мышечный спазм

Как работать с контрактурами и спазмами спины

Мануальные терапевты в своей работе постоянно используют кости как рычаги, чтобы снять напряжение и спазм в перенапряженных мышцах. Например, через плечевую или бедренную кость очень удобно растягивать зажатые мышцы плечевого пояса и таза. И когда мы поворачиваем или наклоняем голову клиента, чтобы расслабить шею, мы, по сути, делаем то же самое — используем череп в качестве рычага.

Однако на своих семинарах я замечаю, что многие мастера боятся оказывать прямое давление на позвоночник, чтобы снять спазмы в спине. Мне кажется, именно этого элемента сильно не хватает во многих терапевтических подходах. В этой статье я расскажу, в чем польза миоскелетных техник, основанных на принципе костного рычага, и как применять их на практике, чтобы избавить клиента от боли в спине.

Каждый специалист по работе с телом знает: наша физическая форма начинает идти на спад уже после 20 лет, а к 70 годам этот процесс уходит в крутое пике. Год за годом ткани неизбежно теряют влагу (происходит естественная дегидратация фасций и межпозвонковых дисков), а суставы и мышцы становятся всё более жесткими, утрачивая природную эластичность. Вдобавок к этому мы копим тяжелый багаж старых травм и микроповреждений. И что хуже всего – с возрастом мы начинаем меньше двигаться, незаметно для себя скатываясь в малоподвижный образ жизни.

Базовый закон физиологии человека гласит: мышцы и соединительная ткань неминуемо укорачиваются и «деревенеют», если регулярно не давать им работать в полной амплитуде.

В мануальной терапии используется ряд приемов, предназначенных для стимуляции выделения естественной смазки суставов – синовиальной жидкости – и улучшения пластичности тканей. О таких приёмах сегодня и пойдёт речь.

Массажисты и мануальные терапевты знают, что хронический миоскелетный болевой синдром часто развивается по одному и тому же типичному сценарию. Человек получает травму, травма вызывает болевые ощущения. Наши будущие клиенты начинают опасаться, что любое их неосторожное движение может эту боль вызвать, что еще хуже – привести к большему повреждению тканей. Поэтому они пытаются начать двигаться по-новому, вырабатывая новые паттерны движения, и в целом становятся менее физически активными.  Со временем структурная целостность поврежденных тканей восстанавливается, но болевой синдром, как и новые компенсаторные паттерны движения и связанные с ними ограничения физических функций, сохраняется.

Такое явление, как синергизм мышц, можно определить как «совместное действие, при котором суммированный эффект превышает действие, оказываемое каждой мышцей в отдельности». Следовательно, если мышцы обеспечивают одно и то же движение в конкретном суставе, их называют синергистами.

Явление, при котором мышцы-«помощники» вынужденно перехватывают инициативу у неработающей главной мышцы (агониста), называется синергетическим доминированием. Проще говоря, это как в футболе: если основной игрок получает травму, на поле выходит резерв. Однако по своей природе эти синергисты-стабилизаторы призваны лишь помогать движению. Они не предназначены для того, чтобы брать на себя всю тяжесть работы при выполнении конкретного движения.

Дугоотростчатые или фасеточные, суставы играют важнейшую роль в обеспечении здоровой биомеханики позвоночника. Именно они придают позвоночному столбу гибкость, обеспечивают стабильность и берут на себя значительную часть осевой нагрузки.

Эти парные сочленения образуются между верхними суставными отростками одного позвонка и нижними суставными отростками вышележащего.

Во всем позвоночном столбе только фасеточные суставы имеют полноценное синовиальное строение. В них есть суставная капсула и синовиальная мембрана, а субхондральная кость покрыта слоем гиалинового хряща.

Наука до сих пор спорит, что первично: мышечный сбой приводит к дисфункции суставов или, наоборот, суставы «ломают» работу мышц. Но одно известно точно: между мышцами, суставами и нервной системой существует тесная, неразрывная рефлекторная связь. Со временем структуры позвоночника естественным образом изнашиваются. Потеря костной массы, дегенерация дисков и артроз фасеточных суставов создают избыточную нагрузку на стареющие позвонки.  Организм пытается скомпенсировать эту потерю стабильности по-своему: он начинает наращивать дополнительную костную ткань. Так образуются костные «узелки» — остеофиты, которые в часто называют костными  «шпорами» или «шипами».

Что значит «заклинило шею»?

Жалоба на то, что «шею заклинило», в кабинетах массажистов и мануальных терапевтов звучит очень часто. Под этой жалобой может скрываться широчайший спектр состояний: от легкой скованности и потери подвижности до внезапной, острой боли, которая не даёт клиенту возможности даже слегка повернуть голову в сторону. В процессе диагностики клиентов с «заклинившей шеей» необходимо включать в работу как тело, так и нервную систему, применяя активные и пассивные движения для оценки подвижности, тонуса тканей и выявления отражённой боли.

Часть 3: Оценка состояния и клинические рекомендации для массажистов

В предыдущих частях мы рассмотрели механические, структурные и системные причины боли в пояснице. Теперь обратим внимание на методы оценки, которые помогают массажисту понять возможные источники боли у клиента — и выбрать безопасную и эффективную стратегию работы. Хотя постановка диагноза выходит за рамки компетенций массажиста, тщательная клиническая оценка остаётся важнейшим инструментом в практике.