Как работать с контрактурами и спазмами спины
Мануальные терапевты в своей работе постоянно используют кости как рычаги, чтобы снять напряжение и спазм в перенапряженных мышцах. Например, через плечевую или бедренную кость очень удобно растягивать зажатые мышцы плечевого пояса и таза. И когда мы поворачиваем или наклоняем голову клиента, чтобы расслабить шею, мы, по сути, делаем то же самое — используем череп в качестве рычага.
Однако на своих семинарах я замечаю, что многие мастера боятся оказывать прямое давление на позвоночник, чтобы снять спазмы в спине. Мне кажется, именно этого элемента сильно не хватает во многих терапевтических подходах. В этой статье я расскажу, в чем польза миоскелетных техник, основанных на принципе костного рычага, и как применять их на практике, чтобы избавить клиента от боли в спине.
В центре внимания — фасеточные суставы
Посмотрите на первый рисунок: глубокие поперечно-остистые мышцы плотно облегают позвоночник, при этом некоторые их пучки соединяют между собой только соседние позвонки. Эти короткие мышцы выполняют функцию небольших рычагов и буквально усыпаны чувствительными рецепторами. Их задача — вовремя подать мозгу сигнал о чрезмерной нагрузке или нестабильности.
Мой наставник, ныне покойный доктор Филип Гринман (в прошлом директор Колледжа остеопатической медицины Мичиганского университета), называл эту группу глубоких мышц спины «динамическими связками». Он считал, что их главная задача — не приводить в движение позвоночник, а защищать и стабилизировать его.
Как бы мы ни трактовали их функцию, ясно одно: мышцы-вращатели, многораздельные и межпоперечные мышцы крайне остро реагируют на любые сбои в нормальной биомеханике фасеточных суставов.
Рисунок 2. Фасеточные суставы раскрываются при сгибании позвоночника и смыкаются при разгибании
Неудивительно, что с возрастом или из-за сильного износа позвоночника эта естественная механика раскрытия и смыкания часто нарушается. Виной тому — разрушение суставных хрящей и реактивный мышечный спазм.
Например, на третьем рисунке хорошо видно, как из-за сильного спазма межпоперечной мышцы справа сустав не может полностью раскрыться при наклоне вперед. Представляете, как из-за этого правый поперечный отросток будет разворачиваться назад? Возьмите пластиковый макет позвоночника и попробуйте воспроизвести это движение.
Когда механорецепторы мышц, связок и суставных капсул подвергаются такой длительной компрессии, в ответ они буквально бомбардируют нейронные центры спинного мозга тревожными сигналами о физиологическом стрессе. В некоторых случаях длительное механическое напряжение — из-за перегрузок, травм или неправильной осанки — перерастает в сильный воспалительный процесс, который активирует соседние хеморецепторы. Обычно спинной мозг способен справиться с чем-то одним, но выдержать и то и другое ему не под силу.
Рисунок 3. Спазм межпоперечной мышцы справа не дает фасеточным суставам раскрыться при наклоне вперед.
Одновременное раздражение механорецепторов и хеморецепторов может активировать ноцицепторы, которые подают сигнал об опасности. Эти рецепторы молниеносно отправляют информацию в мозг и предупреждают его о возможном повреждении тканей. Чаще всего мозг не дает команду снять спазм до тех пор, пока нормальная подвижность фасеточных суставов не восстановится.
Отсюда возникает главный вопрос: «Как же нам снять этот спазм, если мы физически не можем прощупать крошечные поперечно-остистые мышцы пальцами?»
Первое, что обычно приходит в голову, — попытаться растянуть позвоночник, чтобы снять спазм и устранить фиксацию сустава. Но этот подход часто не работает: соседние участки просто растягиваются как бы в обход заблокированного сегмента.
Вместо этого нам нужно изолированно воздействовать конкретно на зажатую область. Для этого мы сначала переводим спину клиента в положение сгибания (чтобы суставы раскрылись), а затем в разгибание (чтобы они сомкнулись), и параллельно оцениваем подвижность поперечных отростков позвоночника.
Addressing thoracic (between-the-blade) stiffness and pain
Рисунок 4. Техника раскрытия фасеточных суставов при боли между лопатками
Обратите внимание на фото выше. Я перевожу спину клиента в положение сгибания. Это помогает найти те участки, где спазм поперечно-остистых мышц мешает верхнему позвонку раскрыться относительно нижнего.
Я ставлю большие пальцы в паравертебральные углубления примерно на уровне седьмого грудного позвонка (Т7). Затем прошу клиента прижать подбородок к груди и параллельно медленно прощупываю поперечные отростки с правой стороны.
Если при наклоне головы и шеи клиента я чувствую, как поперечный отросток выталкивается назад, я начинаю оказывать на него постоянное давление — по направлению вперед и вверх. Затем я просто жду, пока сухожильные органы Гольджи не дадут глубоким мышцам спины команду расслабиться. Как только под пальцами появляется нормальная подвижность, я перехожу на сегмент выше и так прорабатываю каждый позвонок вплоть до первого грудного (Т1).
Устранение скованности и боли в пояснице
Рисунок 5.
Я сгибаю бедро и туловище клиента. Пальцы моей правой руки погружаются в паравертебральное углубление на уровне пятого поясничного позвонка (L5), а левая рука контролирует угол сгибания бедра (см. фото 5).
Здесь моя цель — при сгибании оттянуть крестец вниз и параллельно нащупать поперечный отросток, который выталкивается назад. Если я его чувствую, значит, сустав не раскрывается должным образом.
Спазм поперечно-остистой мышцы не дает суставу раскрыться. Чтобы снять это напряжение, я плотно фиксирую пальцами заблокированный поперечный отросток. Одновременно левой рукой я продолжаю сгибать бедро клиента, пока не почувствую первое сопротивление тканей (первый барьер).
Чтобы мышцы расслабились еще лучше, я прошу клиента в течение пяти секунд мягко давить ногой, преодолевая мое сопротивление, а затем расслабиться. После этого я довожу бедро до следующего барьера и повторяю весь процесс от трех до пяти раз.
Попробуйте внедрить в свою практику эти миоскелетные техники на основе принципа использования костей как рычаговв. Они отлично помогают снимать спазмы, возвращать суставам подвижность и нормализовать работу нервной системы.
Эрик Делтон
