мануальная терапия

Сегодня клиенты ожидают от нас не просто качественный массаж: они идут к нам за определенным опытом, в центре которого - ощущение, что в процессе массажа мы в полной мере учитываем их состояние, предпочтение и индивидуальные особенности.

Положение клиента на боку — это не просто альтернатива классическим позам на животе или спине. Оно открывает широкий спектр терапевтических возможностей, особенно для тех, кому другие позиции причиняют дискомфорт. В первую очередь это касается беременных женщин, пожилых людей, а также клиентов с заболеваниями позвоночника или дыхательной системы.

Нередко на сеанс приходят люди с хронической болью, последствиями травм или биомеханическими нарушениями, исключающими использование стандартных положений. Например, при боли в пояснице бывает сложно сразу определить все ограничения клиента, особенно на первом сеансе. В таких случаях положение на боку обеспечивает и комфорт, и безопасность — что особенно важно, например, при спондилолистезе.

Часть 1. Причины и механизмы: от статистики к мышечно-фасциальным нарушениям

Практически каждый человек хотя бы раз сталкивался с болью в пояснице – по статистике, её испытывают 60-70% жителей планеты. Помимо дискомфорта, проблема влечёт огромные расходы: ежегодно в мире на лечение тратится около 26 миллиардов долларов. Примечательно, что 126 миллионов случаев напрямую связаны с нарушениями эргономики – неудобной рабочей позой, подъёмом тяжестей или длительным сидением¹. Широкая распространённость требует серьёзного подхода как к профилактике, так и к выбору эффективных методов лечения.

Пациенты с хроническими или острыми заболеваниями часто сталкиваются не только с физическими симптомами. Массажная терапия может стать важным инструментом восстановления связи между разумом и телом.

Массаж и боль – их отношения давние и сложные. Мы привыкли связывать массаж, прежде всего, с облегчением боли, но забываем, что боль – лишь одна из многих проблем, с которыми сталкиваются люди

За годы клинической практики и преподавания я заметил: наиболее сложные случаи в работе массажистов часто связаны с хроническими болевыми синдромами, вызванными поражением нервной системы.

В 1817 году выдающийся английский хирург, палеонтолог, фармацевт и политический активист (да, всё это один человек) опубликовал «Эссе о дрожательном параличе» (An Essay on the Shaking Palsy). В этой работе он описал своих пациентов и других людей с похожими признаками: скованность в сочетании с неконтролируемым тремором. Это состояние он назвал paralysis agitans – дрожательный паралич.

Этим врачом был Джеймс Паркинсон. Спустя шестьдесят лет известный пионер в области неврологии Жан-Мартен Шарко предложил переименовать paralysis agitans в la maladie de Parkinson – болезнь Паркинсона.

Хорошо, что многие современные источники, включая интернет-ресурсы, уже уточняют информацию и правильно определяют удерживатели сухожилий как утолщения фасции голени. Менее приятно, что их физиологическая роль всё ещё описывается исключительно как стабилизирующая и шкивоподобная система для сухожилий голеностопного сустава. Хотя задокументировано, что повреждения удерживателей, такие как разрывы, могут привести к подвывихам и вывихам сухожилий, это всё же более тяжёлые случаи по сравнению с типичными растяжениями и надрывами связок голеностопа.

Переосмысление подкожной жировой ткани как части фасциальной системы подчёркивает, насколько важно массажистам понимать жировую ткань в новом ключе. Теперь акцент смещается: вместо «сколько жира» мы изучаем волокнистую «сотовую» сеть, которая этот жир структурирует.

При первом знакомстве с опорно-двигательной системой мы обычно узнаём, что большинство мышц осуществляют движение за счёт сокращения, передающего усилие через сухожилия на кости. Но что происходит в таких зонах, как передняя брюшная стенка, где отсутствуют костные точки прикрепления?

На первый взгляд, отсутствие костной опоры делает эту область уязвимой. Однако именно это анатомическое «упрощение» позволяет брюшной стенке с лёгкостью менять форму: сгибаться, скручиваться, расширяться. Но возникает вопрос: как мышцы живота передают усилие через среднюю линию тела? Не оборачивается ли такая подвижность полной потерей структурной поддержки?

Что мы знаем о широчайших?

Широчайшая мышца спины (m. latissimus dorsi) – одна из самых крупных и мощных мышц человеческого тела. Однако её анатомическое положение словно ставит под сомнение чёткую классификацию. Принадлежит ли она к мышцам спины или является элементом плечевого пояса? А её веерообразная форма не напоминает ли нам отголоски крыльев, которые эволюция так и не подарила человеку?

Шутки шутками, но, если взглянуть на таких атлетов, как Майкл Фелпс, становится очевидно: при интенсивном развитии широчайшие действительно создают иллюзию «капюшона» кобры – напряжённого, но подвижного, всегда готового к действию.