вопрос из почты:

Добрый день!
Очень нравится Ваш сайт! Большое спасибо!
Я вобщем-то в массаже самоучка, тренируюсь на родных и знакомых... ничего
узконаправленного...Но собираюсь пройти курсы (кстати может что-нибудь посоветуете)
Но вот тут возник вопрос, у моего папы посттравматический артроз тазобедренного сустава
(авария, 11 лет назад). Нога естественно устает, реагирует на погоду.
Я делаю папе легкий массаж ног, ему становится лучше.
Скажите пожалуйста, чего нужно остерегаться, чтобы не навредить при таком диагнозе, и
какие приемы следует применять, что может быть наоборот актуально?
Заранее огромное спасибо!

С уважением, Маша.

Лечение коксартроза - та ещё задачка, но, как говорится, глаза боятся, а руки массажиста делают...
Во-первых, желателен точный диагноз, а, значит, "свеженький" рентгеновский снимок, причём и поясничного отдела тоже. Самое главное - учитывать состояние головки бедренной кости.
Ну и, если нет противопоказаний, массаж "в полный рост". Можно комбинировать техники, основываясь на ощущениях пациента (соединительно-тканный, точечный, поверхностное иглоукалывание), обязательно - обычный массаж пояснично-крестцовой зоны, ягодиц, бедра и стоп. Важно учитывать состояние мышц: гипертонус расслабляем, гипотонус тонизируем.
Из арсенала "мануалки" - мягкое вытяжение тазобедренного сустава и ПИР подвздошно-поясничной мышцы, мышц задней группы бедра и приводящих мышц бедра.
Однако! Делал я все это пациентке с коксартрозом 2 степени, плюс ещё аурикулотерапию. Использовал различные разогревающие мази, иногда - противовоспалительные. Эффект обезболивания был, иногда даже до месяца, но без комплексной терапии массаж не есть лечение.
Так что надо нормализовать вес, если он "лишний", проводить сопутствующую терапию сосудистых заболеваний ног при их (скорее всего) наличии, ограничить динамическую нагрузку на сустав при увеличении статической в комплексе ЛФК, причём специальные упражнения для сустава проводятся вкупе с комплексом упражнений для укрепления мышц спины и брюшной стенки.
Обязателен приём витаминов и хондропротекторов (лучше комплексные типа Терафлекса), важно: не прекращать приём при отсутствии эффекта или при временном улучшении - смысл в 2-4 курсах на протяжении года хотя бы. Долго, но хондропротектор - единственный препарат, который оказывает прямое регенеративное действие на сустав. Эффективнее околосуставные инъекции хондропротекторов, их сочетание с сосудорасширяющими средствами.
Не стоит принимать НПВС - вред больше пользы.
Ещё в литературе хвалят гомеопатические Цель Т в сочетании с Траумель С, но я всё не встречаю отзывов от конкретных людей.
Которые, кстати, говорят о малой эффективности физиотерапии при этой патологии, но, если есть возможность, то лучше делать - до кучи.

Забыл упомянуть о средствах народной медицины - надо пробовать, только такие, грамотные что-ли, а не типа там мочи младенца или собранной в полнолуние чудо-травы.
Неоднократно убеждался в действенности натурального яблочного уксуса, правда, при поражениях плечевого сустава. Главное - соблюдать правила его употребления и помнить о противопоказаниях.

Маша пищет, что делает лёгкий массаж ног, ему помогает. Значит хорошо делает.
Хотелось толко дополнить: как я уже писал на этом форуме, массаж при коксоартрозе проводится: массаж поястнично-крестцовой области, массаж ягодиц, массаж тазобедренного сустава, активные и пассивные движения. Особое внимание надо уделить грушевидной мышце и обоим близнецовым мышцам.
Привожу пример ПИРа написаного в книги Лиев: первый ВАРИАНТ: Исходное положение пациента- лёжа на животе. Нога на стороне релаксируемой мышцы согнута в коленном суставе и ротирована кнутри. Исходное положение врача- стоя сбоку от пациента с противоположной стороны. Одноимённая с ногой пациента рука врача фиксируется на пятке больного, другая рука пальпирует грушевидную мышцу. На вдохе- пациент приводит голень, надавливая на руку врача. Положение фиксируется на 9- 12 секунд. На выдохе- врач производит пассивное растяжение мышцы, отводя голень в противоположную сторону.
Второй ВАРИАНТ: Исходное положение пациента- лёжа на животе, колени на уровне края кушетки. Ноги согнуты в коленных суставах. Исходное положение врача- стоя у ножного конца, руки крест-накрест фиксируют стопы больного. На вдохе- больной сводит голени, врач оказывает адекватное противодействие. Положение фиксируется на 9- 12 секунд. На выдохе- больной расслабляется, врач производит пассивное растяжение мышц, усиливая разведение голеней.
Третий ВАРИАНТ: Исходное положение пациента- смотри второй вариант. Исходное положение врача- стоя у ножного конца, руки разведены, фиксируют стопы больного верхними третями обоих предплечий. На вдохе- больной сводит голени, а врач оказывает адекватное противодействие. Положение фиксируется на 9- 12 секунд. На выдохе- больной расслабляется, а врач производит пассивное растяжение мышц, разводя свои предплечья и голени больного.

Последний раз редактировалось Сергей 29 янв 2007, 21:41, всего редактировалось 2 раз(а).

Эд, а што, коксартроз лечат??? точнее, вылечивают? (((
и ваще, коллеги, пока пациентов нет ), а что мы можем в опорно-двигательной ВЫЛЕЧИТЬ?! имхо, очень немногое..((
в большинстве же случаев, речь идет о создании динамического равновесия, позволяющего человеку жить и работать..болезнь с одной стороны, мы и восстановительные ресурсы организма - с другой.. так и работаем..

понимаю лишь то, что ничего не понимаю..

Если внимательно присмотреться, то в медицине полностью ничего не вылечивают, кроме эксерпации
Коксоартроз можно довести до стойкой ремиссии, а дальше всё зависит от самого пациента. В своей практике с данной проблемой встречаюсь редко, примерно 2-3 человека в год, но результаты очень хорошие. С посттравматическим немного сложнее, например сейчас работаю с посттравматическим, после операции.

Борис писал: "Эд, а што, коксартроз лечат??? "
Я, например, многим пациентам говорю сразу, что, к сожалению, дегенеративные процессы ОДА необратимы, но уйти от боли - в наших с ним силах.
Конечно, и лечение коксартроза, тем паче, что отсутствует единый патогенетический механизм развития, носит только симптоматический характер.
НО - если приостановить дистрофический процесс и нивелировать болевой синдром, да научить человека жить с этим, то для него это и будет лечение, и говорить он будет - "А вот меня такой-то ВЫЛЕЧИЛ."
Опять же, регенеративные процессы даже в случае нашей темы возможны, я не знаю конкретных методик, но это не значит, что их нет или они не появятся в обозримом будущем.
Да и потом, Борис, вы же пишете " о создании динамического равновесия, позволяющего человеку жить и работать..болезнь с одной стороны, мы и восстановительные ресурсы организма - с другой.. " - так это не так уж мало.

Хотелось бы добавить по поводу лечения коксартроза.
Существует такой препарат - Ферматрон, вот он реально эффективнее многого из того, о чём мы говорили выше. Относится к последнему поколению препаратов - производных гиалуроновой кислоты для внутрисуставного введения в качестве протеза синовиальной жидкости. При артрозе концентрация гиалуроновой кислоты в синовиальной жидкости снижаются, что приводит к ухудшению ее вязкоэластических свойств, а введение её в сустав восстанавливает их, нормализует синтез, и таким образом замедляет и останавливает процесс деградации гиалинового хряща.
В инете "нарыл" о применении Ферматрона только при патологиях коленного сустава, а вот в жизни столкнулся с его быстро наступающем и стойком лечебном эффекте именно при коксартрозе. Конечно. мой опыт - всего лишь 3 человека, но я наблюдал их сам, видел их состояние и прогресс после инъекций, и поэтому верю в будуще этого препарата.

А как по вашему мнению хондроитина сульфат и Глюкозамин,?

Артра,Артра актив,Дона,Структум,Хонда,Хондра итп...

Тоже хорошо, причем лучше комплексные типа Артры и Терафлекса, с сочетанием обоих компонентов. Но есть у них один минус - они довольно медленно снижают интенсивность болей и требуют длительного приёма, что в сочетании с ценой не всем доступно. Ну а главное - все же хотят, чтобы сразу и навсегда.
Помню, как-то спрашивает меня пациентка - а сколько потребуется сеансов при её проблеме, я ей говорю - не меньше 15, она мне - ой, вы знаете, мы в отпуск уезжаем, нельзя ли за 7? Так и хотелось сказать:"по-моему, торг здесь не уместен!" Но приходится делать, что возможно.

Доброго всем дня.С проблемой артроза тазобедр.сустава сталкиваюсь частенько т.к работаю в реабилит центре с большим травматологическим отделением.Данная патология как и плечелопаточный переартроз лечению поддаются тяжко и долго.К перечисленым методикам могу добавить лазеротерапию (зональная и по точкам).С патологие тазобедренного люди живут десятками лет,если соблюдают комплекснось,а имено профилак.курсы лечения раз год или раз пол года(в зависимости от степени артроза) огромное значение имеет снижение веса и диета с исключение жирной и острой писчи с преобладанием морепродуктов ,плавники крупных рыб и вареных хрящей телят(естественный хондротина сульфат и глюкозамин),так же огромное значение имет ЛФК и плавание(особо хорош стиль брасс при правильной технике).В нашей клинике на базе кафедры НИИ ортопедии и травматологии широко практикуют операции по замене таз.сустава на искуственный,результаты хорошие,но эту операцию делают только после невозможности консервативного лечения.

Не делай другому того,чего не желаеш,что бы сделали тебе.

Прошу коллеги откликнуться,кто имеет опыт применения ферметного препарата "Серта"при лечении артрозов.Заранее благодарю.

Не делай другому того,чего не желаеш,что бы сделали тебе.

Браво Эд. Мне кажется, мы думаем одинаково в отношении лечения.
В кокрановских исследованиях препараты гиалуроновой кислоты описываются как препараты низкой эффективности для лечения (не снятия воспаления суставов), наряду с известными хондропротекторами. Однако, по их данным, другие препараты не оказывают вообще никакого лечебного действия. Гиалуроновая кислота интрасуставно оказывает некоторое преимущественное действие по сравнению с хондропротектерами. Однако наши травматологи занимающиеся коксартрозом и эндопротезированием почему-то его не применяют, применяли, но чем-то не понравился (может конкурирует с операцией?)
Наиболее быстрое действие оказывают препараты глюкозамина, хондроитин только помогает (крайне низкая эффективность Структума). Мне очень нравится (не знаю, есть в России) остеоартизи-актив-плюс (глюкозамин 750 + хондроитин 150 +имбирь+кора ивы+сельдерей). Обезболивание пациенты с коксартрозом большинство чувствуют через 2 недели. Терафлекс самый лучший из дешевых, дорогие - действуют также. Зинаксин, по сравнению, с остеоартизи действует хуже, особого эффекта не наблюдал.
Серта (серокс, серратопептидаза) - препарат назначаю при каждом (!)случае острой патологии костно-мышечной системы, при хронике, несколько реже. 1т х 3. После еды (немного раздражает желудок). Желательно одновременно с аскорбиновой кислотой или аскорутином (изредка кровоточивость по описаниям, у меня ни разу не было). Одновременно + венотоники (разные мишени).

Доктор спасибо,а этот остэоартизи-актив-плюс пищевая добавка или лекарственная форма?Что в аптеках Киева такого препарата не встречал.

Не делай другому того,чего не желаеш,что бы сделали тебе.