Движения шейного отдела позвоночника

Шейный отдел позвоночника способен совершать осевые и неосевые движения во всех трёх основных плоскостях: сагиттальной, фронтальной и поперечной. Осевые движения, показанные на рис. 1, включают:

• разгибание и сгибание в сагиттальной плоскости;
• боковое сгибание влево и вправо во фронтальной плоскости;
• вращение вправо и влево в поперечной плоскости.

Рис. 1. Шесть осевых движений шейного отдела позвоночника в основных анатомических плоскостях. (A, B) Разгибание и сгибание в сагиттальной плоскости соответственно, вид сбоку. (C, D) Боковое сгибание влево и вправо во фронтальной плоскости соответственно, вид сзади. (E, F) Вращение вправо и влево в поперечной плоскости соответственно, вид спереди.

Ипсилатеральное и контралатеральное вращение

Термин ипсилатеральное вращение используют, когда мышца поворачивает шею в ту же сторону, на которой она расположена. Иными словами, мышца слева, поворачивающая шею влево, выполняет ипсилатеральное вращение; то же относится к мышце справа, поворачивающей шею вправо.

Контралатеральным вращением называют движение, при котором мышца поворачивает шею в противоположную от себя сторону. Например, мышца слева, поворачивающая шею вправо, выполняет контралатеральное вращение; аналогично мышца справа вызывает контралатеральное вращение, если поворачивает шею влево.

Циркумдукция

Шея также способна выполнять циркумдукцию. Это не отдельное движение в суставе, а последовательное сочетание четырёх движений: бокового сгибания влево, сгибания, бокового сгибания вправо и разгибания.

Если выполнять их поочерёдно, одно за другим, голова будет описывать траекторию, напоминающую квадрат. Если же соединить эти движения плавно, сглаживая переходы между ними, голова и шея движутся по конусообразной траектории (рис. 2). Из-за этого многие специалисты называют такое движение вращением.

Однако циркумдукция – это не вращение: при ней вообще не происходит вращения в поперечной плоскости. Все четыре составляющих движения выполняются только в сагиттальной и фронтальной плоскостях.

Рис. 2. Циркумдукция шейного отдела позвоночника. (A) Четыре движения, из которых складывается циркумдукция: боковое сгибание влево, сгибание, боковое сгибание вправо и разгибание. Если выполнять их последовательно, траектория движения будет напоминать квадрат. (B) Если сгладить «углы» этого квадрата, движение приобретает конусообразную траекторию, характерную для циркумдукции.

Объём движений шейного отдела позвоночника

В таблице 1 приведены средние значения нормального объёма осевых движений шейного отдела позвоночника (головы и шеи) – от атлантозатылочного сустава до сегмента C7–T1. Важно помнить, что объём движений у конкретного клиента может отличаться от этих значений. Показатели, приведённые в таблице 1, представляют собой средние значения для общей популяции. У пожилых людей объём движений обычно меньше, чем у молодых; он также может быть снижен при хронических травмах.

Таблица 1. Средние значения нормального объёма осевых движений шейного отдела позвоночника (головы и шеи).

Неосевые движения шейного отдела позвоночника

Шейный отдел позвоночника также способен совершать неосевые движения. Такое движение в суставе называют трансляцией или скольжением. Шейный отдел может смещаться вперёд и назад. Смещение вперёд также называют протракцией, а смещение назад – ретракцией.

Возможны и боковые смещения вправо и влево. Именно такое движение обычно имеют в виду, говоря о классическом «египетском» движении, при котором голова перемещается из стороны в сторону.

Кроме того, шейный отдел позвоночника может смещаться вверх и вниз. Смещение вверх также называют дистракцией, или тракцией, а смещение вниз – компрессией (рис. 10).

Рис. 3. Неосевые движения шейного отдела позвоночника. (A, B) Скольжение вперёд (протракция) и назад (ретракция) соответственно, вид справа. (C, D) Боковое скольжение вправо и влево соответственно, вид спереди. (E, F) Скольжение вверх (также называемое дистракцией, или тракцией) и вниз (также называемое компрессией) соответственно, вид спереди.

Джо Мусколино