Синдром Де Кервена

Cиндром де Кервена – воспаление сухожилий большого пальца руки (тендосиновит). Опухшие сухожилия и их оболочки трутся об узкий туннель, по которому они двигаются, в результате чего возникает боль в области основания большого пальца.

Синдром назван по фамилии швейцарского хирурга Фрица де Кервена, который впервые выявил данное заболевание в 1895 году.

В большинстве случаев точная причина развития заболевания неизвестна. Однако, известно, что чрезмерные нагрузки на большой палец руки, травма пальца, а также такие воспалительные заболевания, как ревматоидный артрит, могут привести к развитию болезни де Кервена. Факторами риска являются также такие виды занятий, как садоводство, определенная профессиональная деятельность, а также виды спорта с ракеткой (теннис, бадминтон и т.д.).

Болезнь де Кервена может поразить любого человека, однако, встречается у женщин в 8-10 раз чаще, чем у мужчин.

Симптомы болезни Де Кервена следующие:

Болезненность и отек в области лучезапястного сустава (анатомической табакерки и шиловидного отростка лучевой кости).

Боль возникает во время разгибания и отведения большого пальца, а так же при непосредственном давлении на область анатомической табакерки.

Можно услышать скрип в канале при движении пальцем, вследствие трения сухожилия о стенки суженного и воспаленного канала.
Движения первого пальца ограничены.

Диагностика

Существуют простые тесты для подтверждения диагноза синдрома Де Кервена:

Тест Финкельштейна (рис. 2) используется для диагностики синдрома де Кервена у людей с болью в области лучезапястного сустава. Для выполнения теста, врач захватывает большой палец и максимально сгибает его. Либо просит пациента сжать кулак и отвести кисть в локтевую сторону. Если при этом возникает острая боль, то тест считается положительным.

Рентгенография: для уточнения диагноза, иногда применяется рентгенография области лучезапястного сустава в прямой проекции. На рентгенограмме можно увидеть обызвествление в зоне первого костно-фиброзного канала.

Дифференциальная диагностика проводится между заболеваниями:

Артроз лучезапястного сустава;
Стилоидит (воспаление шиловидного отростка);
Синдром Вартенберга (Мигрирующий полиневрит).
Лечение болезни (синдрома) Де Кервена

Лечение болезни де Кервена возможно как консервативное, так и хирургическое.

Лечение, как правило, включает ношение шины 1-1,5 месяца, который обеспечивает неподвижность пораженного участка и предотвращает дальнейшее прогрессирование болезни. Для снижения воспаления к пораженному месту прикладывается лед. Врач может также прописать противовоспалительные препараты, а также сделать инъекцию стероидов, которые снизят боль и опухлость. Операция необходима лишь в тех случаях, когда консервативные методы лечения не помогают снять симптомы болезни де Кервена.

Физиолечение синдрома Де Кервена.
Для снятия воспаления и улучшения работы сохожилия обычно приминяются следующие процедуры : Гидромассаж, фонофорез с вольтареном, токи тенс.

Самая результативная терапия на сегодняшний день это Хильтерапия (Hilterapia ) лазерная процедура повышенной энергии.Эффективно снимает боль, сразу же после первой процедуры,а после полного курса лечения (10 дней) полное восстановление.