Сдавление нервов верхних конечностей – распространённая проблема среди людей, работающих руками – именно поэтому мы, массажисты, должны знать о ней как можно больше. Её основные симптомы – боль и нарушения подвижности. Синдром запястного канала – одна из наиболее часто встречающихся патологий, вызванных сдавлением нерва. Чаще всего при возникновении тех или иных неврологических симптомов в кисти подозревают именно этот синдром. Сдавление локтевого нерва встречается на практике не так часто, но чаще, чем мы думаем – довольно много людей сталкиваются с этой проблемой.
Сдавление локтевого нерва может происходить в двух местах. Первое – в локте, а именно – в локтевом (кубитальном) канале. Это заболевание называется локтевым туннельным синдромом. Второе – канал Гийона: локтевой нерв в нём чаще всего сдавливается именно в том месте, где он входит в этот канал.
Анатомия сдавления нерва
Кубитальный туннель проходит по задней стороне локтя. Формируют его две головки локтевого сгибателя запястья (ЛСЗ). Одна головка берёт своё начало от медиального надмыщелка плечевой кости, а другая – от локтевого отростка. Локтевой нерв проходит между двумя головками ЛСЗ через кубитальный канал.
Сдавление нерва в этом канале называют локтевым или кубитальным туннельным синдромом.
Чаще всего нерв в этом канале сдавливается не так сильно, из-за чего локтевой туннельный синдром развивается довольно долго. Сдавление может происходить при определённых положениях руки или из-за фиброза локтевого сгибателя запястья. Любое положение тела или деятельность, при которой локоть длительное время находится в согнутом положении, может привести к симптомам сдавления нерва.
Локтевой туннельный синдром распространен среди косметологов, чертежников и художников. Кроме того, локтевой туннельный синдром может развиться из-за прямого удара в заднюю часть локтя, хотя встречается такая причина достаточно редко. Вы наверняка сталкивались с такой проблемой: засыпали на руке, а после пробуждения ничего не чувствовали, особенно с локтевой стороны руки – из-за того, что рука была долгое время согнута, произошло сдавление локтевого нерва в локтевом туннеле.
Механизм развития туннельного синдрома Гийона несколько отличается. Канал Гийона располагается в запястье рядом с запястным каналом. Он граничит с поперечной связкой запястья, которая также называется удерживателем сгибателей (Рис. 2). Часть связки, расположенная рядом с локтевой стороной кисти, отделяет запястный канал от канала Гийона.
Через канал Гийона проходит локтевой нерв, артерия и вена. В отличие от запястного канала, через канал Гийона не проходят сухожилия. При синдроме запястного канала сдавление нерва часто развивается из-за воспалительного процесса в сухожилиях и окружающих их синовиальных оболочках. Поскольку сухожилия через канал Гийона не проходят, в сдавлении нерва виноваты другие факторы. 
В отличие от синдрома запястного канала, при котором сдавление нерва происходит в результате давления, которое возникает внутри туннеля из-за отёка сухожилия, сдавление нерва при синдроме канала Гийона имеет другую природу – давление действует снаружи. Синдром канала Гийона может развиться из-за острой или хронической компрессионной невропатии. Острые травмы чаще всего возникают при прямом ударе по основанию кисти при гиперэкстензии запястья. Самый распространённый пример такой травмы – падение на вытянутую руку.
Хронические травмы, вызванные сдавлением, возникают из-за продолжительного воздействия давления на основание кисти. В качестве примера может привести типичную травму людей, преодолевающих большие расстояния на велосипедах: при езде на велосипеде вес тела переносится вперёд, из-за чего большая нагрузка ложится на основание кисти, а запястье долгое время находится в положении гиперэкстензии. Люди, которые ходят с тростями или костылями, испытывают подобные проблемы.
В следующей части статьи мы расскажем вам о принципах диагностики синдрома локтевого канала и канала Гийона и расскажем вам о том, чем массаж может помочь.
Уитни Лове
