До того как научиться ползать, младенец передвигается за счет гомолатеральных движений. При таком паттерне конечности с одной стороны тела движутся синхронно: например, когда ребенок тянется за предметом или активно перебирает ножками, его правые рука и нога одновременно подаются вперед. На этом раннем этапе развития правое полушарие мозга управляет правой половиной тела, а левое — левой. Движения остаются несогласованными до тех пор, пока малыш не начинает ползать перекрестным шагом. Новый контралатеральный паттерн перестраивает работу центральной нервной системы, благодаря чему все системы организма начинают действовать слаженно, как единое целое (Рис. 1).
Рис. 1 Ползание перекрестным шагом помогает организовать работу центральной нервной системы ребенка.
Вот какие признаки могут указывать на то, что перекрестный паттерн движений развит недостаточно:
• нарушения равновесия;
• скованность в шее;
• плохая координация движений;
• трудности с чтением;
• заикание;
• неуклюжесть движений;
• трудности в обучении, например дислексия.
У некоторых людей полноценный перекрестный паттерн ходьбы так и не формируется. Отчасти это может быть связано с тем, что родители, желая ребенку добра, слишком рано побуждали его переходить от ползания к ходьбе — еще до того, как у него успели сформироваться прочные связи между полушариями мозга, проходящие через мозолистое тело.
Кроме того, травмы, длительное ношение ортезов, продолжительные периоды ограничения подвижности и операции по стабилизации поясничного отдела позвоночника могут стать серьезным стрессом для организма и нарушить передачу нервных импульсов. В результате мозг возвращается к ранее освоенному гомолатеральному паттерну движений.
Клиентам, у которых сохраняются элементы гомолатеральной походки, показаны не только регулярные физические упражнения с перекрестными движениями, помогающие укрепить нейронные связи между различными отделами мозга, но и массаж/мануальная терапия, направленные на устранение сформировавшегося компенсаторного мышечного дисбаланса.
При оценке походки мы иногда замечаем у клиентов остаточные элементы гомолатерального паттерна. Из-за них человек движется скованно, словно единым блоком: плечевой пояс и таз поворачиваются одновременно, вместо того чтобы двигаться навстречу друг другу.
Обратите внимание на рис. 2. Когда человек переносит вес на левую ногу, гомолатеральный паттерн вынуждает его наклонять голову вправо. В результате линия глаз отклоняется от горизонтали, а из-за неправильного положения головы относительно опорной ноги организму приходится тратить на ходьбу больше энергии. Нарушение горизонтального положения глаз запускает установочные рефлексы головы, что создает предпосылки для перенапряжения всего тела и перегрузки шейного отдела позвоночника.
Рис. 2 При гомолатеральной походке линия глаз отклоняется от горизонтали, запускаются установочные рефлексы головы и нарушается равновесие.
Равновесие — ключ к идеальной осанке?
Одно из эволюционных преимуществ прямохождения заключается в том, что в вертикальном положении человеку легко поворачивать голову вокруг вертикальной оси и осматривать окружающее пространство. Для древнего человека было жизненно важно сохранять устойчивое положение головы, поскольку в ней расположены важнейшие органы чувств, и не выпускать цель из поля зрения.
При оптимальном положении головы относительно шеи человек может свободно поворачивать и наклонять ее во всех направлениях. Амплитуда этих движений должна ограничиваться только строением скелета, а не уменьшаться из-за защитного напряжения мышц.
Если во время ходьбы человек не сохраняет равновесие, ему приходится компенсировать неустойчивость за счет мышечного напряжения — прежде всего в области шейного отдела позвоночника.
Человеку гораздо легче сохранять равновесие, когда голова располагается строго над опорной стопой, а взгляд направлен прямо перед собой. При таком положении головы относительно шеи сила тяжести свободно и равномерно передается через все тело.
Прежде чем рекомендовать клиенту домашние упражнения для восстановления перекрестного паттерна движений, подобные тем, которые описаны ниже, специалист должен устранить все нарушения в работе кинематической цепи. Необходимо также убедиться, что шея, грудная клетка, поясничный отдел позвоночника и таз сохраняют симметричную подвижность при боковых наклонах и вращении. Только в этом случае человек сможет двигаться плавно, используя полноценный перекрестный паттерн ходьбы.
На рис. 3–5 представлены техники, которые помогают устранить защитный компенсаторный спазм. Я часто обнаруживаю его у клиентов, в движениях которых сохраняется гомолатеральный паттерн.
Контралатеральное вращение грудной клетки и таза
Рис. 3 Оценка и коррекция контралатерального вращения грудной клетки и таза
Чтобы провести диагностику контралатерального вращения грудной клетки и таза, мануальный терапевт сгибает правую ногу клиента в тазобедренном суставе, выполняет вращение бедра внутрь и медленно направляет колено к левому плечу, пока не почувствует сопротивление.
Для коррекции клиент в течение пяти секунд осторожно разгибает ногу в тазобедренном суставе, преодолевая сопротивление терапевта, а затем расслабляется. После этого терапевт постепенно усиливает растяжение, направляя колено к левому плечу. Это помогает закрепить в нервной системе контралатеральный паттерн движения (Рисунок 3).
Ограничения контралатеральных движений плечевого пояса 
Рис. 4 Диагностика и коррекция ограничений контралатеральных движений головы и плечевого пояса
Чтобы провести диагностику и коррекцию ограничений контралатеральных движений головы и плечевого пояса, мануальный терапевт поворачивает голову клиента вправо, пока не почувствует сопротивление. При необходимости правое плечо клиента может немного приподняться над массажным столом. Затем левой рукой терапевт мягко прижимает правое плечо клиента к столу, пока снова не почувствует сопротивление.
Клиент в течение пяти секунд медленно поднимает плечо, преодолевая сопротивление терапевта, а затем расслабляется. После этого терапевт постепенно усиливает растяжение, стараясь не причинять клиенту болевых ощущений, чтобы восстановить способность головы и плечевого пояса двигаться независимо друг от друга в области шейно-грудного перехода. Повторить с другой стороны (Рисунок 4).
Контралатеральное вращение туловища и таза
Чтобы провести диагностику и восстановить контралатеральное вращение туловища и таза, мануальный терапевт фиксирует плечо клиента и заводит его руку за спину. Затем обеими руками терапевт поворачивает плечевой пояс клиента вправо, пока не почувствует сопротивление. После этого клиент в течение пяти секунд медленно приподнимает над столом выпрямленную левую ногу, а затем расслабляется.
Прием повторяют 3–5 раз. При необходимости с каждым повтором терапевт немного усиливает растяжение, увеличивая вращение плечевого пояса относительно таза. Затем прием выполняют с другой стороны (Рис. 5).
Рис. 5 Диагностика и восстановление контралатерального вращения туловища и таза
Контралатеральное вращение таза и туловища
Рис. 6 Диагностика и восстановление контралатерального вращения таза и туловища
Чтобы провести диагностику и восстановить контралатеральное вращение таза и туловища, мануальный терапевт руками создает встречное усилие: поворачивает таз клиента влево и одновременно препятствует тому, чтобы вращение передавалось на поясничный отдел позвоночника.
Затем клиент в течение пяти секунд прижимает правую переднюю верхнюю подвздошную ость к массажному столу, после чего расслабляется. Терапевт медленно усиливает контралатеральное вращение таза относительно туловища, пока снова не почувствует сопротивление, стараясь не причинять клиенту болевых ощущений. Повторить с другой стороны (Рис. 6).
Домашние упражнения для восстановления перекрестного паттерна движений
Попробуйте выполнять это упражнение с перекрестными движениями прямо на работе:
- Встаньте, расставив ноги, и разведите руки в стороны параллельно полу.
- Перенесите вес на правую ногу, поднимите левое колено и коснитесь его правой рукой.
- Вернитесь в исходное положение, равномерно распределив вес на обе стопы. Затем сразу перенесите вес на левую ногу, поднимите правое колено и коснитесь его левой рукой.
- Повторите упражнение несколько раз в комфортном, бодром темпе.
Ползание перекрестным шагом
Если обстановка позволяет, опуститесь на пол и немного поползайте, как маленький ребёнок, перекрестным шагом. Такие упражнения помогают отвлечься от напряженной умственной работы, восстановить ясность мышления и снова полноценно включить тело в работу.
Заключение
В младенческом возрасте ребенок движется неуклюже и преимущественно использует еще несовершенный гомолатеральный паттерн. Познавательные функции в этот период также работают менее согласованно. По мере роста и развития ребенок осваивает перекрестные движения, и различные системы организма постепенно начинают работать слаженно, как единое целое.
Во взрослом возрасте мы можем использовать контралатеральные движения как один из самых простых и полезных способов позаботиться о себе. Такие упражнения помогают перезагрузить нервную систему, снять накопившееся напряжение, восстановить концентрацию и запас сил. Кроме того, выполнять их легко и приятно.
Эрик Делтон
