плечелопаточный ритм

Во второй части статьи мы подробнее разберем, какие мышцы чаще всего перегружаются при дискинезии лопатки и где в них могут образовываться триггерные точки. Кроме того, рассмотрим характерные зоны локализации отраженной боли и обсудим, как отличить местную мышечную проблему от последствий нарушенной биомеханики плечевого комплекса.

Наверняка каждому из нас встречались клиенты, которые жаловались на боль и ощущение мышечного узла в средней части спины рядом с лопаткой. Такая боль обычно носит хронический характер и заметно мешает людям в повседневной жизни.

В целом, боль в спине и шее встречается очень часто. Во многом это связано с современным образом жизни: повторяющимися движениями в процессе работы, нарушениями осанки и последствиями травм.

Массажисты часто первым делом сосредотачивают всё свое внимание именно на болезненном участке. При пальпации обнаруживается повышенный тонус ромбовидных мышц или средней части трапециевидной мышцы. Что мы начинаем делать? Конечно же, прорабатывать эти проблемы с помощью массажа глубоких тканей; мы работаем с триггерными точками, применяем такие приемы, как компрессия, поперечное растирание и растяжение. Безусловно, всё это помогает облегчить боль.

После сеанса клиент обычно чувствует себя прекрасно — примерно двое суток. Затем напряжение возвращается, ощущение мышечного узла появляется снова, и весь цикл повторяется.

Значительный вклад в развитие дискинезии лопатки могут привнести различные проблемы с плечами и шеей. Патологии вращательной манжеты плеча, нестабильность плечевого сустава, разрывы акромиально-ключичного сочленения и суставной губы плечевого сустава оказывают негативное влияние на все ткани плечевого пояса и способны нарушать механику движений плеч. При возникновении подобных проблем человек старается избегать болевых ощущений при выполнении различных движений, что приводит к появлению новых компенсаторных нарушений подвижности (чем и является одна из разновидностей дискинезии лопатки). Закрепление и постоянное повторение этих новых дисфункциональных движений может усугубить состояние плеч и вызвать выраженный болевой синдром.

Существует множество различных нарушений подвижности лопатки, и при их возникновении люди нередко обращаются к массажистам и мануальным терапевтам. Движения плеч крайне сложны и комплексны, и различные нарушения в подвижности плеч могут вызывать сильную боль. Одно из таких нарушений называется «дискинезией лопатки». Название указывает на то, что при этом состоянии нарушается подвижность и положение лопатки. Выделяют ряд причин возникновения этой проблемы.

Предыстория такова: у клиента наблюдается нарушение подвижности правого плеча (ограниченный диапазон отведения). Как провести диагностику?

Элементы кинематической цепи

Когда к нам приходят клиенты и жалуются на проблемы с плечом, первое, что нам приходит на ум – провести диагностику и терапию мышц, фасций, связок и сухожилий плечевого сустава (Рис. 1) Мы знаем, что нередко проблемы с плечом являются следствием проблем с дельтовидными мышцами и мышцами вращательной манжеты плеча. Конечно, эти мышцы, равно как и другие мышцы, расположенные рядом с плечевым суставом, действительно могут вызывать ограничение подвижности и боль в этой области, но движение плеча – это не только движение в плечевом суставе: в работу включается весь плечевой пояс и верхняя часть корпуса.

Плечевой сустав имеет наибольший диапазон движения – в этом плане он явный рекордсмен среди всех остальных суставов тела человека. Однако когда речь заходит о механике движения плеча, зачастую упускается из вида тот факт, что движение плеча происходит не только в плечевом суставе. Его исключительная подвижность обеспечивается координацией движений плечевого сустава и лопаточно-грудного сочленения. Лопаточно-грудное сочленение расположено там, где при движении происходит скольжение лопатки по задней стенке грудной клетки. Это сочленение не является синовиальным суставом – его рассматривают как точку соприкосновения лопатки и рёбер.