Одним из наиболее популярных принципов диагностики состояния пациента/клиента – АНПТ (анамнез, наблюдение, пальпация, тесты). В рамках этого принципа могут применяться различные тесты - тесты с сопротивлением, оценка диапазона подвижности, и другие специальные тесты. Конечно, мы не должны каждый раз при работе с новым клиентом использовать каждый из вышеперечисленных элементов – в конце концов, во многих случаях такая длительная и дотошная диагностика просто ни к чему. Тем не менее, каждый компонент этого принципа может сыграть особую роль в разработке стратегии терапии клиента.
Одна из наиболее распространённых причин неэффективности лечения заключается в том, что не каждый специалист достаточно глубоко погружается в каждый клинический случай. Если упустить критически важные моменты истории болезни, напрямую влияющие на ее течение, пациент с большой вероятностью не отреагирует на лечение. Кроме того, подход «попытка – ошибка – следующая попытка» гораздо более затратен в плане финансов и времени как для пациента, так и для специалиста. Тщательная диагностика одинаково полезна для обеих сторон.
Анамнез неспроста находится в самом начале аббревиатуры АНПТ. Сбор детального анамнеза – важнейшая часть первичной диагностики в массаже. Это не только наука, но и самое настоящее искусство.
Кроме того, сбор анамнеза – это первый шаг к выстраиванию здоровых отношений между клиентом и массажистом/мануальным терапевтом. В процессе изучения истории болезни клиента, в ходе общения с ним вы начинаете лучше понимать друг друга и, что самое главное, завоевываете доверие. Первый шаг к построению доверительных отношений между массажистом и клиентом – демонстрация со стороны специалиста искреннего интереса к природе жалоб клиента. В этом цикле статей мы рассмотрим ряд ключевых аспектов полноценного и грамотного сбора анамнеза.
СБОР АНАМНЕЗА: ОСНОВЫ
Скорее всего, на курсах/в институте вы подробно изучали процесс сбора анамнеза. Ответы на вопросы, которые вы обычно задаете в процессе сбора истории болезни, должны дать вам подробную информацию о симптомах, которые беспокоят клиента в настоящий момент, недавних медицинских вмешательствах, операциях, приеме препаратов или различных добавок. Всегда уточняйте у клиента, есть ли у него какие-либо аллергии: сезонные, пищевые, различные кожные проблемы, испытывает ли он какие-то побочные эффекты от препаратов, которые принимает. Крайне важно узнать, нет ли у клиента каких-то индивидуальных реакций на массажные лосьоны, эфирные масла или любые другие продукты, которые вы используете в процессе терапии.
В последнее время все больше и больше людей страдают от различных аллергий – скорее всего, это связано с ухудшением экологии. Крайне важно не упускать это из внимания! В самом начале моей карьеры я встретил человека, который очень много курил. Даже после того, как этот клиент уходил, вся моя комната сильно пахла табаком. Чтобы следующий клиент не ощутил этого неприятного запаха, я распылил освежитель воздуха. К сожалению, поработать со следующим клиентом у меня не получилось – она отказалась заходить в кабинет, потому что у не была тяжелая аллергия на ряд компонентов, входящих в состав освежителей воздуха.
Кроме того, очень важно знать о возможных взаимодействиях различных фармакологических препаратов и массажа. Конечно, в общем и целом массаж считается абсолютно безопасным, но некоторые препараты могут менять реакцию организма на него. Например, антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь и препятствующие ее сворачиванию) могут повысить риск появления гематом после массажа, а в некоторых случаях – даже риск развития внутреннего кровотечения. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), а также некоторые другие рецептурные анальгетики могут чрезмерно повысить порог болевой чувствительности клиента, из-за чего массажисту будет трудно подобрать оптимальное давление. Некоторые хронические заболевания, например, диабет, могут оказывать влияние на чувствительность стоп и рук. Кроме того, клиент может обратиться к массажисту в попытке справиться с побочными эффектами от лекарственных препаратов, применяемых для лечения таких симптомов, как головная боль или дискомфорт, которые массаж не может устранить.
Еще один немаловажный аспект сбора анамнеза заключается в выявлении тех или иных противопоказаний к массажу. Клиенты обычно сами не знают о наличии тех или иных противопоказаний. Выявить их наличие – наша задача. Как это сделать? В первую очередь, это невозможно без максимально детального изучения текущего состояния клиента. Представим, например, что клиент жалуется на боль в ноге. В таком случае можно подумать, что перед массажем достаточно беглого физикального осмотра и поверхностного изучения истории болезни. Тем не менее, более дательное изучение анамнеза может раскрыть наличие таких симптомов, как отек, ощущение жжения, спазмы в икроножных мышцах и генерализованная ноющая боль в ноге. Все эти симптомы указывают на наличие тромбоза глубоких вен.
Уитни Лове
