Как счастье разбивает сердце!
Стрессовые ситуации поражают не только нервные клетки, но и сердечную мышцу. Медики даже выделили в отдельную группу болезни, вызванные тяжелыми эмоциональными переживаниями. Стресс-индуцированные заболевания объединяет повышенное содержание адреналина в крови на фоне остальных симптомов. К этой группе болезней относится кардиомиопатия такоцубо, или «синдром разбитого сердца» (англ. Takotsubo syndrome – TTS).
Свое японское название заболевание получило за сходство формы сердца в момент приступа со специфическим приспособлением для ловли осьминогов — японское выражение «тако цубо» переводится как «ловушка осьминога».
Японская ловушка представляет собой горшок с узким горлышком и округлым основанием. В области медицины такоцубо характеризуется внезапным ослаблением сердечной мышцы, которое заставляет верхушку левого желудочка расширяться до формы шара.
а) Изображение «разбитого сердца», б) здоровое сердце
«Разбитое сердце» дает о себе знать жгучей болью в грудной полости, одышками и аритмией. Медицина не относит такоцубо к числу смертельных заболеваний: как правило, левый желудочек способен восстанавливаться уже через два месяца после первых приступов. Однако, к сожалению, любое нарушение нормальной работы сердца наносит органу непоправимый вред, который может напомнить о себе спустя некоторое время. Кардиомиопатия, доведенная до крайней степени,способна привести к острому инфаркту миокарда.
Впервые синдром такоцубо был описан медиками в 1990 году. Именно тогда ученые и определили, что возникает он из-за сильного эмоционального стресса, причем вполне определенного характера —злости, страха или перенесенного горя. До сих пор врачи считали единственной причиной «разбивания» сердца именно эти эмоции.
Несмотря на большое количество стрессовых ситуаций, с которыми человек вынужден сталкиваться ежедневно, медики считают такоцубо нераспространенным заболеванием. По имеющимся статистическим данным за 2009 год, опубликованным в журнале International Journal of Cardiology, «синдром разбитого сердца» составлял лишь 2% от всех диагностированных случаев болезней сердца. При этом ученые подчеркивали, что кардиомиопатии подвержены преимущественно женщины в возрасте 65-70 лет, так как стрессовые ситуации особенно сильно влияют на состояние организма в период постменопаузы.
Недавно группа исследователей из Европейского общества кардиологов решила провести полное систематическое описание случаев «синдрома разбитого сердца». Ученые обратились в Международный реестр такоцубо, который был создан в 2011 году при Университетской клинике Цюриха. Исследовательская группа проанализировала данные клинических обследований 1750 пациентов из 25 сотрудничающих с реестром центров в девяти странах мира.

Ученые пришли к неожиданному заключению: оказалось, что счастье, как и печаль, тоже может разбивать сердца.
Среди 1750 пациентов ученые выделили 485 человек, которые смогли абсолютно точно сказать, какие именно событие стало «спусковым крючком» для кардиомиопатии. Из этих 485 человек у 465 приступ случился после печального или трагического события (смерть родственника, посещение похорон, болезнь близкого человека. Один случай произошел с человеком, страдавшим от ожирения, после того, как он застрял в ванной). При этом выяснилось, что у 20 человек болезнь была спровоцирована счастливым событием: празднованием дня рождения, свадьбы, победой любимой спортивной команды, рождением внука. По аналогии с «разбитым сердцем» врачи назвали новое явление «синдромом счастливого сердца», а полные результаты работы были опубликованы в последнем номере журнала The European Heart Journal.
Исследование смогло подтвердить, что чаще всего от такоцубо страдают женщины постклимактерического возраста. Такие пациенты составили 95% от всех имевшихся.
Средний возраст дам с «разбитым сердцем» равнялся 65 годам, в то время, как пострадавшими от «счастливого сердца» оказались дамы, перешагнувшие за 70-летний рубеж.
Кроме того, ученые обнаружили, что счастье, в отличие от горя, поражает область желудочка ближе к центру, а не у верхушки. Полученные данные помогут создать улучшенную методику лечения такоцубо. В настоящий момент ученые уже приступили к детальному изучению нервных механизмов, «разбивающих» и «радующих» сердца, проводятся исследования по выявлению процессов взаимодействия между сердцем и мозгом. Ученым предстоит разгадать парадокс, почему события, различные по эмоциональной тональности, приводят к одинаковым нарушениям в организме.
Ссылка на оригинал: http://www.gazeta.ru/science/2016/03/04_a_8105111.shtml

Image

Image

С Уважением.

Как искать медицинскую информацию в интернете

Находить на форумах информацию о лечении — одно из любимых занятий пациентов. От этого страдают и врачи, которые вынуждены объяснять, почему простуду нельзя лечить антибиотиками, и пациенты, которые таким способом вредят себе и окружающим. Как все же научиться отличать достоверные данные от непроверенных и потенциально опасных? Стоит ли доверять «Википедии» и как оценить безопасность препарата, который выписал врач? МедНовости объясняют, как правильно искать медицинскую информацию в интернете.

Image

Что такое доказательная медицина
На сегодняшний день в медицине существуют два различных подхода, причем один из них постепенно вытесняет другой. На протяжении столетий основным «двигателем» медицинской науки были достижения отдельных ученых. При этом мнение одного профессора по какому-либо вопросу могло кардинально отличаться от мнения его коллеги из другого университета. Каждый из них учил студентов-медиков по-своему, и так формировались врачебные школы.

Ситуация начала меняться во второй половине XX века. C развитием медицинской науки стало понятно, что основной источник достоверных данных — крупные международные исследования, и их использование — это лучший способ доказать эффективность и бесполезность того или иного метода лечения. Этот подход назвали «доказательной медициной». Она подразумевает, что в диагностике и лечении используются только те методы, которые были признаны эффективными и безопасными по результатам исследований. На основе научных данных формируются постоянно обновляемые рекомендации для врачей, где приводятся предпочтительные схемы диагностики и терапии. Вопреки расхожему заблуждению доказательная медицина вовсе не исключает личное мнение врача из процесса выбора лечения. Она лишь говорит о том, что если по какому-либо вопросу есть достоверные данные крупных исследований, оптимально будет использовать именно их.

Доказательная медицина появилась в развитых западных странах и окончательно сформировалась в конце XX века. В силу разных причин позиции доказательной медицины в России пока еще не так сильны, как в Европе и США, поэтому основная часть русскоязычной информации о медицине по-прежнему основана на устаревших данных. И если нужно разобраться в вопросе досконально, то, скорее всего, без чтения англоязычных статей не обойтись.

Следует уточнить, что эта инструкция вовсе не является призывом к самолечению: правильно поставить диагноз и назначить лечение может только квалифицированный специалист. Но у многих больных возникает потребность узнать о своем заболевании и назначенном лечении больше, чем им успевает сообщить врач во время приема. Для таких «любопытных» пациентов и написана эта инструкция.

Где искать информацию о болезни
Человек, который хочет узнать больше о тревожащих его симптомах, о диагностированном заболевании или о методе лечения, выписанном врачом, может для начала обратиться к сайтам-энциклопедиям. К сожалению, на русском языке принципов доказательной медицины придерживается только сайт Medspecial.ru. Но гораздо больше информации можно найти на английском. В числе самых авторитетных сайтов: NHS.uk, Medscape, MedlinePlus, UpToDate. Некоторые из них ориентированы только на пациентов (NHS.uk, MedlinePlus), другие имеют разделы с базовой информацией в открытом доступе и более подробные сведения, доступные по подписке (иногда платной). Не стоит удивляться, если не получится там обнаружить вегетососудистую дистонию, остеохондроз позвоночника, дисциркуляторную энцефалопатию и т. п. Подобные заболевания диагностируются только на территории бывшего Советского Союза. На Западе симптомы, им соответствующие, могут указывать на самые разные патологии.

Кроме энциклопедий, существуют и рекомендации для врачей. Эту информацию регулярно обновляют профильные медицинские сообщества. К сожалению, качественные рекомендации чаще встречаются на английском, но в некоторых случаях на русском они тоже есть (обычно это переводные работы). Так, на сайте Российского кардиологического общества опубликованы рекомендации по лечению артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, аритмий, по профилактике сердечных заболеваний. На русском языке доступны международные рекомендации по лечению бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких, на сайте Эндокринологического научного центра есть рекомендации по лечению сахарного диабета, а на портале Российского общества онкоурологов — рекомендации по лечению онкопатологии мочевого пузыря и простаты. Многие из разделов этих рекомендаций могут быть сложны для понимания, но, например, разделы о профилактике, очень полезны, прежде всего, именно для больных.

Если речь идет о редком заболевании, то, возможно, лучший путь получить самую свежую и достоверную информацию о диагностике, лечении и т. д. — это изучить статьи на сайте соответствующей пациентской организации. Больше доверия, конечно, ассоциациям международным.

Что же касается «Википедии», то специалисты не советуют использовать ее в качестве основного источника материалов о медицине. По статистике, до 9 из 10 медицинских статей в англоязычной версии «Википедии» содержат неточности и ошибки. И мало шансов на то, что в русскоязычной версии ситуация лучше.

Image


Как оценить качество научной статьи
Существует несколько причин, по которым пациент может заинтересоваться научными статьями, написанными, казалось бы, только для врачей. Например, доктор назначил лечение, которое, если верить статьям на указанных выше сайтах, не рекомендовано. Всегда есть некоторая вероятность того, что врач не ошибся, а просто использует данные свежего исследования, еще не успевшего попасть в рекомендации. Или, например, человек с больным сердцем прочитал в СМИ, что «британские ученые установили: две чашки кофе в день снижают риск инфаркта на 90 процентов». Действительно ли это так? Не переврали ли журналисты? Чтобы это понять, необходимо самостоятельно проверить качество интересующих исследований.

Найти статью

Найти краткое содержание научной статьи, зная ее авторов и название, обычно не составляет труда. Для этого можно воспользоваться сервисом GoogleScholar или одним из его специализированных медицинских аналогов (например, PubMed). Подавляющее число актуальных медицинских статей публикуется на английском языке, и краткое описание исследования и его результаты приводятся в разделе Abstract. Нередко полный текст статьи стоит довольно больших денег, поэтому определенной популярностью пользуются сайты вроде sci-hub.org.

Оценить качество исследования

Исследования могут быть организованы по-разному. Считается, что наиболее достоверные результаты у двойного слепого плацебоконтролируемого исследования. Это означает, что такое исследование включало в себя, как правило, несколько тысяч человек, случайным образом распределенных в две группы: одна получала лечение, эффективность которого нужно было проверить, а вторая группа — не получала или получала лечение, относящееся к «золотому стандарту». Хитрость таких исследований заключается в том, что до их завершения ни сами больные, ни их врачи не знают, к какой группе они были отнесены, и получали ли они испытываемый метод лечения или плацебо. Это позволяет добиться наивысшей достоверности результатов.

В соответствии с критериями доказательной медицины такие исследования имеют наивысший уровень доказательности — А. Менее масштабные — уровень доказательности B и C, а заключение группы авторитетных экспертов — низший уровень D.

Итак, по каким же критериям нужно оценивать исследование?

— На ком оно проводилось? Пациентам имеет смысл обращать внимание только на те исследования, которые были проведены на людях. Клеточные культуры, мыши, крысы, кролики, собаки, обезьяны имеют свои особенности, и очень часто препараты, которые работали на животной модели, оказываются неэффективны или даже опасны при использовании у людей.

— Есть ли группа контроля? Если в исследовании нет группы людей, которые принимали плацебо или препарат, являющийся на данный момент «золотым стандартом», то говорить о достоверности результатов не приходится. Улучшение в состоянии пациентов может быть связано в таком случае с естественным выздоровлением или колебанием проявлений симптомов.

— Сколько человек приняли участие в исследовании? В США препарат не будет зарегистрирован, если лекарство не прошло исследования с участием нескольких тысяч человек. Количество участников — важный критерий, исключающий влияние посторонних факторов на результат. Например, могло так сложиться, что в одной группе больше курильщиков, а в другой — меньше. Тогда и действие понижающего давление препарата будет разным. При большой выборке все эти различия стираются.

— Сколько ученых проводили это исследование? Гораздо больше доверия — мультицентровому исследованию: когда не один хирург оперировал каким-то конкретным способом, а несколько хирургов по всему миру пробовали новую технологию. Это исключает риск подтасовки результата и стереотипных ошибок врача.

— Насколько авторитетен журнал, в котором было опубликовано исследование? Статус научных журналов выражается с помощью импакт-фактора. Этот показатель, основанный на цитируемости статей журнала, меняется каждый год, и его последнее значение можно узнать, например, на сайте citefactor.org (лидер 2014 года — The New England Journal of Medicine с показателем 54,42, однако даже импакт-фактор более 10 уже считается высоким). Журнал без импакт-фактора рассматривать как источник не стоит.

Но научные статьи бывают не только на основе собственной работы ученых с пациентами. Наиболее полную картину в доказательной медицине дает метаанализ. Это исследование, в котором оцениваются результаты различных работ по теме. Самый авторитетный источник метаанализов — это Кокрановская библиотека, созданная и поддерживаемая одноименным сообществом. В ней можно найти анализ множества исследований по самым разным темам.

Изучая научные статьи, лучше не ограничиваться кратким содержанием («абстрактом»). Например, там указано, что «препарат N увеличивает риск инфаркта на 50 процентов». И может создаться впечатление, будто это лекарство очень опасно и его ни в коем случае нельзя принимать. Однако при чтении полного текста статьи может выясниться, что препарат N увеличивает риск инфаркта с 2 случаев на 100 000 пациентов до 3 случаев на те же 100 000 больных. И вместе с тем у более чем половины из них он эффективно борется с другим серьезным заболеванием, повышает качество и продолжительность жизни. Поэтому для более полного понимания проблемы важно читать не тексты в СМИ, не пресс-релизы, не абстракты, а полные тексты статей и оценивать их по указанным критериям.

Как проверить лекарство на эффективность и безопасность
Итак, врач выписал лекарственные средства. Как понять, что эти препараты имеют доказанную эффективность и безопасность?

Лекарство или БАД

В первую очередь необходимо проверить, не относятся ли эти средства к биологически активным добавкам. Узнать это можно в Регистре лекарственных средств. Довольно редко БАДы бывают эффективны, поэтому важно уточнить у своего врача, почему он сделал такое назначение или попытаться выяснить это описанными выше способами. Если речь идет о лекарстве, то наиболее достоверную и полную инструкцию к нему можно найти в Государственном реестре лекарственных препаратов.

Проверка эффективности и безопасности

Существует несколько групп препаратов, которые не применяются практически нигде, кроме стран Советского Союза. Это иммуномодуляторы, ноотропы, гепатопротекторы, многие противовирусные препараты и др. Такие лекарственные средства не смогли доказать свою эффективность и безопасность в серьезных исследованиях, но в России это не является помехой для регистрации препарата. С такой особенностью законодательства связано и то, что на наш рынок приходят препараты, «провалившие» исследования на Западе. Поэтому лучший способ проверить, доказана ли эффективность и безопасность лекарства, это свериться с базой FDA (Управления по контролю за продуктами питания и лекарствами США). Контроль FDA — негласный стандарт проверки медикаментов во всем мире: требования этой организации являются одними из самых строгих. Так как в разных странах у препаратов могут быть неодинаковые названия, в поисковой строке нужно вводить наименование действующего вещества (есть в инструкции) на английском.

Совместимы ли выписанные препараты

Иногда бывает так, что разные врачи выписывают пациенту препараты, не беря во внимание назначения своих коллег. Поэтому больному лучше уточнить, совместимы ли лекарственные средства, которые ему необходимо принимать. Также стоит знать, можно ли употреблять алкоголь при приеме этих препаратов. К сожалению, соответствующие проверенные сервисы есть только на английском. Это, в частности, Medscape, WebMD.com или Drugs.com. У этих сайтов есть одноименные приложения для смартфонов. Кроме того, популярностью пользуется приложение Epocrates.

Зачем самому разбираться в медицине, если есть врачи
В интернете есть много надежной медицинской информации, которую нужно научиться отделять от устаревших данных и околонаучных слухов. Один из лучших способов сделать это — проверять найденную информацию на соответствие принципам доказательной медицины.

Скорее всего, изучать метаанализ по заболеваемости ОРВИ, чтобы вылечиться от сезонного гриппа, довольно бессмысленно (хотя для человека, интересующегося наукой, идея не так уж плоха). Однако когда речь заходит о более серьезных заболеваниях, от понимания необходимости лечения, знания возможных побочных эффектов, рисков и преимуществ различных методов терапии зависит очень многое. В таком случае больному можно самому ознакомиться с рекомендациями — хотя бы для того, чтобы увереннее чувствовать себя во время следующего визита к врачу. А когда речь заходит о принятии важных решений, например, о согласии на операцию, порой будет нелишним прочесть пару научных статей.

«Понимание, что пациент может задать самый неожиданный вопрос, помогает врачу быть в тонусе, заставляет поддерживать знания о проводимых клинических исследованиях и новых методах лечения, а также о том, почему некоторые препараты неэффективны в той или иной ситуации и т. д., — говорит врач Владимир Богин, медицинский руководитель благотворительного движения «Вместе против рака». — Кроме того, медики — тоже люди, поэтому, когда больной лишний раз встряхивает доктора и говорит: "Подождите, вы мне вот такой-то анализ сделали, а вот такой-то нет", — это даже полезно.

Я думаю, что пациент, знающий свою медицинскую историю и задающий вопросы, — это пациент, у которого больше шансов на получение более квалифицированной медицинской помощи. Образованный пациент — это, возможно, не всегда комфортно для врача и требует больше его времени, но это определенно хорошо».



Дмитрий Соловьев

По материалам сайта: Medprotal.ru


http://sarcoma.pro/news/Kak_iskat_medic ... _internete

С Уважением.

[video]https://www.facebook.com/isaac.pintosevich.systems/videos/10154569090850931/[/video]

С Уважением.

Хорошее видео для некоторых неверующих фомичей. Девочка весит едва ли больше 60-ти, а на штанге минимум полтинник.

[video]https://youtu.be/CH7xRe8BWWc[/video]
[video]https://youtu.be/xjfYivp6ROE[/video]

А кто поместит видео рывка одной рукой Шарля Ригуло?

---

Компания HQBM (читается как эйч-кью-би-эм), производящая массажные бальзамы для улучшения качества кожи тела.

О, сколачивается коалиция!
Что ж, извольте, сейчас прорядим...

За живое задело!

royamn, как уже проговаривал: "Вам верю!"


Но если настаиваете, то далее:
Предположим, что не "мухач" , а выступали в "тяжах", и что личный рекорд силы ставили не в юношеском и даже не юниорском возрасте, а в неопределенном - молодость (сами не помним когда?).

Мы по факту имеем следующее высказывание:

ImageImage

И приводится ролик, где М. Кокляев либо повторяет, либо ставит новый рекорд в этом упражнении (110кг), возможно того самого - Шарля Ригуло (101кг) Kisselgoff
Кроме того, имеется статистика по соревнованиям, где это упражнение было включено в программу. Веса брались в районе упомянутых 80-ти.

Выполнение упражнения Дмитрием Клоковым из следующего ролика - не зачет, упражнение выполнено не чисто:нет фиксации и т.п.

royamn, не соблаговолите ли выложить скан классификационная книжка спортсмена, либо грамоты за призовое место на соревнованиях, которые подтвердят:
а) что не мухач;
б) позволят сопоставить ваши данные с Кокляевым.



Ну и на последок: " На редьке сидели?"
Вопрос, во-первых - по теме; во-вторых, определяет мой уровень доверия вашим словам.

А теперь, пусть за вас впрягаются желающие ...

Последний раз редактировалось Volod_ya 11 мар 2016, 20:02, всего редактировалось 3 раз(а).

а анкету тебе не заполнить с афтобиографией? юноша Володя, мне насрать что ты обо мне думаешь, и какой у тебя ко мне уровень доверия

На редьке сидели?
-------

Спортсмен снялся с соревнований!
По мед. показаниям - из-за диареи.

[video]https://www.facebook.com/groompatrick/videos/771957079604959/[/video]

С Уважением.

Image

Блуждающий нерв – это самый длинный и широко расходящийся нерв в организме человека. Он выполняет множество различных функций и по этой причине является одной из наиболее важных составляющих нервной системы.

В организме человека имеется двенадцать пар черепно-мозговых или черепных нервов (ЧН), все они объединяют важные системы организма с головным мозгом. Функции, выполняемые каждой из них, разные. Блуждающий нерв представляет собой одну из таких пар черепных нервов. Если точнее, это 10-я пара черепных нервов, выполняющая множество различных функций.

Блуждающий нерв так же известен как черепной нерв X или легочно-желудочный нерв, так как он иннервирует желудок и легкие. Он отходит от головного мозга и идет вдоль горла, гортани, легких, сердца, желудка и мышц живота к другим внутренним органам.

Блуждающий нерв рассылает сигналы по всему организму, а затем передает их обратно в головной мозг. Он запускает работу парасимпатической нервной системы (ПНС) и участвует в сохранении здоровья иммунных клеток, органов, тканей и стволовых клеток. Этот нерв регулирует сердцебиение, речь, потоотделение, кровяное давление, процесс пищеварения, выработку глюкозы и дыхание. Помимо того, что блуждающий нерв обеспечивает выход к различным органам, он также составляет 90% афферентных (центростремительных) нервов, которые передают сенсорную информацию о состоянии внутренних органов в центральную нервную систему.

Блуждающий нерв, проходящий через организм. Расположение и функции


Image

Блуждающий нерв, проходящий через организм
1 – правый блуждающий нерв (ЧН X)
2 – верхний гортанный нерв
3 – гортанный нерв: внутренний
4 – гортанный нерв: наружный
5 – верхний сердечный нерв
6 – правый возвратный гортанный нерв
7 – лёгочное сплетение
8 – внутренние сердечные ветви
9 – пищеводное сплетение
10 – привратниковая ветвь
11 – чревный ганглий и чревное сплетение
12 – верхний брыжеечный ганглий
13 – глоточная ветвь
14 – левый блуждающий нерв (ЧН X)
15 – левый возвратный гортанный нерв
16 – сердечное сплетение
17 – ветви сердечного сплетения
18 – передний желудочный нерв
19 – селезеночные ветви
20 – левый селезеночный угол
21 – ветви тонкого и толстого кишечника

В голове

Блуждающий нерв берет начало от корешков продолговатого мозга. Он выходит из черепа через яремное отверстие, вместе с глоточным нервом и добавочным нервом, и идет к внутренним органам. Этот нерв участвует в обеспечении связи между головным мозгом и внутренними органами. Внутри яремного отверстия находятся яремный и узловатый сенсорные ганглии. По обеим сторонам черепа проходит ушная ветвь блуждающего нерва. Двигательные нейроны блуждающего нерва снабжают нервами горло, гортань, глотку и пищевод. Эти нервы помогают человеку глотать, говорить и кашлять.

Блуждающий нерв отвечает за образование новых нейронов в головном мозге и повышение уровня нейротрофического фактора головного мозга (BDNF), который служит хорошим источником пищи для клеток головного мозга. Он способствует восстановлению тканей головного мозга. Кроме того, запуск работы блуждающего нерва побуждает стволовые клетки давать начало новым клеткам.

Блуждающий нерв контролирует парасимпатическую нервную систему.

Эта нервная система использует нейромедиатор ацетилхолин. Ацетилхолин делает возможным обучение, запоминание и расслабление. Блуждающий нерв использует его, чтобы сообщать организму о потребности в расслаблении. Он рассылает этот нейромедиатор по всему организму. Вследствие этого происходит расслабление организма и уменьшение воспаления, связанного с воздействием, оказываемым стрессом.

В области шеи

Блуждающий нерв идет вертикально вниз внутри сонного влагалища к внутренним сонным артериям и середине внутренней яремной вены в области основания шеи. Здесь нерв разветвляется на правый блуждающий нерв и левый блуждающий нерв, который идут дальше в разных направлениях. Правый блуждающий нерв проходит в глотку спереди подключичной артерии. Левый блуждающий нерв идет вниз между левой сонной артерией и левой подключичной артерией.

Различные ветви в области шеи

Глоточные ветви. Эти ветви иннервируют глотку и мышцы мягкого неба.

Верхний гортанный нерв. Этот нерв разветвляется на внутреннюю и наружную ветви. Внутренняя ветвь снабжает нервами глоточную часть и верхний отдел гортани. Наружная ветвь снабжает нервами перстнещитовидную мышцу гортани.

Возвратный гортанный нерв – это ветвь блуждающего нерва, которая отвечает за иннервацию внутренней мышечной структуры гортани. Этот нерв находится между трахеей и пищеводом. Он идет вниз и разветвляется на левую и правую части. Левая ветвь проходит на уровне артериол, а правая идет вдоль подключичной артерии. Возвратный гортанный нерв снабжает нервами большую часть мышц гортани. При глотании он способствует движению голосовых связок в пищевом проходе и позволяет голосовой щели закрываться, если возникает кашлевой рефлекс. Повреждение возвратного гортанного нерва приводит к параличу голосовых связок.

В области легких

Легочные ветви блуждающего нерва подразделяются на передние и задние. Передние ветви проходят по передней поверхности основания легких. Они соединяются с ветвями, относящимися к симпатической системе, и формируют переднее легочное сплетение. Задние ветви идут вдоль задней поверхности основания легких. Они объединяются с третьим и четверым грудными ганглиями симпатического ствола и образуют заднее легочное сплетение. Ветви, отходящие от легочного сплетения, соединяются с ветвями бронхов, следуя через легкие.

Все эти ветви блуждающего нерва и других нервов контролируют непроизвольные функции легких.

Блуждающий нерв раскрывает гортань во время вдыхания воздуха и, проходя через мышцы ротовой полости, деактивирует речь. В легких он сокращает бронхи, заставляя мышцы напрягаться. Одна ветвь этого нерва управляет мышцами, которые приводят в движение голосовые связки в гортани. Повреждение этого нерва может приводить к огрубению голоса.

В грудной клетке

В грудной клетке правый блуждающий нерв образует задний ствол блуждающего нерва, тогда как левый образует передний ствол блуждающего нерва. Здесь имеются еще две ветви. Первая – это левый возвратный гортанный нерв, который находится ниже аорты. Он снабжает нервами мышцы гортани. Вторая – это сердечная ветвь, которая иннервирует сердце.

В области сердца

Блуждающий нерв частично контролирует парасимпатические волокна, иннервирующие сердце, которые являются частью грудных ганглиев. Правый блуждающий нерв снабжает нервами синусно-предсердный узел, тогда как левый иннервирует предсердно-желудочковый узел. Эфферентные волокна блуждающего нерва также снабжают нервами мышцы предсердий. Однако мышцы желудочка иннервируются ими в совсем незначительной степени.

Блуждающий нерв участвует в контроле и поддержании сердцебиения.

Он функционирует всегда, создавая ритм из примерно 90 ударов в минуту. При необходимости этот нерв секретирует нейромедиаторы, что способствует уменьшению интенсивности биения сердце или снижению кровяного давления.

В брюшной полости

Блуждающий нерв образует пищеводное сплетение. Он проходит через диафрагму и попадает в брюшную полость, где формирует чревное и брыжеечное сплетения. Далее он достигает желудка и дает печеночные ветви и нервы Латерже, которые иннервируют привратник желудка.

Блуждающий нерв снабжает парасимпатическими нервами большую часть органов в брюшной полости. Он дает ветви к пищеводу, желудку и кишечнику.

Этот нерв участвует в осуществлении сложных процессов, происходящих в пищеварительной системе, в частности он посылает сигналы мышцам желудка о необходимости в компрессии пищи и перемещении ее в тонкий кишечник. В случае повреждения блуждающего нерва пища может оставаться в желудке вместо того, чтобы перемещаться в кишечник, влияя на процесс пищеварения. Этот нерв также участвует в контроле уровней химических веществ в пищеварительной системе с тем, чтобы кишечник мог воздействовать на пищу и определять потребление нутриентов. Кроме того, блуждающий нерв передает в головной мозг ощущение наполненности желудка. Он также способствует передаче вкусовых ощущений и чувства голода. Отсутствие у диабетиков контроля над повышенным уровнем сахара в крови может вызывать повреждение блуждающего нерва.

Как проверяется функционирование блуждающего нерва

Работа блуждающего нерва может проверяться путем стимуляции глоточного рефлекса. При прикосновении к боковой стенке глотки мышцы глотки сокращаются, вызывая кашлевое движение. В ходе проверки иннервации мягкого неба, человека просят сказать «а». Мягкое небо при этом должно подниматься вверх, а язычок – отодвигаться назад. Если нерв поврежден, мягкое небо и язычок смещаются неравномерно, отклоняясь от поврежденной части.

Улучшение функционирования блуждающего нерва

Недорогим способом стимуляции блуждающего нерва является обычное вдыхание. При осуществлении глубокого вдоха через рот следует освобождать и расправлять диафрагму. Это активирует блуждающий нерв. Выдыхать нужно через нос. При помощи этого способа можно ощущать, как стресс покидает организм. Головной мозг оказывает исцеляющее воздействие, вызывая чувство расслабления. Активация блуждающего нерва также позволяет уменьшать воспаление, улучшать память, способствовать регенерации органов и тканей, увеличивать плотность головного мозга и укреплять иммунную систему.

Заболевания блуждающего нерва

Заболевания блуждающего нерва подразделяются на два класса: заболевания, вызываемые недостаточной активностью нервов или наличием нефункционирующих нервов, и заболевания, вызываемые чрезмерной активностью блуждающего нерва. Чрезмерная активность блуждающего нерва приводит к обморокам. Недостаточная активность может вызывать тошноту, пиролиз, боль в животе, потерю веса, а также приводить снижению частоты сердечных сокращений.

Лечение

Если блуждающий нерв не реагирует на стимуляцию надлежащим образом, следует обращаться к врачу для получения направления к невропатологу. Также возможно прохождение неврологической терапии. Неврологическая терапия предполагает стимуляцию нервов. К нерву подсоединяется устройство, генерирующее электрические импульсы, которые регулируют сигналы, посылаемые нервом.

Для предотвращения уменьшения и поддержания частоты сердечных сокращений может быть необходим кардиостимулятор. Также могут требоваться препараты, гарантирующие надлежащую работу пищеварительной системы. В целом, если отойти от медицинских трудов и терминов, блуждающий нерв – это то, что позволяет человеку чувствовать себя хорошо, когда он кого-то обнимает. Он также отвечает за то неясное чувство, которое человек испытывает, становясь свидетелем какого-либо происшествия, трогающего его эмоционально.

[video]https://youtu.be/Wyax4hLdQvY[/video]

C Уважением.

http://www.vitaminov.net/rus-anatomy-in ... 25260.html

Профессор Wayna CAREY: «Три главных показателя молодости лица: лоб, фильтрум и козелок»


Image

Конференция Teosyal expert day, которая собрала более 400 лучших дерматологов и пластических хирургов со всего мира, стала ярким событием в мире эстетической медицины. Ведущее значение на этой конференции отводилось анатомическим и физиологическим особенностям динамических зон лица и особенностям применения RHA филлеров для достижения максимально натурального и эстетически красивого результата.

А доклад профессора университета McGill (Канада), основателя Канадского общества дерматологической хирургии Wayna CAREY стал бесценным подарком для участников конференции. В рамках конференции Елене Стояновой удалось взять у Wayna CAREY интервью для estet-portal.com.

Что на лбу написано: плоский лоб указывает на возраст, объемный — на молодость

— В чем заключается секрет Вашей успешной работы с пациентами?

— Основное и главное правило работы — правильно и внимательно проводить консультацию. Часто бывает, что врач недостаточно внимания уделяет при сборе анамнеза, и это — большая ошибка. Более того, человек всегда обращает внимание только на те морщины, которые видит, глядя в зеркало, в статическом положении. А это неправильно: лицо надо расценивать во всех проекциях.
Важное значение при проведении консультации я отдаю пальпации лица. Нужно не только понимать направление векторов лифтинг-лица, но и учитывать пропорции, динамическую подвижность кожи и мышц, состояние жировых пакетов и индивидуальную мимику лица.

— Пациенты, которые приходят на консультацию к врачу-косметологу, хотят выглядеть моложе и красивее. Есть ли какие-нибудь критерии молодости лица, на которые стоит обращать особое внимание?


Image


— Для того чтобы ответить на этот вопрос, необходимо вспомнить три главных показателя молодости.
Показатель молодости № 1. Лоб. Если посмотреть на фотографии одного и того же человека с разницей в 20 лет, то разницу между ними можно увидеть не сразу: черты лица остаются прежними, а вот светотени меняются. Эти незаметные детали и выдают возраст человека.

В своей практике мы успешно применяем ботулотоксин, и это дает потрясающие результаты. Мы знаем, как правильно и безопасно его вводить его. Но не всегда учитываем последствия данной терапии.

Результаты многих проведенных мною исследований показали: при длительном применении ботулотоксина возникает незначительная атрофия мышечных волокон и серьезная атрофия подкожно-жирового слоя. То есть лоб становится более ровным, но при этом — плоским.

Плоский лоб — признак возрастных изменений. Если Вы при помощи гиалуроновой кислоты восстановите объем лба, то тем самым значительно улучшите эстетический образ пациента.

«Фильтрум — маленькая архитектурная деталь лица»

Показатель молодости № 2. Фильтрум. Знаете ли Вы, что фильтрум имеется у всех млекопитающих, кроме шимпанзе? У стареющих людей с возрастом фильтрум тоже исчезает. Если мы посмотрим фотографии пожилой женщины в динамике, то увидим, как меняется ее фильтрум: в молодости он будет ярко выражен, а с возрастом сглаживается и к старости совсем исчезает.

Фильтрум — маленькая архитектурная деталь лица, которая имеет очень важное значение. Многие пациенты этого не знают и обращаются, в основном, по поводу
кисетных морщин в области верхней губы. Это, безусловно, тоже важно, но… Омолаживающий эффект даст коррекция «лука купидона» и воссоздание колонн фильтрума.

Я часто работаю с пациентами, перенесшими тяжелые заболевания, в результате которых частично изменилась двигательная активность мышц лица, что повлекло за собой асимметрию. В подобных случаях при коррекции губ важно правильно провести анализ состояния лица такого пациента, обозначить границы «лука купидона» и наметить колонны фильтрума.


Image

Следует помнить, что колонны фильтрума не будут идти параллельно друг другу. Создавать фильтрум необходимо более латерально, идя от вершин «лука купидона» к носовым ходам. При этом препарат надо вводить очень поверхностно. В своей практике я использую более плотный препарат гиалуроновой кислоты, который помогает держать форму и не расплываться.
Если после коррекции между колоннами фильтрума появилась глубокая складка, то ее можно заполнить с помощью веерной техники.

Показатель молодости № 3. Козелок. Состояние кожи около козелка имеет очень важное значение для молодости лица и подлежит обязательной коррекции при помощи препаратов гиалуроновой кислоты. Глядя в зеркало, человек не видит состояния ушной раковины и тем более — козелка. И часто приходит в замешательство, когда мы указываем на это.

В своей практике мы сталкиваемся с двумя типами проблем.

Первая проблема относится к прооперированным пациентам с измененными и уплощенными козелками. Очень часто пациенты прикрывают ушную раковину волосами, и мы не сразу можем увидеть их проблему. Однако, как хирург, я хочу акцентировать на этом моменте особое внимание.

После проведенного лифтинга лица может измениться и форма козелка, что будет придавать ушной раковине неестественный вид. Этого можно избежать, если формировать козелок при помощи инъекций гиалуроновой кислоты.

А вот вторая проблема касается неоперированных пациентов старшего возраста. У них из-за избытка кожного лоскута образуются множественные морщинки в области козелка. Это сразу выдает реальный возраст пациента. И, если хотят достичь омолаживающего эффекта, то должны сознавать: такой дефект подлежит устранению. Добиться этого можно благодаря поверхностному введению легкого состава гиалуроновой кислоты.

http://estet-portal.com/eksperty/profes ... -i-kozelek

C Уважением.

Image


ОПУБЛИКОВАНЫ ДАННЫЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ АРТРОЗА КОЛЕННОГО СУСТАВА


Американская Академия Ортопедов (ААО) провела анализ эффективности различных методов лечения артроза коленного сустава. Все исследованные методы были разделены на 5 степеней по степени доказательства эффективности:

Сильные (рекомендуем или не рекомендуем к использованию)
Умеренные (можно рассматривать как метод лечения)
Ограниченные (можно рекомендовать как дополнение к основному лечению)
Низкие (мы не нашли убедительных доказательств эффективности)
Отсутствуют (не эффективны)
Сильные

Программы физической реабилитации и образования. На сегодняшний день, пациенты, имеющие достаточно информации относительно артроза коленного сустава и посещающие группы физической реабилитации могут приостанавливать развитие заболевания, улучшить объём движений в суставе и снизить болевой синдром. ААО РЕКОМЕНДУЕТ к использованию.
Акупунктура. Иглорефлексотерапия неэффективна для лечения симптоматического (болевой синдром) артроза коленного сустава. ААО НЕ РЕКОМЕНДУЕТ к использованию.
Ходропротекторы. ААО НЕ РЕКОМЕНДУЕТ к использованию хондропротекторы из-за отсутствия доказательств их эффективности в лечении артроза колена.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). НПВП доказали свою эффективность в лечении болевого синдрома артроза коленного сустава. ААО РЕКОМЕНДУЕТ к использованию.
Препараты гиалуроновой кислоты. Препараты гиалуроновой кислоты низкой и высокой молекулярной массы не уменьшают болевой синдром и не препятствуют прогрессированию артроза колена. ААО НЕ РЕКОМЕНДУЕТ к использованию.
Артроскопия. Артроскопический дебридмент не эффективен для лечения артроза коленного сустава. ААО НЕ РЕКОМЕНДУЕТ к использованию.
Умеренные

Снижение веса. Снижение массы тела и удержание Индекса Массы Тела (ИМТ) до 25 улучшает течение коленного артроза. ААО РЕКОМЕНДУЕТ удерживать ИМТ=18-25.
Стельки. Существуют умеренные доказательства неэффективности стелек в лечении коленного артроза. ААО НЕ РЕКОМЕНДУЕТ к использованию.
Промывание коленного сустава. Убедительных доказательств промывания коленного сустава не обнаружено. ААО НЕ РЕКОМЕНДУЕТ к использованию.
Факторы роста, PRP-терапия, MSK-терапия. Биологическая терапия эффективна для лечения болевого синдрома артроза коленного сустава, а также замедляет прогрессирование заболевания. ААО РЕКОМЕНДУЕТ к использованию.
Ограниченные

Остеотомия большеберцовой кости. Убедительных данных за эффективность остеотомии большеберцовой кости не найдено. Однако ААО не исключает возможность проведения данной процедуры у пациентов с болевым синдромом.
Низкие

-

Отсутствуют доказательства

Физиотерапия. Данных за эффективность физиотерапии в лечении коленного артроза нет. ААО НЕ РЕКОМЕНДУЕТ к использованию.
Мануальная терапия. Данных за эффективность мануальной терапии в лечении коленного артроза нет. ААО НЕ РЕКОМЕНДУЕТ к использованию.
Ортезы. Данных за эффективность ортезов коррегирующих ось коленного сустава не найдено. ААО НЕ РЕКОМЕНДУЕТ к использованию.
Кортикостероиды. Кортикостероиды эффективны для снятия воспаления и болевого синдрома в коленных суставах, однако, высока вероятность побочных эффектов. ААО НЕ РЕКОМЕНДУЕТ к использованию у лиц пожилого возраста.
Артроскопическое удаление мениска. Артроскопическое удаление дегенеративных разрывов менисков не эффективно в лечении артроза коленного сустава. ААО НЕ РЕКОМЕНДУЕТ к использованию.
http://www.aaos.org/research/guidelines ... deline.pdf

С Уважением.

В сухом остатке:
1.

2.
3.
По пункту первому: суть-улучшить питание сустава за счет улучшения кровообращения (см. Степанович, Бойко и др.)
По пункту второму: Суть- не просто снизить вес, хотя и это будет полезно, а изменить обмен веществ - на обеспечивающий это самое улучшенное питание. (см. иную парадигму )

"Зачем же мнения чужие только святы? Грибоедов Александр Сергеевич"

---

"Если не имеешь в голове идеи, – не увидишь фактов” И.П.Павлов
Contra factum non datur argumentum
http://www.galvalg.site

[video]https://www.facebook.com/OneTezcan/videos/1107570559263139/[/video]

C Уважением.