Текущее время: 23 июл 2025, 23:54

Заголовок сообщения: Re: Пяточная шпора

СообщениеДобавлено: 22 май 2011, 21:14

Alexandr Subbotin писал(а):
при острой боли(не уверен, что с острой придёт) - тейпирование статическое (лейкопластырная повязка), возможно охлаждение...
работать с биомеханикой???вопрос очень спорный, организм и так компенсирует, главное не декомпенситровать вмешательством...

Согласен.
В острой форме у нас прежде всего рекомендуют устранение травмирующей нагрузки. В некоторых случаях - вплоть до постельного режима.
Крайне важный фактор - правильная обувь - каблук 3-4 см и толстая пружинящая стелька. Из личных наблюдений могу сказать, что жесткие стельки, изготавливаемые по слепку стопы состояние ухудшают.
Alexandr Subbotin писал(а):
при подострой боли уже использование техник на восстановление биомеханики стопы и голеностопного сустава, в т.ч. биомеханики ноги+позвоночник.
В т.ч. работая на обеих цепях,

Протестировать нужно будет все 5 цепей ног и туловища. Дисфункция в каждой из них может сказаться на состоянии стопы.

Международная Школа Перцептивной Остеопатии
Youtube-канал
Facebook


Не в сети Профиль  


Заголовок сообщения: Re: Пяточная шпора

СообщениеДобавлено: 22 май 2011, 21:16

Аватарки обсуждайте через личные сообщения, или в разделе "Не в тему", пожалуйста.


Международная Школа Перцептивной Остеопатии
Youtube-канал
Facebook


Не в сети Профиль  


Заголовок сообщения: Re: Пяточная шпора

СообщениеДобавлено: 22 май 2011, 22:44

Наблюдатель писал(а):
давайте перейдем к той, которую отставили на второй план. Я думаю, она так же уместна под названием этой темы.

А давайте по другому... :wink:
Вы напишите своё видение данного вопроса, диагностика, и реабилитация по фазам воспаления или по фазам болевого синдрома...

А вот потом и будет "пища" для обсуждения...

В любом случае, я сторонник давать только методологический подход, по причине того, что каждый случай индивидуален...

Физическая реабилитация после инсульта, черепно-мозговой и спинномозговой травмы в г.Ростове-на-Дону.
международный PNF-терапевт
http://alexsubbotin.ru


Не в сети Профиль  


Заголовок сообщения: Re: Пяточная шпора

СообщениеДобавлено: 22 май 2011, 22:56

Alexandr Subbotin писал(а):
можно так же, использовать подкладку под пятку, в виде кольца, полукольца (ортопедические стельки), либо подкладку под пластырь, для снижение травмирующего фактора(отёк окр. тканей).

Дмитрий Таль писал(а):
Крайне важный фактор - правильная обувь - каблук 3-4 см и толстая пружинящая стелька. Из личных наблюдений могу сказать, что жесткие стельки, изготавливаемые по слепку стопы состояние ухудшают.



Alexandr Subbotin писал(а):
при подострой боли уже использование техник на восстановление биомеханики стопы и голеностопного сустава, в т.ч. биомеханики ноги+позвоночник.В т.ч. работая на обеих цепях, описанных авторами выше...

Alexandr Subbotin писал(а):
надо сказать о факторе, вызвавшем нарушение - прямая травма или нарушение биомеханики.т.е. после реабилитации, надо смотреть на нарушения (в т.ч. биомеханики) - провоцирующие факторы

ИМХО, только в конце пролиферативной фазы воспаления, в противном случае можно устроить обострение, по причине изменения моторных паттернов...
Дмитрий Таль писал(а):
Протестировать нужно будет все 5 цепей ног и туловища. Дисфункция в каждой из них может сказаться на состоянии стопы.


P.S.: купирование болевого синдрома - это задача минимум(собственно, мы сопровождаем купирование), работа на правильную биомеханику - это задача максимум, к сожалению, очень малая часть пациентов это понимает...

Физическая реабилитация после инсульта, черепно-мозговой и спинномозговой травмы в г.Ростове-на-Дону.
международный PNF-терапевт
http://alexsubbotin.ru


Не в сети Профиль  


Заголовок сообщения: Re: Пяточная шпора

СообщениеДобавлено: 24 май 2011, 12:17

Alexandr Subbotin писал(а):
купирование болевого синдрома - это задача минимум

К сожалению, чаще всего это купирование заключается в инъекции кортикостероидов и этим исчерпывается.
Пациент получает временное обезболивание, а затем все возвращается, но в более тяжелой форме.

Международная Школа Перцептивной Остеопатии
Youtube-канал
Facebook


Не в сети Профиль  


Заголовок сообщения: Re: Пяточная шпора

СообщениеДобавлено: 24 май 2011, 23:33

Дмитрий Таль писал(а):
К сожалению, чаще всего это купирование заключается в инъекции кортикостероидов и этим исчерпывается.

Для понимания действия ГКС :

Цитата:
ФАРМАКОДИНАМИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДОВ
Противовоспалительное действие ГКС проявляется в виде антиэкссудативных и 1антипролиферативных эффектов.
2Иммунодепрессивное действие
3Противоаллергическое действие
4Влияние на обменные процессы

Код:
http://visualrheumatology.ru/?p=369


Цитата:
Противовоспалительное действие ГКС зависит от их нормализующего влияния на повышенную проницаемость капилляров. ГКС поддерживают нормальную реакцию сосудов микроциркуляторного русла, препядствуя медиаторам воспаления расширять сосуды и повышать их проницаемость. ГКС угнетают также миграцию нейтрофилов в очаг воспаления и тормозят фагоцитоз. ГКС препядствуют накоплению в очагах воспаления моноцитов, как в связи с замедлением освобождения зрелых моноцитов из костного мозга, так и вследствие уменьшения их подвижности, хемотаксической и бактерицидной активности. Подавляется и активность фибробластов, что может приводить к ограничению склеротических процессов. ГКС угнетают активность фосфолипазы, которая освобождает арахидоновую кислоту из сложных комплексов в клеточных мембранах. Поскольку простагландины синтезируются именно из арахидоновой кислоты, уменьшение образования последней под влиянием ГКС приводит в конечном итоге и к уменьшению образования простагландинов, ограничивая тем самым интенсивность воспалительного процесса.

Код:
http://www.medicinform.net/history/nauka/15.htm


Цитата:
Внутрисуставное и периартикулярное введение глюкокортикостероидов
Альтернативой пероральному приему НПВП с целью подавления воспалительного процесса при ГА является локальная инъекционная терапия глюкокортикостероидами (ГКС), применяемая в ревматологии уже более 50 лет. Принцип метода заключается в локальном введении суспензии медленно растворимых кристаллов ГКС, быстро и эффективно подавляющих асептический воспалительный процесс в структуре (синовиальной оболочке, бурсе, сухожильном влагалище, энтезисе), ответственной за болевой синдром. Общие принципы локальной инъекционной терапии ГКС известны [1–4], однако применение этого метода при ГА имеет следующие особенности:
Инъекционная терапия ГКС является методом "скорой помощи" при ГА и не должна быть единственным методом лечения. Эффективно подавляя воспаление, инъекция ГКС не устраняет патогенетическую причину дегенеративного процесса.
Необходимо владеть методами топической диагностики и хорошо представлять структуры – потенциальные источники боли в области отдельных суставов при ГА.
Внутрисуставное введение ГКС при ГА проводят только при наличии отчетливых признаков воспаления (боль в покое, экссудат, местная гипертермия), определяемых клинически или инструментально (УЗИ).
При ГА, как правило, имеет место умеренная степень воспаления, в связи с этим используют препараты "мягкого" действия, такие как гидрокортизона ацетат, метилпреднизолона ацетат или бетаметазона дипропионат (дипроспан). Применение трамсинолона (кеналога) неоправданно в связи со способностью этого препарата вызывать местную атрофию тканей.

Код:
http://old.consilium-medicum.com/media/consilium/03_02/106.shtml

Физическая реабилитация после инсульта, черепно-мозговой и спинномозговой травмы в г.Ростове-на-Дону.
международный PNF-терапевт
http://alexsubbotin.ru


Не в сети Профиль  


Заголовок сообщения: Re: Пяточная шпора

СообщениеДобавлено: 26 май 2011, 21:35

Alexandr Subbotin писал(а):
А давайте по другому...
Вы напишите своё видение данного вопроса, диагностика, и реабилитация по фазам воспаления или по фазам болевого синдрома...


Уважаемый Александр, я открыл эту тему не для того, чтоб своими знаниями похвастаться, а для того чтоб эти знания получить и использовать в своей практике. Поэтому я благодарен всем участникам данной темы за то, что помогают мне в этом.

Не в сети Профиль  


Заголовок сообщения: Re: Пяточная шпора

СообщениеДобавлено: 29 май 2011, 23:07

Наблюдатель
прежде чем говорить о реабилитации пациента, нужно знать терапевтический диапозон техник специалиста - для рекомендации того или иного подхода...


Физическая реабилитация после инсульта, черепно-мозговой и спинномозговой травмы в г.Ростове-на-Дону.
международный PNF-терапевт
http://alexsubbotin.ru


Не в сети Профиль  


Показать сообщения за:  Сортировать по:  
Начать новую темуОтветить на тему