сбор анамнеза

Жалобы на боль в ногах после физических нагрузок встречаются очень часто. Однако мало какой термин используется так же часто и понимается так же превратно как «шинсплинт». В спортивной медицине выделяют две основные формы этой патологии: передний шинсплинт и заднемедиальный, который в профильной литературе чаще называют медиальным большеберцовым стресс-синдромом (МБСС).

Недавние исследования существенно изменили наше понимание природы этих болей, а вместе с тем и стратегии их лечения. Как и при большинстве других проблем нижних конечностей, ключевую роль в развитии данных патологий играют нарушения в работе кинетической цепи.

Принято считать, что сеанс массажа - это сугубо приватное взаимодействие между клиентом и специалистом. Массажист может принять человека всего один раз (например, в спа-салоне) или же работать с ним на регулярной основе. Тем не менее, в большинстве случаев предполагается, что в процесс вовлечены только двое.

Однако на практике нередко возникают ситуации, когда пациент получает помощь сразу от нескольких специалистов. В таких случаях взаимодействие между ними приобретает огромное значение. Например, людей с тяжелыми и хроническими заболеваниями часто ведет целый врачебный консилиум или мультидисциплинарная бригада, где каждый врач привносит свой профессиональный опыт. Поскольку каждый участник процесса вносит значимый вклад, такая команда совместно разрабатывает тактику лечения. При отсутствии должного обмена информацией рекомендации одного специалиста могут просто свести на нет эффект от процедур, назначенных другим.

Перед вами, действительно, ещё один материал о том, как работать с шеей.  Но я надеюсь, он будет отличаться от тех, что вы читали раньше. Моя цель — помочь вам взглянуть на эту область по-новому. Я хочу помочь вам чувствовать себя увереннее и не бояться многочисленных «красных флагов» и типичных сложностей при массаже шеи. Ведь в конечном счёте, массаж шеи — это нечто большее, чем просто проработка мышц, поднимающих лопатку, или подзатылочных.  Работа с шеей — это, помимо всего прочего, работа с очень уязвимой частью тела человека, частью, что глубоко и прочно связана с личностью, с эмоциями и чувствами.

«Честно говоря, мне это даётся неожиданно тяжело, – призналась моя клиентка. – Я столько лет жила с болью, что теперь, засыпая без неё, чувствую себя совершенно потерянной. Я не только считала это невозможным, но и сама удивлена, как трудно мне принять такое облегчение. Поймите меня правильно: я счастлива, но одновременно растеряна и даже немного напугана».

Учимся задавать вопросы

При работе с новым клиентом грамотно собранный анамнез становится основой для выбора правильной тактики массажа. Упустив важные детали, вы рискуете не помочь клиенту, а он – напрасно потратить время и деньги. Напротив, тщательный сбор анамнеза экономит ресурсы, избавляя от необходимости действовать наугад, и повышает эффективность терапии.

Сбор анамнеза – это не только навык, но и настоящее искусство, овладеть которым можно лишь путем постоянной практики. Но помните – недостаточно знать, как НАДО производить сбор анамнеза. Очень важно понимать, как это делать этого не следует. Сегодня мы расскажем о наиболее распространённых ошибках, которые массажисты и мануальные терапевты допускают в процессе сбора анамнеза.

Эффективность сбора анамнеза напрямую зависит от наличия у специалиста определенных навыков. О каких навыках мы говорим?

Активное слушание
​Конечно, когда клиент долго что-то рассказывает, велик соблазн записывать за ним. Тем не менее, это не так эффективно. Куда полезнее научиться активно и внимательно слушать клиента. Активное слушание – достаточно известная коммуникативная техника, которая должна присутствовать в арсенале любого массажиста. 

Если вы подозреваете у клиента наличие травмы, или если он/она жалуется на боль, в процессе сбора анамнеза необходимо задавать вопросы не только о текущих симптомах, недавних оперативных вмешательствах или приеме тех или иных медикаментов.  В первую очередь, вы должны максимально подробно изучить основную жалобу клиента. Изучение основной жалобы – наиболее прямой путь к полноценному пониманию факторов, релевантных для работы с данным конкретным случаем. Конечно, у многих людей может быть сразу несколько заболеваний, но обычно к массажистам они обращаются с какой-либо одной конкретной проблемой.

Одним из наиболее популярных принципов диагностики состояния пациента/клиента – АНПТ (анамнез, наблюдение, пальпация, тесты). В рамках этого принципа могут применяться различные тесты - тесты с сопротивлением, оценка диапазона подвижности, и другие специальные тесты. Конечно, мы не должны каждый раз при работе с новым клиентом использовать каждый из вышеперечисленных элементов – в конце концов, во многих случаях такая длительная и дотошная диагностика просто ни к чему. Тем не менее, каждый компонент этого принципа может сыграть особую роль в разработке стратегии терапии клиента.