Остеохондроз — заболевание позвоночника, при котором поражаются межпозвоночные диски. Причиной возникновения остеохондроза являются сильные перегрузки позвоночника, вследствие которых межпозвоночные диски не регенерируются, нарушается их кровоснабжение, развиваются дистрофические изменения. В фиброзном кольце диска отмечаются разрывы и трещины, через которые за пределы кольца выпадают массы измененного пульпозного ядра (развивается грыжа диска). Грыжа диска располагается в слабом заднебоковом отделе фиброзного кольца. Причем наблюдается сдавливание кровеносных сосудов и корешков спинномозговых нервов. Из-за изменений, происходящих в межпозвоночных дисках, появляются дистрофические процессы в дугоотростчатых суставах.
Остеохондроз шейного отдела позвоночника можно определить по болям в затылочной и межлопаточной областях, шее, по чувству тяжести в надплечьях, по ограничению подвижности шеи, онемению пальцев рук во время сна, головокружению, напряжению шейной мускулатуры.
Об остеохондрозе грудного отдела позвоночника говорит быстрая утомляемость мышц спины, неспособность находиться длительное время в положении стоя, непрекращающиеся монотонные боли в области позвоночника. При слабом постукивании выявляются болезненность в области остистых отростков, располагающихся на вершине грудного кифоза, болезненные околопозвоночные точки.
При поясничном остеохондрозе имеют место чувство усталости и постоянные боли при наклоне тела вперед, кашле, смехе, чихании; боли в области ягодиц, на задней поверхности ребра; напряжение мышц в поясничной области; малоподвижность пораженного участка позвоночника. Ягодичные мышцы, мышцы бедер, голени обретают гипотрофичность.
Массаж при шейно-грудном остеохондрозе преследует цели:
Уменьшение боли.
Улучшение лимфо- и кровообращения в области шеи, спины, руки.
Увеличение силы мышц руки за счет уменьшения их гипотрофичности.
Уменьшение напряжения в мышцах шеи и спины.
В острой стадии болезни делать массаж не рекомендуется. Необходимо при выполнении массажных приемов учитывать наличие у пациента заболеваний сердечно-сосудистой системы, например, гипертензии, гипотензии, нарушения кровообращения и т. д. Кроме этого, нужно помнить о том, что при остеохондрозе шейного отдела позвоночника поражаются и затылочные нервы.
При локализации определенных участков поражения в шейно-грудном отделе необходимо воздействовать на такие паравертебральные зоны: D6-D1, СЗ-С7.
Перед выполнением массажных приемов нужно выбрать участок, который наиболее подвержен заболеванию. Массаж руки и спины следует проводить при наличии сильных болей в спине, руке, натяжении мышц спины, гипотрофии мышц руки.
При сильных болях в области груди применяется массаж груди, при болях в области шеи — массаж шеи. Массаж шейно-грудного отдела рекомендуется практически при любом течении остеохондроза.
Массаж спины
При одностороннем остеохондрозе в первую очередь необходимо делать массаж здоровой половины спины. При двустороннем остеохондрозе нужно массировать ту половину спины, на которой болезненные ощущения более слабые.
По всей спине следует выполнить следующие приемы:
Поглаживание:
прямолинейное;
попеременное.
Выжимание (проводится по линиям поглаживания):
продольное;
клювовидное.
Разминание на длинных мышцах спины:
кругообразное подушечкой большого пальца;
кругообразное фалангами согнутых пальцев;
“щипцевидное”;
кругообразное подушечками больших пальцев;
кругообразное буграми больших пальцев.
Разминание на широчайших мышцах спины:
ординарное;
двойной гриф;
двойное кольцевое;
комбинированное;
кругообразное основанием ладони.
Разминание на фасции трапециевидной мышцы:
прямолинейное подушечкой и бугром большого пальца;
кругообразное подушечкой большого пальца;
кругообразное подушечками четырех пальцев;
кругообразное фалангами согнутых пальцев;
“щипцевидное”.
Растирание межреберных промежутков:
прямолинейное подушечками пальцев попеременно одной и другой рукой;
прямолинейное подушечками четырех пальцев;
кругообразное подушечками четырех пальцев;
прямолинейное подушечкой большого пальца;
кругообразное подушечкой большого пальца.
Массаж шеи
Шею необходимо массировать с обеих сторон. Нужно выполнить следующие приемы:
Поглаживание.
Выжимание.
Разминание:
ординарное;
двойное кольцевое;
кругообразное фалангами согнутых пальцев. 4. Растирание мышц вдоль позвоночного столба:
прямолинейное подушечками больших пальцев;
кругообразное подушечками четырех пальцев;
кругообразное фалангами согнутых пальцев.
Массаж затылочной части головы
На затылочной части головы следует выполнять такие приемы:
Поглаживание граблеобразное.
Выжимание прямолинейное клювовидное.
Растирание:
кругообразное подушечками пальцев как одной, так и обеих рук;
кругообразное фалангами согнутых пальцев как одной, так и обеих рук;
кругообразное клювовидное как одной, так и обеих рук.
Затем необходимо воздействовать на места выхода больших затылочных нервов с внешней стороны от бугра затылочной кости. Малые затылочные нервы следует массировать у верхнего заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Массажные приемы выполняются на месте ее прикрепления к сосцевидному отростку.
Массаж груди
Больного следует положить на спину, а под его колени подложить валик. Массаж нужно выполнить по классической схеме:
Поглаживание.
Выжимание.
Разминание на большой грудной мышце у мужчин:
ординарное;
двойное кольцевое;
комбинированное;
кругообразное фалангами больших пальцев.
Разминание большой грудной мышцы у женщин (выше молочной железы):
ординарное;
двойное кольцевое;
кругообразное подушечками четырех пальцев.
Массаж межреберных промежутков спереди следует делать так же, как и массаж межреберных промежутков сзади. Затем опять нужно массировать мышцы спины, но только ее болезненного участка.
Массаж руки или рук (при двустороннем процессе)
Массаж руки рекомендуется делать в такой последовательности: сгибатели плеча, сгибатели предплечья, разгибатели плеча, разгибатели предплечья, тыльная сторона ладони, больная часть спины, плечевой сустав.
Массаж сгибателей предплечья:
Поглаживание.
Выжимание.
Разминание:
ординарное;
кругообразное фалангами согнутых пальцев;
кругообразное клювовидное;
кругообразное бугром большого пальца.
Массаж дельтовидной мышцы:
Поглаживание.
Выжимание.
Разминание:
ординарное;
двойное кольцевое;
кругообразное фалангами согнутых пальцев.
Массаж трехглавой мышцы плеча:
Выжимание.
Разминание:
ординарное;
двойное кольцевое;
комбинированное;
кругообразное клювовидное.
Массаж тыльной стороны ладони:
Поглаживание.
Растирание:
прямолинейное подушечками четырех пальцев;
кругообразное подушечками четырех пальцев;
прямолинейное подушечкой большого пальца;
кругообразное подушечкой большого пальца.
Массаж больной стороны спины:
Поглаживание:
прямолинейное;
попеременное;
Выжимание ребром ладони.
Поглаживание прямолинейное.
Массаж плечевого сустава:
Поглаживание концентрическое.
Растирание:
кругообразное подушечками четырех пальцев;
кругообразное гребнями кулака;
кругообразное клювовидное;
кругообразное ребром большого пальца.
Массаж больной части спины:
Поглаживание:
прямолинейное;
выжимание (ребром ладони).
Снова массаж плечевого сустава:
Концентрическое поглаживание.
Растирание:
кругообразное подушечками четырех пальцев;
кругообразное гребнями кулака;
кругообразное клювовидное;
кругообразное ребром большого пальца.
При выполнении массажа в области кожной гиперестезии необходимо все приемы делать в щадящем режиме.
При гипотонии мышц руки массажные приемы нужно проводить в быстром темпе с небольшой амплитудой. При гипотрофии мышц руки — интенсивно, с включением большого количества ударных приемов и чередованием их с потряхиванием и поглаживанием.