Канал запястья – это анатомическая структура, расположенная с ладонной стороны запястья в месте, где предплечье переходит в кисть. Благодаря особенностям строения, канал запястья служит как своеобразный переход из запястья в кисть для нескольких важных структур. Кости запястья образуют вогнутую нижнюю поверхность канала. Удерживатель сгибателей – толстый пучок фасции, проходящий горизонтально – формирует верхнюю поверхность. Удерживатель сгибателей имеет ширину около 3-4 см. Он прикрепляется проксимально к бугристости ладьевидной кости и гороховидной кости, а также дистально к кости-трапеции и крючку крючковидной (крючковатой) кости. Удерживатель сгибателей делится на два слоя – один глубокий и один поверхностный с лучевой стороны, что необходимо для прохождения сухожилия лучевого сгибателя запястья. Считается, что это сухожилие не проходит через канал запястья.
Ряд других важных структур проходит из предплечья в кисть через канал запястья. Среди них – четыре сухожилия глубокого сгибателя пальцев кисти, четыре сухожилия поверхностного сгибателя пальцев кисти, а также одно сухожилие длинного сгибателя большого пальца кисти. Сухожилия глубокого и поверхностного сгибателя пальцев кисти окружены общей соединительнотканной оболочкой с локтевой стороны, а сухожилие длинного сгибателя большого пальца кисти имеет отдельную соединительнотканную оболочку с лучевой стороны.
Помимо этих девяти сухожилий, через канал запястья между сухожилиями глубокого и поверхностного сгибателя пальцев кисти проходит срединный нерв. Этот периферический нерв берёт своё начало от плечевого сплетения в подмышечной впадине, проходит дистально, слегка вбок от плечевой артерии, и пересекает эту артерию медиально в руке на полпути вниз к кисти. Затем этот нерв входит в передний отдел предплечья у локтевой ямки и следует за мышцами-сгибателями пальцев кисти вниз по предплечью в канал запястья.
Срединный нерв имеет как чувствительные, так и двигательные нервные волокна. Чувствительные волокна этого нерва иннервируют боковую часть ладони (ладонная кожная ветвь срединного нерва) и боковую ладонную поверхность трёх с половиной пальцев кисти (кожная ветвь срединного нерва, иннервирующая пальцы).
Двигательные волокна этого нерва иннервируют мышцы возвышения бол
ьшого пальца (мышца, противопоставляющая большой палец кисти, короткий сгибатель большого пальца и короткая мышца, отводящая большой палец кисти), а также две боковые червеобразные мышцы кисти.
Свободное пространство в канале запястья относительно ограничено, и он практически не может расширяться из-за естественной ригидности структур, которые формируют его границы. Канал запястья может сузиться из-за гипертрофии сухожилий, повышения плотности фасции или накопления жидкости вследствие воспаления.
Синдром запястного канала – это распространённая патология, которая развивается из-за сдавления срединного нерва в канале запястья. Основные симптомы этого синдрома – боль, онемение и покалывание 
в соответствующих иннервации срединного нерва участках кисти и руки, а также атрофия мышц возвышения большого пальца и боковых червеобразных мышц кисти. Нарушение функции нервов нередко прогрессирует, и при отсутствии лечения может перейти в хроническую форму. Массаж удерживателей сгибателей помогает предотвратить развитие и снять симптомы синдрома запястного канала.
Пальпация канала запястья
Положение: клиент сидит или лежит на спине
1. Сядьте или встаньте рядом с клиентом. Осторожно возьмите раскрытую кисть клиента. Она должна лежать ладонной стороной вверх.
2. Подушечками пальцев определите месторасположение возвышений большого пальца и мизинца кисти.
3. Перемещаясь к центру ладони, пальпируйте глубокие мягкие ткани, расположенные между двух возвышений, чтобы найти вогнутые ладонные поверхности костей запястья.
4. Сконцентрируйтесь на своих ощущениях и найдите выступающий крюк крючковидной кости и гороховидную кость, расположенные медиально, а также бугорки ладьевидной кости и кости-трапеции, которые располагаются латерально.
Пассивная растяжка удерживателя сгибателей
Положение: клиент сидит или лежит на спине
1. Осторожно возьмите и поддержите запястье клиента. Кисть следует расположить ладонной стороной вверх.
2. Крепко прижмите удерживатель сгибателей большим пальцем, прилагая давление поперёк волокон. Не сдавливайте запястный канал.
3. Пассивно разогните и отведите большой палец и остальные пальцы кисти, чтобы удлинить и освободить волокна удерживателя сгибателей.
4. Повторите, прижав удерживатель сгибателей в другом месте.
Кристи Кэл
