Надколенно-бедренный сустав

Колено – это сложная структура, состоящая из нескольких отдельных суставов, выполняющих
взаимодополняющие функции. Нормальное движение в колене требует слаженного взаимодействия бедренно-большеберцового и надколенно-бедренного суставов, которое заключается в обеспечении физиологически правильного положения суставов, достаточного пространства между суставными поверхностями, оптимального напряжения прилежащих мягких тканей и координированного сокращения мышц-динамических стабилизаторов.

АНАТОМИЯ НАДКОЛЕННО-БЕДРЕННОГО СУСТАВА

Надколенник – это треугольная кость, расположенная на передней части колена. Задняя поверхность надколенника сочленяется с бедренной бороздой, расположенной на передней поверхности дистальной части бедренной кости. Задняя поверхность надколенника и передняя поверхность 
бедренной борозды покрыты суставным хрящом – специальным типом соединительной ткани, обеспечивающим плавное, скользящее движение сустава, уменьшающим трение и распределяющим воздействие различных сил, прилагаемых к сочленению при движении.

Надколенник – это сесамовидная кость, что значит, что она расположена внутри сухожилия в месте, где сухожилия перекидываются через суставы. Надколенник покрывает крупное, плотное надколенное сухожилие, при помощи которого четырехглавая мышца бедра прикрепляется к костям голени. В дополнение к надколенному сухожилию, расположенному вертикально, также имеются несколько связок, окружающих надколенник, способствуя его стабилизации. Эти связки называются поддерживающими связками надколенника.

МЕХАНИКА НАДКОЛЕННО-БЕДРЕННОГО СУСТАВА

Основные движения колена – сгибание, разгибание и, в небольшой степени, вращение – результат движения большеберцово-бедренного сочленения. Крупные мыщелки бедренной кости «прокатываются» по верхней суставной поверхности большеберцовой кости, вследствие чего и происходит шарнирное движение в суставе. При сгибании ноги в колене надколенник перемещается книзу по бедренной борозде и, наоборот, при разгибании ноги в колене надколенник перемещается кверху. Подвижное положение надколенника на широком диапазоне движения большеберцово-бедренного сочленения способствует стабилизации надколенного сухожилия, распределению нагрузки на мыщелки бедренной кости и значительному увеличению эргономичности и силы движения путем регулировки угла тяги четырёхглавой мышцы бедра. Благодаря механике надколенно-бедренного сустава мы тратим на 50% меньше усилий при разгибании ноги в колене (то есть, принимая в расчёт исключительно степень мышечного напряжения без поправки на механику движений сустава).

В норме траектория скольжения надколенника, то есть расположение надколенника относительно бедренной канавки на всём диапазоне движения, должна быть абсолютно ровной и плавной для минимизации трения и эргономичности движения. Нормальная эластичность надколенного сухожилия, правильный баланс напряжения связок надколенника и координированное сокращение четырёхглавой мышцы бедра, гусиной лапки коленного сустава и двуглавой мышцы бедра гарантируют нормальную траекторию скольжения надколенника.

ПАТОЛОГИИ И ЦЕЛИ РАБОТЫ С МЯГКИМИ ТКАНЯМИ

Неправильная траектория скольжения надколенника – очень распространённая причина боли в колене и нарушения его функциональности. Такие деформации, как варусное колено ( деформация области коленного сустава с искривлением ног, напоминающим букву О) и вальгусное колено ( состояние, при котором колени сводятся внутрь, а голень и бедро формируют наружный угол) могут привести к изменению углов натяжения надколенного сухожилия и нарушению траектории скольжения надколенника.

Дисбаланс мягких тканей также может влиять на движение надколенника. Чрезмерное напряжение подвздошно-большеберцового тракта, латеральной широкой мышцы бедра или двуглавой мышцы бедра может привести к смещению надколенника вбок.

Чрезмерное напряжение гусиной лапки или медиальной широкой мышцы бедра приводит к медиальному смещению надколенника. Кроме того, чрезмерное напряжение и укорачивание головок четырёхглавой мышцы бедра ограничивает скольжение надколенника книзу, что при нагрузке приводит к чрезмерному трению суставного хряща.

Связкам, удерживающим надколенник, также необходим оптимальный баланс между подвижностью и стабильностью. Нарушения траектории скольжения надколенника зачастую приводят к возникновению болевых ощущений при ходьбе, беге, приседаниях или подъёме вверх по ступенькам.

Движения могут сопровождаться крепитацией (характерным хрустящим звуком). Крепитация является свидетельством поражения хрящевой ткани и ранним признаком остеоартроза. Работа с мягкими тканями в данном случае особенно эффективна для восстановления нормальной подвижности мышц, связок и сухожилий колена.

Кристи Кэл

 

Категории статей: