В массаже основное внимание чаще всего уделяют мышцам – гораздо чаще, чем, например, коже и жировой ткани. Но что, если поверхностные ткани, с которыми мы работаем, прежде чем добраться до мышц, выполняют гораздо больше функций, чем мы привыкли думать? В последние годы исследователи все пристальнее изучают слой, расположенный между кожей и мышцами, — поверхностную фасцию.
Рисунок 1. Мембрана поверхностной фасции. В центре снимка мембрана поверхностной фасции; её аккуратно отделили от расположенной под ней глубокой жировой клетчатки и приподняли. Поверхностная жировая клетчатка отведена влево. Эти три слоя подкожных тканей различаются по строению, но функционируют как единое целое.
Поверхностная фасция прочно связана с дермой, располагается параллельно коже и образует непрерывный слой по всей поверхности тела. Там, где есть кожа, непосредственно под ней находится и поверхностная фасция. Как выяснилось, она обладает высокой чувствительностью, играет важную роль в организации жировой ткани и лимфооттоке, а также участвует в формировании рубцовой ткани и процессах регенерации.
На самом деле во время массажа вы всегда воздействуете и на поверхностную фасцию. Поглаживание, разминание, компрессия или «перекатывание» кожных складок — какой бы прием вы ни выполняли, поверхностная фасция неизбежно вовлекается в работу. Но как изменилась бы эффективность вашей работы, если бы вы знали и думали о ней столько же, сколько вы знаете и думаете о мышцах?
Всего лишь жировая прослойка?
Сразу под кожей находится ярко-желтая жировая ткань (Рисунок 2). У этого слоя всегда было несколько названий: подкожная клетчатка, подкожный жир, гиподерма и панникулюс — от латинского слова, означающего «поверхностных слой».
Рисунок 2. На снимке эпидермис и дерма кожи поясничной области разведены в стороны; под ними видны ярко-желтые жировые дольки в составе поверхностной фасции. В этой зоне с богатой иннервацией и развитой сосудистой сетью заметны тончайшие красные капилляры.
Вероятно, все знают, что жировая ткань в первую очередь – это энергетический резерв организма. А еще, кстати, жир - отличная среда для всасывания многих лекарственных препаратов, таких как инсулин и ХГЧ. Раньше ученые считали эту ткань попросту рыхлым, бугристым и бесформенным слоем жира, который свободно лежит под кожей. Однако в последние годы этот слой начали исследовать с помощью УЗИ и обнаружили в жировой ткани хорошо различимую коллагеновую фасциальную сеть, которая проходит по всему телу.¹
К счастью, жировая ткань не лежит под кожей свободной бесформенной массой. Эта коллагеновая сеть и есть её поверхностная фасция. Она образует каркас, который удерживает каждую жировую дольку на своем месте и обеспечивает устойчивость всего слоя. Без такого каркаса под действием силы тяжести жировая ткань перераспределялась бы каждый раз, когда мы встаем, а даже при легком поглаживании сбивалась бы в хаотичные образования.
Мембрана между двумя слоями
Когда ученым удалось рассмотреть коллагеновые волокна среди ярко-желтых жировых долек, они смогли разобраться, как устроена эта сеть и какую роль она выполняет (Рисунок 3).
Рисунок 3. На этой схеме, составленной на основе коллажа фотографий реальных анатомических тканей послойно - от кожи до мышц, показано, как коллагеновая сеть поверхностной фасции связывает между собой и в то же время разграничивает три слоя: поверхностную жировую ткань, расположенную между ними мембрану — поверхностную фасцию — и глубокую жировую ткань.
В этом подкожном слое ученые выделили три структурных компонента:
- В поверхностной жировой ткани (ПЖТ) кожные связки (retinacula cutis) расположены особенно плотно. Они направляются вверх и прочно вплетаются в дерму.
- В глубокой жировой ткани (ГЖТ) кожные связки тоньше и проходят под более косым углом. Они направляются вниз и соединяются с глубокой фасцией.
- Между этими двумя слоями располагается плоская, тонкая, фиброзная и эластичная мембрана.
Хотя само слово «мембрана» может подразумевать, что то, что ей называют, будет свободно скользить между двумя слоями жировой (в нашем случае) ткани, на самом деле это не так. Кожные связки неразрывно соединены с мембраной поверхностной фасции и образуют с ней единую систему — примерно так же, как корни и ветви дерева связаны со стволом. От мембраны они расходятся в обоих направлениях: вверх — в дерму, вниз — к глубокой фасции. Все эти структуры являются продолжением друг друга и неотделимы от мембраны.
Как и любая фасция, поверхностная фасция богата коллагеном I типа. Но есть у нее и свой секрет — эластин! Волокон эластина в ней в десять раз больше, чем в глубокой фасции, покрывающей мышцы, поэтому поверхностная фасция хорошо растягивается. Благодаря сочетанию фиброзных и эластических свойств она легко адаптируется к нагрузке, восстанавливает исходную форму и принимает на себя значительную часть напряжения, возникающего в этом слое тканей.
При этом растяжимость сочетается со стабильностью. «Ствол, ветви и корни» этой системы — мембрана и отходящие от нее кожные связки — образуют устойчивые пути, по которым проходят кровеносные сосуды и нервы и осуществляется отток лимфы. Поэтому нормальное состояние поверхностной фасции имеет крайне важное значение для лимфооттока и кровообращения.
ПЖТ и ГЖТ устроены по-разному, поэтому могут в некоторой степени смещаться независимо друг от друга. Для массажиста это имеет огромное практическое значение. Поскольку кожные связки прочно соединяют ПЖТ с дермой, любое смещение кожи неизбежно увлекает за собой поверхностную жировую ткань и расположенную между двумя слоями мембрану. При этом на глубокую фасцию и мышцы то же движение может воздействовать значительно слабее.
Чем менее плотно организована ГЖТ в конкретной области, тем свободнее расположенная между слоями мембрана может скользить относительно глубокой фасции и мышц. Если посмотреть на эту систему изнутри наружу, при сокращении мышц кожа зачастую почти не смещается. Это происходит благодаря ГЖТ, которая выполняет роль скользящего буферного слоя и препятствует передаче движения к поверхности.
Этим функционал поверхностной фасции не исчерпываются, но пока важно понять главное: она обеспечивает подвижное и эластичное соединение кожи с расположенными под ней тканями.
Высокая чувствительность
Оказывается, ткань, которую так долго считали «всего лишь слоем жира», обладает чрезвычайно высокой чувствительностью. Исследователи установили, что по степени иннервации поверхностная фасция занимает второе место среди всех тканей организма, уступая только коже.³
Во время массажа мы работаем с единым поверхностным комплексом — кожа, жировая ткань и поверхностная фасция. Он чрезвычайно чувствителен и играет важную роль в восприятии окружающего мира. Однако в поверхностной фасции проходят не только чувствительные нервные волокна. Пожалуй, наибольший интерес вызывает то, что исследователи обнаружили в ней значительное количество симпатических нервных волокон.
Симпатическая нервная система регулирует вегетативные процессы, в том числе реакцию организма на стресс. Теперь исследователи пытаются выяснить, может ли хронический стресс приводить к фиброзным изменениям поверхностной фасции.⁴ Это крайне важный вопрос: ответ на него напрямую повлияет на наше понимание того, как хронический стресс воздействует на ткани, с которыми мы работаем во время массажа.
Фасция спешит на помощь
Понимать принципы строения поверхностной фасции особенно важно, когда вы работаете с тканями, целостность которых нарушена. Исследования показывают, что она играет значимую роль в формировании рубцовой ткани. Раньше считалось, что за образование рубца отвечают фибробласты кожи, однако современные данные существенно расширили это представление.
С помощью новых методов ученым удалось проследить, как фибробласты поверхностной фасции перемещаются к повреждениям кожи, в том числе к хирургическим разрезам. Вместе с ними к ране поступает внеклеточный матрикс с развитой сосудистой сетью и большим количеством иммунных клеток. На месте повреждения он образует своего рода готовую «заплатку» из тканей и одним из первых включается в процесс восстановления.
Для нас, массажистов, это вовсе не второстепенная деталь; особенно для тех из нас, кто работает с рубцовой тканью. Именно этим во многом объясняется эффективность нашей работы: даже сравнительно поверхностное воздействие может помочь организму добиться значительных изменений.
Почему это важно
Нам еще многое предстоит узнать о тканях, с которыми мы работаем каждый день. Чем больше внимания мы уделяем поверхностной фасции, тем лучше понимаем, насколько чувствителен этот поверхностный слой и как активно он реагирует на воздействие.
Мы привыкли думать, что для глубокого воздействия необходимо работать с глубокими слоями тканей. Однако в случае с поверхностной фасцией по-настоящему «глубокая» работа происходит совсем рядом с поверхностью.
Рашель Клаусон и Николь Тромбли.
Источники
1. M. F. Abu-Hijleh et al., “The Membranous Layer of Superficial Fascia: Evidence for Its Widespread Distribution in the Body,” Surgical and Radiologic Anatomy 28, no. 6 (December 2006): 606–19.
2. Caterina Fede et al., “The Human Superficial Fascia: A Narrative Review,” International Journal of Molecular Sciences 26, no. 3 (February 2025): 1289.
3. Caterina Fede et al., “Innervation of Human Superficial Fascia,” Frontiers in Neuroanatomy 16 (August 2022): 981426.
4. Fede et al., “The Human Superficial Fascia: A Narrative Review.”
Ресурсы:
Stecco, C., et al. Functional Atlas of the Human Fascial System. Churchill Livingstone Elsevier, 2015.
Stecco, C., et al. “Towards a Comprehensive Definition of the Human Fascial System.” Journal of Anatomy 246, no. 6 (January 2025): 1084–98.
