Ув. коллеги.
Человек прошлой зимой попал в ДТП. Множественные переломы, травмы, сломаны обе лодыжки на обеих ногах, правая большая и малая берцовые со смещением и более мелкие повреждения. Плюс сотряс мозга и следствие- дисцикуляторная энцефалопатия. Только две недели назад извлекли спицы. Сегодня сняли швы. По квартире передвигается с палкой.
Вот один из фрагментов после снятия металла:
Image
С "переломщиками" работал, но с более простыми.
Отсюда вопрос:
- так и напрашивается по "отсасывающей" технике снимать отечность и восстанавливать ткани в области голеностопного сустава. Если с левой ногой все ясно, то с правой есть сомнение. Если работать с правой голенью, то не получится что я лишь спровоцирую кровотечение в коленном рубце или формирование выпота в колене или еще что... Неизвестно в каком состоянии подколенные лимфоузлы, что с венами и.т.п
Пока такой вопрос. Ваше мнение пожалуйста...

На фото шов еще кровит,пусть заживет.Можно поработать с дисциркуляторной энцефалопатией-швз,руки,спина.С Уважением.

кинесиотейпинг!!!, если не владеете - сами не лезьте )
попросите, может кто поможет -заклеить
и отёк спадёт и потом быстрее восстанавливать будете
вначале - лимфодренажный тейпинг, затем и мышечный и поддерживающий...

можно и на швы, при определённых условиях -и заживёт быстрее и швы будут тоньше)

вот)

---

" Эх, Емеля, не в ухе счастье" -щука

Работа с диафрагмами,если нет противопоказаний.

nor73
город то какой??

---

" Эх, Емеля, не в ухе счастье" -щука

Киев

работайте смело, но если есть сомнения по больной ноге - не работайте. Стимуляция общего лимфотттока выбрасывает биохимические изменения, улучшающие лимфотток и в больной области. Любое лечение в области живота и таза во благо.

по поводу кинеситейпирования не компетентен полностью (то тейпирование, которому обучался в инфизе и на десмургии здесь не работает). Однако любая динамическая иммобилизация во благо. И все-таки совет Дяди Лёни хорош, однако специалистов по тейпированию навреное все-таки маловато. Травматологи и инфизовцы тейпировать не умеют!

правильный вопрос - а где это. Зная это можно было бы посоветовать специалиста или очную консультацию по методам лечения. Остеопатические техники я бы применял по полной, но не всем же такое счастье....

О, красота какая. Киев:
АЛЕКСАНДР ВИКТОРОВИЧ МАЛЫЙ - врач семейного профиля - прием пациентов - заболевания позвоночника и внутренних органов, психосоматика. Обучение специалистов (индивидуальное обучение базовым краниосакральным техникам) тел. +38067-253-9629; письма maliy200gmail.com;

Попробуйте к нему. Одним массажем тут будет недостаточно.
А посоветовать можно усиление лимфотока, т.е. системный лимфодренаж, массаж живота, бедер по отсасывающей методе.
Ну, а мфр тут конечно рулит вовсю. И тканевое напряжение и натяжение надо восстанавливать, и внутрикостные искажения восстанавливать, трабекулярные напряжения, межсуставные взаимоотношения...

---

www.flyhands.ru

Большое спасибо за рекомендации.
Собственно в первую очередь лимфодренаж и мфр я себе и представил в качестве основной тактики. Плюс пассивные движения в области голеностопных и коленного суставов. Чуть позже возможно движение с сопротивлением.
Правда как оказалось у клиента 8 грыж, что конечно осложняет работу, т.к. со спиной и плечевым поясом тоже придется повозиться по причине энцефалопатии.

шов то в принципе не плохой, размазанная кровь - это просто содранная корочка...да и отека особенного нет. остеосинтез удалили- значит консолидированная хорошая мозоль, тем более пациентка ходит. Почему про контрактуры, атрофии ничего не написали, есть, нету? На первое место должна выйти физкультура по 2 периоду при данном переломе и как дополнение сегментарно-рефлекторный массаж по методике переломов данной локализации, тогда вы рану совсем не будете трогать, но решите массу задач. Ну и уж совсем неплохо добавить различные мышечнофасциальные "раскрутки". Я бы так стала работать...

---

лучшее -враг хорошего

Пока с клиенткой только списались, а встреча вероятно на след. неделе. Поэтому клиническая картина с ее слов и фото.
Контрактуры есть в правом коленном и голеностопных. В коленном судя по всему меньше, в голеностопных больше.
Что касается физкультуры то это легче сказать, чем сделать . Люди по своей природе чрезвычайно ленивы. Поэтому я не даром упомянул о пассивных движениях (по крайней мере на начальных этапах).


А здесь пожалуйста подробнее. При необходимости периодически практикую сегментарные приемы. Речь идет о сегментарном воздействии в нижнем пояснично-крестцовом? Если да, то как я уже говорил у клиентки 8 грыж...

"то как я уже говорил у клиентки 8 грыж..."

если клинически эти грыжи не проявляются, то сегментарный массаж не навредит...Укладывете пациентку в положение, которое исключает смешение позвонков (с подушкой под живот, или на бок, или даже н спину, только в этом случае доступ к пояснице сбоку под поясницу) Признак правильной укладки - комфорт (отсутствие боли или какого то неудобства)
Сегментарный массаж, это все таки на мой взгляд не приемы какие то особенные, а логика действий: в смысле, что инервация н\к идет с пояснично-крестцового отдела спинного мозга и и все корешки выходят на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника, поэтому массируя все что рядом лежит вы, наверняка, будете воздействовать на инервируемые ими отделы...вот как то так...
Пассивные движения конечно не навредят, но ежли пациентка сама может делать движения конечностями, то нет жгучей необходимости "таскать" ее ноги масажисту. Активная гимнастика все таки и безопаснее и полезнее.через несколько процедур, когда убедитесь, что активные движения безболезненны можно поробовать включить ПИР. При хорошей консолидации мозолей ПИР самый действенный прием мобилизации суставов. единственное, что ограничивает применение ПИР, это недостаточная прочность мозоли. Саму методику ЛФК описывать долго. Есть где то хороший сайт Моховой (или Маховой) Елены по травмам, там можно почитать...И все таки в реабилитации постраматических контрактур на первом месте стоит ЛФК (или кинезотерапия

---

лучшее -враг хорошего

nor73
Вы сначала, диагноз нормальный напишите, посмотрите на ПАЦИЕНТКУ- и затем уже отписывайтесь...
Вы даже ещё её не видели, а уже столько рекомендаций получили...
и прежде чем говорить о реабилитации-конечном результате, нужно расставлять "мягкие точки" для достижения "твёрдых".
Потратьте 1 час на консультацию пациентки- и Вам станет яснее, что?как?почему? и т.п.

---

Физическая реабилитация после инсульта, черепно-мозговой и спинномозговой травмы в г.Ростове-на-Дону.
международный PNF-терапевт
http://alexsubbotin.ru

Вот вот, правильно пишут А.Субботин. Обследование сначала надо, как там мозоль, нет ли ноя в ране и пр.
При всех прочих равных условиях, при открытой ране ЛФК и местные процедуры под очень большим вопросом, а лучше не делать до заживления, а то грануляция будет лопаться. Любые упраженения по всему телу можно и нужно, а двигать ногой активно нельзя... Существующие остеопатические приемы я с успехом применял под гипсом и на свежем, буквально в несколько часов переломе (последний случай на своей маме в 78 лет после перелома малоберцовой кости три недели назад - гипс пришлось перекладывать три раза, так как отеки спали в первый же день, уже ходит на работу без гипса и без палочки и без хромоты). Однако это все приемы остеопатические и миофасциальные, а вот как помочь пациетке обычными массажными приемами советовать сложнее - действительно, только сегментарное лечение, ассоциативное лечение (живот) и лимфодренаж.

Всем спасибо за дельные советы.
Согласен с высказанной мыслью, что пока не состоится "очная ставка", дальнейшее обсуждение пока не особо уместно.