Каждый специалист по работе с телом знает: наша физическая форма начинает идти на спад уже после 20 лет, а к 70 годам этот процесс уходит в крутое пике. Год за годом ткани неизбежно теряют влагу (происходит естественная дегидратация фасций и межпозвонковых дисков), а суставы и мышцы становятся всё более жесткими, утрачивая природную эластичность. Вдобавок к этому мы копим тяжелый багаж старых травм и микроповреждений. И что хуже всего – с возрастом мы начинаем меньше двигаться, незаметно для себя скатываясь в малоподвижный образ жизни.
Базовый закон физиологии человека гласит: мышцы и соединительная ткань неминуемо укорачиваются и «деревенеют», если регулярно не давать им работать в полной амплитуде.
В мануальной терапии используется ряд приемов, предназначенных для стимуляции выделения естественной смазки суставов – синовиальной жидкости – и улучшения пластичности тканей. Мы добиваемся этого за счет глубокого разогрева и создания мягкого скольжения фасциальных слоев относительно соседних структур. Часть этих приемов помогает вернуть суставной капсуле эластичность, нормализовать суставную игру (внутреннюю микроподвижность сустава) и вернуть клиенту комфорт и подвижность. Другие техники прицельно стимулируют мышечные веретена – это позволяет «разбудить» ослабленные мышцы и заново выстроить правильные паттерны их работы.
Эти приемы отлично впишутся в арсенал любого терапевта просто за счет того, что они улучшают скольжение в тканях и суставах. Но по-настоящему незаменимыми они становятся в тех случаях, когда клиент из-за боли боится лишний раз пошевелиться.
Многие люди отказываются от любимых видов активности из страха спровоцировать обострение хронической боли. Подобные методы мягкого возвращения подвижности выполняют важнейшую задачу: они «переобучают» нервную систему, помогая мозгу перестать ошибочно бить тревогу и реагировать болью на любое безопасное движение. Это позволяет снизить общую гипервозбудимость нервной системы и наконец-то снять с проблемных участков жесткий защитный мышечный спазм.
Ниже я разберу пять техник для мягкого восстановления подвижности – обычно клиенты переносят их легко и с удовольствием. Обязательно добавьте эти приемы в свой рабочий арсенал: они помогут улучшить скольжение в тканях и суставах, снять лишний защитный спазм и, что самое главное, вернут вашим клиентам желание снова двигаться свободно и без страха. 
01. Ротация голени
Клиент лежит на животе. Встаньте сбоку, на уровне его колена, и согните ногу клиента в коленном суставе под углом 90 градусов. Обеими руками плотно обхватите голеностоп чуть ниже лодыжек. Разведя локти в стороны, слегка приподнимите колено клиента над поверхностью массажного стола и начните медленно и плавно вращать голень из стороны в сторону.
02. Маятниковое раскачивание
Нога клиента по-прежнему согнута под углом 90 градусов. Рукой, которая находится ближе к стопе, обхватите передний отдел стопы клиента. Другой рукой плотно возьмитесь за голень, охватывая ее наружную и внутреннюю поверхности (латеральную и медиальную части, или латеральные и медиальные мышечные футляры). Рукой, фиксирующей стопу, начните задавать ритмичное маятникообразное движение, мягко «отбрасывая» пятку от себя. Одновременно с этим второй рукой плотно обхватывайте и глубоко разминайте («перебирайте» поперек волокон, словно гитарные струны) мышцы голени: икроножную, длинную малоберцовую и переднюю большеберцовую.
03. Фиксация и скручивание мышц задней поверхности бедра
Выполнив какой-нибудь простой прием фиксации и растяжки мышц задней поверхности бедра (не показан на фото), перейдите к технике фиксации со скручиванием. Для этого согните ногу клиента в колене и рукой, которая находится ближе к его стопе, начните раскачивать голень, направляя стопу то к себе, то от себя. Раскройте кисть второй (фиксирующей) руки так, чтобы ладонь плоско легла на заднюю поверхность бедра клиента. Используя ладонь, плавно отталкивайте (смещайте) мышцы клиента в направлении от себя. Проработайте таким образом всю заднюю поверхность бедра, двигаясь вверх и вниз и мягко перекатывая фасциальные слои туда-обратно.
04. Вращение ПВПО и крестца с сопротивлением
Клиент лежит на животе. Встаньте слева от него. Перекиньте правую руку через тело клиента и мягкой ладонью захватите его правую переднюю верхнюю подвздошную ость (ПВПО). Левой ладонью окажите мягкое давление на левую заднюю верхнюю подвздошную ость (ЗВПО) клиента. Держа обе руки прямыми (не сгибая их в локтях), медленно потяните правую ПВПО клиента на себя, в то время как ваша левая ладонь создает уверенное сопротивление на уровне ЗВПО.
Попросите клиента сделать вдох и надавить правой подвздошной костью вниз, к столу, преодолевая ваше сопротивление. Удерживайте это усилие на пять счетов. Затем клиент делает выдох, а вы плавно тянете правую ПВПО дальше на себя, до следующего барьера ротации (скручивания), удерживая при этом левую ЗВПО на месте. Снова попросите клиента на вдохе надавить правой подвздошной костью к столу на пять счетов.
Повторите этот алгоритм от трех до пяти раз для каждой стороны, чтобы сбалансировать таз. Эту же технику можно использовать прицельно для коррекции передне-нижней ротации подвздошной кости.
05. Скручивание бицепса и трицепса
Возьмите руку клиента, разогните ее в локтевом суставе и надежно зафиксируйте его предплечье, прижав его своим плечом (или внутренней поверхностью руки) к своей грудной клетке. При этом вы должны стоять лицом к массажному столу. Слегка отклонитесь корпусом назад, чтобы поддерживать руку клиента в выпрямленном положении и создать легкое натяжение, после чего плотно обхватите его бицепс и трицепс обеими руками.
Начните мягко, но уверенно сдавливать мышцы, выполняя руками ритмичные скручивающие движения в противоположных направлениях (вперед-назад). Ваша цель на этом этапе – создать скольжение и взаимное перекатывание мышечно-фасциальных слоев. В процессе работы добавьте декомпрессию (тракцию) плечевого сустава: для этого плавно раскачивайте руку клиента, вытягивая ее на себя и толкая от себя, не прекращая при этом скручивающих движений, прорабатывая мышцы
Заключение
Подводя итог, еще раз напомню базовое правило: «движение – лучшая смазка». Используйте эти техники мягкого восстановления подвижности, чтобы «смазывать» суставы и ткани за счет их глубокого разогрева и создания скольжения фасциальных слоев относительно соседних структур.
Кроме того, при работе с клиентами, которые из-за боли боятся лишний раз пошевелиться, именно эти методы помогают безопасно подойти к болевому барьеру и начать с ним работать. Задавая телу новые, непривычные сенсорные стимулы, мы успешно переключаем на них внимание мозга – это позволяет эффективно снизить гипервозбудимость симпатической нервной системы и вернуть человеку уверенность в собственных движениях.
Бен Бенджамин
