Вопрос: нормально ли, что поясничный отдел позвоночника во время ходьбы немного смещается из стороны в сторону, или всё же он должен оставаться стабильным? А может быть, основная амплитуда этого движения должна приходиться на крестцово-подвздошные суставы?
Я задал этот вопрос, так как крайне редко слышу, чтобы специалисты обсуждали этот нюанс, хотя он играет важнейшую роль в биомеханике. Когда я работаю с клиентами, я прошу их пройтись своим обычным шагом и рассказать о своих ощущениях. Буквально 10 из 10 отмечают, что поясница кажется им не вполне стабильной и слегка «гуляет» из стороны в сторону. Тогда я предлагаю им представить свой таз как чашу с водой и пройтись так, чтобы не «расплескать» её. После этого люди сразу говорят, что поясница ощущается гораздо стабильнее.
Буду очень признателен, если вы поможете разобраться, насколько такой подход оправдан и физиологичен.
Ответ:
Спасибо за вопрос. Конечно, во время ходьбы поясничный отдел должен двигаться из стороны в сторону. Более того, движущая сила шага формируется именно здесь: у человека поясничный отдел участвует в движении во всех трёх плоскостях – в боковом наклоне, сгибании-разгибании и ротации. Отличный источник о том, как биомеханика шага зарождается в поясничном отделе, – книга Сержа Граковецкого The Spinal Engine («Позвоночный двигатель»).
И здесь важно развести два понятия – «стабильность» и «неподвижность». К сожалению, многие, услышав об исследованиях, посвященных стабильности кора, ошибочно восприняли это как призыв постоянно фиксировать поясницу при ходьбе путем напряжения мышц кора.
Но стабильный – не значит неподвижный. Если бы природе действительно нужна была абсолютная жёсткость в этой зоне, она бы просто продолжила кость от подвздошного гребня до нижних рёбер и вопрос был бы закрыт!
На деле всё устроено ровно наоборот. В области талии костный каркас резко сужается: здесь остаётся сравнительно тонкий, сегментированный «стержень» позвоночника, который необходимо стабилизировать со всех сторон. Спереди эту роль выполняет большая поясничная мышца, сзади – мышца, выпрямляющая позвоночник, а многочисленные слои грудопоясничной фасции расходятся в стороны и соединяются с мышцами живота, как показано на этой иллюстрации Гранди.
Такое строение наглядно демонстрирует: поясничный отдел создан для движения в определённых пределах, а не для постоянной жёсткой фиксации.
Если посмотреть ещё глубже – с точки зрения эмбриологии и эволюции, – наша нижняя конечность формируется как продолжение области поясничного отдела. Зачаток ноги возникает именно здесь, и функционально её связь с туловищем начинается не на уровне подвздошного гребня или тазобедренного сустава, а значительно выше – с большой поясничной мышцы и квадратной мышцы поясницы.
Так что поясничный отдел двигается из стороны в сторону ещё с тех времён, когда прапрапрабабушка вашей прапрапрабабушки была рыбой. И тогда именно боковые изгибы служили главным способом продвижения вперёд.
У человека основное движение при ходьбе происходит уже в сагиттальной плоскости– за счёт сгибания и разгибания. Но боковые движения по-прежнему совершенно необходимы: именно они позволяют переносить вес тела, принимая нагрузку то на одну стопу, то на другую, и при этом сохранять голову относительно неподвижной.
Кроме того, ходьба включает и ротацию. Это скручивающее усилие передаётся через большую поясничную мышцу на поясничный отдел позвоночника, а оттуда – выше, к грудной клетке. Сами поясничные позвонки способны ротироваться лишь в очень небольшой степени, поэтому основная часть этого скручивания передаётся дальше. В результате при спокойной ходьбе грудная клетка слегка поворачивается и покачивается, словно маятник метронома.
И на второй вопрос ответ тоже однозначный: нет, не стоит настолько ограничивать движения в поясничном отделе, чтобы вся эта подвижность «уходила» в крестцово-подвздошный сустав (КПС). Это прямой путь к его гипермобильности, а вместе с ней – нередко и к боли.
Представьте, что вы пытаетесь крутить педали велосипеда в гору, совершенно не смещая поясницу из стороны в сторону. При обычной ходьбе амплитуда, конечно, гораздо меньше, но принцип тот же: позвоночник должен быть живым и отзывчивым, а не жёстко зафиксированным.
Том Майерс
