боль в плече

С тех пор как в дверном проёме кухни у нас появился турник, ежедневные висы и лёгкие раскачивания стали для нас очень приятной и, что самое главное, полезной рутиной. За два десятилетия работы в сфере массажа и мануальной терапии мы, авторы этой статьи, убедились: здоровье суставов – основа профессионального долголетия. Ограниченная подвижность, мышечная слабость или хроническое напряжение затрудняют работу с телом клиента. А мы хотим и дальше помогать людям с полной отдачей.

Что мы знаем о широчайших?

Широчайшая мышца спины (m. latissimus dorsi) – одна из самых крупных и мощных мышц человеческого тела. Однако её анатомическое положение словно ставит под сомнение чёткую классификацию. Принадлежит ли она к мышцам спины или является элементом плечевого пояса? А её веерообразная форма не напоминает ли нам отголоски крыльев, которые эволюция так и не подарила человеку?

Шутки шутками, но, если взглянуть на таких атлетов, как Майкл Фелпс, становится очевидно: при интенсивном развитии широчайшие действительно создают иллюзию «капюшона» кобры – напряжённого, но подвижного, всегда готового к действию.

Наше главное правило – не приступать к работе до тех пор, пока мы не обретём чёткое понимание анатомии проблемы. Возьмём, к примеру, вращательную манжету плеча.

Представим такую ситуацию: к вам приходит клиент и со знанием анатомии и, что самое главное, своего тела (возможно, от спортсмен-любитель) заявляет, что у него проблема с вращательной манжетой плеча. К врачу он предварительно не обращался. Несмотря на всю беззастенчивую поспешность и неоправданную уверенность в этом убеждении, иногда так хочется в него поверить – может быть, клиент знает, что говорит. И это абсолютно нормально. Тем не менее, вращательная манжета плеча – это лишь одно небольшое окошко в целый мир различных неприятностей, которые могут вызывать боль или ограничение подвижности плеча. Тут-то вам и пригодятся уверенное знание анатомии.

Предыстория такова: у клиента наблюдается нарушение подвижности правого плеча (ограниченный диапазон отведения). Как провести диагностику?

Взгляд массажиста и врача общей практики – в чём разница?

– Но в чём же дело? – спросила она. – Неужели эта мышца как-то связана с моим плечом?

– Да, это действительно так, – сказал я. – Широчайшая мышца спины прикрепляется к передней части плеча – именно поэтому проблемы с ней могут вызывать ту боль, которую вы испытываете.

Моя клиентка, врач общей практики, улыбнулась и кивнула головой, слегка смеясь.

Вопрос: Какое движение в большей степени ограничено и болезненно при артрите плечевого сустава?

Ответ: При любом виде артрита плечевого сустава в большей степени ограничено и болезненно вращение наружу. Доктор Джеймс Сайракс установил, что ограничения подвижности в суставах, поражённых артритом, имеют свой особый характер – он называл это «капсулярным паттерном» сустава.

Акромиально-ключичный сустав или акромиально-ключичное сочленение – это соединение латерального конца лопаточной кости (акромиона, части лопатки, образующей высшую точку плеча) и акромиальной суставной поверхности ключицы. Это соединение представляет из себя простой плоский многоосный синовиальный сустав.

Первый вопрос: Где локализуется боль при растяжении связок акромиально-ключичного сустава или при повреждении самого сустава?

Всем нам известно, что травмы плеча – очень распространённая проблема. Конечно, на то есть очевидные причины – мы очень часто используем мышцы и суставы плеч в повседневной жизни, а с точки зрения биомеханики плечевой сустав находится в не самом выгодном положении, следовательно, получить травму плеча довольно просто. Но есть ещё одна чуть менее известная причина – сухожилия плеча иногда работают «за двоих», выполняя функции связок.

Как показывают опросы, среди некоторых врачей бытует заблуждение, что такие симптомы, как боль и нарушение подвижности при травматическом артрите плечевого сустава, нарастают в первые несколько месяцев, а затем постепенно сходят на нет. Так ли это?

Вопрос. Под какой костью располагается синовиальная сумка, защищающая сухожилия вращательной манжеты плеча?

Ответ. Она располагается под акромионом, латеральным концом лопаточной кости.

Вопрос. Какова основная функция подакромиальной сумки?