Предлагаю Вам ответ врача и преподавателя по массажу со стажем 20 лет Арсена Галиенко по поводу моего массажа.
С уважением Владимир Турчак,Израиль
Дренаж легких или постуральный дренаж

Постуральный дренаж - лечебная процедура, облегчающая отхождение бронхиального секрета и повышающая продуктивность кашля путем придания телу специальных дренажных положений.

В этих положениях мокрота продвигается под действием силы тяжести по направлению к главным бронхам и трахее, достигает области бифуркации трахеи, где чувствительность КашлевЫХ рецепторов наибольшая, и удаляется с помощью кашля.

Постуральный дренаж показан при любых клинико-патогенетических вариантах бронхиальной астмы в период гиперпродукции мокроты.

Противопоказания к дренажу легких:

• легочное кровотечение;
• острый период инфаркта миокарда;
• выраженная дыхательная и сердечная недостаточность;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• гипертонический криз;
• гипертоническая болезнь в периоде резкого повышения АД.

Четыре этапа постурального дренажа:

1-й этап - нормализация реологических свойств мокроты:

• отхаркивающие средства;

• аэрозольная терапия ( паровлажные или ультразвуковые ингаляции);

• гидратация больного (теплое питье - 300 мл на 70 кг массы тела, инфузионная терапия по показаниям).

Продолжительность этого этапа 10-15 мин.

2-й этап - отделение мокроты от стенки бронха:

• оптимальное дренажное положение для средних и нижних долей легких (лежа на животе или спине с опущенной головой);

• вибрационный массаж с использованием прерывистой и непрерывной вибрации. Прерывистую вибрацию или лечебную перкуссию выполняют ладонями (положение "лодочка") по грудной клетке с частотой 40-60 в мин в течение 1 мин с последующей паузой. Выполняют 3-5 циклов. Непрерывную вибрацию (ручную, аппаратную) выполняют в течение 10-30 секунд с короткими паузами;

• звуковые упражнения (больной произносит звонкие и глухие гласные и согласные, шипящие звуки);

Продолжительность этапа 15-25 мин.

3-й этап - мобилизация мокроты и ее проведение в зону кашлевого рефлекса:

• пребывание в дренажном положении;

• дренажная гимнастика;

• дыхательные упражнения (чередование полного вдоха и серии выдохов с коротким толчкообразным диафрагмальным дыханием);

• дыхательные упражнения с помощью инструктора, осуществляющего внешнее дополнительное усилие на нижнюю треть грудной клетки.

Продолжительность этапа - 10 мин. 4-й этап - выведение мокроты:

• пациент кашляет;

• делает плавный глубокий вдох, а на выдохе - 2-4кашлевых толчка.

Продолжительность этапа 5-10 мин.

Полностью описанный комплекс мероприятий выполняется 2-3 раза в сутки.


Влад, отличное видео, так держать!

http://www.youtube.com/watch?v=_lJ5IzOe8vo

Завистников- в печь забвения!
_________________

---

живи долго

и назначается врачом.

очень грамотно расписанная методология по вопросу:
1.медикаментозная терапия
2.лечебный массаж
3.ЛФК

знание-сила

---

Физическая реабилитация после инсульта, черепно-мозговой и спинномозговой травмы в г.Ростове-на-Дону.
международный PNF-терапевт
http://alexsubbotin.ru

Postural Drainage Techniques and Positions
Постуральный дренаж легких – техники и позиции


Image

Постуральный Дренаж выполняется путем сменой пациентом различных положений тела для обеспечения более легкого и продуктивного оттока секреторных жидкостей из различных участков легких в бронхи, трахею и горло. На рисунках ниже показаны правильные положения тела для дренирования различных участков легких.

Image


На рисунке:
Right Upper Lobe – правая передняя доля

Apical Segment – верхушечный сегмент
Left Upper Lobe – левая верхняя доля

Right Middle Lobe – правая средняя доля

Inferior segment – нижний сегмент
Left Upper Lobe – левая верхняя доля

Elevate foot 30 cm (12 in) – поднимите ногу на 30 см (12 дюймов)

Right Lower Lobe – Правая нижняя доля

Left Lower Lobe – Левая нижняя доля

Elevate foot 50 cm (20 in) – поднимите ногу на 50 см (20 дюймов)

Сложите ладонь лодочкой для перкуссии (простукивания) груди

Image


Расположение рук для вибрационного массажа груди

Image


Последовательность позиций для полного постурального дренажа:

1. Верхние доли, передние сегменты
2. Верхняя доля, задний сегмент, правый задний бронх
3. Верхняя доля, задний сегмент, правый задний бронх
4. Правая средняя доля
5. Левый отросток
6. Нижние доли, верхний сегмент
7. Нижние доли, передний основной сегмент
8. Нижняя доля, боковой основной сегмент
9. Нижние доли, задний главный бронх

Перевод с английского ©Reader
Статья на английском: http://www.huff-n-puff.net/posturaldrainage.htm

Этот материал более полный и понятный по сравнению с предшествующим постом.

Постуральный дренаж

Автор: Deborah Leader, RN, About.com Guide
Художник: Carolyn Russell

Наружная анатомия легких

Image

Легкие состоят из 5 долей – 3 справа и 2 слева в грудной полости, каждая доля подразделена на сегменты. Целью постурального дренажа и перкуссии грудной клетки является выведение мокроты из каждой из этих долей в более широкие протоки легких, чтобы она легче откашливалась.

На серии рисунков представлены оптимальные позиции для выведения мокроты из каждого сегмента легких. Для большей эффективности постуральный дренаж должен сопровождаться физиотерапией грудной клетки, включающей перкуссию и вибрации, глубокое дыхание и кашель.

После принятия пациентом соответствующего положения специалист выполняет перкуссию и вибрацию на определенном участке стенки грудной клетки (эти участки обозначены черным для каждого из 10 положений). Физиотерапия грудной клетки выполняется обычно 3-5 минут на каждом участке. В это время пациент должен медленно и глубоко дышать, а затем откашляться для выведения мокроты. Эту технику следует повторять несколько раз за время сессии физиотерапии грудной клетки.

Предостережения: Следует отметить, что некоторые положения постурального дренажа могут вызвать учащение сердцебиения, отрыжку и/или рвоту, особенно в случаях, когда голова располагается по уровню ниже желудка. Это не только может доставить дискомфорт и хрипы, но рвота может также привести к инфицированию легких, что, в свою очередь, может привести к повреждению легкого. Если у вас появляются эти симптомы во время постурального дренажа, попросите доктора о применении альтернативных способов очищения дыхательных путей.

Правильное положение руки для перкуссии грудной клетки

Image

Перкуссия грудной клетки выполняется сложенной лодочкой ладонью и попеременным простукиванием обеими ладонями стенки грудной клетки пациента. Перкуссия выполняется на области дренируемого участка. Ладонь НЕ должна быть плоской, её всегда нужно сохранять в положении лодочки, как будто у вас в ладошку налита вода.

Перкуссия должна выполняться интенсивно и ритмично, но не должна причинять боли. Если пациент жалуется на боль, значит, ваша ладонь не сложена лодочкой правильно, следуцет сложить её правильно. При правильном складывании ладони и выполнении перкуссии вы будете слышать характерный пустой/глухой звук при каждом ударе.

Перкуссию следует выполнять поверх ребер, старательно избегая перкуссии позвоночника, грудинной кости или поясницы, чтобы не причинить повреждений внутренних органов. Перкуссию можно сопровождать вибрацией, а можно и нет.

Мануальную перкуссию можно заменять механической (специальными приборами).

Правильное положение руки для вибрации

Image

Вибрация – это техника очищения дыхательных путей, которая совместно с перкуссией грудной клетки выполняется во время постурального дренажа для облегчения выведения мокроты у пациентов. Вибрация используется для легкой встряски мокроты и выведения её в более широкие дыхательные пути, чтобы она легче откашливалась.

Для выполнения вибрации поместите распластанную ладонь плотно на стенку грудной клетки на области дренируемого участка. Напрягите ваши предплечье и плечо, слегка надавите и делайте трясущие движения, наподобие вибратора.

Во время вибрации пациент должен делать глубокие вдохи и выдыхать медленно и полностью. Глубокий вдох и последующий медленный плавный полный выдох будут стимулировать продуктивный кашель.

Положение № 1

Верхушечные сегменты верхней доли

Image

Для выведения мокроты из верхушечного сегмента верхней доли пациент принимает удобное сидячее положение на кровати или плоской поверхности и опирается на подушку у изголовья кровати или у специалиста.

Специалист выполняет перкуссию и вибрацию мышечной области между ключичной костью и верхней частью лопаток (заштрихованный участок на рисунке) с обеих сторон 3-5 минут.

Пациент должен глубоко дышать и откашливаться во время процедуры для облегчения очищения дыхательных путей. Не выполняйте перкуссию по голой коже.

Положение № 2

Задние сегменты верхних долей

Image

Пациент принимает удобное сидячее положение на стуле или на краю кровати и наклоняется вперед на подушку, вытянув вперед руки.

Специалист выполняет перкуссию и вибрацию обеими руками в верхней части спины слева и справа.

Положение № 3

Передние сегменты верхних долей

Image

В положении № 3 пациент лежит на кровати или столе с подушками, подложенными для удобства под голову и колени. Специалист выполняет перкуссию и вибрацию обеими руками слева и справа на передней части грудного отдела между ключичной костью и грудным соском.

Положение № 4

Языковидный отросток

Image

Пациент лежит на правом боку, голова ниже уровня стоп, бедра и ноги располагаются на подушках. Туловище должно быть примерно на четверть оборота повернуто в сторону спины. Можно также подложить подушку под спину пациента, ноги слегка согнуты, другая подушка между коленями. Специалист выполняет перкуссию и вибрацию кнаружи от грудного соска.

Положение № 5

Средняя доля

Image

Пациент лежит на левом боку, головой вниз, бедра и ноги располагаются на подушках. Туловище должно быть примерно на четверть оборота повернуто в сторону спины. Можно также подложить подушку под спину пациента, и между слегка согнутых коленей. Специалист выполняет перкуссию и вибрацию кнаружи от правого грудного соска.

Положение № 6

Нижние доли
Передние основные сегменты

Image

Пациент лежит на правом боку, лицом в сторону стоп, под спиной подушка. Бедра и ноги должны быть подняты с помощью подушек насколько возможно. Колени слегка согнуты, для удобства между коленями можно подложить подушку.

Специалист выполняет перкуссию и вибрацию в области нижних ребер на левой стороне тела, как показано на рисунке. Затем это следует повторить на противоположной стороне тела, выполнив перкуссию этой области на правом участке грудной клетки.

Положение № 7

Нижние доли
Задние основные сегменты

Image

Пациент лежит на животе, таз и ноги лежат на возвышении на подушках. Специалист выполняет перкуссию и вибрацию нижней части спины слева и справа от позвоночника, избегая области позвоночника и нижних ребер.

Положение № 8 и №9

Нижние доли
Боковые основные сегменты

Image

Пациент лежит на правом боку, примерно на четверть оборота наклонившись вперед, бедра и ноги на возвышении на подушках. Между коленями и голенями для удобства можно подложить подушку.

Специалист выполняет перкуссию и вибрацию самой верхней области нижней части левых ребер, как показано на рисунке с помощью затемненного участка. Затем эту процедуру следует выполнить симметрично на противоположной стороне тела.

Положение № 10

Нижние доли
Основные сегменты

Image

Для этого положения пациент лежит на животе на плоской кровати или столе. Под область таза следует положить 2 подушки.

Специалист выполняет перкуссию и вибрацию нижней части лопаток, слева и справа от позвоночника, избегая перкуссии непосредственно на самом позвоночнике.

Перевод с английского ©Reader
Источник на английском: http://copd.about.com/od/copdtreatment/ ... Positions/

Хочу добавить, что перкуссию лучше делать на выдохе.

---

Надежда Лоскутова.
Будь собой! Остальные роли уже заняты.
Обмен опытом и восприятием лучше чем критиканство.
https://method-loskutova.center/about/