отражённая боль

Взгляд массажиста и врача общей практики – в чём разница?

– Но в чём же дело? – спросила она. – Неужели эта мышца как-то связана с моим плечом?

– Да, это действительно так, – сказал я. – Широчайшая мышца спины прикрепляется к передней части плеча – именно поэтому проблемы с ней могут вызывать ту боль, которую вы испытываете.

Моя клиентка, врач общей практики, улыбнулась и кивнула головой, слегка смеясь.

Вопрос: Под термином «ишиас» всегда подразумевают защемление седалищного нерва?

Ответ: Нет, не всегда. Достаточно часто ишиасом называют боль (радикулопатию), проходящую вниз по ноге, причин у которой может быть множество.

Боль, проходящая по одной ноге вниз, чаще всего является по своей природе отражённой болью – это значит, что её источник не совпадает с местом локализации самих болевых ощущений. Чем серьёзнее травма, тем дальше боль отражается (или иррадиирует) от места повреждения. Следовательно, если у вашего клиента в анамнезе присутствует серьёзная травма поясницы, боль может проходить вниз по всей ноге до голени или даже пятки.

Я вышел из кабинета и поприветствовал К., мою клиентку, которую я не видел уже несколько лет. Я заметил, что на её правой ноге была ортопедическая обувь, а с собой у неё была пара костылей, которые, судя по их состоянию, она часто использовала. Я внимательно наблюдал за её походкой, пока мы направлялись от моего рабочего кабинета в массажный – ей было тяжело идти на костылях. Зайдя в кабинет, мы начали разговор.

Прямые и непрямые источники боли. Отражённая боль.

Полноценный план терапии должен включать в себя работу не только с прямыми причинами боли, но и с её непрямыми, менее явными источниками. Среди прямых источников боли можно назвать травмы, например, растяжение волокон сухожилия, воспаление синовиальной сумки сустава, сдавление нерва межпозвоночным диском и так далее. После того, как массажист или мануальный терапевт проработает эти причины и избавится от них, боль уйдёт.

Вопрос: Боль в верхней части стопы и большом пальце, которая появляется при продолжительном сидении, например, на стуле или в кресле, в большинстве случаев указывает на проблемы со стопой и пальцем, пальцем, тазобедренным суставом или поясницей?

Ответ: С поясницей. В положении сидя какая-либо нагрузка на структуры стопы и/или пальцев стопы отсутствует. Только при проблемах с поясницей может возникать боль, иррадиирующая в стопу, когда человек сидит.

Вопрос: Правда или нет: головные боли могут возникнуть из-за повреждений связок позвонков C5, C6 и C7.

Ответ: Отражённая головная боль обычно возникает только при повреждении связок верхних шейных позвонков. Головная боль нередко является болью отражённой (иррадиирующей) и возникает из-за повреждения связок позвонков С2 и С3 (надостистые и межпоперечные связки). Конечно, причин головных болей и травм шеи может быть множество, но, исходя из моего опыта, я могу с уверенностью сказать, что некоторые из них довольно легко неправильно определить и интерпретировать.

– Спасибо, что рассказываете мне, как себя чувствуете, – сказал я, разговаривая по телефону с клиентом, с которым я работал три недели назад. – Надеюсь, вам немного лучше, особенно если учесть, что вы ко мне из другого города приезжали…

– Не просто «немного лучше» – я чувствую себя отлично. Боль почти ушла – я в шоке!

Это были отличные новости – мой клиент страдал от непрекращающихся болей в левой ягодице. 

Однажды ко мне на приём пришла четырнадцатилетняя девочка. Конечно же, она была с мамой. Вместе они сели за стол, и она начала подробно описывать свои симптомы.

Когда вы в последний раз работали с челюстью клиента? Конечно, иногда кажется, что отвлекаться на челюсть попросту бессмысленно, гораздо важнее проработать другие части тела. Но что, если работа с челюстью – ключ к решению множества самых разнообразных проблем? Станьте мастером работы с челюстью, и это выгодно выделит вас из множества массажистов!

Вопрос: Если один из симптомов клиента – боль, иррадиирующая в руку или ногу, это обычно указывает на повреждение межпозвонкового диска. Правда или ложь?

Ответ: Это довольно распространённое заблуждение. Как мы все знаем, отражённая или иррадиирующая боль – это боль, локализация которой не совпадает с месторасположением повреждённых тканей. Действительно, отражённая боль может быть симптомом различных повреждений межпозвонковых дисков, но также иррадиирующие болевые ощущения могут возникать из-за повреждений связок, сухожилий, мышц или суставов – а такие травмы встречаются чаще.