мешало?

Международная Школа Перцептивной Остеопатии
Youtube-канал
Facebook


Не в сети Профиль  


Заголовок сообщения: Re: Массаж Глубоких Тканей. Взгляд практика. (Дмитрий Таль)

СообщениеДобавлено: 30 авг 2011, 23:04

Доцент писал(а):
Дмитрий! Спасибо за удочку!)))
А если по-серьезному, менее чем за полгода убедился в эффективности данного метода.

Максим, рад, что Вы не зря так далеко ездили.
Кстати, о стратегии и тактике применения МГТ. Немного мы об этом уже говорили на 1-й части семинара Боди-Рифит.
Продолжим на 2-й и 3-й. Уже скоро, через 2 недели.

Международная Школа Перцептивной Остеопатии
Youtube-канал
Facebook


Не в сети Профиль  


Заголовок сообщения: Re: Массаж Глубоких Тканей. Взгляд практика. (Дмитрий Таль)

СообщениеДобавлено: 30 авг 2011, 23:16

Да не было особой проблемы. Просто включать МГТ в процедуру было не очень удобно - я в основном работал по маслу. Но, в конце концов, я практически отказался от использования смазывающих средств, что и позволило в полной мере оценить этот вид массажа и применять его довольно часто.

Не в сети Профиль  


Заголовок сообщения: Re: Массаж Глубоких Тканей. Взгляд практика. (Дмитрий Таль)

СообщениеДобавлено: 30 авг 2011, 23:48

Aleksey Grigoriev писал(а):
в конце концов, я практически отказался от использования смазывающих средств

Все лечебники приходят к этому, рано или поздно.
Но все же не полный отказ, а значительное уменьшение количества.

Международная Школа Перцептивной Остеопатии
Youtube-канал
Facebook


Не в сети Профиль  


Заголовок сообщения: Re: Массаж Глубоких Тканей. Взгляд практика. (Дмитрий Таль)

СообщениеДобавлено: 30 авг 2011, 23:51

Дмитрий Таль писал(а):
Но все же не полный отказ, а значительное уменьшение количества.

Ну да, когда как.

Не в сети Профиль  


Показать сообщения за:  Сортировать по:  
Начать новую темуОтветить на тему