Причины миофасциального синдрома. Этиология миофасциального синдрома

Выделены следующие механические причины миофасциального синдрома:

1. Синдром короткой ноги как причина миофасциального синдрома. Это одна из самых частых причин формирования сколиоза. К сожалению, большинство врачей не знакомо с этой патологией, а если и знакомо, то разница длины ног в 5-6 мм ими ресценивается как несущественная. Однако опыт показывает, что разница длины ног даже в 3—4 мм у детей ведет к перекосу и скручиванию (дисторсии) таза и развитию сколиоза с формированием латентных триггерных точек в мышцах спины и шеи, а также вызывает функциональные блокады позвоночных двигательных сегментов в различных отделах позвоночника. Под функциональной блокадой подразумевается обратимое ограничение подвижности двигательного сегмента позвоночника в результате изменения взаиморасположения внутрисуставных соединительнотканных элементов. Нескорригированная разница длины ног с возрастом увеличивается, ухудшая тем самым биомеханику позвоночника.

Необходимо различать анатомически укороченную ногу и функционально укороченную. Причинами анатомически укороченной ноги могут быть конституциональные факторы, миелодисплазия, перенесенные в детстве центральные или периферические парезы мышц ноги, подвывихи тазобедренных суставов, остаточные явления полиомиелита. Причина функционально укороченной ноги только одна — дисторсия таза, которая развивается чаще всего после его травмы.

2. Уменьшенный полутаз как причина миофасциального синдрома. Больные, у которых вертикальный размер полутаза с одной стороны уменьшен, обычно сидят наклонившись в эту сторону, вызывая перенапряжение мышц туловища и шеи. Укороченный полутаз часто сочетается с анатомически укороченной ногой на той же стороне.

3. Длинная вторая плюсневая кость как причина миофасциального синдрома. У больных с мортоновской стопой или «классической греческой» II плюсневая кость удлинена при короткой I плюсневой кости. Эта костная аномалия ведет к нарушению адекватной амортизирующей функции стопы, перегрузке мышц в цепи стопа — голень — бедро — поясничный отдел позвоночника и бывает предрасполагающим фактором появления боли в пояснице, бедре, голени, колене.

4. Короткие плечи как причина миофасциального синдрома. Укороченные по отношению к длине туловища плечи являются редко выявляемой, но, тем не менее, частой причиной напряжения мышц плечевого пояса и активации триггерных пунктов, локализованных в трапециевидной мышце и в мышце, поднимающей лопатку.

5. Кифотическая деформация грудного отдела позвоночника (сутулость) как причина миофасциального синдрома. Часто ведет к перегрузке мышц шеи, плечевого пояса и также может вызывать миофасциальный болевой синдром. Наиболее частыми причинами кифоза бывают: наследственность, болезнь Шейермана—May, последствия рахита.

6. Позное напряжение как причина миофасциального синдрома. Оно возникает при неправильной позе, в том числе при использовании мебели, не обеспечивающей поддержание нормальной позы, при неоптимальном балансе нагрузки на мышцы.

7. Функциональная блокада того или иного сустава как причина миофасциального синдрома. Это важный этиологический фактор, вызывающий миофасциальную боль. Наиболее часто функциональные блокады развиваются в позвоночных двигательных сегментах (подвижная связь двух соседних позвонков), приводя к перенапряжению определенных групп мышц с последующим развитием тригтерных точек в них.

8. Сдавление мышц как причина миофасциального синдрома. Пролонгированной активности миофасциальных тригтерных точек способствует длительное сдавление мышц, например, ремнями сумки, перекинутой через плечо, или узкими бретельками бюстгальтера. Тугой воротник может сдавливать грудино-ключично-сосцевидную мышцу, а туго натянутый ремень сдавливает околопозвоночные мышцы, а также прямые и косые мышцы живота.

Отмечено, что примерно половина наблюдаемых больных с хронической миофасциальной болью страдают витаминной недостаточностью (витамины B1, B3, B12, фолиевая кислота, витамин С). Витаминная недостаточность усиливает раздражимость миофасциальных тригтерных точек посредством ухудшения метаболизма, поставляющего энергию для сокращения мышц, и за счет усиления раздражимости нервной системы.