Нейродинамические техники, часть II: практика (+ видео!)

В первой части статьи мы уже разобрали, чем отличаются скольжение и натяжение нерва. Напомню: при скольжении, или флоссинге, специалист с помощью определённых движений попеременно смещает нерв в одну и другую сторону вдоль его анатомического хода. По принципу действия это напоминает движение зубной нити между зубами. При технике с натяжением мягкое растягивающее усилие создаётся одновременно с двух сторон, за счёт чего нервная ткань немного удлиняется.

Во время сеанса специалист обычно сочетает пассивные и активные движения: одни движения выполняет он сам, другие – клиент. Такая комбинация позволяет либо добиться скольжения нерва относительно окружающих тканей, либо создать необходимое натяжение.

ВИДЕО С ПРИМЕНЕНИЕМ ЭТИХ ТЕХНИК

Исходное положение: фиксация кисти и большого пальца клиента

01 Скольжение лучевого нерва

При признаках компрессии лучевого нерва в работу можно применить технику скольжения нервов. Попросите клиента лечь так, чтобы правое плечо немного выступало за край массажного стола. Левой ногой мягко удерживайте плечо в опущенном положении, не давая ему подниматься во время выполнения приёма.

Если уже в этом положении клиент чувствует боль, проблема может находиться выше по ходу нерва. В таком случае сначала поработайте с ограничениями в этой области и только после этого переходите к мобилизации лучевого нерва.

Попросите клиента обхватить большой палец остальными пальцами. Проведите правую руку под выпрямленной в локте рукой клиента и возьмитесь за запястье, слегка разворачивая руку внутрь. Левой рукой захватите сжатые пальцы, согните кисть и одновременно отклоните её в локтевую сторону.

Удерживая кисть в этом положении, постепенно разгибайте локоть. Движение должно оставаться безболезненным для клиента. Затем ослабьте натяжение и верните локоть и кисть ближе к нейтральному положению.

Поддерживайте вербальный контакт с клиентом. Натяжение лучевого нерва не должно вызывать боли.

Фаза движения с наклоном и поворотом головы

02 Наклон и поворот головы

Теперь попросите клиента медленно наклонить голову влево и одновременно повернуть её в ту же сторону, а затем вернуться в нейтральное положение. Повторяйте эти движения плавно и ритмично.

Когда голова возвращается в нейтральное положение, согните кисть, отклоните её в локтевую сторону и одновременно разогните локоть. Когда клиент снова наклоняет и поворачивает голову влево, верните локоть, кисть и пальцы в нейтральное положение.

При таком чередовании натяжение то увеличивается со стороны верхней конечности, то уменьшается, а лучевой нерв смещается относительно окружающих тканей. Повторите этот цикл не менее пяти раз.

Натяжение лучевого нерва по всей длине конечности

03 Натяжение лучевого нерва

На следующем этапе попросите клиента снова наклонить и повернуть голову влево. Одновременно согните кисть, отклоните её в локтевую сторону и разогните локоть.

В отличие от предыдущего приёма, теперь натяжение увеличивается одновременно с двух сторон. За счёт этого нагрузка на лучевой нерв возрастает по всей его длине.

Следите за ощущениями клиента. Мобилизация нерва не должна вызывать боль. Если появляется болезненность, уменьшите амплитуду и выполняйте движения медленнее и мягче.

Комплексный подход к нейродинамике

Состояние нервной ткани, как и состояние мышц и костей, во многом зависит от двигательной активности. Малоподвижный образ жизни, длительное пребывание в одной позе и постоянно повторяющиеся нагрузки могут неблагоприятно влиять на её состояние. Недавние исследования in vitro показали, что механическое воздействие на нервную ткань запускает внутриклеточные процессы, связанные с миелинизацией и поддержанием тканевого гомеостаза, в том числе клеточную дифференцировку и рост нейритов.

Миелин образует изолирующую оболочку вокруг нервных волокон и обеспечивает быстрое проведение электрических импульсов. Нейритами называют отростки тела нейрона, из которых формируются аксоны и дендриты. Эти процессы играют важную роль как в нормальной работе нервной ткани, так и в её восстановлении после повреждений.

При компрессионных синдромах работа только с натяжением нерва обычно даёт довольно скромные результаты. Более выраженного эффекта удаётся добиться, если сочетать её со скольжением нерва и другими методами мануальной терапии, направленными на восстановление нормальной подвижности нерва относительно окружающих тканей.

Этапы комплексной мобилизации лучевого нерва в сочетании с миофасциальной подготовкой

В рамках описываемого подхода нейродинамические техники используют только как часть комплексной работы. Сначала специалист работает с мышцами и суставами: растягивает мышцы, восстанавливает подвижность суставов и уменьшает ограничения в окружающих тканях. После такой подготовки можно переходить непосредственно к скольжению и мягкому натяжению нерва.

При комплексном подходе уменьшается фиксация нерва в окружающих тканях, улучшается его кровоснабжение, снижаются ригидность нервной ткани и выраженность боли. По мере уменьшения боли снижается активность симпатической нервной системы и ослабевает защитное напряжение мышц вокруг соответствующих суставов. В результате движения постепенно становятся свободнее и перестают вызывать боль.

Если вы хотите использовать такие техники в своей практике, стоит пройти отдельное обучение по мобилизации периферических нервов. Это продвинутый метод работы, который требует хорошего знания анатомии, уверенных навыков пальпации и постоянного контроля ощущений клиента во время сеанса.

Эрик Делтон