В течение последних 20 лет термин «ортопедический массаж» встречается все чаще и чаще в научной литературе. Ортопедический массаж по своей сути является видом реабилитационного массажа, основная цель которого – улучшение состояния мышц и соединительной ткани с целью улучшения состояния и функции суставов.
Ортопедия (греч. orthos - прямой, правильный и paideia - воспитание, обучение) - раздел клинической медицины, раздел хирургии, изучающий профилактику, диагностику и лечение деформаций и нарушений функций костно-мышечной системы, которые являются результатом врожденных дефектов, пороков развития, последствий травм или заболеваний. Если вчитаться в определение, можно понять, что ортопедия не находится в компетенции массажиста – обычно мы работаем с мягкими тканями. К мягким тканям мы традиционно относим мышцы и различные соединительнотканные структуры, такие, как связки и сухожилия.
Тем не менее, ортопедический массаж обычно определяют как поддерживающую технику медицинского массажа, оказывающую прямое воздействие на кости, суставы и связки. Массажист, специализирующийся на ортопедическом массаже, может работать в тандеме с хиропрактиками и остеопатами.
Ортопедический массаж включает в себя два основных направления деятельности:
- Диагностика
- Практическое применение
Диагностика
Развитые навыки мануальной диагностики позволяют массажисту выявлять причины различных мышечно-скелетных нарушений и отслеживать их влияние на другие ткани и системы. Информация, которую мы получаем в процессе диагностики, позволяет нам разрабатывать эффективную стратегию терапии.
Именно поэтому развитие диагностических навыков крайне важно для любого специалиста в сфере медицинского массажа. Чтобы быть хорошим диагностом, нужно не только глубоко разбираться в теории медицины и массажа в частности, но и обладать развитым критическим мышлением. Первичную диагностику необходимо проводить непосредственно перед сеансом, а после сеанса я настоятельно рекомендую обязательно проводить повторное обследование, чтобы понять, поспособствовал ли массаж разрешению проблемы клиента.
Перед проведением сеанса ортопедического массажа мы обычно применяем различные тесты, позволяющие выявить причины мышечно-скелетных нарушений. Кроме того, предварительная диагностика позволяет нам понять, какие дополнительные средства нам пригодятся во время сеанса. Например, если перед сеансом мы отметим у клиента снижение подвижности конечностей в суставах, то это станет поводом для включения растяжки и различных упражнений с пассивными движениями в сеанс. Если клиент жалуется на боли в мышцах и суставах прямо во время диагностики, мы можем в процессе массажа использовать различные местные обезболивающие средства и подкладывать дополнительные валики под колени, шею и.т.д. Когда мы отмечаем, что клиент напряжен не только физически, но и психологически, мы прибегаем к различным дыхательным упражнениям и другим техникам, способствующим снятию нервного напряжения.
Практическое применение
Сам ортопедический массаж включает в себя многие техники, движения и приемы классического массажа, но акцент делается преимущественно на восстановлении баланса напряжения и расслабления мягких тканей, а также улучшение осанки и выравнивание положения частей тела в пространстве, что непосредственно влияет на состояние костей и суставов.
Основные приемы ортопедического массажа
В ортопедическом массаже используются всем известные движения из классического (шведского) массажа.
- Поглаживания способствуют снятию нервного напряжения.
- Разминание оказывает непосредственное влияние на мышечную ткань путем стимуляции особого типf рецепторов (нервно-мышечные веретена) и мобилизуя миофибриллы, что повышает сократительную способность мышц и способствует их расслаблению.
- Такой прием, как трение, воздействует на соединительнотканные структуры, а также мышечные фасции. Вибрация и поколачивание воздействуют на внутренние органы, а также влияют на мышцы и сухожилия на неврологическом уровне.
Все вышеупомянутые движения могут оказывать как стимулирующий, так и расслабляющий эффект: все зависит от скорости, ритма, интенсивности давления и продолжительности.
Очень важно понимать, что традиционный массаж не обязательно должен расслаблять клиента. Следовательно, и приемы, которые используются при классическом массаже, имеют крайне разнообразные сферы применения и эффекты.
В соответствии с этим, ортопедический массаж также обладает широким перечнем эффектов и не укладывается в традиционное для СПА-индустрии понимание массажа как способа расслабиться и отдохнуть. Ортопедический массаж – это самостоятельная разновидность медицинского массажа, при которой массажист, используя различные приемы, влияет на мышцы и другие мягкие ткани на самых разных уровнях, оказывая опосредованное влияние на опорно-двигательный аппарат.
Кинезиология и ортопедический массаж
Для того, кто хочет стать специалистом в сфере ортопедического массажа, крайне важно разобраться и в кинезиологии.
Понимание кинетики тела человека, т.е. Сил, которые действуют на наше тело, а также сил, которые мы прилагаем, чтобы инициировать и управлять перемещением тела и конечностей в пространстве, поможет в процессе диагностики максимально детально оценить функциональное состояние опорно-двигательного аппарата клиента. Внимательно следя за тем, как клиент двигается, мы можем выявить все достоинства и недостатки биомеханики этих движений, что даст нам важные подсказки и ключи к решению задач терапии. Приведем пример кинезиологического теста, который можно использовать в процессе диагностики перед сеансом ортопедического массажа:
На примере данного теста мы разберем, как должен строиться мыслительный процесс массажиста в процессе ортопедического массажа. Тест, который мы рассмотрим, называется «тест падения рук» и применяется для диагностики повреждений плечевого сустава. Клиент должен встать прямо и отвести руку под углом 90 градусов, а затем привести ее медленно обратно к корпусу. Если клиент не может медленно опустить руку, это указывает на травму вращательной манжеты плеча, в частности – на травму надостной мышцы.
Если тест указывает на наличие данной травмы, перед массажистом открывается достаточно широкий перечень вариантов терапии. Поскольку в рассматриваемом случае мы имеем дело с травмой вращательной манжеты плеча, т.е. Очень подвижной части тела человека, в первую очередь нам надо понять сущность проблемы и то, какое влияние она оказывает на повседневную жизнь клиента. Чаще всего клиенты с подобными травмами могут детально описать свои ощущения, поскольку испытывают их каждый день. Если в процессе диагностики клиент не ощущает боли или дискомфорта, его все равно необходимо опросить на предмет симптомов, которые он испытывал ранее.
Варианты терапии
Варианты терапии в рамках ортопедического массажа, в частности терапии травм вращательной манжеты плеча, могут быть самыми разнообразными. Тем не менее, учитывая характер ортопедических травм, нередко для полноценной реабилитации клиента требуется совместная работа с физиотерапевтами и другими специалистами.
Традиционный подход к терапии растяжений и других мышечно-скелетных травм включает в себя
- Покой
- Холод
- Давление
- Подъем
Другой достаточно популярный подход включает в себя следующие элементы:
- Двигательная активность
- Физические упражнения
- Анальгетики
- Терапия
Чем раньше человек сможет вернуться к физической активности и нетравматичным движениям, тем быстрее будут восстанавливаться ткани, легче будет избежать атрофии мышц, а рубцовая ткань будет формироваться в меньших масштабах.
Следующий подход включает в себя пять элементов
- Защита пораженной области путем снижения нагрузки на нее и ограничение подвижности (но не полная иммобилизация)
- Подъем пораженной части тела – это необходимо для обеспечения здоровой и эффективной микроциркуляции.
- Отсутствие противовоспалительной терапии способствует более полному восстановлению тканей в долгосрочной перспективе. К слову, данный принцип подразумевает отказ от приложения холода.
- Приложение давления к тканям, что необходимо для того, чтобы избежать внутритканевого кровотечения и отека. Тем не менее, давление не должно ограничивать подвижность тканей
- Кроме того, важно убедиться в том, что клиент понимает сущность его проблемы, знает, какой образ жизни необходимо вести для скорейшего восстановления, какие упражнения выполнять, как часто посещать массажиста и, что немаловажно, как избежать повторения травмы.
Есть еще один подход, включающий в следующие элементы:
- Умеренная нагрузка на восстанавливающиеся структуры и ткани
- Психологическая работа, направленная на улучшение эмоционального состояния клиента
- Использование физических упражнений в первую очередь как инструмента улучшения кровообращения и оттока лимфы
От специалиста в сфере ортопедического массажа требуется глубокое знание анатомии, физиологии, кинезиологии и патологии. Кроме того, важно не забывать о том, что любая разновидность медицинского массажа, включая и ортопедический массаж, подразумевает взаимодействие с другими врачами.
Джимми Джиаэлис
