диагностика

Я вышел из кабинета и поприветствовал К., мою клиентку, которую я не видел уже несколько лет. Я заметил, что на её правой ноге была ортопедическая обувь, а с собой у неё была пара костылей, которые, судя по их состоянию, она часто использовала. Я внимательно наблюдал за её походкой, пока мы направлялись от моего рабочего кабинета в массажный – ей было тяжело идти на костылях. Зайдя в кабинет, мы начали разговор.

Вопрос: Правда или нет: пальпация – это очень точный метод диагностики и выявления структурных повреждений.

Ответ: Нет, это не так.

Пальпация в большинстве случаев не является точным методом выявления повреждений тех или иных структур. Недостаточно просто найти области, пальпация которых вызывает болевые ощущения клиента – без должного клинического тестирования такой подход может привести к неправильным выводам.

Вопрос: О чём может свидетельствовать боль в области груди при глубоком вдохе?

Ответ: Повреждение межрёберных мышц, перелом ребра или растяжение связок грудного отдела позвоночника.

Если клиент жалуется на боль в области груди, в первую очередь, следует направить его к врачу. Повреждения или заболевания органов, закрытых рёбрами – сердца, лёгких, селезёнки и желчного пузыря – могут вызывать боль в области грудной клетки, которую легко принять за следствие различных мышечно-скелетных проблем. Боль в этом случае также нередко отдаёт в верхнюю и среднюю части спины.

Ромбовидная мышца состоит из двух мышц – большой ромбовидной мышцы и малой ромбовидной мышцы. Эти мышцы названы, согласно своей форме и различаются по размеру. Они располагаются прямо под трапециевидной мышцей в верхней части спины, малая ромбовидная мышца залегает выше большой. Малая ромбовидная мышца имеет цилиндрическую форму, а большая – более четырёхугольную. Вместе две ромбовидных мышцы занимают область между последними шейными, верхними грудными остистыми отростками и медиальными границами обеих лопаток.

В природе трение – вечный спутник любого движения. Его влияние на объекты очень разнообразно. Если мы потрём ладони, выработается тепло, и они согреются. Нажимая на тормоза, мы создаём трение, благодаря которому скорость машины снижается.

Вопрос: Какое движение в большей степени ограничено и болезненно при артрите плечевого сустава?

Ответ: При любом виде артрита плечевого сустава в большей степени ограничено и болезненно вращение наружу. Доктор Джеймс Сайракс установил, что ограничения подвижности в суставах, поражённых артритом, имеют свой особый характер – он называл это «капсулярным паттерном» сустава.

Правда или нет: Покалывание в мизинце и безымянном пальце – результат повреждения срединного нерва.

Ответ: Нет. Этот симптом указывает на повреждение локтевого нерва. Срединный нерв иннервирует ладонную сторону большого пальца, указательный палец, средний палец и половину безымянного пальца. Локтевой нерв иннервирует мизинец и половину безымянного пальца, причём как ладонную, так и тыльную сторону.

Прямые и непрямые источники боли. Отражённая боль.

Полноценный план терапии должен включать в себя работу не только с прямыми причинами боли, но и с её непрямыми, менее явными источниками. Среди прямых источников боли можно назвать травмы, например, растяжение волокон сухожилия, воспаление синовиальной сумки сустава, сдавление нерва межпозвоночным диском и так далее. После того, как массажист или мануальный терапевт проработает эти причины и избавится от них, боль уйдёт.

Малоизвестная причина боли в колене

Боль в боковой части коленного сустава – весьма распространённая жалоба среди клиентов. Этот симптом чаще всего связывают с синдром подвздошно-большеберцового тракта, повреждением наружного мениска и так называемым «коленом бегуна» – надколенно-бедренным болевым синдромом. Однако у этого симптома может быть ещё одна причина, которую нередко оставляют без внимания – гипомобильность или нестабильность проксимального большеберцово-малоберцового сустава.

Дистальные, средние и проксимальные суставы пальцев рук имеют по две коллатеральные связки, удерживающие их вместе. Связка, располагающаяся с медиальной стороны, называется медиальной (локтевой) коллатеральной связкой, а та, что располагается с латеральной стороны – боковой (или лучевой) коллатеральной связкой. Их основная функция заключается в ограничении латерального и медиального движений в суставах пальцев и стабилизации этих суставов для того, чтобы они функционировали исключительно как шарнирные суставы, которые могут только разгибаться и сгибаться.